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髋臼横韧带在全髋关节置换术中对髋臼假体初始稳定性的意义
目的 通过生物力学实验验证全髋关节置换术中保留髋臼横韧带对减小髋臼应力集中、增强髋臼抗形变能力及维持髋臼假体初始稳定性的意义.方法 自2012-01-2015-01采集新鲜成年健康男性尸体髋关节(包含完整髋臼-关节囊-股骨头)8个,将标本随机分为2组:A组去除关节囊但保留髋臼横韧带,B组一并切除关节囊和髋臼横韧带.所有髋臼按全髋关节置换手术要求打磨髋臼软骨面置入髋臼假体,然后对髋臼进行生物力学测量,得到其应变、位移、强度、刚度、接触面积和接触压力等力学量并进行统计分析.结果 经手术打磨后,A组在髋臼强度和刚度上皆优于B组.两向应力状态:A组横向应力(σθ)为(0.62±0.05) MPa,纵向应力(σψ)为(0.70±0.06)MPa;B组σθ为(0.83±0.07)MPa,σψ为(0.88±0.09)MPa.差异均有统计学意义(P＜0.05),说明A组承载时应力均匀,应力集中小,B组则相反,易导致关节不稳定.刚度:A组为(160.26±14.32)N/mm,B组为(108.23±9.32)N/mm,差异有统计学意义(P＜0.05),说明A组抗形变的能力也明显优于B组.在接触特性上A组平均压力均高于B组而负重面积也大故应力反而小于B组.结论 保留髋臼横韧带在全髋关节置换术中对减小髋臼应力、削弱应力集中、维持髋臼强度和刚度及假体初始稳定性具有重要意义.
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改良髋臼横韧带定位法植入髋臼假体的准确性研究
背景:髋臼横韧带(transverse acetabular ligament,TAL)是全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中髋臼假体前倾定位的理想参考标志.但在微创全髋关节置换中,切口限制往往无法直视TAL,对判断其走向带来困难.目的:验证在小切口初次THA时,使用改良TAL定位法植入髋臼假体的准确性.方法:2014年3月至12月我院骨科收治的行初次THA的91例(99髋)髋关节疾病患者纳入本研究.术中设定髋臼假体安放理想外展角为40°,前倾角以髋臼横韧带为参照,假体开口平行于横韧带进行安放.患者随机分入改良组(50髋)和对照组(49髋).改良组术中采用改良TAL定向法,术中先显露横韧带,然后安装自制金属导向器,该导向器有间接参照横韧带作用,在挫磨髋臼及安装髋臼假体时,不再需要显露横韧带,参照导向器进行挫磨及假体安放.对照组则在术中,松解下方关节囊,然后用改良Hoffmann拉钩置于髋臼横韧带髋臼下方,明视下清楚显露横韧带,进行挫磨髋臼及髋臼假体安放时,髋臼挫及髋臼假体开口平面平行于髋臼横韧带操作,过程中始终显露横韧带.所有患者术后摄骨盆前后位X线片,采用Lewinneck法测定植入髋臼假体角度,并将测量的外展角与前倾角数据进行分析,以Lewinneck提出的外展角40°±10°,前倾角15°±10°作为理想安全范围,评估两种方法安放髋臼假体的准确性.结果:改良组的手术切口大小为7~10 cm,髋臼平均前倾角为14.65°±5.34°,外展角为41.77°±3.53°.对照组的手术切口大小为12~15 cm,髋臼平均前倾角为14.07°±6.27°,平均外展角为39.6°±6.48°.改良组的外展角大于对照组(P<0.05),但两组前倾角相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良髋臼横韧带定位法植入髋臼假体是准确的,在掌握适应证的情况下能够小切口下完成手术,在髋臼解剖学相对正常的初次全髋关节置换中有重要的临床价值.
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髋臼横韧带在全髋关节置换术中的作用
目的：探讨和分析髋臼横韧带在全髋关节置换中的作用。方法自2012年10月~2013年10月，对32例41髋的患者进行全髋关节置换术。术中重建髋臼和股骨近，所有病人均在真臼位置行全髋置换术，应用髋臼横韧带作为髋臼假体前倾的解剖参考标志，术后测量假体的前倾角。结果所有病例均于随访至6个月，均未发生脱位，术后髋臼假体的前倾角与正常值比较差异无统计学意义。结论正确放置臼杯的位置，是减少术后脱位的关键，而在放置过程中出现臼杯放置错误也是常见的。髋臼横韧带在全髋关节置换术中是确定臼杯前倾角的可靠标志。
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全髋关节置换术中髋臼横韧带对髋臼假体前倾定位的作用
目的 分析全髋关节置换术中将髋臼横韧带作为髋臼假体前倾定位解剖参照标志的可靠性及临床疗效.方法 98例(98髋)初次行人工全髋关节置换术患者,手术中将髋臼横韧带作为解剖参照标志定位髋臼假体前倾角度,术后对其髋臼假体前倾角度进行测量,并与正常前倾角度进行比较.结果 本组术后切口均Ⅰ期愈合；随访12～18个月,均未发生髋关节脱位;术后髋臼假体前倾角度为(15.16士4.00).,与正常前倾角度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髋臼横韧带在全髋关节置换术中可作为确定髋臼假体前倾定位角度的理想参照标志.
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髋臼横韧带与髋臼卵圆窝顶点作为解剖标志对髋臼假体植入的参照作用
目的：探讨髋臼横韧带与髋臼卵圆窝顶点在人工全髋关节置换中对髋臼假体准确植入的参照作用，以供临床参考。方法选取自2012年6月至2014年1月郑州大学第一附属医院骨科实施初次非骨水泥型人工全髋关节置换术的60例患者为研究对象，术中采取髋臼横韧带与髋臼卵圆窝顶点为解剖标志，指导髋臼假体植入，术后测量髋臼假体的前倾角及外展角，与参考值进行比较。结果术后患者均达到Ⅰ期愈合，均未发生髋关节脱位等并发症，术后测量髋臼假体外展角为（40．4±3．7）°，与参考值（40．0±5．0）°比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；前倾角为（20．9±3．6）°，与参考值（20．0±5．0）°比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论髋臼横韧带与髋臼卵圆窝顶点作为解剖标志在全髋关节置换术中对髋臼假体的精确植入起到可靠的参照作用。
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髋臼外展角顶区与髋臼横韧带引导髋臼杯植入的效果观察
目的 观察髋臼外展角顶区与髋臼横韧带引导髋臼杯植入的效果.方法 全髋关节置换患者35例,以髋臼横韧带为参照标志确定髋臼杯的前倾角,髋臼杯的外展角是以髋臼外展角顶区和髋臼横韧带为参照标志确定髋臼杯的外展角完成髋臼杯植入.术后测量髋臼杯的外展角和前倾角,观察关节脱位及其它并发症,其末次随访时的髋关节功能Harris评分.结果 35例均获随访12～23个月,平均(13.0±3.2)个月.术后髋臼杯外展角为(40.11±5.02)°,前倾角为(29.51±7.94)°.1例术后第1天出现髋关节脱位.无深部感染、术后假体周围骨折、髋臼和股骨假体无菌性松动等情况出现.术后末次随访髋关节功能Harris评分优良率为94.3％.结论 髋臼外展角顶区与髋臼横韧带可作为髋臼杯植入的可靠参照标志.
