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前后联合入路治疗髋臼骨折并中心性脱位
目的 探讨前后联合入路治疗髋臼骨折并中心性脱位的疗效.方法 对2008年6月～2011年12月采用前后联合入路治疗的24例髋臼骨折并中心性脱位进行回顾性分析.均采用切开复位重建钢板螺钉内固定术.结果 所有患者获得6～36个月(平均15个月)随访.临床结果按照Matta标准:解剖复位15例,满意复位9例.髋关节功能采用Matta改良的d'Aubigne-Postel评分标准评定:优7例,良14例,可3例,优良率87.5％.创伤性关节炎6例,异位骨化4例.医源性股外侧皮神经损伤3例,均为不完全性损伤,术后1个月左右完全恢复.结论 手术治疗髋臼骨折并中心性脱位时,采用前后联合入路显露较好,方便骨折复位及固定,并发症较少,可获得满意的临床疗效.
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髋关节Ⅲ度中心性脱位的手术入路选择
目的 研究髋关节川度中心性脱位的手术入路选择.方法 对40例髋关节Ⅲ度中心性脱位AO-B型,AO-C型髋臼骨折,选择延长髋殷切口、前后联合切口,采用钢板联合加压螺丝钉内固定进行治疗研究对比.临床随机分为两组,对照组20例采用前后联合入路手术方法,治疗组20例采用延长髋股入路手术方法.结果 术后经过1～4年随访进行比较.髋关节参考Harris等评分标准:治疗组优16例、良2例、可1例、差1例,优良率为90%;对照组优10例、良2例、可4例、差4例,优良率为60%,治疗组优良率较对照组高,有显著性差异(P<0.05).结论 选择延长髋股入路手术方法,能直视下达到解剖复位,操作简单易行,固定可靠,是治疗川度髋关节中心性脱位的首选方法.
关键词： 髋关节中心性脱位 钢板加压螺丝钉内固定 骨科手术方法 -
手术治疗髋臼骨折并髋关节中心性脱位临床分析
目的:探讨手术治疗髋臼骨折并髋关节中心性脱位的疗效.方法:选择2009年2月到2012年12月我院收治的髋臼骨折并髋关节中心性脱住并坐骨神经损伤患者200例(腓总神经损伤120例,胫神经损伤60例,联合损伤20例),都采用骨折、脱位复位与坐骨神经探查术.结果:本组患者治疗后的神经传导速度明显升高,与治疗前对比差异明显(P＜0.05).术后3个月的神经功能优良率为92.5％,其中单纯神经损伤的优良率明显高于联合损伤(P＜0.05).结论:手术治疗髋臼骨折并髋关节中心性脱位与坐骨神经损伤能取得比较好的效果,值得推广应用.
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桃红四物汤合五苓散联合人工全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折并髋关节中心性脱位1例报告
报告一例桃红四物汤合五苓散联合人工全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折并髋关节中心性脱位.40岁女性,车祸致多发骨折遗留左髋关节疼痛,功能受限,行左侧人工全髋关节置换术.术后48h内头孢替安预防感染,术后当天即兰索拉唑预防应激性溃疡,曲克芦丁脑蛋白水解物预防创伤性水肿,术后第2天加用丹参川芎嗪活血化瘀,低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓,患肢保持外展中立位,加压泵促进下肢回流;术后第3天左下肢出现水肿,皮肤小片瘀斑,至第5天下肢肿胀明显,且出现大片瘀斑,按压皮肤有凹陷,恢复缓慢.辨证属瘀水互结,血瘀气滞,水停湿阻,治以活血化瘀,利水消肿,桃红四物汤合五苓散(酒当归、赤芍、三七粉、川芎、桃仁、藏红花、桂枝、炒白术、茯苓、泽泻、牛膝),口服7剂,外用自制冰硝散外敷3天,服药第5剂水肿明显消退,但瘀斑未见明显改善,7剂服毕瘀斑范围略见缩小,水肿基本消退,继续丹参川芎嗪活血化瘀.术后第7天指导患者功能锻炼,术后两周刀口拆线并指导患者在双拐辅助下患肢禁负重下地行走锻炼,术后三周出院,患者术后2个月复查,X线示假体位置良好,术后3个月复查指导患者负重锻炼,关节功能良好,无不适.此例同时应用曲克芦丁脑蛋白水解物、低分子肝素钠等,下肢水肿的治疗效果应为多种药物共同作用,中药具体效果还需进一步研究认证.
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髋臼骨折并髋关节中心性脱位71例临床分析
目的 探讨髋臼骨折合并髋关节中心性脱位的手术效果.方法 2014-01-2016-12间,漯河市郾城区人民医院共手术治疗71例髋臼骨折合并髋关节中心性脱位患者.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组术后并发症发生率为5.63％(4/71),其中2例感染、1例股骨头坏死、1例创伤性关节炎,均经治疗后痊愈出院.复位优良率为88.73％(63/71).手术前患者的Harris髋关节评分为(57.69±12.07)分,术后6个月为(81.51±14.28)分,差异有统计学意义(t=10.735,P=0.000).结论 手术治疗髋臼骨折并髋关节中心性脱位,并发症发生率低,髋关节功能恢复理想,疗效显著.
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人工全髋关节置换术治疗陈旧性髋关节中心性脱位
目的 探讨应用人工全髋关节置换术(total hip arthroscopy,THA)治疗陈旧性髋关节中心性脱位的临床疗效.方法 2010年1月-2014年6月,收治陈旧性髋关节中心性脱位患者21例(21髋),均行THA治疗,术中自体骨植骨重建髋臼.男13例,女8例;年龄60～75岁,平均67.4岁.左髋12例,右髋9例.致伤原因:高处坠落伤6例,交通事故伤9例,压砸伤4例,其他原因2例.伤后至该次手术时间1 ～ 20年,平均9.6年.患者主要临床症状为髋关节关节疼痛、活动受限及跛行等创伤性关节炎表现.Harris评分为(32.95±2.06)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(8.14±0.73)分.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间1.9～6.4年,平均4.6年.X线片复查示,植骨均融合,融合时间4～24个月,平均12.5个月;植骨无明显吸收,无骨溶解、感染等并发症发生.随访期间假体无松动、下沉,假体周围无透亮区.术后1周及1年髋关节Harris评分分别为(87.67±2.01)、(92.10±1.95)分,VAS评分分别为(2.57±0.81)、(0.19±0.51)分,均较术前显著改善,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于陈旧性髋关节中心性脱位,通过THA可恢复髋关节正常旋转中心,重建髋关节功能.
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髋关节中心性脱位12例临床分析
目的:探讨髋关节中心性脱位的治疗方法.方法:采用回顾分析12例病例的临床资料.结果:随访2～5年,12例病人中,优8例,良3例,可1例.结论:对Ⅰ、Ⅱ型脱位可采用合力牵引治疗,对Ⅲ型脱位复位不满意时可采用内固定加牵引.
