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弹性髓内钉辅助复位经皮微创钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效评价
目的 评价弹性髓内钉辅助复位经皮微创钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效.方法 收集我科2010年至2012年手术治疗锁骨中段粉碎性骨折的住院病人,其中采用弹性髓内钉辅助复位经皮微创钢板治疗的18例(试验组),选取年龄、性别匹配的传统开放性钢板治疗18例(对照组).回顾性分析病人的临床资料和影像学资料.结果 所有患者进行随访,时间8～18个月,平均随访时间12个月.试验组术中失血量比对照组低(P＜0.05),愈合时间比对照组短(P＜0.05),早期肩关节Con-stant评分比对照组高(P＜0.05);而手术时间和术后全部并发症发生率尚无统计学差异(P＞0.05).结论 弹性髓内钉辅助复位经皮微创钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折是一种可靠和有效的治疗方式,既有微创操作特点又能提供坚强内固定.
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经皮微创钢板在胫骨中下段骨折中的应用效果分析
目的：探讨针对胫骨中下段骨折患者采用经皮微创钢板内固定手术治疗的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月收治的胫骨中下段骨折患者100例，依据随机数字分组法将其分为实验组与对照组各50例。实验组均给予经皮微创钢板内固定治疗方案，对照组开展切开复位后钢板内固定治疗方案。观察两组患者的手术时间、切口长度、出血总量、术后愈合时间、住院时间以及并发症发生率。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；实验组患者的切口长度、出血总量、术后愈合时间、住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。实验组治疗优良率90.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。对照组发生骨折延迟愈合1例，伤口感染2例，发生率6.0%。实验组发生伤口感染1例，发生率2.0%。实验组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论采用经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折患者，手术创伤小，术中出血少，缩短骨折愈合时间，降低发生并发症风险，值得临床推广应用。
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经皮微创钢板固定治疗高能量胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是膝部常见骨折,约占全部骨折1%,特别是高能量损伤所致胫骨平台骨折不仅使胫骨平台关节面严重粉碎,累及干骺端甚至骨干,而且常伴有严重软组织损伤.传统的切开复位内固定容易引起软组织并发症及骨不连.本文通过经皮微创钢板固定治疗高能量胫骨平台骨折,探讨其治疗效果.
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关键词：
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经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折临床分析
目的 探讨经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果.方法 选择我院2010年1月-2011年1月收治的四肢骨折患者80例,随机分为两组,对照组40例采用钢板螺钉固定治疗,观察组40例采用经皮微创钢板内固定治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组优良率为97.5%,对照组优良率为80%,两组比较观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组骨愈合时间为(6.5±0.5)个月,对照组为(8.3±0.9)个月,观察组显著早于对照组(P＜0.05).结论 临床四肢骨折中采用经皮微创钢板内固定治疗,可加快骨愈合,提高临床效果,改善患者生存质量.
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经皮微创钢板在胫骨中下段骨折中的应用
目的 观察经皮微创钢板在胫骨中下段骨折临床治疗中的应用效果.方法 将本院2010年1月～2012年12月收治的68例胫骨中下段骨折患者随机分为观察组34例,对照组34例.对照组患者行切开复位内固定术治疗,观察组34例患者行经皮微创钢板内固定术治疗.分别观察并统计两组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间.同时,观察两组患者预后 Johner-Wruhs 评分情况.结果 观察组患者手术时间及骨折愈合时间明显短于对照组(P ＜ 0.05),术中出血量明显少于对照组(P ＜ 0.01).对照组患者Johner-Wruhs 评分的优良率为64.7%,观察组优良率为91.19%,两组差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论 在胫骨中下段骨折的临床治疗中,应用经皮微创钢板内固定术能有效缩短手术时间,减少术中出血量,加快骨折愈合速度,提高愈合率,值得临床推广应用.
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带锁髓内钉和经皮微创钢板在胫骨中下段骨折患者中的疗效对比研究
目的：对带锁髓内钉和经皮微创钢板在胫骨中下段骨折患者中的不同疗效进行分析。方法将我院收治的64例胫骨中下段骨折患者进行分组研究，研究组和对照组各为32例，分别采用经皮微创钢板和带锁髓内钉治疗，并对比两组疗效。结果研究组的优良率为84.38%与对照组的81.25%相比差异无统计学意义；但手术的各项指标均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论为胫骨中下段骨折患者采用经皮微创钢板治疗能有效改善临床症状，帮助患者尽快恢复胫骨关节的活动能力。
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胫骨下端粉碎性骨折患者经两种钢板固定的疗效对比
目的 对比胫骨下端粉碎性骨折患者经两种钢板固定的疗效.方法 选择我院2012年1月至2015年1月收治的80例胫骨下端粉碎性骨折患者,根据内固定方式的不同将全部患者分成对照组和实验组,每组各40例;对照组患者采用解剖型钢板治疗,实验组患者则采用经皮微创钢板治疗.结果 实验组患者的手术切口、术中出血量显著优于对照组患者(P<0.05),在手术时间以及骨折愈合时间方面,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);对两组患者进行随访方面,两组患者的术后踝关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在手术适应证一样的基础上,在对胫骨下端粉碎性骨折患者进行治疗时,和解剖型钢板内固定治疗相比,经皮微创钢板内固定治疗的手术切口更小、术中出血量更少,优势更加显著,具有临床推广价值.
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带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较观察
目的：分析与探讨带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法选取我院2014年2月～2015年1月所收治的76例胫骨中下段骨折患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各38例。实验组患者给予经皮微创钢板治疗，参照组患者给予带锁髓内钉治疗；比较两组患者的骨折愈合优良率与并发症发生率。结果两组患者的骨折愈合优良率比较差异无统计学意义，P＞0.05；实验组患者并发症发生率低于参照组，P＜0.05。结论带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折均具有显著效果，经皮微创钢板治疗法并发症少，但在临床治疗中需依据患者实际情况进行合理选择。
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成人股骨干骨折两种治疗方式的卫生经济学评价
目的：从卫生经济学的角度对比经皮微创钢板与交锁髓内钉内固定术在成人股骨干骨折治疗中的优劣，为股骨干骨折的治疗提供一定的理论依据。方法用回顾、配对（1∶1）、对照的方法筛选2014年1月至2015年3月就诊于保定市第二医院骨科的成人新鲜闭合股骨干骨折（ AO分型： A型－B型）患者70例，依据手术方式的不同，将行经皮微创钢板内固定术治疗者设为MIPPO组，行交锁髓内钉内固定术治疗者设为髓内钉组。用Excel表格记录入组患者的卫生学指标（切口总长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、临床疗效及并发症）和经济学指标（术后住院花费、术后6个月和12个月返岗工作率），用SPSS 20?0对比组间资料的差异性。结果（1）病例完成情况：入组患者获得12～25个月随访， MIPPO组剔除4例，髓内钉组剔除3例。（2）卫生学指标对比情况：两组临床疗效优良率（93?55％ vs 90?63％）、并发症发生率、切口总长度、术后住院时间均相当（ P＞0?05）；与髓内钉组相比， MIPPO组手术时间短、术中出血少量、骨折愈合快（ P＜0?05）。（3）经济学指标对比情况： MIPPO组术后6个月返岗工作率高于髓内钉组（61?29％ vs 40?63％， P＜0?05）；两组术后住院花费、术后12个月返岗工作率接近（P＞0?05）。结论经皮微创钢板与交锁髓内钉内固定术均能有效治疗（A－B）型新鲜闭合成人股骨干骨折，且经皮微创钢板有出血少、手术时间短、骨折愈合快、早期返岗工作率高等优势。
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经皮微创钢板与髓内钉治疗胫骨近端骨折的临床疗效比较
目的 比较经皮微创钢板与髓内钉治疗胫骨近端骨折的临床疗效.方法 选取胫骨近端骨折患者86例,观察组和对照组各43例.对照组予以髓内钉治疗,观察组予以经皮微创钢板固定治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,术后6个月按Johner-Wruhs标准评价临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于对照组(P＜0.05),观察组与对照组临床治疗优良率分别为95.35％、86.06％ (P ＜0.05).结论 经皮微创钢板治疗胫骨近端骨折具有固定效果稳定、术中损伤小、患者恢复快的优点,临床疗效优于髓内钉.
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胫骨骨折内固定86例临床观察
目的:探讨胫骨骨折内固定治疗的有效方法.方法:采用加压钢板治疗30例,交锁髓内钉32例,经皮微创钢板24例.结果:骨折愈合时间加压钢板组7.5个月,交锁髓内钉组6个月,经皮微创钢板组6个月.加压钢板组发生伤口感染2例,迟发感染1例,钢板断裂1例,骨折成角1例,骨不连1例;交锁髓内钉组发生伤口感染1例;经皮微创钢板组发生伤口感染1例.结论:胫骨中、下段骨折优先选择交锁髓内钉、经皮微创钢板内固定.
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经皮微创钢板与带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床价值比较研究
目的 研究分析两种内固定方法治疗胫骨中下段骨折的临床疗效及其优缺点.方法 选取2012年6月到2015年6月本院骨科收治的胫骨中下段骨折患者64例,治疗医师按照数字表法将所有患者随机平分为两组,微创钢板组行锁定钢板微创固定治疗,髓内钉组行带锁髓内钉内固定治疗.结果 结果显示,微创钢板组在手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间均明显低于髓内钉组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月后临床疗效优良率(93.63%)高于对照组(81.25%),比较差异具统计学意义(χ2=2.2647,P<0.05);术后6个月并发症发生情况比较,观察组随访期间并发症发生率(9.38%)明显低于对照组(18.75%),比较差异具有统计学意义(χ2=4.0392,P<0.05).结论 开放性骨折GustiloⅡ度以下,闭合性骨折C2以下,无全身重大疾病及手术禁忌征患者均可以考虑应用锁定钛板联合MIPPO技术进行固定,C2以上的闭合性骨折通常邻近关节受到损害,在使用MIPPO技术时要慎重.
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经皮微创钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折
本院根据生物学内固定原则,于2006年3月至2008年1月,应片微创技术,经皮胫骨近端或远端锁定加压钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折患者19例,取得了满意疗效.现报告如下.
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微创技术治疗胫骨近端骨折
经皮微创钢板固定技术(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨近端骨折,具有创伤小、并发症少、愈合快的特点.笔者自2003年9月至2005年5月,采用MIPPO技术治疗16例,报道如下.
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经皮微创钢板技术胫骨内侧固定治疗胫骨中下端骨折疗效观察
目的 探讨经皮微创钢板(MIPPO)技术胫骨内侧固定治疗胫骨中下端骨折的疗效.方法 采用MIPO技术治疗52例胫骨中下段骨折患者,按内固定物位置不同分为胫骨内侧固定(A组,28例)和胫骨外侧固定(B组,24例).观察比较两组疗效.结果 两组均获得随访,随访时间3～18个月.两组手术时间及术中出血量差异有统计学意义(均P＜ 0.05),骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率及踝关节功能差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 MIPO技术钢板放置内侧治疗胫骨远端骨折符合骨折愈合的生物环境,具有创伤小、血运损伤小、局部软组织并发症少及踝关节活动度恢复好的优点.
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经皮微创钢板接骨术治疗老年胫骨多段骨折
胫骨近远端多段骨折，由于其解剖的特殊性和髓内固定应用的限制，钢板固定为临床广泛采用。传统的手术切开复位钢板内固定术对胫前软组织条件要求高，需要广泛的软组织和骨膜的剥离，导致骨折端血运的破坏，加之老年人本身血液循环较差，易造成伤口愈合不良、骨折延迟愈合等一系列术后并发症。近年来骨折治疗理念转变，采用生物学固定已成为大家共识。其中经皮微创钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）为代表技术之一[1-3]。我们采用MIPPO治疗老年胫骨近远端多段骨折32例，取得了良好的临床效果，现总结报道如下。
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经皮钢板微创治疗儿童股骨干粉碎性骨折
随着高能量损伤(如交通事故、坠落伤等)的增多,青少年儿童股骨干粉碎性骨折也越来越常见,我们从2002年3月～2006年3月利用经皮微创钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthes,MIPPO)治疗青少年儿童闭合性股骨干粉碎性骨折25例,取得满意疗效,总结如下.
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经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折
目的 总结经皮微创钢板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨骨折的方法和临床疗效.方法 2005年5月-2008年5月,采用MIPPO治疗胫骨闭合骨折208例.男156例,女52例:年龄18～52岁,平均35岁.摔伤126例,交通伤52例,高处坠落伤21例,砸伤9例.胫骨中1/3骨折56例,下1/3骨折152例.骨折按AO分型:A型142例,B型53例,C型13例.伤后至手术时间7 h～10d,平均8.5 d.结果 术后2周2例内踝上切口拆线后钢板外露,经换药或局部皮瓣移位修复后切口愈合;其余切口均I期愈合.术后208例均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月.骨折均于术后8～22周达临床愈合,平均15周.无内固定失败及松动等并发症发生.膝踝关节功能以Johner-Wruhs方法评价,获优150例,良42例,可16例,优良率92.3%.结论 MIPPO治疗胫骨骨折软组织损伤轻、创伤小、并发症少、符合生物学要求.
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MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折24例疗效观察
胫骨远端骨折约占下肢骨折的1％,占胫骨骨折的7％～10％,多数为高能量损伤所致,同时伴有严重的软组织损伤[1].由于胫骨远端皮下软组织少且与骨骼紧密相连,局部组织血循环差等解剖特点,给临床治疗带来了很大的困难.我科自2008年4月至2011年12月采用经皮微创钢板固定技术(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合锁定加压钢板(locking Compression Plate,LCP)共治疗胫骨远端骨折24例,取得满意疗效,现报告如下.
