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  • 农村癫痫病控制技术的临床效果及卫生经济学评价

    作者:李颖;李林贵;张庆;孙玉凤;郎颖;张文胜

    目的:通过对农村癫痫病控制技术的全面系统评价,探讨适合我国农村地区癫痫病控制技术.方法:采用对比分析的方法,将单纯使用苯巴比妥药物治疗癫痫的患者与丙戊酸镁、苯巴比妥、拉莫三嗪混合治疗癫痫患者的效果和成本进行比较分析.结果:两者在治疗癫痫的效果上差异无统计学意义,但通过成本效果、成本效用分析,发现前者的比值均明显小于后者.结论与建议:使用苯巴比妥药物治疗癫痫的方法在疗效上虽不具有优势,但成本优势明显且痛苦小,适合在农村地区推广应用.

  • 无锡市以人乳头瘤病毒DNA分型检测为基础的宫颈癌筛查绩效评价

    作者:陈雅芬;王建霞;眭茜;陈鸣华;钱建英;何月;张婷;刘刚;林章

    目的 针对无锡地区以人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV) DNA分型检测为基础的宫颈癌筛查进行卫生经济学评价.方法 运用Markov模型对2013年无锡市1 85 328名妇女以HPV基因分型检测为基础的宫颈癌筛查数据进行预测,预测之后10年的情况,以自然发展组为对照,计算终身筛查一次、每3年筛查一次、每5年筛查一次的队列分布,结合筛查费用及治疗费用分析评价成本效果、成本效益和成本效用等卫生经济学指标.结果 终身筛查一次、每3年筛查一次和每5年筛查一次与自然发展相比,10年可以累计增加的质量调整生命年(quality adjusted life year,QALY),分别是481.75、2 865.35、1 949.84;CIN2以上患病率分别降低了4.90%、42.26%、28.06%;死亡率分别降低了1.13%、2.03%、1.59%;每挽救一个生命年的成本分别是30 991.30元、70 612.81元、55 654.18元;每挽救1个质量调整生命年的成本分别是19 234.9元、11 311.5元、10 817.8元;每投入1个单位成本所获得的效益分别是3.04、5.27、5.55.结论 每5年筛查一次的方案比较适合无锡这种中小城市的宫颈癌防控.

  • 宫颈癌自然史模型转移概率的研究进展

    作者:慈璞娲;王临虹;赵方辉;杨娟;乔友林

    宫颈癌位于世界女性恶性肿瘤死亡顺位第二位.008年,全球有近53万宫颈癌新发病例和27.5 万死亡病例,其中约85%发生在发展中国家[1].筛查可以大幅降低宫颈癌发病率和死亡率[2,3].常用的筛查方法有醋酸碘染色肉眼观察法、细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测,它们的成本和效果均不同[4].不同国家和地区的经济发展水平和卫生资源条件差异较大,需要通过对各种筛查方法进行全面详尽的卫生经济学评价,进而筛选出适宜当地实际情况的筛查技术[5].

  • 人群流感疫苗接种的预防效果及卫生经济学评价现况

    作者:刘民;刘燕

    流感病毒每年在全世界范围内不同年龄人群中引起不同严重程度的呼吸系统疾病,而且它可能是引起急性呼吸系统疾病的重要的原因.

  • 医疗机构主动提供艾滋病检测咨询策略的卫生经济学评价研究进展

    作者:曾刚;吴尊友

    艾滋病检测是发现HIV感染者的惟一手段,通过早发现、早治疗可使感染者延长寿命,同时也减少二代传播,因此具有重要的公共卫生学意义[1].医疗机构具有较多接触HIV感染者的机会,英国一项调查显示,76.4%新检出的HIV感染者在检出前一年曾到医疗机构就诊[2],美国南卡罗来纳州2001-2005年共报告1769例晚期诊断HIV感染者(从检出HIV进展到艾滋病期不足一年),其中73%在1997- 2005年间到医疗机构累计就诊次数为7988次[3].因此,美国疾病预防控制中心(CDC)和WHO分别于2006、2007年出台了医务人员主动开展艾滋病检测咨询策略(Provider-Initiated HIV Testing and Counseling,PITC)指南[4,5],要求医务人员在遵循"知情不拒绝"的原则下,主动为就诊者提供艾滋病检测及咨询服务.

  • 全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

    作者:刘成成;石菊芳;刘国祥;唐威;张歆;李放;王乐;马祎;苏凯;赵世俊;高亦博;李霓;陈万青;吴宁;代敏

    目的 了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考.方法 系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献,摘录其经济学评价方法及结果等信息,并进行质量评价.成本统一货币单位后计算增量成本效果比(ICER)后计算与当年当地人均GDP比值.结果 共纳入23项研究(1项基于人群随机对照试验,20项完全基于模型评价),整体质量较好;22项来自发达国家,11项筛查起始年龄为55岁,18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT(LDCT),筛查频率以每年1次(17项)和终生1次(7项)居多.22项研究可获得与未筛查相比的ICER,其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP.各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER,其中各有12项和7项支持其经济有效,且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显.结论 发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价,并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择,初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考,但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳,而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价.

  • 中国癌症筛查的卫生经济学评价

    作者:石菊芳;代敏

    癌症筛查的概念在我国过去十多年有了大范围传播和广泛的实践,中央财政项目也陆续支持了多项大规模癌症筛查项目:从早2005年的农村癌症早诊早治项目开始,之后陆续推出淮河流域癌症早诊早治项目(2007年)、农村妇女"两癌"检查项目(2009年)及城市癌症早诊早治项目(2012年).预算力度的加大和经费的有效使用对于癌症筛查的卫生经济学证据提出了更高要求.

  • 中医临床诊疗指南卫生经济学评价应用方法探讨

    作者:季聪华;曹毅;李秋爽;张颖;刘姗;吴丽;卢汉体;韩学杰;王燕平

    经济性评价是评价中医临床诊疗指南诊疗方法应用价值的重要目标之一.针对中医临床诊疗指南的特点,指南制修订过程中对于诊疗方法的卫生经济学评价应采用成本效果分析和成本效用分析,指南推广应用效果的卫生经济学评价应采用成本效益分析.文章重点介绍了卫生经济学评价方法应用于中医临床诊疗指南时的方案设计的科学性原则、原始数据收集、专用指标计算、成效比计算、敏感性分析等具体操作方法,以期帮助和推动中医临床诊疗指南卫生经济学评价的正确开展.

  • 超声引导下Seldinger PICC置管技术的卫生经济学评价

    作者:谭江红;王红红;刘丽萍;谢竟;胡玲利

    目的 评价两种PICC置管方法的成本效果.方法 随机抽取2009年5月至2011年4月自愿置管的患者319例,随机分为对照组175例和实验组144例,分别采用套管针穿刺法和超声引导下改良Seldinger穿刺法进行PICC置管,采用成本效果分析对两种置管方法进行卫生经济学评价.结果 对照组带管期间未发生并发症比例、达到预期置管目的的比例及置管舒适度(61.7%,88.6%,44.6%)均低于实验组(97.2%,98.6%,76.4%),差异均有统计学意义(x2值分别为8.868,3.667,5.532;P <0.01).对照组CER(2 622.95)大于实验组(2164.08);敏感度分析对照组CER(2 436.23)大于实验组(2 161.10),提示实验组的成本效果好于对照组.结论 采用超声引导下Seldinger穿刺法PICC置管患者的舒适度更高,置管预期效果好,有良好的成本效果,适合临床推广应用.

  • 围术期应用地塞米松对颌面外科术后疼痛的影响

    作者:张国良;徐礼鲜;卢玲玲

    颌面部手术后疼痛主要集中于三叉神经分布区域,手术后多数疼痛表现较轻,国外常采用非甾体类抗炎镇痛药或弱阿片类药物治疗颌面部术后疼痛[1],而国内多采用PCA法[2],卫生经济学评价不合理.本文采用术中静注地塞米松,同时随机设立空白对照组,以观察地塞米松防治术后疼痛的效果,为临床应用提供依据.

  • 糖尿病卫生经济学研究的意义与现状

    作者:许樟荣

    一、糖尿病卫生经济学评价的基本方法疾病费用研究(cost-of-illness study):是描述一种疾病对个人、卫生事业及社会的影响.有许多估计疾病直接花费和间接花费的方法.

  • 天津市“社区糖尿病高危人群预警与健康管理体系建设”项目卫生经济学评价

    作者:解鸿翔;张河;张莉;贾辉;田惠光

    目的 研究2011年至2013年在天津开展的“社区糖尿病高危人群预警与健康管理体系建设”项目的卫生经济学效果.方法 通过计算项目投入总成本、每例干预对象的干预成本和干预对象血糖转归取得的实际效果,对307名糖尿病高危人群开展健康管理,进行成本-效果分析,计算投入成本及人均干预成本,运用本研究成果和文献报道的资料推算在天津市广泛开展社区糖尿病高危人群健康管理的经济效益,进行成本-效益分析.连续变量进行配对t检验、分类变量进行配对列联表x2检验.结果 每干预有效1人所需成本为人民币628元,干预后的年转归率下降5.3%,下降比率达到52.5%.成本-效益比为1:4.66.结论 生活方式干预避免2型糖尿病发生的经济学意义非常显著.

  • 美沙酮维持治疗成本效果的研究进展

    作者:张秀梅;曹晓斌;吴尊友

    目的 如何合理利用有限的卫生资源实现更好的干预工作效果,是目前中国美沙酮维持治疗工作亟待解决的问题.成本效果分析从干预工作成本投入和取得效果两方面综合评价干预工作,为决策者制定干预工作决策和合理分配资源提供科学依据.文章综述了美沙酮维持治疗成本效果研究中成本核算、效果指标、国内外成本效果研究结果和中国目前存在的问题及建议,旨在为中国美沙酮维持治疗成本效果研究提供参考.

  • 卫生经济学评价中健康产出结果的贴现问题

    作者:陶立波

    贴现是一种数学处理方法,用以将未来发生的成本和产出折算为"当前值",其意义在于校正成本和产出在发生时间上的差异.贴现的计算方式是简明的:第n年发生的成本与产出,可以将其与(1/(1+D)n)相乘,从而折现为当前值(现值),其中D即为贴现率.采用一个恒定的贴现率将使结果值以指数形式递减折现为现值,显然较高的贴现率将导致较低的现值.

  • 肾透析服务的成本及成本分析研究综述

    作者:杨丽;程晓明

    本文对国内外不同方式肾透析服务的成本和卫生经济学评价研究进行了综述,反映了这方面研究的进展和主要研究成果,为临床终末期肾病替代疗法的选择,腹膜透析的推广应用,以及进一步开展研究,提供了参考依据.

  • 局部晚期宫颈癌的新辅助化疗及卫生经济学评价

    作者:王霞;吴玉梅

    目的 分析局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床疗效和卫生经济学指标,评价新辅助化疗的临床应用价值及可推广性.方法 对2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京妇产医院初次治疗的113例局部晚期宫颈癌患者进行回顾分析,根据手术前有无新辅助化疗分为新辅助化疗组(NACT组)和直接手术组,比较2组患者术中出血量、手术时间、术后复发、术后辅助治疗及治疗费用.结果 随访发现2组患者复发率差异无统计学意义,新辅助化疗在宫颈癌治疗方面,可以减少术中出血、缩短手术时间、减少淋巴转移及脉管癌栓,部分避免了辅助放化疗、减少了术后治疗费用,但治疗总费用高于直接手术组,差异有统计学意义.结论 虽然直接手术组有较好的卫生经济效益,但新辅助化疗临床疗效好,为部分患者创造了手术条件,值得推广使用.

  • 脑卒中患者应用康复程序的效果和卫生经济学分析的综述

    作者:李侠;高凤清;侯儒寅;王彤;邹洲

    脑卒中已成为影响我国人民健康的强大杀手之一,其治疗产生的费用已经逐渐给患者个人乃至社会带来沉重的经济负担.现阶段我国相关研究进展集中在三级康复方案的应用对急性脑卒中患者生理功能、生存质量的影响;急性脑卒中三级康复方案的经济有效性分析;脑卒中患者三级康复治疗方案作成本-效果的经济学分析评价等.本文综述了近年来国内有关脑卒中三级康复治疗的卫生经济学评价,对他们的主要研究内容,包括分组方式、总病例数、采用了哪些评价量表、卫生经济学评价方式以及结论作了综合比较,并讨论了各研究之间的异同,为今后此方面的研究提供理论依据.

  • 补肾活血化痰方治疗急性期脑出血卫生经济学评价

    作者:张树泉;郭延林;韩晗;王小亮

    目的 运用卫生经济学方法评价补肾活血化痰方治疗急性脑出血的经济效益.方法将90例脑出血急性期患者分为治疗组和对照组,各45例.两组患者均给予常规基础治疗,治疗组从早期加用中药补肾活血化痰方口服.观察患者临床疗效、神经功能缺损程度评分(NIHSS),运用卫生经济学方法对成本-效果和敏感度进行评价.结果早期应用补肾活血化痰方的治疗组经济效果优于对照组.结论脑出血患者早期使用补肾活血化痰方能够提高临床疗效,促进患者神经功能缺损恢复,改善患者预后,卫生经济学分析显示,成本-效果比较高.

  • 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合常规保肝治疗急性肝损伤的疗效及卫生经济学评价

    作者:陈耀明;施杨利;周柳柳

    目的:探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合常规保肝治疗急性肝损伤的疗效及成本-效益情况.方法:将2015年1月至2017年12月我院消化内科收治的280例急性肝损伤患者按照随机数字表分为联合组(140例)和对照组(140例).对照组给予常规保肝护肝治疗,包括B族维生素、保肝类药物,联合组在此基础上给予微生态制剂枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊口服.两组疗程均为4周,定期复查肝功能.评估两组患者的临床疗效,比较两组患者的肝功能改善情况、不良反应及成本-效益.结果:治疗后,联合组总有效率为92.1%,高于对照组总有效率78.6%(P<0.05).治疗4周后,两组患者血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均较治疗前降低,联合组低于对照组(P<0.05).联合组、对照组不良反应的发生率分别为10.7%、20.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合组的平均成本高于对照组,但其总有效率、成本-效益比(C/E)均高于对照组.结论:枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合常规保肝治疗急性肝损伤,通过纠正失调的肠道菌群状态从而更好地改善临床症状,促进肝功能恢复,减轻药物不良反应,且经济及社会效益高.

  • 卫生经济学研究在临床医学中的应用

    作者:郭任重;苏纪平

    目前,人们在对医疗安全和有效性紧密关注同时,也开始使用经济学评价的方式对药物、设备、材料及诊疗程序等干预措施进行评价,并作为临床决策重要组成部分[1]。当前我国以经验决策为主导、缺乏规范的疾病防治模式亟待改变,尤其需要建立符合我国国情的、适宜基层推广的防治模式。卫生经济学、循证医学的研究方法是促成这一模式的重要的工具和手段[2]。临床疗效评价的结果是卫生经济学的基础,只有在通过临床疗效评价证明有效的干预方案才有进行卫生经济学评价的价值[3]。

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