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Flexible LMA在鼻内镜手术中应用的气道安全性
目的:探讨与气管插管相比,Flexible LMA(flexible laryngeal mask airway)在全麻下鼻内镜手术(endoscope sinus surgery,ESS)中的应用的安全性.方法:选取择期行ESS手术的成年患者60例,将其随机分为F组和T组,每组各30例.观察Flexible LMA的密闭性,拔出喉罩后罩体血染情况,比较两组通气效果、呼吸容量环路及插入难易程度.结果:Flexible LMA漏气压力值在插入后和拔出前均较满意,颈部呼吸音听诊均清晰,拔出喉罩腹侧血染为1例;两组通气效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),F组各时点气道峰压均低于T组(均P＜0.05);呼吸容量环路比较差异无统计学意义(P＞0.05);F组置入时间低于T组(P=0.017).结论:Flexible LMA与气管插管相比在ESS术中的应用是安全可行的.
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SLIPA与LMA在腹腔镜子宫切除术中的应用
目的:通过比较SLIPA气道装置和喉罩通气道(LMA)在腹腔镜子宫切除术中的应用,探讨SLIPA和LMA在妇科腹腔镜手术中的临床价值.方法:选择该医院2007年3月～ 2009年8月期间全麻下接受腹腔镜子宫切除术的患者249例.其中SLIPA组104例,LMA组86例,气管插管(TI)组59例.记录通气道插入前后1 min及移除后5 min的血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp02).观察苏醒期躁动及术后3h和24 h不良反应(包括恶心、呕吐、误吸、反流、咽痛、声音嘶哑)的发生率.同时记录插管所需的时间和次数.结果SLIPA组和LMA组的BP、HR和Sp02在观察时间点均无明显变化(P＞0.05); TI组插管后1 min和拔管后5 min与插管前1 min相比MBP和HR出现显著升高(P＜0.05).SLIPA组与LMA组比较无统计学差异(P＞0.05),而SLIPA组和LMA组与TI组相比较均有统计学差异(P＜0.05).SLIPA组患者2例(1.9％)出现苏醒期躁动,LMA组6例(7.0％)出现躁动,TI组11例(18.6％)出现苏醒期躁动.患者术后3h和24 h不良反应的发生率呈现出SLIPA组＜LMA组＜TI组的情况.SLIPA和LMA组插管所需时间短于TI组,同时首次插管成功率高于TI组.结论:SLI-PA与LMA均为安全可靠的呼吸道管理手段,在妇科腹腔镜手术中具有广阔的应用前景.
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气管插管和放置喉罩对全麻用药量的影响
目的 研究放置气管导管和喉罩在全身静脉麻醉中对麻醉用药量的影响.方法 选择ASAI-II级静脉全麻病人40例,分为喉罩组与插管组,行机械通气,应用HXD-I型多功能定量脑电图监测仪,行麻醉深度控制(收缩压±20%和双频谱指数40-60).手术结束后3、6、9、12、15、20分钟使用OAA/S(警觉镇静评分)评分并记录相应的BIS.结果 LMA(喉罩)组异丙酚的用量和瑞芬太尼用量比插管组明显减少(P＜0.05),LMA组在9、12、15分钟 OAA/S评分高于插管组,其它时间点没有明显差异,两组BIS值除了3分钟没有明显差异外,在其它时间点LMA组均高出插管组.拔出通气管时间喉罩组较插管组明显缩短.两组OAA/S评分与BIS的相关系数及概率:3分钟(r=0.24,P=0.3)、6分钟(r=0.43,P=0.06)、9分钟(r=0.81,P＜0.001)、12分钟(r=0.779,P＜0.001)、15分钟(r=0.791,P＜0.001)、20分钟(r=0.667,P=0.03).结论 喉罩在全身麻醉中较气管插管舒适,麻醉用药量明显减少、术后清醒时间明显提前,是一种良好的通气工具.
