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精细化器械管理在发音重建术中的应用
下咽癌在临床上并不多见,年发病率0.17 ~0.8/10万,占头颈部恶性肿瘤的1.4%~5.0%,是上消化道恶性程度高的肿瘤,5年生存率在25%~40%[1],过去强调根治为主,现代则主张在彻底切除病变的前提下,尽量保留其功能,以提高患者的生存质量[2].有学者提出喉结构修复中应用游离皮瓣比带蒂组织能获得更好的发声、呼吸、吞咽功能及更少的术后并发症[3],蒋斌等[4]报道5例全喉切除术后应用前臂游离皮瓣发音重建,4例获得较满意发音效果.而下咽癌切除+前臂带血供游离皮瓣修复发音重建术对手术室护士提出了新的需求.医护之间的默契配合、器械的精细化严格管理可以提高手术质量、缩短手术时间和延长手术器械的使用寿命.我院2009年12月~2010年12月共进行此类手术5例,取得了较好的效果,现报道如下.
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下咽癌切除加胸大肌皮瓣修复术病人的护理
对16例病人行下咽癌切除加胸大肌皮瓣修复术,术前做好充分的准备及心理护理、饮食护理,术后做好引流管护理、气管切开护理,严密观察皮瓣血液循环情况,加强营养支持,积极预防并发症的发生,结果2例病人因发生咽瘘延期出院,其余14例病人均为一期愈合.
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空肠修复下咽癌切除后颈段食管缺损的护理
我院自2003-02~2004-10对6例下咽癌患者进行下咽癌扩大切除,游离部分空肠整复缺损的颈段食管手术,提高了病人的生存质量.现将护理体会介绍如下.
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下咽癌切除后用残存喉黏膜及气管黏膜瓣重建下咽及食管上段
下咽癌侵犯喉与食管是头颈部恶性肿瘤中较难处理的一种.近年来由于采用外科切除,或外科切除后协同放射综合治疗,使3年、5年的生存率较过去有了提高,但在外科处理中大的难题是在病变切除后组织缺损多,重建下咽以及食管有很大的困难.
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声门上癌和下咽癌切除后防止误咽的修复技巧
手术后误咽问题仍存在于部分声门上癌和下咽癌患者,由于手术者修复技巧有优劣之别,术后患者误咽程度和误咽时间长短亦有很大的不同.显然,如果患者手术后误咽长期不能克服,延误术后放疗,明显影响预后.作者在从事本专业临床工作40余年实践经历的病例中,早年手术的病例,有经数月仍不能正常进食的患者,近年手术的病例,术后通过饮食训练,均在1~2wk内就能克复误咽,经口进食.
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下咽癌手术四例报告
对侵犯食管的中晚期下咽癌切除后的修复,我们采用未被肿瘤侵犯的喉以及气管粘膜瓣进行重造下咽和食管4例,现报告如下。
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下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽的围术期护理
目的:探讨下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽围手术期护理方法.方法:术前做好心理护理,有效的沟通交流;术后严密观察病情变化,做好颈部刀口的护理、气道护理、饮食护理,积极预防术后并发症的发生.结果:3例因发生咽瘘延期2周出院,29例皆刀口一期愈合,无术后并发症,平均住院24d.结论:对下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽的患者,有效的围手术期护理是保证手术成功和患者康复的重要措施.
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耳鼻咽喉科学新进展
耳鼻咽喉科学与其他临床学科一样,随着新理论、新技术的进步,近年也取得了新的发展.电子耳蜗植入手术治疗重度感音神经性耳聋、鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎及鼻眼相关疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗、喉癌下咽癌切除及功能性重建手术等,一改传统的根治性手术治疗,为既注重根治性效果,又强调保留功能的微创性手术,使耳鼻咽喉科学又进入到新的发展时期.随着学科的发展,作为临床二级学科的耳鼻咽喉科,在大的医院开始进行三级学科分化,建立起耳科、鼻科、咽喉科以及头颈科,甚至在三级学科内进一步细分为亚科如耳显微外科、临床听力学等,专业分工越来越细,对学科的发展起到一定的推动作用.
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气管代食道修复下咽癌切除缺损1例
患者男性,78岁,因声嘶半年吞咽梗阻3+月,于2001年6月4日入院.半年前患者因感冒后自觉声嘶伴有咳嗽,但无畏寒发热,无痰中带血.经服药后有所缓解.
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下咽癌切除及胸大肌皮瓣转移下咽修复手术的配合
目的 分析下咽癌切除和胸大肌皮瓣转移下咽修复手术的配合方法和效果.方法 抽取我院在2015年4月~2017年7月进行下咽癌切除及胸大肌皮瓣转移下咽修复手术治疗患者8例进行治疗分析,分析手术配合方法和护理效果等.结果 患者均良好配合手术的进行,医生对护士的配合满意.结论 在下咽癌切除及胸大肌皮瓣转移下咽修复手术的治疗中,需要护士进行良好的巡视与操作配合,保证手术的顺利进行,提升疗效,促进患者疾病早日康复.