首页 > 文献资料
-
从良药到毒品
可卡因原本是一种临床医生在治病救人时应用的一种良药.它是在1862年,由德国化学家在科学探险中,从秘鲁带来的一种名为古柯叶的植物叶子中提取出的生物碱.1884年,美国科学家也从古柯叶中提取了可卡因.起初,科学家发现,可卡因这种微细而雪白的结晶粉末对于阻断人的神经传导有着奇妙的作用,尤其是对于人的眼、鼻、喉黏膜等疾病,可卡因既能止血,又能止痛.于是,可卡因便被应用于医疗中,成为临床医用的一种比较理想的麻醉剂.后来,美国小伙子费路易达发现,可卡因除了作为医用麻醉剂之外,还具有更加神奇的作用.
-
久服复方甘草片有什么危害?
复方甘草片属于黏膜保护性镇咳药,可以覆盖在有炎症的咽喉黏膜发挥镇咳效应.适于无合并症的干咳,效果好,价格低廉,一些患者常自备服用.
-
喉多形性横纹肌肉瘤一例
患者男,32岁.因"声嘶2年,加重半年"于2005年11月6日入院.外院行喉镜活检示"恶性肿瘤".喉镜示左侧披裂可见2 cm×2 cm大小实性肿物,遮盖左侧梨状窝,表面光滑.CT示喉咽部左后侧壁肿块影,向腔内突出,咽腔左侧变窄(图1).术中见肿物位于环状软骨板后上方,似有包膜,表面喉黏膜光滑,肿物向下达环状软骨下缘,向对侧已越过中线,向前未达会厌.行全喉切除术加双侧颈部清扫.
-
鼻咽喉黏膜NK/T细胞淋巴瘤的诊断及与炎性病变的鉴别诊断
NK/T细胞淋巴瘤多见于鼻腔,其临床病理特点的报道已较多[1-4],典型病例的诊断也不困难.当病变不典型、出现瘤细胞以小细胞为主、炎性背景或坏死较重、与某些病变并存或出现在较少见部位时,加之取材标本通常较小,便会出现诊断困难及需要鉴别诊断,尤其是与鼻咽喉部炎性病变的鉴别,这方面的观察还较少.现谈谈本文作者在这方面的一些体会.
-
MRI确诊成人甲状舌管囊肿1例
患者男,33岁.咽痛,语言含糊不清4天,可张口,但疼痛明显.检查:张口可含二指半,咽喉黏膜略充血,舌根偏右可见鸡蛋黄大小包块,包块质软,表面黏膜尚光滑,会厌充血,略肿,拟诊"舌根部包块性质待查".
-
超声雾化吸入与喷雾法表面麻醉在纤维喉镜检查应用中的比较
纤维喉镜系利用透光玻璃纤维的可曲性、纤维光束亮度强和可向任何方向导光的特点,制成镜体细而软的喉镜,是目前在耳鼻咽喉科应用广的导光纤维内镜,可应用于成人和儿童的喉部检查.一般而言,临床上常用丁卡因喷雾做咽喉黏膜表面麻醉,此种方法在一些配合不佳的患者中难以施行,如一些老人和儿童在需要进行喉镜检查时,依从性差,因此我们尝试利用超声雾化吸入麻醉的方法进行检查,其临床效果总结如下.
-
38例鼻咽喉结核误诊分析
鼻咽喉结核是指鼻咽喉黏膜或黏膜下层的结核病.我们于1999年4月至2001年4月经纤维内镜行鼻咽喉支气管检查24 685例次,通过针吸涂片、细胞刷检及活体组织取检,确诊鼻咽喉结核49例,其中临床漏诊、误诊38例,分析如下.
-
黏膜的色彩分析在慢性喉炎中应用的初步探讨
目的 用计算机色彩分析软件测定正常人喉黏膜的红色指数和慢性喉炎患者喉黏膜的红色指数,客观、定量分析喉黏膜的充血程度.方法 回顾性研究美国西北大学医学院耳鼻咽喉科硬管喉镜录像资料,用计算机图像分析软件对其进行定量分析,其中正常组18例,慢性喉炎组27例,分别选取双侧杓区、杓间区、双侧声带5个区域的图像进行分析,计算各区域黏膜的红色指数.结果 正常组和慢性喉炎组之间,双侧杓区、双侧声带、杓间区黏膜红色指数均有显著性差异(P<0.05).慢性喉炎组,杓区黏膜、双侧声带、杓间区黏膜红色指数之间均有显著性差异(P<0.05).计算机软件可以将慢性喉炎组和正常对照组的喉镜图像有效区分,并对黏膜的充血程度进行定量.结论通过计算机软件对黏膜图像进行色彩分析是一种客观、定量的方法 ,可以克服肉眼判断黏膜颜色所造成的误差,并且可以进行充血程度的判断.
-
喉癌的形态特征与黏膜下肿瘤侵袭的相关性
目的 了解不同部位、不同T分级及不同形态的喉癌组织黏膜下浸润程度,探讨肿瘤黏膜下浸润程度对喉癌手术切缘的影响.方法 收集43例喉癌患者的整块手术切除标本,沿肿瘤长轴垂直切开标本并制作切片,低倍镜下观察并测出喉癌组织在黏膜下潜性浸润距离.比较不同部位、不同T分级及不同形态的喉癌组织黏膜下浸润情况.结果 结合肿瘤的外观形态特征及肿瘤浸润程度,在以往肿瘤大体分型的基础上,将喉癌归类为外生型、溃疡浸润型和混合浸润型.43例喉癌标本中,外生型10例,溃疡浸润型8例,混合浸润型25例.喉癌T1~T2级与T3~T4级之间有统计学差异;喉癌外生型、溃疡浸润型和混合浸润型,前者分别与后两型比较,均有显著性差异.结论 除喉癌的黏膜病变外,肿瘤的黏膜下浸润程度对确定喉癌原发灶的外科切缘也有重要的指导意义.喉癌原发灶T分级越晚,肿瘤黏膜下浸润程度越重.外生型喉癌的黏膜下浸润程度轻,溃疡浸润型、混合浸润型喉癌黏膜下浸润程度重.局部晚期的溃疡浸润型、混合浸润型喉癌应慎行喉部分切除术.
-
声带黏膜上皮病变的临床特征与治疗
目的 探讨声带黏膜鳞状上皮病变的临床特征与治疗效果.方法 分析343例声带黏膜鳞状上皮病变患者的病史、电子鼻咽喉镜或频闪喉镜及手术显微镜下的形态学特征及病理学结果,探讨声带黏膜鳞状上皮病变的治疗方式、治疗效果与临床特征的相关性.结果 根据343例声带黏膜鳞状上皮病变的镜下特征分为4型.Ⅰ型为炎性渗出型,19例,经保守治疗声带形态及声音质量恢复正常.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型病变均行显微支撑喉镜下CO2激光手术.Ⅱ型为息肉摩擦型,72例,采用声带黏膜上皮下切除术;Ⅲ型为伴声带沟型,64例,采用黏膜切开挖槽术;Ⅳ型为单纯角化型,188例,采用声韧带下切除术或声带肌切除术.手术一次治愈率为90.7%( 294/324),复发率为9.3%(30/324),癌变率6.5% (21/324).癌变者均为Ⅳ型患者(11.2%),第一次手术诊断8例,二次手术诊断13例,其中2例患者第三次手术采用喉垂直部分切除术.结论 根据声带黏膜鳞状上皮病变的形态学特征,采用保守或CO2激光手术,可以大限度地保留喉功能,减少并发症.
-
喉黏膜间充质干细胞肌向分化的实验研究
目的 将喉黏膜间充质干细胞(laryngeal mucosal mesenchymal stem cells,LM-MSC)向成肌细胞诱导分化,为声带部分或全部缺失的组织工程修复寻求优势种子细胞.方法 从正常会厌舌面黏膜分离培养获得LM-MSC,流式细胞仪检测细胞表面分子标志CD44、CD105、CD90、CD29、CD34和CD45;向成脂、成骨细胞分化鉴定细胞多向分化潜能,油红O、茜素红染色鉴定成脂、成骨分化情况;加入成肌诱导液向成肌细胞方向分化,于成肌诱导分化后1周和3周时行免疫荧光化学染色,诱导后1周、3周和6周行实时定量RT-PCR分析,以分别定性和定量分析成肌分化相关蛋白及基因Myod1、Myogenin、肌球蛋白重链(myosin heavy chain,MyHc)的表达.结果 本实验分离培养获得的LM-MSC可贴壁生长,呈长梭形;高表达间充质干细胞表面分子标志物:CD44(100.0%),CD105(90.4%),CD90(99.9%),CD29 (93.0%),低表达造血系干细胞表面分子标志物:CD34(0.4%)和CD45(1.3%);LM-MSC在体外定向向成脂、成骨分化14 d和21 d后有大量串珠样脂滴和矿化结节生成;成肌细胞初始标志蛋白Myod1和特异性标志蛋白Myogenin,MyHc分别于成肌诱导分化后1周和3周出现,RT-PCR结果与免疫荧光化学染色结果一致,并且相关基因持续表达于成肌诱导分化后6周.结论 LM-MSC符合间充质干细胞的特性,并可定向分化为成肌细胞,有潜能成为声带组织工程修复的优势种子细胞.
-
SLIPA喉罩全身麻醉人工气道的护理体会
传统气管插管全麻,在置入喉镜时常见有咽喉黏膜的损伤出血,牙齿断裂,术后咽喉疼痛、声音嘶哑.尤其对于老年急症患者更加容易出现.SLIPA喉罩是新型喉上通气装置,呼吸道密封性佳,置入时无需喉镜暴露声门,易于耐受,心血管反应小、操作简单等优点,应用于全麻气道维持和防止舌后坠,能有效完成气道通畅.作者通过对60例全麻手术应用SLIPA喉罩人工气道的护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
-
布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎效果分析
急性喉炎是由病毒或细菌感染引起的喉黏膜急性炎症.我们对急性喉炎患儿进行布地奈德雾化吸人治疗,并设对照组进行比较观察,现报道如下:
-
服用甘草片别逾7天
复方甘草片属于黏膜保护性镇咳药,可以覆盖在有炎症的咽喉黏膜而发挥镇咳效应,适于无合并症的干咳。复方甘草片因其出色的镇咳效果,且又价格低廉,常被用于治疗呼吸道感染和急性支气管炎引起的咳嗽,一些患者常自备服用。但一般连续使用该药不要超过7天,等到咳嗽的症状减轻即可停药,否则继续用药很可能成瘾,形成药物依赖。
-
S-100和CD83+DC在喉黏膜病变中的表达及意义
目的:研究树突状细胞(DC)在声带息肉、喉黏膜白斑及声门型喉鳞癌组织中的表达差异。方法采用免疫组化方法检测20例声带息肉组织、47例喉黏膜白斑组织、45例声门型喉鳞癌组织及20例正常喉黏膜组织中S-100+DC及CD83+DC的浸润情况。结果声带息肉组、喉白斑组、声门型喉鳞癌组的S-100及CD83+DC数较正常喉黏膜组明显增多(P<0.05);声带息肉组S-100及CD83+DC数比喉白斑组明显增多,声带息肉组及喉白斑组S-100及CD83+DC数较声门型喉鳞癌组有所增加;在喉黏膜白斑组织中重度不典型增生组S-100及CD83+DC数明显高于轻、中度不典型增生组(P<0.05);高、中分化声门型喉鳞癌组S-100及CD83+DC数高于低分化组(P<0.05)。结论声带息肉、喉黏膜白斑及声门型喉鳞癌均存在免疫活动异常,DC的变化在喉癌发生发展过程中发挥重要作用。
-
“煮”妇需小心油烟惹肺癌
油烟是厨房里的致癌物据中国室内环境监测中心主任韩梅介绍,厨房油烟会伤害人的感觉器官.研究表明,当食用油烧到150℃时,其中的甘油就会生成油烟的主要成分丙烯醛,它具有强烈的辛辣味,对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激,可引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等呼吸道疾病.
-
介绍一种昏迷病人留置胃管法
临床上昏迷病人多伴有吞咽功能障碍和不同程度的喉头水肿,插胃管时容易使胃管盘绕在口腔中,反复插管又会增加病人的痛苦,使咽喉黏膜受损.现介绍一种昏迷病人插胃管方法.
-
32例小儿急性喉炎的治疗与护理
小儿急性喉炎是喉黏膜及声带急性炎性病变,以声音嘶哑、阵发性犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主要临床特征.由于小儿喉部解剖及生理特点,容易出现呼吸困难,发生急性喉阻塞,造成严重缺氧,危及患儿生命.因此,积极、快速、有效的治疗与抢救,认真细致的观察和精心护理,对急性喉炎患儿至关重要.现将我科收治的32例小儿急性喉炎的观察与护理总结如下.
-
喉黏膜白斑和喉鳞状细胞癌中survivin表达的意义
目的 探讨survivin蛋白在喉黏膜白斑和喉鳞状细胞癌中的表达情况及其意义.方法 通过免疫组化法对28例喉黏膜白斑、46例喉鳞状细胞癌、24例癌旁组织和16例正常喉黏膜中survivin的表达情况进行检测.结果 发现survivin蛋白在喉黏膜白斑、喉癌组织和癌旁组织中的阳性表达率分别为46.43%(13/28)、71.74%(33/46)、33.33%(8/24);在正常黏膜组织中没有表达,喉癌组中的阳性表达率分别显著高于正常组织、癌旁组织、喉黏膜白斑中的表达率.中重度不典型增生喉黏膜白斑组的阳性表达率(66.67%)显著高于轻度不典型增生的阳性表达率(23.08%),发生了恶变的5例喉黏膜白斑组织中survivin蛋白均为阳性表达,但与喉癌的发生部位、分级、分期、淋巴结转移以及病理分级没有关联.结论 survivin在中重度不典型增生喉黏膜白斑组织和喉癌组织中过度表达,参与了喉癌的形成,是喉癌形成的一个早期事件,可望成为预测喉癌癌前病变发展成恶性肿瘤的一个诊断工具.
-
不同部位喉黏膜间充质细胞的分离培养
目的:探讨不同部位喉黏膜间充质细胞的分离、培养方法,为喉部组织工程提供更多的可供选择的种子细胞.方法:收集临 床上喉部手术病人切下的不同部位的喉黏膜.主要是会厌的背侧黏膜和声带的黏膜,各3例.共计6例.对会厌背侧的黏膜采用消化培养的方法,对声带部位的黏膜采用组织块培养法.后通过免疫荧光染色对两种方法所获得的细胞进行鉴定,确定其来源于喉黏膜的间充质.结果:通过两种方法均可以成功获得相应部位的细胞,免疫荧光染色vimentin均呈阳性表达且CK 均呈阴性 表达,证明了获得的细胞确实是来源于间充质.结论:本实验成功的培养出了喉部不同部位的间充质细胞,为喉部的组织工程提供了更多的可供选择的种子细胞.