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38例鼻咽喉结核误诊分析
鼻咽喉结核是指鼻咽喉黏膜或黏膜下层的结核病.我们于1999年4月至2001年4月经纤维内镜行鼻咽喉支气管检查24 685例次,通过针吸涂片、细胞刷检及活体组织取检,确诊鼻咽喉结核49例,其中临床漏诊、误诊38例,分析如下.
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支气管镜检查中大出血的预防及救治
支气管镜检查已成为肺部疾病不可缺少的诊疗手段之一,但也不可避免地带来一些并发症,常见的是出血,一般出血量少,都会自行停止,但亦有个别发生危及生命的大出血.其原因大都是由于细胞刷检或活检时粘膜被刷破或撕裂支气管内肿瘤,特别是腺瘤,作活检可引起瘤体出血;麻醉不佳,咳嗽剧烈或操作粗暴,支气管镜不能保持在气管中央,造成创伤性出血;或诱发原基础病出血;以及检查时大的血管机械伤导致大量出血.
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经皮经肝胆道镜诊断和治疗胆道疾病现状
CT、MRCP以及EUS等影像学技术的发展和普及,使胆道疾病的病因诊断率显著提高,但仍有些病例良恶性狭窄鉴别困难.单纯诊断性ERCP现已明显减少,主要是在治疗ERCP同时进行诊断,而ERCP胆管细胞刷检或活检对恶性病变的阳性率仅约50%[1].
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胰腺疾病内镜诊断与治疗现状
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊断技术日趋成熟,已成为胰腺疾病诊断的重要手段,是胰腺分裂症诊断的唯一方法,近年来对内镜下收集胰液、细胞刷检、穿刺及活组织检查(简称活检)标本进行细胞学检查,极大地丰富了胰腺疾病内镜诊断手段。长海医院采用胰管细胞刷刷取细胞涂片并结合ERCP对27例患者进行研究,结果显示细胞学检查阳性率为55.6%,特异性为100%,敏感性为65.2%,与ERCP结合诊断正确率可达100%,该诊断方法快速,经济实用,安全和准确性高。
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荧光原位杂交(FISH)辅助诊断胰胆管癌的技术及判读方法
目前对于临床上怀疑为胰胆管癌的患者,主要通过内窥镜下逆行胰胆管造影术( ERCP )和细胞刷检进行术前诊断。细胞刷检病理诊断虽然特异度高,但灵敏度较低。采用荧光原位杂交( FISH)方法检测胆管脱落细胞中3、7、17号染色体和p16缺失,可以作为临床胆管癌辅助鉴别诊断新的方法。此项技术虽然在国外的应用和研究已超过10年,但是我国尚未见应用于临床胰胆管癌的报道。我院已开展此项技术用于胰胆管癌的辅助诊断,并已发表相应的文章,但是很多希望开展此项技术的医院尚对此项技术的操作和判读存在疑问。本文详细讲解了运用FISH检测胆管脱落细胞中3、7、17号染色体和p16缺失来辅助诊断胰胆管癌的技术和判读方法。
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14例支气管内膜结核误诊分析
支气管内膜结核亦称气管、支气管结核病,是由于结核菌侵入气管、支气管的粘膜及粘膜下组织所引起的结核病.我们于2000年5月至2003年5月经纤维支气管镜检查589例,通过针吸涂片、细胞刷检及活体组织取检,同时结合临床确诊支气管内膜结核16例,其中临床漏诊、误诊14例.
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ERCP中细胞刷检和胆汁肿瘤标志物测定在胆管癌诊断中的价值
目的 探讨ERCP及细胞刷检和胆汁肿瘤标志物测定在胆管癌诊断中的价值.方法 收集胆道疾病患者41例,按照诊断标准分成2组,回顾分析两组的ERCP、细胞刷检和胆汁肿瘤标志物检测.结果 ERCP、US、CT、MRCP对胆管癌的定位诊断率分别为96.0%、60.0%、63.2%、70.8%(P<0.05),前者分别与后三者比较(P<0.01~0.05).胆管细胞刷检与胆汁细胞学检查,其灵敏度分别为53.8、7.7%,两者比较(P<0.05);胆管癌组胆汁CA19-9水平高于良性胆管病变组(P<0.01);US、ERCP、细胞刷检和胆汁CA19-9联合检测,平行法联合检测灵敏度92.3%,系列法联合检测特异度100.0%.结论 ERCP对胆管癌诊断的敏感性优于US、CT、MRCP;ERCP中进行细胞刷检对胆管癌有较大的诊断价值;检测胆汁中CA19-9水平对诊断胆管癌具有较大的临床价值;US、ERCP、细胞刷检和胆汁CA19-9联合检测在胆管癌诊断中有重要价值.
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联合细胞刷片和病检对消化道癌的诊断价值
为了解联合细胞刷片和病检对提高消化道肿瘤的诊断率及影响检出率的因素,我们对经纤维胃肠镜活检及细胞刷片联合检查的1 193例临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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TCT在宫颈癌前病变诊断中的应用
宫颈癌前病变患者可无任何症状,具有一定的隐匿性.2006年3月~2009年9月,我们对3151例慢性宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎、子宫肌瘤患者的宫颈脱落细胞刷检标本采用液基薄层细胞学技术(TCT)进行检查,并与活检病理诊断结果作对照,探讨TCT在宫颈癌前病变诊断中的应用价值.
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内镜下针吸活检对胃癌诊断的价值
胃癌确诊常需内镜检查病理学证实,常规活检阳性率文献报告为70%~80%,细胞刷检阳性率70%~90%,(1)为了提高内镜下胃癌诊断率,我们采用内镜下细针抽吸活检(FNAC)结合活检及刷检获得了较高阳性率,现总结介绍如下.
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经内镜胆管细胞刷检和组织活检诊断胆管癌的价值
目的 评价经内镜胆管细胞刷检、组织活检诊断胆管癌的价值.方法 对30例经手术或临床随访确诊为胆管癌的患者行胆管细胞刷检、组织活检、细胞刷检+组织活检联合检查.结果 30例胆管癌患者行胆管细胞刷检阳性率为36.7%,胆管组织活检阳性率为43.3%,细胞刷检和组织活检阳性率差异无统计学意义(x2=0.278,P=0.598).细胞刷检+组织活检联合检查阳性率为64.1%,联合检查与单独细胞刷检比较差异有统计学意义(x2=4.267,P=0.039),联合检查与单独组织活检比较差异无统计学意义(x2=2.411,P=0.121).结论 经内镜组织活检联合细胞刷检能进一步提高胆管癌诊断的阳性率,对诊断胆管癌有重要的价值.