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胰腺分裂的磁共振诊断
目的:总结8例经手术证实的胰腺分裂的影像学表现,以提高MRCP对胰腺分裂的诊断价值.方法:回顾8例临床疑胰腺分裂行MRCP的表现.结果:8例胰腺分裂中4例为完全分裂,4例为不全分裂,其中一例胰腺分裂伴胰头部慢性炎症,一例胰腺不全分裂伴主胰管扩张,一例胰腺不全分裂伴乳头癌.结论:作为一种无创性检查,MRCP对胰腺分裂可以作出明确诊断,对某些胰腺炎反复发作病例及不明原因反复发作性腹痛的治疗有指导意义.
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完全性背侧胰腺发育不全二例影像学表现
胰腺先天发育畸形临床并不少见,例如环状胰腺、异位胰腺和胰腺分裂等.其中胰腺分裂是常见的一种发育畸形,在尸检中检出率高达14%[1].而背侧胰腺发育不全是一种十分罕见的胰腺发育畸形,其特点为胰腺的体尾部未发育或发育不全.本文报告2例完全性背侧胰腺发育不全病例的CT及MRCP表现,并对国内外相关文献进行复习.
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十二指肠副乳头插管在ERCP中的应用价值
目的:探讨十二指肠副乳头插管在ERCP操作中的价值。方法2008年11月~2015年9月,我院行副乳头插管造影及治疗52例,其中胰腺分裂18例,慢性胰腺炎24例,胰管增宽原因待查6例,胰腺假性囊肿1例,怀疑胰腺导管内乳头状肿瘤( intraductal papillary mucinous neoplasm ,IPMN)2例,胰腺占位性质待查1例。结果52例行63次副胰管插管操作,成功46次,副乳头插管成功率73%(46/63)。35例副乳头插管成功,其中1例接受外科手术,其余34例1个月随访时症状缓解率91%(31/34),半年以上随访时症状缓解率82%(28/34)。结论十二指肠副乳头插管对于主胰管插管失败、胰腺分裂患者是ERCP胰管插管中的一种重要手段,值得推广。
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复发性急性胰腺炎危险因素研究进展
复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)是指临床上多种病因导致的急性胰腺炎(acute pancreatits,AP)反复发作(发作次数>2次).其多次反复的发作有发展为慢性胰腺炎的倾向.明确其危险因素,并及时去除,有助于减少AP的复发.既往由于缺少明确的定义、随机临床试验、标准研究方案及长期随访性研究,更多的将未能明确病因的RAP归为特发性.现阶段随着研究的深入及检查手段的更新,更多引起胰腺炎复发的危险因素被明确.本文就现有的RAP危险因素相关研究进行综述.
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胰腺分裂的磁共振胰胆管成像诊断
目的:总结磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰腺分裂的诊断价值和影像表现.方法:回顾108例行MRCP病例,分析总结胰腺分裂MRCP的表现.结果:108例中12例(11.1%)诊断为胰腺分裂,包括5例不完全性胰腺分裂.其中1例因胰腺分裂合并有反复发作性腹痛,1例合并慢性胰腺炎胰管结石.结论:作为一种无创伤性检查,MRCP对胰腺分裂可作出明确诊断,对胰腺分裂合并不明原因反复发作性腹痛或急性胰腺炎反复发作病例的治疗有指导意义.
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复发性急性胰腺炎病因的研究进展
部分急性胰腺炎(AP)患者初发治愈后有复发倾向.随着诊疗技术的发展和成熟,特别是内镜技术的崛起,AP复发(如胆管结石、Oddi括约肌功能障碍、胰腺分裂、基因突变等所致)的检出率增加.复发性急性胰腺炎(RAP)病因繁多,且发病机制复杂,明确病因并采取积极治疗对减少AP复发起有关键作用.本文就RAP病因的研究进展作一综述.
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内镜在胰腺良性疾病中的应用相关指南解读
内镜可用于多种胰腺良性疾病的诊断和治疗,其中常用的是内镜超声(EUS)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP).EUS提供胰腺实质和胰管结构信息并引导细针穿刺及其他介入治疗,ERCP显示胰管结构但相对更具侵入性,可用于慢性胰腺炎相关的胰管狭窄、结石、胰管漏及Oddi括约肌功能障碍的诊治.本文结合新的指南和临床研究数据,重点解读ERCP和EUS在胰腺良性疾病诊疗中的应用.
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磁共振胰胆管成像对胰腺分裂症的诊断价值
目的:比较磁共振胰胆管成像(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胰腺分裂的诊断价值.方法:回顾8例行MRCP及ERCP的胰腺分裂病例,分析比较胰腺分裂MRCP及ERCP的胰胆管表现及MRCP诊断的准确性.结果:8例经ERCP诊断为胰腺分裂的患者中,MRCP诊断的准确性为87.5%(7/8),ERCP显示了所有8例患者的背侧胰管及6例患者的腹侧胰管,MRCP显示8例患者的背侧胰管及3例患者的腹侧胰管.结论:作为一种无创伤性检查.MRCP对胰腺分裂诊断有重要临床价值.
关键词: 磁共振胰胆管成像 胰腺分裂 内镜逆行胰胆管造影术 -
儿童及青少年胰腺分裂伴急性复发性胰腺炎的内镜诊治分析
目的 评价经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治儿童及青少年胰腺分裂(PD)伴急性复发性胰腺炎(RAP)的安全性及效果.方法 2011年1月至2015年1月,经ERCP明确RAP型症状性PD诊断,并行内镜下副乳头括约肌切开联合副胰管支架置入术(ESCS)及主副乳头双括约肌切开联合副胰管支架置入术(Bi?ESCS)治疗,年龄在18周岁以下的9例患儿纳入回顾性分析,汇总诊治完成情况、并发症发生情况以及随访结果.结果 9例均为首次确诊,共行18例次治疗性ERCP,副胰管插管成功率为100.0%(18/18).并发症发生率为11.1%(2/18),均较轻微,包括术后轻型胰腺炎和高淀粉酶血症各1例次.随访3~60个月,9例术后腹痛均获得改善(其中7例未再出现腹痛或复发胰腺炎),复查MRCP、CT等均未见胰管扩张,患儿体重增加,身体及智力发育正常.结论 ERCP可明确RAP型症状性PD诊断,还可采用ESCS及Bi?ESCS技术对确诊的儿童及青少年患儿进行安全和有效的治疗.
关键词: 胰腺分裂 内镜逆行胰胆管造影术 诊断 治疗 -
胰腺分裂内镜治疗价值
目的 探讨内镜下治疗胰腺分裂的疗效和安全性.方法 收集2006年6月至2013年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院消化科就诊的8例胰腺分裂患者的临床资料,对术中及术后情况进行回顾性分析.结果 8例胰腺分裂患者共行经内镜逆行胰胆管造影术28例次,均置入胰管支架,其中7例同时行副乳头括约肌切开术,6例行内镜下扩张术,1例行胰管取石术.术后出现1例次轻度胰腺炎.随访2~47个月,1例死于胰腺癌,3例已拔出支架,3例定期复查,1例失访.患者术后慢性胰腺炎急性发作频率及腹痛程度均较术前明显降低.结论 内镜下治疗胰腺分裂安全有效,可减少胰腺炎发作频率,减轻术后腹痛程度,术后并发症发生率低.
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十二指肠乳头癌致复发性急性胰腺炎一例并文献复习
复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)是指急性胰腺炎反复发作、而胰腺腺体的形态和功能正常.临床上表现为轻至中度的急性胰腺炎,腹痛伴短暂血清淀粉酶和脂肪酶升高,影像学改变为胰腺组织水肿.目前认为RAP常见病因为高脂血症、高钙血症、毒素、药物以及先天性畸形如胰腺分裂、环状胰腺、胆总管囊肿等[1].本文将描述由十二指肠乳头腺癌所致的复发性胰腺炎一例.
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经副乳头括约肌成形术治疗胰腺分裂型慢性胰腺炎的应用
胰腺分裂是胰腺导管发育上的解剖变异.胰腺分裂与胰腺炎是否有关存在争议,我院20年问完成ERCP检查3500例,其中胰腺分裂45例(1.3%),近年经副乳头括约肌成形术治疗胰腺分裂型慢性胰腺炎6例效果较好,现结合文献总结如下.
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胰腺疾病内镜诊断与治疗现状
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊断技术日趋成熟,已成为胰腺疾病诊断的重要手段,是胰腺分裂症诊断的唯一方法,近年来对内镜下收集胰液、细胞刷检、穿刺及活组织检查(简称活检)标本进行细胞学检查,极大地丰富了胰腺疾病内镜诊断手段。长海医院采用胰管细胞刷刷取细胞涂片并结合ERCP对27例患者进行研究,结果显示细胞学检查阳性率为55.6%,特异性为100%,敏感性为65.2%,与ERCP结合诊断正确率可达100%,该诊断方法快速,经济实用,安全和准确性高。
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胰腺分裂症的诊断与治疗进展
有关胰腺分裂症是否是特发性胰腺炎的病因,一直存在争议和研究价值.目前诊断方法主要有ERCP等多种手段,对于不同类型胰腺炎掌握适宜的治疗方法和原则很重要,内镜的治疗取得了很大的进步,但也有很多不足,外科手术是治疗反复疼痛发作及有胰腺纤维化胰腺炎的弥补手段.
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胰腺分裂症研究进展
1 概述胰腺分裂(pancreas divisum)初是指背、腹侧胰腺实质发育时未能融合形成的双胰腺,是一种非常少见的先天畸形.而现在胰腺分裂的定义则拓宽为胰腺导管的一种先天发育异常,是胰管发育过程中常见的先天变异,通常是指腹胰管和背胰管在发育过程中的不融合[1].人群中胰腺分裂发生率大概为10%.
关键词: 胰腺炎 胰腺分裂 内镜逆行胰胆管造影术 -
几种不易确诊病因的胰腺炎
急性胰腺炎和慢性胰腺炎是一种临床常见病.其常见的病因为胆石症和酗酒,以及胰腺分裂和胰腺先天性解剖异常.一般情况下,在首诊时,常有10%~30%的胰腺炎病例因病因不明,而被诊断为"特发性"胰腺炎.对于此类病例需要作进一步的检查,以明确病因.因此,又有未能判明的胰腺炎(unexplained pancreatitis)这一名词.本文旨在探讨临床上并非少见的未能判明的胰腺炎的病因.
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十二指肠类癌四例报告
例1,男,29岁,因脂肪泻伴腹胀,体重下降1年余入院.检查:ERCP提示胰腺分裂,B超及CT示胰管扩张,胰头囊性低密度灶.术中见胰管直径2 cm,胰腺实质萎缩,胰、胆管分别开口,胰管开口处可见直径1.5 cm肿物,质硬,灰白,血运丰富,表面有黏膜覆盖,界限明确,行肿瘤局部切除术.病理:十二指肠乳头黏膜层散在微小类癌结节;黏膜下及平滑肌组织中有增生的黏液腺及胰腺组织,可能为错构瘤.
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磁共振三维成像技术VR及MIP在胰腺分裂诊断中的应用
目的 探讨磁共振三维成像技术:容积重建(VR)及大密度投影(MIP)在胰腺分裂(PD)诊断中的应用.方法 回顾性分析近4年MRCP检查诊断PD的8例患者的临床及影像资料.对8例PD的3D-MRCP薄层源数据进行VR及MIP重建,三维重建技术包括直接三维成像法(3D盲)及组织结构选择加减法(3D加).对2D-MRCP、3D直-MIP、3D加-VR及3D加-MIP对胰管显示的数量及图像的清晰度、背景抑制及运动伪影进行分析对比.结果 3D加-VR诊断了8例PD,3D加-MIP诊断了7例,2D-MRCP与3D直-MIP均诊断了4例.3D加-VR显示了12处胰管,3D加-MIP显示了10处,2D-MRCP与3D直-MIP仅显示了5处.结论 3D加-VR显示胰管的形态及清晰度优于3D-MIP.3D加-VR不仅增加了PD的诊断率,还提高了显示率及图像质量.
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磁共振胰胆管成像对胰腺分裂诊断价值的评估
目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰管的显示能力和对胰腺分裂的诊断价值.资料与方法回顾108例行MRCP检查的图像,分别观察各序列图像对胰管的显示能力和胰腺分裂在MRCP图像上的表现.结果 108例的MRCP图像,于冠状位或斜冠状位厚层TSE T2WI图像有70.4%(76/108)的胰管全程显示清晰;于HASTE序列薄层冠状位或斜冠状位图像有76.9%(83/108)的胰管全程显示清晰;HASTE序列薄层横断位图像有63%(68/108)的胰管全程显示清晰;综合3个序列图像有85.2%(92/108)病例胰管全程显示清晰;99.1%(107/108)的病例胰管大部分显示清晰;冠状位薄层图像对胰头部胰管显示较好.在108例中11.1%(12/108)的病例诊断为胰腺分裂;其中5例诊断为不完全性胰腺分裂.12例胰腺分裂中有1例因胰腺分裂合并有反复发作性腹痛.结论 MRCP作为一种无创伤性检查,对胰管有很好的显示能力;对胰腺分裂可作出明确诊断,对胰腺分裂合并有不明原因反复发作性腹痛或急性胰腺炎反复发作病例的治疗有指导意义.
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胰腺分裂二例报告及文献复习
目的 探讨胰腺分裂形成过程及诊疗水平、策略和方法.方法 回顾分析2012年8月至10月我院收治的2例胰腺分裂,总结其发生过程、影像学表现及目前治疗方法.结果 2例胰腺分裂均伴有胰头囊肿.磁共振胰胆管成像(MRCP)能清晰显示胆总管、背、腹胰管与及十二指肠的关系.2例中,1例给予胃肠减压,对症、支持治疗,腹痛症状消失;另1例给予内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)并十二指肠主乳头切开减压,症状缓解,建议隔期复查.结论 胰腺分裂影像学表现具有明显特征性;MRCP对胰腺分裂诊断具有明显优势;胰腺分裂治疗需综合评价病例特点选择佳治疗方法.
关键词: 胰腺分裂 磁共振胰胆管成像 内镜逆行性胰胆管造影 治疗方法