首页 > 文献资料
-
小肠缺血性肠病伴胰腺导管异位一例
患者男,76岁.因间断胸闷、心悸4年,加重伴双下肢水肿20 d,于2001年9月12日入院.入院诊断冠心病,心力衰竭型.9 d后突然出现间断便血2 d,伴低血压、贫血症状.血便呈黑红色,每日3~4次,每次量约500 ml,便前无腹痛.血压由160/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至90/50 mmHg,Hb 由114 g/L降至64 g/L,神志淡漠.纤维结肠镜检查:小肠弥漫性出血性病变.
-
胰腺导管腺癌和慢性胰腺炎中18q21杂合性缺失及相关性分析
目的 探讨18q21在人胰腺导管腺癌和慢性胰腺炎中杂合性缺失(LOH)的情况及其相关因素.方法 选择18q21上的位点RP11-729G3和RP11-850A17作为目的 片段,选择接近18号染色体着丝粒的位点RP11-621L6作为参照位点,利用细菌人工染色体(BAC)提取、纯化相应位点的DNA,用切口平移法分别标记生物素和地高辛后制成双色探针,应用荧光原位杂交技术(FISH)检测30例胰腺导管腺癌和10例慢性胰腺炎石蜡包埋组织切片中18q21 LOH情况,并收集、整理相应临床病理资料进行相关性分析.结果 30例胰腺导管腺癌中在RP11-729G3位点有25例(83.3%)有LOH,在RP11-850A17位点26例(86.6%)有LOH,其中25例在RP11-729G3和fuP11-850A17两个位点均有LOH,1例仅在RP11-850A17位点有LOH.10例慢性胰腺炎中均未发现18q21 LOH.经统计学分析发现,18q21 LOH在慢性胰腺炎和胰腺导管腺癌中差异有统计学意义(P<0.01),且RP11-729G3和RP11-850A17两个位点LOH有高度相关性(Phj系数=0.877),但和临床病理各因素间未发现明显相关.结论 18q21 LOH在胰腺导管腺癌中属于高频事件,并且位点RP11-729G3和RP11-850A17的LOH有高度相关性,可能在胰腺导管腺癌发生发展中起重要作用.在临床诊断中18q21LOH也能作为较特异的标记辅助诊断.
-
K-ras基因在胰腺癌和慢性胰腺炎中突变和表达异常及其临床意义
目的:探讨Ras蛋白过度表达与胰腺癌和慢性胰腺炎临床病理的关系,以及K-ras突变在慢性胰腺炎中的临床意义和在胰泉癌诊断中的价值.方法:应用EnVision显色系统免疫组化方法分别检测胰腺癌组织(24例)、癌旁组织(77例)、手术切缘正常组织(16例)和慢性胰腺炎(24例)石蜡包埋组织中P21 ras的表达情况.应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法分别检测胰腺癌、癌旁组织、手术切缘正常组织、慢性胰腺炎石蜡包埋组织的K-ras突变并进行DNA测序确认.结果:P21 ras在胰腺导管腺癌组织中的表达阳性率为58.3%(14/24),与慢性胰腺炎胰腺导管增生组织的P21 ras表达阳性率45.8%(11/24)相比,二者差异无显著性(P>0.05):P21 ras在良、恶性胰腺疾病增生性病变中的表达阳性率为36.6%(30/82),与其在正常胰腺组织中的表达阳性率(0%)相比,有显著性差异(P<0.05);P21 ras蛋白在正常胰腺组织、导管增生性病变、导管不典型增生中的表达阳性率分别为0%、36.6%和78.9%,呈渐进过程,而且增生性导管病变与不典型增生相比,P21 ras表达阳性率的差异具有显著性(P<0.05).胰腺癌K-ras12密码子突变率(79%)显著高于慢性胰腺炎(33.3%)(P<0.01),且在切缘正常组织→癌周导管增生→癌周不典型增生→胰腺癌过程中,突变率有逐渐上升的趋势.突变方式以12密码子GGT→GAT、GTT、CGT为主且同1例患者突变方式一致.结论:P21 ras过度表达和K-ras基因突变在胰腺癌发生中起到作用,但K-ras基因突变作为胰腺癌诊断的分子标志缺乏特异性.
-
胰腺干细胞
0引言近年研究发现,成年胰腺中存在干细胞,胰腺干细胞能分化形成胰腺导管、胰岛及胰腺外分泌腺泡等特定的胰腺组织细胞,并具有无限分裂和自我更新能力,胰腺干细胞属未分化细胞,可表达干细胞的一些分子标志,但尚未发现其特异性分子标志,胰腺干细胞参与胰腺的病理生理过程,胰腺干细胞研究为糖尿病的治疗开辟了新的领域.本文就近年有关胰腺干细胞研究的文献进行了综述.
-
胰腺癌Smad4蛋白的表达及与肿瘤病理特征和患者生存的关系
文献报道,检测胰腺细胞Smad4基因的表达可提高对胰腺癌的早期诊断率[1].本研究检测胰腺癌组织Smad4蛋白的表达,分析其与肿瘤病理特征及患者预后的关系.一、资料与方法1.临床资料:收集我科2007年2月至2009年6月行手术切除并经病理证实的胰腺导管腺癌患者22例,男性13例,平均年龄64岁,女性9例,平均年龄61岁.
-
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤七例分析
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mutinous neoplasm,IPMN)是一种新近被逐渐认识的胰腺少见肿瘤,来源于胰腺导管黏液分泌上皮细胞,在胰腺肿瘤中预后较好.现回顾性分析我院收治的7例胰腺IPMN患者的临床资料,以提高临床医师对该病的诊治水平.
-
胰体尾部癌的胰体尾切除术
我院自1990~1996年共收治胰体尾部癌36例,男19例,女17例,平均年龄59岁.手术切除12例,切除率33.3%,其中胰体尾脾切除4例,联合其他脏器切除的有全胃切除3例,部分结肠切除2例,左肾切除1例,左肾上腺切除2例,单纯开腹探查及活检24例,病理结果胰腺导管高分化腺癌5例,低分化腺癌10例,囊腺癌3例,针吸细胞学检查腺癌8例,肝转移癌1例.
-
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床病理学分析
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)是近几年才被逐渐认识的一类胰腺囊性肿瘤,约占临床诊断胰腺肿瘤的7.5%和手术切除胰腺肿瘤的16.3%[1],具有产生大量黏液蛋白、胰腺导管囊性扩张和伴有导管内乳头生成的特点.本文总结我院近年来诊治的24例IPMN患者的临床病理学资料,报告如下.
-
CT诊断胰腺导管内乳头状黏液瘤1例
1 病例报告患者男,40岁.由于无明显诱因出现上腹部疼痛,且呈间歇性发作而就诊.无发热、恶心、呕吐、呕血,无黑便、泛酸、嗳气、血尿等,疼痛时间长,可忍受,活动后稍有缓解.查体:腹部平坦,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠行及蠕动波,左上腹压痛,无反跳痛,未触及包块.肝脾肋下未触及,未触及胆囊,墨菲征阴性.腹部鼓音区正常,无移动性浊音.肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界位于右季肋下缘,肝区无叩痛,脾浊音正常,胆囊区无叩痛.肠鸣音正常,未闻及血管杂音和摩擦音.
-
家族性胰腺癌的临床和病理特点
该研究将766名胰腺导管腺癌患者按照家族性胰腺癌(FPC)和散发性胰腺癌(SPC)进行分类,并对其特点进行了比较。766名患者中,8.9%为 FPC(意味着他们有至少一名一级亲属患有胰腺癌)。与 SPC 患者相比,FPC 患者的亲属患有其他类型恶性肿瘤的风险更高,例如黑色素瘤和子宫内膜癌。SPC 患者暴露于其他风险因素的可能性更大,例如有吸烟史。所筛选的其他特征在 FPC 患者和 SPC 患者之间较为相似,包括总预后结果,中位总生存期,以及明确诊断时的年龄。具有 FPC 的家族可能显示出早发的迹象,其后代出现癌症时的年龄更小。
-
慢性胰腺炎的饮食调理
慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎,是指胰实质的反复性或持续性炎症.患者胰腺体部分或广泛纤维化或钙化,腺泡萎缩,胰导管内结石形成,伴不同程度的内外分泌功能障碍,病变发展使胰腺导管僵硬,一处或多处狭窄,引流不畅越来越重,更易引起反复发作.本病与长期饮酒、胆管结石、炎症、胆道蛔虫病、不良生活和饮食习惯等有关,多见于中、老年患者.
-
糖尿病治疗进展
1胰岛B细胞再生治疗1型糖尿病的直接病因是胰岛B细胞的毁损,而2型糖尿病同样存在B细胞的进行性衰竭.因此使糖尿病患者的胰岛B细胞再生将成为糖尿病治疗的重要手段.研究发现,胚胎发育时期胰岛前体干细胞在多种生长因子的刺激下终发育为成熟B细胞;成熟个体在慢性胰腺炎或胰腺损伤后的胰岛再生过程中同样出现表皮生长因子(EGF)等生长因子的表达增加;转化生长因子-α(TGF-α)和胃泌素转基因小鼠的胰腺导管出现可分泌胰岛素的细胞.这些发现提示生长因子有可能促进胰腺导管分化发育为成熟的B细胞,用于糖尿病的治疗.目前在1型和2型糖尿病动物模型中使用EGF和胃泌素联合治疗取得了成功.
-
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的研究进展
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMNS)在所有类型胰腺肿瘤中,其预后相对较好,具有与一般胰腺肿瘤不同的分子及临床病理特征,深入研究IPMNS,能更好地了解IPMNs在临床、影像学以及病理学表现方面的特点。
-
胰腺导管内乳头状肿瘤临床病理观察
目的:分析胰腺导管内乳头状肿瘤(ITPN)的临床病理学特点,探讨其诊断和鉴别诊断。方法对1例胰腺导管内乳头状肿瘤进行影像学、HE切片及免疫组化染色分析并复习相关文献。结果胰腺导管内乳头状肿瘤表现为扩张的导管内无粘液分泌的息肉状/结节状肿物;显微镜下可见管状乳头状结构、背靠背小管呈腺泡样形态,核中-重度异型;粉刺癌样坏死、极个别导管内有粘液样分泌物。免疫组化:CK7、CK19(+),MUC5AC、MUC2、Syn、CgA(-), KI67阳性率25%,PAS染色阴性。结论 ITPN是一类有别于胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的胰腺导管内病变,确定诊断依靠组织形态学和免疫组化。治疗以手术切除加术后化疗为主,预后相对较好。
-
肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的应用
近20余年,数以百计的肿瘤标志物被用于相关肿瘤的诊断及术后监测.传统的肿瘤标志物主要是由肿瘤细胞合成、分泌的某些抗原、激素及酶类等.近年来随着分子生物学技术的广泛应用,将细胞在癌变、增殖、转移过程中的某一阶段产生的相关癌基因、抑癌基因产物及受体改变等也囊括其中.不同标志物的种类主要取决于相关肿瘤的细胞成分.组织学上,95%左右的胰腺癌源于导管系统,余者为腺泡细胞癌与恶性内分泌肿瘤.以下所述肿瘤标志物均针对胰腺导管细胞癌而言.
-
胰腺癌的免疫治疗
胰腺癌是具有高度恶性的肿瘤,多数来源于胰腺导管.它具有发现晚、发展快、预后差等特点,发病率在逐年上升.近年来虽然在诊断技术和治疗手段上有了很大的提高,但生存时间并没有延长,死亡率仍居高不下,占恶性肿瘤死亡的第四位,5年生存率仅在3%~8%左右.常规的治疗手段中,手术仍是达到治愈的重要手段,但85%的病人在确诊时癌肿已转移或侵袭到胰外器官而无法切除.放疗和化疗对其尚缺乏确切的疗效,同时也会损伤机体的正常组织,降低机体的抵抗力.随着生物学技术的飞速发展和肿瘤特异性抗原的发现及肿瘤免疫研究的进展,肿瘤的免疫治疗已成为第四种治疗模式,在肿瘤的综合治疗中日益发挥积极的作用.有关胰腺癌免疫治疗的相关报道日趋增多,可望在胰腺癌的治疗方面开辟新的途径.
-
胃窦胰腺导管异位误诊为胃间质瘤1例报告
1 病例摘要患者,男,49岁,因“上腹部疼痛不适1年余”入院.查体:腹肌软,剑突下压痛,余无阳性体征.入院后行超声内镜检查:胃窦下部后壁可见一0.8cm×1.2cm半球状隆起,表面光滑,中央无溃疡形成,无黏膜桥形成.超声见低回声团块,呈圆形,向腔内突出,边界清楚,内部回声均匀,起源于固有肌层,考虑为平滑肌瘤.完善术前检查后,于2012年10月12日在全身麻醉下行毕Ⅰ式胃大部切除术.术中情况:胃幽门管后壁见一约1.2cm×1.2 cm大小结节,质地韧,边界清楚,胃周围未见肿大淋巴结.术后病理结果:胃窦胰腺导管异位合并囊肿形成.见图1.
-
胰腺癌及胰周血管侵犯的MSCT评价
胰腺癌(胰腺导管细胞癌)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,近几十年来无论在发达国家还是我国,胰腺癌发病率均呈上升趋势.胰腺癌进展快,预后差,死亡率高,据统计我国胰腺癌的死亡率位居全身恶性肿瘤的第6位[1].像其它部位恶性肿瘤一样,手术治疗仍然是早期胰腺癌唯一可治愈的方法和延长生存期的佳选择.早期胰腺癌表现无特征性,也缺乏敏感性和特异性高的肿瘤血清学检查,确诊时往往已处于病变晚期,常因肿瘤侵犯胰周血管、或发生淋巴结转移和其它器官转移而失去手术根治的机会[2].因此,寻求早期发现胰腺癌和进行准确分期的方法是提高手术治愈率、确保预后的关键.
-
十二指肠镜植入胰管支架治疗慢性胰腺炎疗效回顾
慢性胰腺炎(chronic pancreatic,CP)是指由于不同病因引起胰腺局部或弥漫性组织损害,导致胰腺内、外分泌功能不全的疾病,病理特征为胰腺纤维化.约90%的CP患者主要症状是反复发作的腹痛,因此缓解腹痛是治疗CP重要的目标之一.目前慢性胰腺炎腹痛的机制仍不明确,多数观点认为是多因素作用的结果,包括急性炎症刺激,慢性炎症致胰腺导管和胰腺组织压力升高,胰周炎症(如十二指肠炎和腹膜后炎症),并发症(如胆总管梗阻、假性囊肿)致胰管压力升高,胰腺神经源性炎症及其他因素等.
-
经副乳头括约肌成形术治疗胰腺分裂型慢性胰腺炎的应用
胰腺分裂是胰腺导管发育上的解剖变异.胰腺分裂与胰腺炎是否有关存在争议,我院20年问完成ERCP检查3500例,其中胰腺分裂45例(1.3%),近年经副乳头括约肌成形术治疗胰腺分裂型慢性胰腺炎6例效果较好,现结合文献总结如下.