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非手术的浅表食管癌患者放化疗后光动力疗法治疗的严重并发症发生率高于单纯光动力治疗
背景与目的光动力疗法是一种治疗浅表食管癌的有效方式,有效率为75%~80%.这种方法通过激光激发光敏剂,产生单线态氧,选择性的破坏肿瘤组织.光动力疗法治疗可用于不适合外科手术的浅表食管癌,也可用于曾行黏膜或黏膜下切除的浅表食管癌患者,还可用于放化疗后的局部复发病灶.光动力疗法治疗浅表食管癌的有效性及并发症的发生率尚未被研究.本实验的研究目的是比较浅表食管癌患者在放化疗后与单纯光动力疗法治疗的有效性及安全性.
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消化道类癌的诊断与治疗(附44例报告)
目的探讨消化道类癌的诊断与治疗. 方法回顾性分析我院1990年1月~2005年4月44例消化道类癌的临床资料. 结果本组44例中直肠(包括直肠乙状结肠交界处)类癌29例发生率高65.9%(29/44),结肠4例9.1%(4/44),阑尾1例2.3%(1/44),小肠2例4.5%(2/44),十二指肠2例4.5%(2/44),胃5例11.4%(5/44),肝1例2.3%(1/44).44例中治疗了39(39/44,88.6%),其中手术切除14例,内镜下粘膜切除术(EMR)20例(5例EMR后病理断端残余癌细胞又追加手术局部切除),内镜下直接钳除5例,5例未治疗.直径≤1 cm 30例占68.2%, 26例全部治愈,15例(50%)行EMR完全切除,其中20例肠镜随访10~84个月,均无复发,预后好;直径1~2 cm 4例占9.1%,手术局部切除,1例1年后肝转移;直径>2 cm 10例占22.7%,均位于直肠外,8例手术,2例未治疗,3例死亡,5例有远处或淋巴结转移,预后差.44例中6例发生远处或淋巴结转移,转移率13.6%. 结论内镜是诊断消化道类癌的首选方法,≤1cm的类癌可在内镜下行EMR切除.
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内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的原因与防治
内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔系指非内镜鼻中隔黏膜下切除而发生的一种罕见并发症.国内李源等[1]曾报道2例.本研究回顾性分析7例内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔发生的可能原因与防治方法.
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支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹
双侧声带麻痹常见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经和颈部外伤,声带固定于正中位或旁正中位,可引起呼吸困难,以吸气时为重,常需要手术改善呼吸.CO2激光应用于临床后,学者们已将其用于杓状软骨切除术或声带切除术,术中基本不出血,手术操作大大简化[1].支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹已取得了良好效果[2].
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下鼻甲凿折外压术探讨
鼻通气不畅是鼻部疾病的主要症状,通气障碍以下鼻甲与鼻中隔引起者较多,为了增宽鼻道,对下鼻甲施行的手术方式有多种多样,其名称及始用时间如下:电凝手术(1845~1880)、化学凝固法(1869~1890)、完全切除(1882)、外移骨折手术(1904)、黏膜下切除(1906~1911)、破坏成形手术(1930~1953)、激素注射(1952,今已淘汰)、硬化剂注射(1953)、翼管神经切除术(1967)、冷冻手术(1970,已弃用)、下鼻甲整形(1982)、激光手术(1977)、电动器械辅助手术(1994)及射频手术(1998)等[1].
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十二指肠乳头腺瘤内镜切除术
随着内镜检查和逆行胰胆管造影(ERCP)的应用,十二指肠乳头肿瘤检出率越来越高,其中以腺瘤为常见,约占70%,其恶变率约为30%,具有重要临床意义.在过去,手术切除是十二指肠乳头腺瘤的标准治疗方法,胰十二指肠根治术虽然能完全切除病变但其死亡率高达2%~10%,术后复发率为25%~33%;经十二指肠局部切除术的复发率更是高达50%[1].自从1989年Shemesh等第一次报道了成功为4例手术后腺瘤复发的病人施行内镜腺瘤烧灼治疗后[2],内镜乳头切除术逐渐成为十二指肠乳头腺瘤的首选治疗方法.十二指肠壶腹是胰管和胆总管开口的重要部位,所以内镜乳头切除术在技术上不同于消化道其他部位的黏膜下切除(EMR).
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小儿结肠息肉行内镜下黏膜切除术的护理
目的:探讨内镜下小儿结肠息肉黏膜下切除术(EMR)的护理.方法:对12例<8岁的结肠息肉患儿在内镜下行EMR,并给予相应的护理干预.结果.12例患儿均顺利完成息肉切除,无感染、出血、穿孔等并发症的发生.结论:EMR是治疗小儿结肠息肉的一种安全、可靠的方法.
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切开排脓并黏膜下切除阑尾治疗阑尾周围脓肿46例体会
目的 探讨切开排脓并黏膜下切除阑尾治疗阑尾周围脓肿的可行性.方法 回顾分析46例阑尾周围脓肿行切开排脓并黏膜下切除阑尾的临床资料.结果 全组除1例手术后第7天突发急性心肌梗死猝死外,其余全部治愈.其中切口甲级愈合38例,占82.6%,乙级愈合5例,丙级愈合3例.本组未发生肠瘘、腹腔脓肿和腹腔内出血.住院时间5~28 d,平均9 d.结论 切开排脓并黏膜下切除阑尾是阑尾周围脓肿行之有效的治疗方法,能减少并发症的发生率,同时避免了ΙΙ期阑尾切除的风险,减轻了患者的病痛和经济负担.
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内镜下黏膜下切除与电凝切除治疗扁平型病灶的比较
目的比较内镜下黏膜下切除与电凝切除胃肠扁平病灶的临床效果.方法将90例胃肠扁平病灶按≤1 cm和>1 cm随机均分为2组,分别行黏膜下切除和电凝切除的治疗方法,统计出血、穿孔等并发症和复发率.结果对≤1 cm的胃肠扁平病灶,黏膜下切除组和电凝切除组的并发症发生率分别为3.8%和0,P>0.05,统计学差异无显著性;复发率分别为0和11.5%,P<0.05,差异具有显著性.对>1 cm的胃肠扁平病灶,黏膜下切除组和电凝切除组的并发症发生率分别为15.8%和0,P<0.05,有显著统计学差异;复发率分别为10.5%和26.3%,P<0.05,差异有显著性.结论内镜下黏膜下切除能较好地根除胃肠扁平病灶,复发率低,但并发症发生率相对较高;电凝切除治疗胃肠扁平病灶并发症发生率低,相对安全,但复发率较高.
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鼻中隔偏曲矫正术后复发1例
1 病例报告患者,男,34岁,因右侧鼻塞不适伴右侧头痛1个月,于2012年7月2日入院.患者10年前因鼻中隔偏曲、头痛1~2年,于2001年9月26日在本院行鼻中隔黏膜下切除矫正术,术后10年无头痛、鼻塞发作.入院检查患者痛苦面容,全身检查包括头颅CT检查未见异常.专科检查:鼻面部无畸形,鼻窦前壁无压痛,鼻腔黏膜稍充血,双下鼻甲不大,中鼻道清洁.
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鼻内镜下鼻中隔棘与嵴突切除术168例
鼻中隔偏曲是临床常见病,常规的鼻中隔矫正术是鼻中隔黏膜下切除[1].传统的鼻中隔黏膜下矫正术术野暴露不充分,常易出现矫正不彻底、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等手术并发症.随着鼻内镜技术的发展,在鼻内镜下施行鼻中隔成形术已越来越普遍,各种手术方法应运而生.我科在鼻内镜下行鼻中隔棘、嵴突切除术取得满意疗效,现总结如下.
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腹腔镜阑尾黏膜下切除术治疗复杂性阑尾炎
我院2003年10月~2004年2月采用腹腔镜下阑尾黏膜切除法治愈难以切除的急慢性阑尾炎共20例,效果满意,现报道如下.
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胃肠扁平型病灶三种内镜下治疗方法的比较(附180例报告)
目的 比较内镜下黏膜切除(endoscopic mucosal resection, EMR)、EMR辅以金属夹与电凝切除胃肠扁平病灶的临床效果.方法 将180例胃肠扁平病灶按≤1cm和>1cm随机分成3组,分别行EMR、EMR辅以金属夹和电凝切除的治疗方法,统计出血、穿孔等并发症和复发率.结果 对≤1cm的胃肠扁平病灶,EMR组、EMR辅以金属夹组和电凝切除组的并发症发生率分别为2.70%*、0和0,*p>0.05,统计学差异无显著性;复发率分别为0、0和13.89%*,*p<0.05,差异具有显著性.对>1cm胃肠扁平病灶,EMR组、EMR加金属夹和电凝切除组的并发症发生率分别为19.23%*、4.00%和4.00%,*p<0.05,统计学差异显著;复发率分别为3.85%、4.00%和20.00%*,*p<0.05,差异具有显著性.结论 EMR能较好地根除胃肠扁平病灶,复发率低,但是并发症发生率相对较高;电凝切除治疗胃肠扁平病灶并发症发生率低,相对安全,但是复发率较高;EMR辅以金属夹治疗胃肠扁平病灶,不但复发率低,并发症也低.
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鼻中隔黏膜下切除术后应用鼻中隔夹持器固定效果的临床观察(附48例报告)
我们于2006年6月至2007年3月在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正术后应用鼻中隔夹固定术后鼻中隔来代替凡士林纱条填塞固定[1],术后效果良好,现报告如下.
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功能性鼻内窥镜手术术后并发鼻中隔穿孔的原因与防治
目前鼻内镜手术是治疗鼻窦炎、鼻息肉的主要手段之一.非联合行内镜下鼻中隔黏膜下切除而发生鼻中隔穿孔是功能性内镜鼻窦手术术后的一种罕见并发症.
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鼻中隔矫正术后血肿的形成原因及预防
鼻中隔黏膜下切除矫正术是耳鼻喉一头颈外科常见的手术,术后血肿是其常出现的并发症之一,如处理不当将直接影响手术效果,甚至出现鼻中隔脓肿、穿孔、塌鼻畸形等严重后果.
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切开排脓并黏膜下切除阑尾治疗阑尾周围脓肿的效果研究
目的:研究切开排脓并黏膜下切除阑尾在阑尾周围脓肿中的应用价值.方法:选择2015年6月-2017年12月本科接诊的阑尾周围脓肿病患60例,对所有入选者都施以切开排脓并黏膜下切除阑尾治疗.结果:本组60例病患都全部治愈,切口甲级愈合49例(81.67),乙级愈合7例(11.67%),丙级愈合4例(6.67%).60例病患在术后都未发生腹腔内出血 、肠瘘以及腹腔脓肿等并发症,平均住院时间为(9.1±1.3)d.结论:积极采取切开排脓并黏膜下切除阑尾疗法对阑尾周围脓肿病患进行施治,可显著降低其并发症发生风险,促进手术切口愈合,减少 Ⅱ 期阑尾切除风险,建议采纳和使用.