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奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化及脂蛋白(a)的影响
急性脑梗死是临床常见脑血管疾病,该病发病率高,具有较高的致残率和病死率,危害性较大[1]。动脉粥样硬化是导致该病的常见原因,颈动脉粥样硬化是导致急性脑梗死的重要血管。动脉粥样硬化的形成和发展是渐进过程,脂蛋白(a)[lipopro‐tein (a),Lp(a)]是颈动脉粥样硬化的重要标志物,动脉血管内膜中层增厚后形成粥样斑块,而后重塑血管及斑块破裂、出血,进而形成管腔内斑块或血栓,斑块体积增大后破裂导致血栓或血管重度狭窄,进而造成急性脑梗死[2]。因此,及早发现并干预动脉粥样硬化形成斑块及稳定性非常关键。当前,治疗急性脑梗死的主要方法是应用降脂药物改善脂代谢及抑制炎症。本研究应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化,以期探讨其疗效及对Lp(a)的影响,为急性脑梗死颈动脉粥样硬化临床治疗提供有效依据。
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支气管哮喘的规范化治疗方案
哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病.气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征,也是临床症状和气道高反应性的基础.气道炎症存在于哮喘的所有时段.虽然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状.国际一项研究表明,经氟替卡松/沙美特罗固定剂量升级和维持治疗,哮喘控制率接近80%.尽管从患者和社会的角度来看,控制哮喘的花费似乎很高,而不正确的治疗哮喘代价会更高.
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巧用热水袋止咳
热水袋有很多保健功能.如促进伤口愈合.用热水袋灌上温水热敷,可刺激组织再生,抑制炎症的发展,促进其愈合.缓解疼痛.将热水袋放在局部疼痛处,每次20分钟,每天1至2次,也可明显缓解疼痛;对扭、挫伤引起的皮下血肿,于受伤24小时后,用热水袋热敷,可以促进皮下瘀血吸收.
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中国科学家阐明脑源性肺损伤新机制
颅脑创伤后,血浆中的谷氨酸升高是其并发肺损伤等外周组织炎性损伤的关键因素。第三军医大学大坪医院野战外科研究所研究员周元国等历时7年研究发现该机制。该发现颠覆了此前颅脑创伤后检测血浆中谷氨酸水平无重要意义的传统结论,为临床治疗颅脑创伤后继发性损伤的新策略提供了实验依据和理论支撑。颅脑创伤是暴力作用于头颅引起的损伤,其并发的脑源性肺损伤是引起死亡的重要原因,而临床和基础研究对其确切的发生机制知之甚少。2006年,戴双双博士在周元国指导下发现,谷氨酸对腺苷2A受体有调节器控制作用,并直接影响后期损伤程度这一现象。重度颅脑创伤会导致血浆中谷氨酸增高,其通过诱导外周血炎性细胞上腺苷2A受体与代谢谷氨酸受体5相互作用,改变腺苷2A受体活化后下游信号通路,由原PKA信号通路的抑制炎症转为PKC信号通路的促炎效应,从而促进脑源性肺损伤等颅脑创伤后的继发性外周组织损伤。该研究结果提示,以腺苷2A受体与代谢谷氨酸受体5为靶点,采用拮抗剂调节,可有效减轻颅脑创伤后的炎症反应和继发性损伤。
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Omega-3脂肪酸抑制炎症和缓解2型糖尿病新机制被揭
中国科学技术大学生命科学学院周荣斌教授/江维教授研究组、田志刚教授研究组与瑞士洛桑大学Jurg Tschopp教授研究组合作,揭示了Omega-3脂肪酸抑制炎症和缓解2型糖尿病的新机制.相关研究成果发表在日前出版的《免疫》(Immunity)杂志上.该杂志同期也以"Highlights"的形式对此项研究作了重点推荐和评述.
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褪黑素对急性坏死性胰腺炎合并肾损伤的保护作用及机制研究
急性肾功能衰竭是重症急性胰腺炎(SAP)患者早期病死的主要原因之一.因此研究其发病机制并寻求有效的防治措施具有重要的临床价值.Ghrelin是生长激素促分泌物受体的内源性配体,它在急性胰腺炎(AP)发生发展中具有抑制炎症的作用.本研究应用褪黑素干预急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠,观察肾组织Ghrelin和NF-κB p65表达及肾组织中氧化应激相关指标的变化,探讨褪黑素对肾损伤的作用机制.
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从循征医学看老年心血管病药物治疗进展(下)
三、老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的药物治疗1.他汀类药物:对这类药物的药理研究发现它除了良好的降胆固醇、甘油三酯的作用外,还具有重要的非调脂作用,如抑制炎症、稳定斑块,改善内皮功能,抗血小板聚集、改善血流状态,抑制平滑肌细胞增殖等作用.因而他汀类药物在临床得到广泛的应用.甚至有人认为它所带来的贡献可以与20世纪40年代青霉素所带来的贡献相媲美.因此,他汀类药物成为目前研究的热点和重点.
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诱导痰在研究气道炎症中的应用
支气管哮喘(哮喘)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本病理特征是气道炎症,治疗的目标在于抑制炎症。评估病情及治疗效果,亦应以气道炎症的改变为准。经支气管镜检获取的下气道组织,可直观的了解气道炎症的状态,但因有创及操作复杂而难以普及。目前通常仍仅以临床症状及肺功能的改变作为间接指标。由于使用支气管扩张剂症状得以改善,但气道炎症并未完全消除,且可能影响肺功能的检测值,甚至掩盖临床症状。有报道认为,如以临床症状及肺功能的改善情况为治疗导向,症状及肺功能虽已改善,但气道活检显示,其炎症仍持续存在。 近年来,相对无创但又能直接反映气道炎症的检测技术已引起关注。诱导痰不仅能客观地反映气道炎症状态,且与气道活检的结果基本相符,能早期、敏感地发现病情变化,客观评估抗炎平喘药物的疗效,适于连续监测及动态观察,并可藉此深入研究气道炎症的发病机制及治疗干预。
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甲基强的松龙在脊柱脊髓外科中的应用
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的治疗一直是医学界的一大难题.直到20世纪80年代末和90年代初,世界上一系列的基础和临床研究才给SCI患者带来了康复的希望.1990年,N Engl J Med发表了全美急性脊髓损伤研究(National Acute Spinal Cord Injury Study,NASCISⅡ)有关大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的随机和双盲的对照研究,即大剂量MP 24h的治疗方案,改变了严重脊髓损伤被认为是不可逆改变的观念.MP的作用机制是:通过糖皮质激素受体介导达到抗炎;通过免疫抑制作用抑制细胞素和抗体物质的产生;抗氧化和抑制脂质过氧化的作用(仅在大剂量时存在).其细胞的效应是:减轻脊髓的坏死和水肿,抑制炎症前体基因的表达,抑制白质发生凋亡.可以说,MP是针对脊髓损伤后继发性改变的二级干预研究的重要里程碑.然而,过去的不幸在于激素的初始剂量、间隔时间和治疗时间差异甚大,以及往往强调运用保守的小剂量,因而在脊髓损伤的保护性治疗方面始终无大的突破.
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丙酮酸乙酯在大鼠重症急性胰腺炎肝损伤的作用机制
重症急性胰腺炎(SAP)发病急、进展快、病死率高.在临床中合并肝损伤高达85.06%[1].目前研究认为炎性细胞因子在SAP并发肝损伤发挥了重要作用.抑制炎症因子产生有可能减轻肝损伤.丙酮酸乙酯(EP)具有良好的抗炎作用,本文探讨其在SAP并发肝损伤的作用机制.
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术前氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后镇痛的临床观察
氟比洛芬酯脂微球注射液是利用脂微球即药物靶向技术生产的一种可以静脉注射具有靶向镇痛作用的非甾体类抗炎药(NSAID).氟比洛芬能够抑制炎症局部反应中因缓激肽导致的疼痛[1].在国外多作为术后的单次镇痛和癌痛的治疗[2].本研究拟评价氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术对术后疼痛效果的影响.
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具有抗炎作用的降眼压药物-卡替洛尔滴眼液
盐酸卡替洛尔滴眼液(美开朗(R))是一种临床常用的β受体阻滞剂类降眼压药物.由于其具有独特的内在拟交感神经活性(intrinstic sympathomimetic activiry,ISA)作用,使其又具有一定的β受体兴奋作用.近年来的研究发现,β受体兴奋剂具有抑制炎症细胞并抑制前炎症细胞因子产生的作用,因此盐酸卡替洛尔滴眼液在降眼压的同时也具有一定的抑制炎症发生的作用.2004年Kawai等[1]学者对此进行了研究,认为这种降眼压药物在眼压升高和术后炎症的患者使用时将具有抗炎作用.
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加用维格列汀治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的疗效及对胰岛细胞功能的影响
目前,2 型糖尿病(T2DM)患病率逐年升高,我国18岁及以上成年人T2DM患病率已高达11.6%.T2DM的主要发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足.胰岛素抵抗在T2DM中患病率超过80%[1].维格列汀是一类二肽基肽酶Ⅳ(Dipeptidyl peptidase Ⅳ, DPP-Ⅳ)抑制剂,能够抑制胰高血糖素释放,促进胰岛素分泌,阻止β细胞凋亡[2,3],能够平稳控制血糖而不引起低血糖,还具有改善内皮细胞功能、抑制炎症因子表达、降低血脂等作用[4,5]. 在肥胖及超重T2DM患者中有广泛的应用前景. 本研究观察维格列汀联合二甲双胍、格列美脲治疗肥胖或超重T2DM患者的疗效,现报道如下.
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类风湿关节炎治疗的核心药物——甲氨蝶呤
类风湿关节炎(RA)是一种以关节破坏为主要表现的全身性炎症性疾病,其关节受累将导致永久性的破坏和残疾.早期有效地抑制炎症病变、长期达到病情缓解或低疾病活动程度是RA治疗的终目标.甲氨蝶呤(MTX)既可用作单药治疗,又可与糖皮质激素、其他缓解病情抗风湿药(DMARDs)或生物制剂合用,使治疗效果获得显著提高.在过去的几十年里,多种基于MTX的联合药物治疗方案使得RA病情活动度的控制得到改善.其长期用药(达25年)仅有很少的临床相关不良反应.目前,MTX是一种为常用且安全有效的RA治疗的核心药物[1].
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前瞻性研究发现咖啡能降低绝经后妇女死于炎症和心血管疾病的危险
炎症不仅与感染性疾病密切相关,而且参与动脉粥样硬化、糖尿病、神经变性病等疾病发病过程.炎症过程中大量氧自由基产生,抗氧化治疗则可以保护组织免受氧自由基损伤.咖啡中咖啡因,包括咖啡鞣酸在内的多酚、挥发性芳香复合物、杂环复合物等有效成分具有抗氧化效应,能有效吸收并增加血浆抗氧化能力.已有流行病学调查显示咖啡与降低氧化应激的生物学标志相关.咖啡消费是否能降低炎症相关性疾病发病和死亡的危险呢?以明尼苏达大学Andersen LF为首的学者研究了爱荷华州绝经后妇女死亡率与咖啡消费的关系,发现咖啡消费可以抑制炎症并降低绝经后妇女死于心血管疾病和炎症性疾病的危险,该研究论文发表于近期出版的<美国临床营养学杂志>(American Journal of Clinical Nutrition,2006,83:1039-1046).
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WHO质疑COX-2抑制剂的安全性
在我们的临床工作中,阿司匹林、布洛芬等是常用的解热镇痛药.然而,长期或过量使用这类传统非甾体类抗炎药,在抑制炎症缓解疼痛的同时,不可避免地损伤和刺激消化道,引起胃出血和溃疡等不良反应.
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粉防己碱对体外培养软骨细胞的影响
防己是传统中药,始载于<神农本草经>,有祛风湿、止痛、利水的功效;在传统中药方剂中常用于治疗风湿痹痛,现多用于风湿、类风湿性关节炎的治疗.现代研究表明,防己主要的有效成分是粉防己碱(tetrandrine),属于双苄基异喹啉类生物碱,具有抗炎和免疫抑制作用,可以抑制炎症过程的多个环节,包括抑制炎症细胞功能、抗自由基损伤、抑制炎症介质释放和对抗炎症介质的效应.
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达芙文凝胶(0.1%)对已接受克林霉素外用溶液(1%)单独治疗或与达芙文凝胶(0.1%)联合治疗的寻常痤疮患者的维持治疗效果
1引言新的临床数据显示大部分炎性痤疮的适当治疗方案由一种抗生素和一种局部使用的维生素A组成.多方面的临床试验已证实这个组合能增强抗生素的效果并且起效更快[1,2].即使联合治疗很容易在临床上获得成功,用维持治疗来防止痤疮在初期治疗之后再度复发同样非常重要,因为痤疮是一种复发性的慢性疾病.局部抗生素的主要作用机制是抗痤疮丙酸杆菌并且抑制炎症,但抗粉刺生成作用有限[3,4].一些克林霉素磷酸酯的外用配方(溶液或洗液):一种治疗寻常痤疮的林可胺类抗生素,目前在美国和部分欧洲国家上市.几年来达芙文凝胶(0.1%)已经用于局部治疗痤疮,它具有溶解粉刺和抗炎的性质,而且刺激性比目前的其它维生素A类比如维A酸(即使是温和的配方)和他扎罗汀都弱[5,6].
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转化生长因子β1与支气管哮喘的关系
支气管哮喘是一种复杂的多基因遗传疾病,表现为气道非特异性炎症和高反应性,有多种细胞因子和炎症介质参与其发病过程,其中嗜酸粒细胞发挥了主要作用.近年来气道重构作为激素抵抗型哮喘的可能原因受到重视.气道重构包括气道管壁水肿,基底膜增厚伴细胞外基质合成增加,杯状细胞和平滑肌细胞增生.这些改变致气道狭窄,出现不可逆的肺功能改变,可能是难治性哮喘的原因之一.转化生长因子β1(TGF-β1)是一种多功能细胞因子,在哮喘发病过程中起到多种作用.一方面参与炎症病理过程,包括促进炎症和抑制炎症两个方面;另一方面在气道纤维化和组织重构中发挥作用[1].它刺激气道平滑肌细胞、成纤维细胞、杯状细胞增生肥大,促进胶原Ⅰ、Ⅳ型和纤连蛋白合成.同时,TGF-β1具有化学趋化作用,吸引成纤维细胞和其他吞噬细胞,加强纤维化反应.近年有研究发现 TGF-β1通过抑制β2肾上腺素能受体的转录而下调受体的数量,导致重症哮喘[2].
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肺泡损伤修复障碍与特发性肺纤维化
IPF是一种病因不明的渐进性致死性肺部纤维化疾病.美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)近发表的共识意见中,将IPF 定义为原因不明并以普通型间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变的一种慢性纤维化性间质性肺疾病[1].流行病学资料显示,IPF患者存活率很低,确诊后平均存活时间为2~4年.传统治疗主要是基于抑制炎症可阻止肺纤维化进展这一观念,一般采用激素治疗,但IPF患者通常对激素反应较差,应用免疫抑制剂或细胞毒药物也大多不能降低IPF死亡率.为了显著提高IPF患者的生存率,明确IPF发病的始动因素,制定新的治疗策略,势必成为必然.如今,已有研究向传统观念(即炎症是促使IPF发展的始动因素)提出了挑战,认为IPF主要是一种肺泡受损后异常修复及重构的疾病[2].因此,有必要对IPF的发病机制重新评价,希望对未来的治疗策略产生有益的影响.