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麻黄汤治疗尘肺并发支气管炎与西药等效性随机平行对照研究
[目的]观察麻黄汤联合西药治疗尘肺并发支气管炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组20例镇咳、祛痰、平喘、抗感染,急支糖浆、复方氯化铵合剂、喹诺酮类及大环类酯类药物.治疗组20例麻黄汤:厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏各10g,甘草、细辛各5g、小麦15g,干姜6g;痰湿壅肺、痰湿犯肺加云茯苓,风燥伤肺加梨皮和沙参,风热伤肺加桑叶和芦根,风寒束肺加荆芥、百部、紫苑,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗2个月为1疗程.观测临床症状、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、痰鸣音、残气量、呼气量、大通气量、不良反应.治疗1疗程(2个月),判定疗效.[结果]治疗组显效11例,有效6例,无效3例,总有效率85.00%;对照组显效6例,有效7例,无效7例,总有效率65.00%;临床疗效两组具有等效性(P>0.05).残气量、呼气量、大通气量两组均明显改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)[结论]麻黄汤联合西药治疗尘肺并发支气管炎与单纯西药治疗在总有效率方面具有等效性,改善肺功能(残气量、呼气量、大通气量等)具有显著优势,无严重不良反应,值得推广.
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老年人气管炎、肺炎的观察及护理
呼吸系统疾病是影响老年人死亡的五大病因之一,而气管炎、肺气肿则是该系统疾病中死亡率高的二种.老年人呼吸系统的发病率有明显的年龄特点,它随着年龄的增长而增加,年龄越大,发病率越高.随着年龄的增长,人体内脏各器官功能逐渐出现退行性变,容易导致各种疾病.据有关文献报道,老年人具有单一或多器官功能不全者占86.2%,呼吸系统器官退行性变,则出现肺活量减少,残气量增加,大通气量明显减少,以及免疫功能下降,易诱发呼吸道感染,如慢性支气管炎发展致肺气肿,甚者发展呼吸衰竭而危机生命,一般老年呼吸内科病人,平常比较稳定,一旦发热、感染就会把潜伏的其他疾病的症状加重.
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1例同期双侧肺气肿肺减容术患者的护理
肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺部疾病(COPD).采用肺减容手术切除部分无功能的肺组织,在减少无用残气量的同时,可以增加胸内负压,使细支气管受弹性回缩力而扩张,以减少呼气阻力.而且膈肌抬高可使其肌纤维预长度增加,收缩力增加,潮气量也随之增加,从而可以明显改善COPD患者的临床症状.
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进一步提高肺减容术治疗重度肺气肿的疗效
肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)是近年来治疗有明显肺气肿的重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 的多种手术方式的总称.综合起来可以看出LVRS近期疗效满意[1,2]:术前第1秒用力肺活量(forced expiratory volume expired in 1 second,FEV1)仅占预计值的26%(24%~30%),术后增加至58%(35%~97%);术前残气量(residual volome,RV)占预计值262%(235%~288%)降至术后228% (202%~247%);6 min步行距离平均增加43%;需吸氧的比例由术前的79%(54%~90%)降至36%(18%~63%) .
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残气量与慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部感染相关性分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者残气量与肺部感染相关性分析.方法 选取2009年12月至2010年12月郑州人民医院呼吸内科治疗的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,比较治疗前后的残气量及血清中C反应蛋白(CRP)与白细胞总数(WBC)的变化.并对其相关性进行分析.结果 经研究比较发现,AECOPD患者在治疗后残气量明显高于治疗前(P<0.05),CRP及白细胞总数水平显著高于治疗前(P<0.05).二者相关性明显(r =0.578).结论 CRP及白细胞总数作为AECOPD肺部感染炎性指标,残气量与二者关系密切,故残气量与AECOPD肺部感染有密切相关性,可准确了解患者的疾病严重程度及为治疗提供治疗依据.
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老年自发性气胸54例临床特点与预后分析
自发性气胸是临床常见急重症.老年人随着年龄的增长,肺组织弹性逐渐减退,肺通气功能下降,残气量增多,动脉血氧分压下降等诸多因素,致呼吸系统疾病率逐年增高,因而自发性气胸患病率亦随之上升[1],并发症多,预后不良,我院1999年6月~2001年12月收治54例60岁以上的老年人自发性气胸.现将其临床特点与预后报告如下.
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高原藏汉族青年肺容积与肺功能之间关系的比较分析
为了评估长期生活在青藏高原缺氧环境下青年人群肺容积与肺功能之间的相关性,采用16排螺旋CT作与肺功能测试仪作为数据采集仪器,使用佳扫描参数组合.并随机选取80名藏族和汉族学生,分成4组进行全肺扫描,得到合适的参数组合.得到CT扫描参数测量得到的肺容积和肺功能结果,使用了均值比较法总结了在藏族和汉族青年学生中,男女之间,藏汉之间,肺容积和功活量的大小差异,男学生比女学生肺容积和肺活量明显要大,它个结论基本可以证实肺活量与肺功能具有正相关性.此外,藏、汉青年的肺容积和肺活量基本相同,藏族学生略高于汉族学生.这可能是藏族学生长期生活在高原环境下的结果.
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临床执业医师资格考试历年真题解析(十)
1.下列哪项检查结果对诊断阻塞性肺气肿有价值
A.潮气量低于正常B.肺活量低于正常C.血氧分压低于正常D.残气量/肺总量>40%E.血二氧化碳分压高于正常
答案:D
解析:阻塞性肺气肿的发病主要是由于支气管和小气道的慢性炎症,造成肺组织弹性减退,肺泡腔持续扩大,回缩障碍,造成残气容积和残气容积占肺总量的百分比增加。因此残气容积占肺总量的百分比>40%,说明肺组织存在过度充气,对阻塞性肺气肿的早期诊断具有重要意义。 -
呼吸功能检查中发生纵隔心包气肿1例
患者男性,38岁,主因胸憋、气短40d,胸痛半天于2000-09-12收入我院.患者40d前出现活动后胸憋、气短,逐渐加重.门诊查血气分析:pH 7.405,Pa(CO2)40.7mmHg(1mmHg=0.133kPa),Pa(O2)85.8mmHg,胸片、心电图、超声心动图均无异常.入院前5d出现发热,体温37~38℃,持续3d.入院当天行呼吸功能检查,屏气时突感剑突下撕裂样疼痛,持续性,吸气时加重,伴一过性后背疼痛.呼吸功能提示肺活量、残气量、弥散量减少.胸片示上纵隔及心包内线形透光区,考虑纵隔心包气肿.急诊收入院.
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慢性支气管炎急性发作期诊治探讨
慢性支气管炎常年反复发作,导致腺体增生肥大,分泌功能亢进,支气管粘膜上皮磷化、稀疏、脱落、支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张,形成不可逆转的病理改变.同时患者呼吸功能也会减退,表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等.慢性支气管炎如果防治不好,可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏病.
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慢性阻塞性肺疾病的影像学检查方法及进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性发展的以不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病[1],其临床诊断主要依靠吸烟等高危因素史、临床表现及肺功能检查(PFT)等综合分析确定.PFT测量第1秒用力呼气容积( FEV1)、用力肺活量( FVC)及FEV 1/FVC,以及一氧化碳弥散量( DLCO)、肺总量(TLC)、残气量(RV)等指标,反映肺的整体功能,当肺组织破坏>30%时才会出现异常[2],对COPD早期诊断价值有限.
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CT引导下经皮肝癌纳米刀治疗的麻醉管理病例报道及讨论
患者,男,58岁,6年前发现肝脏占位,行肝脏动脉导管化疗栓塞术1次,并在本院行肝癌射频消融治疗术。近1个月因偶发肝区疼痛入院,诊断为“原发性肝癌 IIb 期;肝炎肝硬化,代偿期,乙型”,拟于全麻下行“CT 引导下肝癌纳米刀治疗术”。术前 ECG 示窦性心动过缓,HR 55次/分。胸部CT 示:右侧气胸伴少量出血可能(肝活检术后),肺气肿,肺间质纤维化,右肺尖陈旧性结核可能。PFT:FEV12.53 L (占预计值82.3%),FEV1/FVC 63.21%,MEF 501.6 L/s (占预计值37.2%),RV 3.12 L,提示小气道功能异常和残气量增高。术前血气:pH 7.407,PaCO 240 mm Hg,PaO 287 mm Hg,BE 0 mmol/L,HCO -324.6 mmol/L。
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吸入疗法的改进对支气管哮喘患者疗效的观察
目的观察改进后的糖皮质激素吸入方式的对支气管哮喘患者的效果.方法采取减少残气量,头后仰等吸入方式,通过自身对照,比较前后肺功能改变.结果应用改进的吸入方式肺功能有明显改善.结论是一种简单、经济、有效、方法.
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支气管灌洗、机械通气联合高压氧治疗重症哮喘1例的护理体会
重症支气管哮喘的组织学特点是气道壁水肿、粘液腺肥大、粘稠的分泌物广泛地阻塞大小气道,同时,哮喘患者支气管平滑肌广泛痉挛,使气道阻力增加,呼气时间延长,肺内残气量增加、肺过度充气,呼吸功能增加而导致呼吸肌疲劳衰竭.我院于2007年8月19日收治1例重症支气管哮喘患者,现将护理体会报告如下.
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穴位贴敷中药方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响
目的:观察自拟穴位贴敷中药方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺功能指标的影响.方法:64例COPD稳定期患者随机分成观察组和对照组各32例.对照组给予舒利迭,观察组在此基础上给予自拟穴位贴敷中药方.比较两组的临床疗效、治疗前后的肺功能指标水平及中医证候积分,分析中医证候总积分与肺功能指标的相关性.结果:观察组有效率为96.88%,对照组有效率为71.88%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组治疗前后的大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、残气量(residual volume,RV)及大呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组咳嗽、咳痰、气促、胸闷及中医证候总积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);根据Spearman法分析相关性可知,中医证候总积分与COPD患者的FVC及FEV1均呈显著负相关,但与MVV、RV及PEF无明显相关性.结论:自拟穴位贴敷中药方对稳定期COPD患者具有较好的疗效,还可有效稳定及改善患者肺功能.
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不同检测次序对阻塞性通气功能障碍患者肺容量指标的影响
目的:探讨采用不同次序检测肺活量对有不同阻塞程度通气功能障碍患者的肺容量指标的影响.方法:采用先吸气后呼气和先呼气后吸气两种不同次序检测肺活量方法,对有阻塞性通气功能障碍的患者A组(轻度阻塞)、B组(中度阻塞)各30例进行观察.然后,每例患者均进行功能残气量测定(氮冲洗法),通过计算得出两种不同次序下的肺活量(VC)、深吸气量(IC)、补呼气量(ERV)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、残总百分比(RV/TLC)值进行比较.结果:采用先吸气后呼气测得的呼气肺活量(EVC)、ERV值较先呼气后吸气测得的吸气肺活量(IVC)、ERV值低(P<0.01);采用IVC换算出的IC、RV、RV/TLC值均比EVC换算出的低(P<0.01);而两者测得的TLC差异无显著性(P>0.05).结论:有阻塞性通气功能障碍的患者,无论是轻度阻塞或是中度阻塞,IVC及其组成部分ERV值均较EVC及其组成部分ERV值高.而IVC中的IC值较EVC中的IC值低.
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电视胸腔镜同期一次切除双侧巨大肺大泡一例
患者男,53岁.因慢性咳嗽12年,加剧伴气促1月于1999年1月入院.胸部X线和CT诊断为肺气肿并双侧巨大肺大泡,左右侧各占胸腔容积60%和70%.呼吸困难Ⅳ级.肺功能检查:第一秒用力呼吸容积(FEV1)0.5L,残气量(RV)4.6L,总肺容量(TLC)7.2L;血气分析:动脉血氧分压(PaO2)7.75kPa (58mmHg),动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 8kPa(60mmHg).诊断:肺气肿,双侧巨大肺大泡,呼吸衰竭Ⅰ型.
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慢性阻塞性肺疾病患者弥散功能与其它肺功能参数的关系
慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.程显声[1]等对我国北部及中部地区农村成年人群调查显示,COPD占15岁以上人口的比例高达3%.COPD的主要特征是气道阻塞,肺功能检查对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义.近年来,随着对COPD认识的不断深入,COPD患者弥散功能的减低已引起了临床医务工作者的重视.2002年3月~2004年2月对80例COPD患者弥散功能与其它肺功能参数的相关性进行研究,以期通过其它肺功能指标来反映弥散功能异常.
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老年心血管疾病患者的护理
近年来,心血管疾病的发病率呈逐步上升的趋势,其中老年患者占大多数,主要因老年人各器官都呈退行性变化,肺活量减少,残气量增加,加之心肌细胞变性,心脏供血减少,动脉硬化明显,引起单纯收缩期血压增高,且心脏功能随着年龄的增加由强变弱,表现为心率减慢,收缩力减弱,储备力降低,心排血量减少,出现以左心房、左心室增大,主动脉扩大,弹性降低为主的心脏形态学改变.
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16例慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘患者治疗前后肺弥散功能观察分析
慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘是呼吸道常见疾病,两种疾病均有咳嗽,咳痰和呼吸困难等临床表现,两者间难以鉴别,目前通过X线等影像学检查具有同样X线改变,无法明确鉴别,肺功能常规检查结果均表现为阻塞性通气功能障碍,检查指标中一秒率(FEVl/FVC)下降,残气量/肺总量(RV/TLC)增高,其鉴别诊断有一定困难.