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中医“三因制宜”护理应用于急性心肌梗死溶栓期患者护理的观察
目的:观察中医“三因制宜”护理在急性心肌梗死(AMI)溶栓期的护理效果,并总结对急性心肌梗死患者实施中医护理的护理措施。方法:将192例急性心肌梗死溶栓期患者随机分为中医护理组和临床护理组,观察护理效果并记录。结果:中医护理组在2周后,平板运动步行距离明显高于临床护理组,且并发症出现率小,患者家属满意度高。结论:对急性心肌梗死患者实施中医“三因制宜”护理措施,能够提高治疗效果,促进患者的早日痊愈,值得深入研究与推广。
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肌力训练在膝关节骨关节炎治疗中的应用
膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,有调查表明OA在55岁以上人群中的发病率为44%~70%,而患者中10%的人功能受到限制.这部分功能受限者约在发病20年~25年后成为残疾者,后不得不靠手术来解决问题[1].因此对OA患者进行早期康复十分必要.OA的治疗方法包括休息、药物、物理治疗、心理治疗[2]、支具[3]、运动疗法、手术等,在众多疗法中,运动疗法是非常积极而且有效的一种.自1955年Arderson首次报道股四头肌力量训练能使膝关节稳定性改善和步行距离增加以来,人们对肌力训练在膝OA治疗中的作用与应用等进行了大量的研究.
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三腔起搏心电图(三)
3.1工作原理置入三腔起搏器后的患者,如果心电图显示自身PR间期正常或偏短,动态心电图检查全天PR间期较恒定又无其他心律失常,可在植入三腔起搏器3个月后关闭右心室输出或(不能关闭右心室输出电路)将右心室输出量调至小,运行右心房与左心室的双腔起搏模式。根据自身PR间期的长短用程控器调整起搏器的PAV及(或)SAV间期与之匹配,调整时记录观察常规12导联心电图,寻找12导联心电图QRS波窄时的PAV及SAV间期并程控入起搏器内。定期进行心电图及动态心电图检查,根据自身PR间期的长度变化酌情再度调整起搏器的PAV及SAV间期。实际上,此种起搏模式仍是双心室同步模式,有学者称其为同步化左心室起搏(synchronized left ventricular pacing)。临床研究证明此种模式在心功能、6分钟步行距离、生活质量评分、LVEF及血流动力学指标等方面改善程度不劣于双心室同步起搏,甚至更好。另外,还能节约电能延长起搏器使用时间。
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重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效观察
目的:评价重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭急性失代偿期和急性心力衰竭患者的疗效,观察其不良反应。
方法:治疗组12例,给予重组人脑利钠肽治疗,对照组20例,给予硝酸甘油治疗。观察对比两组用药前后心率、血压、咳嗽、呼吸困难程度、肺部罗音、水肿及浆膜腔积液量、尿量、左室射血分数、6分钟步行距离的变化。 -
特发性肺动脉高压患者心肺运动试验临床观察
目的:观察特发性肺动脉高压(IPAH)患者心肺运动试验的临床结果。
方法:连续入选阜外心血管病医院2010年11月至2012年9月确诊为IPAH 的76例患者(IPAH 组)和年龄、性别相匹配的24名健康成人(对照组),进行心肺运动试验,并测定IPAH 组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行距离(6MWD)、氨基末端利钠肽前体(NT-proBNP)及血流动力学参数。 -
六分钟步行测验及其临床应用
准确客观定量地测试心肺功能,通常需要昂贵的设备和复杂的试验.临床上普遍开展,广泛普及是不现实的,尤其是目前尚处于发展中的我国更是如此.1976年McGavin等[1]首先将12 min步行测验用于评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者功能障碍情况,其后不久Guyatt等[2]和Lipkin等[3]将这种方法加以改进,变为6 min步行测验(6-minute walk test, 6MWT),即后测验结果是在规定的6 min内的步行距离(6-minute walk distance, 6MWD).6MWT性能可靠,稳定,其用途日渐广泛.目前形成一整套测试系统.实践表明,6MWT是一种切实可行,不需要昂贵设备和复杂测验技术,容易操作的试验,可以综合地反映人体整体功能,包括心,肺,神经肌肉功能.行走是所有人每天都需要进行的活动,同时也是每一位慢性病者生活能力容易受到损害的一个方面.故6MWT测试可以更好地反映患者日常生活状况.
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六分钟步行距离试验的临床应用
近年来,国际诸多关于治疗心力衰竭,特别是治疗肺动脉高压,右心衰竭患者的临床试验,基本都采用了6 min步行距离试验(6MWT)来量化评价患者研究前后运动耐量的变化.该试验目前已经被公认为评价肺动脉高压、慢性心力衰竭患者运动能力、生活质量重要的研究方法之一.本文从试验的适应证,影响结果的因素,简明试验步骤,试验安全措施,患者的准备及程序,试验结果的解释等方面进行介绍.
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膝关节骨性关节炎伴髌骨脱位的手术处理
[病历摘要] 患者女性,61岁,双膝疼痛、活动受限10余年,加重6年.就诊时双膝于负重活动情况下即出现剧烈疼痛,仅能维持基本室内生活活动,完全不能上下楼梯,连续步行距离小于10米.
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进一步提高肺减容术治疗重度肺气肿的疗效
肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)是近年来治疗有明显肺气肿的重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 的多种手术方式的总称.综合起来可以看出LVRS近期疗效满意[1,2]:术前第1秒用力肺活量(forced expiratory volume expired in 1 second,FEV1)仅占预计值的26%(24%~30%),术后增加至58%(35%~97%);术前残气量(residual volome,RV)占预计值262%(235%~288%)降至术后228% (202%~247%);6 min步行距离平均增加43%;需吸氧的比例由术前的79%(54%~90%)降至36%(18%~63%) .
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卖场的动线设计方略
"动线"是指顾客从进店到离店这一过程所经过的路线.引导顾客逛遍全店,增加步行距离,从而提高购物数量的计划就叫做"顾客动向导线计划".
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美国胸科医师学院肺动脉高压内科治疗指南介绍(3)
3.2 Sitaxsentan第一个应用Sitaxsentan治疗PAH的随机、双盲、安慰剂对照研究入选178例NYHA心功能分级为Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级的IPAH以及结缔组织病或先天性体-肺循环分流相关PAH患者,随机分成安慰剂对照组,Sitaxsentan 100mg qd治疗组和300mg qd治疗组.治疗12周后Sitaxsentan 100mg治疗组和300mg治疗组患者的运动耐量(通过6min步行距离评价)和NYHA心功能分级均得到改善:6min步行距离分别增加35m(P<0.001)和33m(P<0.001);100mg治疗组55例患者中有16例(29%)NYHA心功能分级得到改善,300mg治疗组63例中有19例(30%)改善,而安慰剂组60例中只有9例(15%)改善.
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倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效观察
探讨倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法回顾分析我院在2011年07月至2013年10月来我院治疗的90例扩张型心肌病患者的临床资料,随机分成观察组和对照组,每组各45例。对照组仅仅进行常规的抗心力衰竭治疗,而观察组在对照组的基础上加用倍他乐克进行治疗,分别对两组患者的左室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)及6min内步行距离(MD)以及心率、血压和超声结果进行记录分析。结果:加用倍他乐克进行治疗的观察组治疗效果明显优于未使用倍他乐克治疗的对照组,且两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)及6min内步行距离(MD)以及心率和血压之间比较均具有显著性差异,P<0.05,具有统计学意义。结论本次研究结果表明,倍他乐克治疗扩张型心肌病,能够有效改善患者的临床症状,疗效确切,值得临床上推广应用。
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防治慢阻肺跳出老框框
试试看,怎样锻炼适合你许多慢阻肺患者自觉进行各种锻炼,如跑步、呼吸体操、老年迪斯科、太极拳等,希望借此增强体质和恢复呼吸功能,这是很有必要的.但要在医生指导下,根据自己的体力,正确安排活动量,过度锻炼反会导致呼吸肌疲劳.因此,充分休息,使疲劳的呼吸肌得到恢复,亦是呼吸锻炼的重要组成部分,锻炼和休息两者是相辅相成的.制定锻炼计划前要了解呼吸功能状态,如进行肺功能检查,亦可进行简单的步行试验,即测定12分钟或6分钟快速步行距离,以确定锻炼方式和运动负荷,并在锻炼期间观察全身和呼吸状态的变化.如果出现气促和疲劳加剧,则应调整活动量,甚至停止锻炼.户外锻炼更要注意天时、地利、人和因素,同时要注意自己的健康和体力状态,有急性呼吸道感染或其他不适时,应休息数天后再行锻炼.
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健康教育对老年慢性心力衰竭的疗效影响
目的 观察健康教育对心力衰竭的疗效影响.方法 选择2008年12月至2010年12月期间住院及门诊治疗的慢性心力衰竭患者57例.随机分成治疗组29例,对照组28例,治疗组辅以健康教育,6个月后复查超声心动图,6min步行距离,服药依从性.结果 LVEF提高,6min步行距离延长,服药依从性改善.结论 健康教育能改善心衰症状,提高心衰疗效.
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西地那非治疗肺动脉高压的护理
目的:分析在肺动脉高压患者的临床治疗当中,给予患者西地那非治疗及科学的护理干预的具体效果.方法:选择我院在2016年期间收治的32例肺动脉高压患者为相关对象,根据患者临床干预方式的不同将其均分成常规组与改良组,常规组患者单纯接受临床常规治疗,改良组患者则需要在上述基础上接受西地那非治疗及科学的护理干预,对比两组患者接受不同方法处理后的具体指标.结果:改良组患者的各项指标均要明显好于常规组,两组患者的具体数据在计算后结果存在明显差异(P<0.05).结论:在肺动脉高压患者的临床干预中,将西地那非与科学的临床护理相结合的效果较好,值得在临床中应用.
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慢性心力衰竭患者Tei指数与心肺运动耐量的相关性研究
日本学者Tei于1995年提出了一种无创综合评价心脏整体收缩和舒张功能的超声检查指标_Tei指数(亦称心肌工作指数),此参数不受心脏几何形态及心脏瓣膜返流等因素的影响[1].本文分析了Tei指数与心肺运动耐量指标(6分钟步行距离及运动峰耗氧量等指数)的相关性,同时进一步探讨了Tei指数对慢性心力衰竭患者心肺运动耐量的预测价值.
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肺减容手术的进展和共识
肺减容手术是20世纪50年代由美国Brantigen医师提出的治疗终末期弥漫性肺气肿的手术方法,其核心概念是切除过度膨胀且无功能的部分肺组织,纠正由肺过度膨胀造成的一些病理生理改变,改善呼吸功能.由于当时的手术死亡率高,学术界没有接受.20世纪90年代初Cooper改进了手术方式,关键是引入器械切割缝合和垫片加强切缘,手术风险得以改观.自此,肺减容手术如燎原之火在北美乃至世界各地广泛开展.总结1996年MEDLINE检索的双侧肺减容手术病例报告738例,术后1秒钟用力呼气量(FEV1)平均增加61%,6分钟步行距离平均增加45.7%,依赖吸氧减少62%,肺减容手术的短期疗效得到了胸外科界的肯定.同时,随着病例的积累和经验的总结,对减容手术的概念(切除过度膨胀的肺组织)、入路(正中开胸或胸腔镜)、方法(垫片加强的器械切开缝合)和范围(效果双侧优于单侧)等也取得了共识.
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无创正压通气联合小容量肺灌洗治疗矽肺的疗效观察
目的:观察无创正压通气联合小容量肺灌洗治疗矽肺的效果。方法40例矽肺患者被随机分为对照组和观察组,两组患者除接受平喘、化痰等常规治疗外,均予无创正压通气治疗,观察组在此基础上联合小容量肺灌洗治疗。观察对比治疗前后两组患者在血气分析( PaO2、PaCO2)、肺功能( FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%)、6 min步行距离等指标上的差异。结果①血气分析:治疗后与治疗前相比,治疗后PaO2(mmHg):80.1±6.3(对照组)和87.3±6.5(观察组)均上升,PaCO2(mmHg):40.3±2.8(对照组)和37.5±2.5(观察组)均下降,两组数据差异均有统计学意义(P<0.05)。组间对比,治疗后观察组患者PaO2:87.3±6.5高于对照组80.1±6.3,PaCO2:37.5±2.5低于对照组40.3±2.8,差异有统计学意义(P<0.01)。②肺功能:两组患者FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%在治疗后均改善。组间对比,观察组肺功能治疗后好转更显著。③6 min步行试验:两组患者治疗后的步行距离均有显著性提高(P<0.05)。组间对比:观察组较对照组(350.7±30.3 vs 310.2±30.2)增加幅度明显(P<0.01)。结论无创正压通气联合支气管肺泡灌洗治疗矽肺,能够提高矽肺患者PaO2、降低PaCO2,改善肺功能,延长患者活动耐量,治疗效果显著。
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生脉注射液对COPD合并慢性肺源性心脏病患者的影响
目的 探讨生脉注射液对COPD合并慢性肺源性心脏病患者的影响.方法 分析我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者的临床资料.结果 在肺通气功能、血气分析、6分钟步行距离等方面,治疗后两组患者均得到了不同程度的改善,治疗前后的差异具有统计学意义(P<0.05);在心肺功能改善程度方面,生脉组优于对照组,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05);在右心室流出道和内径变化方面,生脉组患者有所改善,而对照组患者没有发生显著变化,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 生脉注射液对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者肺通气功能、心肺功能、右心室流出道等具有明显的改善作用,能够促进患者运动耐受能力的显著提升.
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乌司他丁治疗重症间质性肺炎疗效观察
目的 观察乌司他丁治疗重症间质性肺炎的临床疗效.方法 将60例重症间质性肺炎患者随机分为常规治疗组和乌司他丁治疗组,所有患者在治疗前后均进行白介素17(IL-17)、白介素12(IL-2)及6分钟步行距离测定.比较两组患者治疗前后上述指标的变化.结果 两组患者治疗后IL-17较治疗前降低,IL-2较治疗前升高,6分钟步行距离延长,乌司他丁治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组(P<0.05).结论 乌司他丁治疗重症间质性肺炎患者可以更好的改善体内炎症,提升机体免疫功能,改善患者运动能力.