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依那普利联合美托洛尔及螺内酯治疗心力衰竭临床观察
目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和β-受体阻滞剂美托洛尔联合小剂量螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)的远期疗效.方法:共选择CHF患者110例,随机分为对照组(54例)和治疗组(56例).对照组采用常规治疗(即强心、利尿、扩血管).治疗组在此基础上加用依那普利5~10mg/日、美托洛尔25~100mg/日、螺内酯20mg/日,在治疗前和观察期满5年时分别对心功能NYHAⅡ~Ⅲ级患者做6分钟步行试验,记录步行距离.结果:5年期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为 81.48%和28.57%(P<0.05),病死率分别为33.33%和8.92%(P<0.05);与治疗前比较,治疗组心功能(NYHA分级)及6分钟步行距离有明显改善(P<0.05),而对照组无明显改善.结论:依那普利联合美托洛尔及螺内酯可显著改善CHF患者的远期预后.
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葛根素治疗充血性心力衰竭的6 min步行试验疗效评估
6 min步行试验(6 minute walking test,6 MWT)目前已经被公认为评估慢性充血性心力衰竭(CHF)患者运动能力和生活质量主要的研究方法之一.2005年9月-2006年8月我们采用6 MWT对28例慢性CHF患者加用葛根素治疗前后心功能变化进行疗效评估.
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单纯左室与双室起搏治疗心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞的短期疗效对比
目的:对比单纯左室起搏与双室起搏分别治疗HF伴CLBBB的短期疗效。
方法:选择2004-02至2009-03于我院住院HF伴CLBBB患者25例,男17例,年龄(61.28±9.271)岁,所有患者均符合2008 ACC/AHA/HRS公布的心脏节律异常器械治疗指南CRT的I类适应症;将25例患者随机分为LV组(12例)与BV组(13例),于术前和术后3、6个月对其进行自身交叉配对研究。研究内容包括:明尼苏达心力衰竭生活质量评分、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、6分钟步行试验(6-MWT)、超声心动图检查指标。 -
心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后慢性重度左心衰竭的六分钟步行试验评价
目的:利用六分钟步行试验评价心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后慢性重度左心衰竭疗效。
方法:选择2009-03到2012-07在我科住院符合入选标准的36名慢性重度心力衰竭的患者行心脏再同步化治疗。其中风湿性心脏病瓣膜置换术后组13例,对照组23例。记录术前、术后3个月、术后6个月、12个月6分钟步行试验距离。两组随访时间为瓣膜组19.46±13.17月,对照组(19.65±12.98)月(P=0.967)。 -
6分钟步行试验在慢性心力衰竭患者中的应用进展
对慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者心功能的评估,除要考虑心功能分级、左室射血分数的变化外,一般还应有运动耐量的指标。作为评估运动耐量的金标准,心肺运动测试(Cardiopulmonary Exercise Testing,CPET)因设备复杂、需要专业人员参与及要求患者达到大运动量,其在临床上的应用受到了限制。而6分钟步行试验简便易行、运动强度接近人体日常活动,临床上易被患者接受,对评估患者运动耐量具有一定的作用。近年来,6分钟步行试验在国内外已得到广泛应用,不仅用于CHF患者心功能的评定,其应用领域已逐渐扩展到预测患者预后及评价心衰治疗效果。近,国外有研究试图将6MWT作为一种运动干预手段应用于CHF患者尤其是老年心衰患者中,并取得了较好效果,这一点值得国内借鉴。现将6MWT在临床中的应用现状及进展综述如下。
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单纯左心室与双室起搏治疗心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞的短期疗效对比
目的:对比单纯左室起搏与双室起搏分别治疗心力衰竭(HF)伴完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的短期疗效。
方法:选择2004-02至2009-03于我院住院HF伴CLBBB患者25例,男17例,年龄(61.28±9.27)岁,所有患者均符合2008 ACC/AHA/ HRS公布的心脏节律异常器械治疗指南CRT的Ⅰ类适应症;将25例患者随机分为LV组(12例)与BV组(13例),于术前和术后3、6个月对其进行自身交叉配对研究。研究内容包括:明尼苏达心力衰竭生活质量评分、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、6分钟步行试验(6-MWT)、超声心动图检查指标。 -
心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后慢性重度左心衰竭的六分钟步行试验评价
目的:利用六分钟步行试验评价心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后慢性重度左心衰竭疗效。
方法:选择2009-03到2012-07在我科住院符合入选标准的36例慢性重度心力衰竭的患者行心脏再同步化治疗。其中风湿性心脏病瓣膜置换术后组13例,对照组23例。记录术前、术后3个月、术后6个月、12个月6分钟步行试验距离。两组随访时间为瓣膜组(19.46±13.17)个月,对照组(19.65±12.98)个月(P=0.967)。 -
肺静脉隔离治疗心力衰竭患者的心房颤动
肺静脉隔离被越来越多地用于治疗心力衰竭患者的心房颤动(房颤).本研究为前瞻性多中心临床试验,我们将有症状的、药物不能控制的房颤、射血分数(LVEF)≤40%、纽约心脏协会心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅲ级的患者随机分配到肺静脉隔离治疗组或房室结消融加双心室起搏治疗组.入选标准:LVEF≤40%;正在服用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂,对于NYHA Ⅲ级心力衰竭的患者,还要服用螺内酯;能完成6 min步行试验;年龄在18岁或以上.
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步行试验对慢性阻塞性肺疾病患者的意义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民健康水平的一种常见慢性呼吸系统疾病.近年的流行病学调查结果表明,我国COPD患病率超过9%[1-2].活动后憋气是COPD患者的主要症状之一,导致患者的活动能力受限,严重影响患者的生活质量.评估活动能力有助于了解患者的生活质量水平,预测预后.临床医生往往习惯于依靠问诊评价患者活动能力,但这种主观评定方法的影响因素较多,比较粗糙,可靠性差.近年来,越来越多的研究倾向于应用运动试验客观评价患者的活动能力.目前有多种形式的运动试验可供临床应用,有些可对与运动有关的各个系统进行详尽评估,但往往需要复杂的设备;有些仅能提供一些基本的信息,但易于实施.常见的运动试验按照操作由易到难的顺序排序,依次为登梯试验(stair-climbing)、6分钟步行试验(6MWT)、穿梭步行试验和心肺运动试验[3],其中6MWT因其接近日常生活实际而易于被患者接受和实施,且能更好地反映患者日常生活能力,因而越来越受到重视.
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B型脑钠肽与运动耐量的相关性研究
运动耐量是评价心脏病患者运动能力和生活质量的一项重要指标,常采用心肺运动试验和6 min步行试验来评价.研究结果表明,运动耐量指标对心力衰竭(心衰)患者危险分层具有重要意义.但是运动耐量的影响因素较多,除了血流动力学,还受年龄、肺功能、肥胖、外周骨骼肌质量等因素的影响.
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卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效观察
由于心衰治疗模式的转变,β受体阻滞剂已广泛应用于充血性心力衰竭(CHF)病人.2000~2002年,我们采用β受体阻滞剂卡维地洛治疗CHF,并与对照组比较,观察了临床疗效、左室射血分数(LVEF)及6 min步行试验,前者明显优于后者.
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螺内酯治疗舒张性心功能不全临床观察
RALES研究表明[1],螺内酯能改善收缩功能不全患者的心功能,但对舒张功能不全改善及其机制尚未证实.本研究通过6min步行试验和超声心动图左室舒张功能指标变化,观察螺内酯治疗舒张功能不全临床疗效,并探讨其可能影响机制.
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6分钟步行试验早期治疗心力衰竭临床分析
慢性心力衰竭患者的治疗是一个较漫长的过程,因而需要一项简便、重复性好、较为敏感的检测指标,6 min步行试验(6MWT)具有一定的优势.积极开展6MWT可提高基层医院对心力衰竭治疗水平.一、对象与方法1.研究对象:选择我院2005年3月至2007年12月诊治的心力衰竭患者56例,年龄60~75岁,男29例,女27例.
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6分钟步行试验对氟伐他汀治疗慢性心衰的疗效评估
慢性充血性衰竭(CHF)是一种常见的临床综合征,随着对其发病机制的深入研究,CHF治疗已发生深刻变化,我们采用6分钟步行试验.测定氟伐他汀对治疗慢性心衰的疗效,本研究表明氟伐他汀更能有效地改善心功能.6分钟步行试验可作为一种安全有效的方法评价心功能的治疗效果,现报道如下.
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B型利钠肽与左室射血分数、NYHA心功能分级、P波终末电势及6分钟步行试验的相关性研究
目的 探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平与NYHA(纽约心脏学会)心功能分级、左室射血分数(EF)、P波终末电势(Ptfvl)以及6 min步行试验(6 MWT)的相关性.方法 对208例慢性心力衰竭(CHF)患者就诊后24 h内取静脉血,测定血浆BNP,并行超声心动图、心电图检查及进行6MWT,分析血浆BNP与NYHA心功能分级、EF、Pfvl,及6MWT之间的关系.结果 心功能Ⅰ~Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加(P<0.001);EF≤40%的血浆BNP显著大于EF>40%者(P<0.001);Ptfvl 值大的患者血浆BNP显著大于Ptfvl小的患者,6MWT距离短的患者血浆BNP显著大于距离长者.BNP与心功能分级、Ptfvl呈正相关,与EF、6MWT呈负相关.其中BNP灵敏性及特异性高,其次是6MWT及EF,NYHA心功能分级次之,Ptfvl的敏感性低.结论 血浆BNP水平与传统的评价心功能指标有明确相关性,并优于上述指标,因其操作方便、快速,可作为临床评价心功能的良好指标.
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步行耐受试验
一、前言对于呼吸、循环系统疾病患者,评价运动耐受能力,可采用心肺运动负荷试验,或场地步行试验.心肺运动负荷试验,可以正确掌握限制运动的各种因素对运动耐受力进行评价,但是必须要有呼气气体分析装置与跑步机等昂贵设备及熟悉掌握测定的工作人员,因而在一般临床难以推广.
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血浆N-末端脑利钠肽在心力衰竭诊断中的应用价值
随着我国人口进入老龄化社会,心力衰竭的患病率在显著增加,它做为一种复杂的临床症候群,为各种心脏病的严重阶段,我国35-74岁城乡居民中心力衰竭的患病率为0.9%,以往对心力衰竭的严重程度判断使用NYHA心功能分级及6分钟步行试验,具有较大的主观因素,其准确性收到一定的影响[1] .而脑利钠肽做为心功能紊乱时一种非常敏感和特异的指标正逐渐受到临床医生的重视.美国心脏病学会和欧洲心脏病协会已将脑利钠肽列入到心力衰竭的诊断标准之一.我科于2009年10月将此项检测指标应用于临床工作,对心力衰竭患者的诊治取得了很大的进步,现总结如下.
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步行试验在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类健康的常见呼吸系统慢性疾病之一.心肺运动试验是评估COPD患者生理功能损害、运动耐力下降的常用手段,也是协助制定肺康复方案、评价治疗及康复效果的有效方法[1].步行试验与心肺运动试验在多个观察指标上有较好的相关性或相似性,且简单易行,因而越来越受关注.其中6分钟步行试验和往返步行试验的相关研究多.使得步行试验在COPD的病情评估和治疗效果评价以及评估预后等方面有了较广泛的应用.
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护理干预在慢性心力衰竭患者中的临床价值分析
目的 探讨护理干预在慢性心力衰竭患者中的临床应用价值.方法 从2010年8月至2012年7月,从我科收治的慢性心力衰竭患者中随机抽取200例,将这些患者随机分为护理组和对照组,两组患者病例数各为100例,护理组患者进行6min步行试验同时进行护理干预,而对照组患者仅进行6min步行试验.结果 护理组疗效明显优于对照组,差异性具有统计学意义(P<0.05),不良事件发生率相比较,护理组低于对照组,但差异性不具有统计学意义(P>0.05),且护理组患者运动后心率、血压及运动中高心率与对照组相比较,与正常水平更接近.结论 护理干预能够提高慢性心力衰竭患者的生活质量,改善了患者的心功能.
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防治慢阻肺跳出老框框
试试看,怎样锻炼适合你许多慢阻肺患者自觉进行各种锻炼,如跑步、呼吸体操、老年迪斯科、太极拳等,希望借此增强体质和恢复呼吸功能,这是很有必要的.但要在医生指导下,根据自己的体力,正确安排活动量,过度锻炼反会导致呼吸肌疲劳.因此,充分休息,使疲劳的呼吸肌得到恢复,亦是呼吸锻炼的重要组成部分,锻炼和休息两者是相辅相成的.制定锻炼计划前要了解呼吸功能状态,如进行肺功能检查,亦可进行简单的步行试验,即测定12分钟或6分钟快速步行距离,以确定锻炼方式和运动负荷,并在锻炼期间观察全身和呼吸状态的变化.如果出现气促和疲劳加剧,则应调整活动量,甚至停止锻炼.户外锻炼更要注意天时、地利、人和因素,同时要注意自己的健康和体力状态,有急性呼吸道感染或其他不适时,应休息数天后再行锻炼.