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脑外科重症患者气道开放后持续雾化吸入的临床研究
目的:探讨脑外科重症患者气道开放后持续雾化吸入的临床效果.方法:收治脑外科重症患者40例,分为两组.对照组开放气道后给予雾化吸入,观察组给予持续雾化吸入,比较两组临床效果.结果:两组不同时间痰液黏稠度比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组痰痂发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脑外科重症患者气道开放后持续雾化吸入可明显降低痰液的黏稠度.
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气管切开插管保护罩的制作与应用
气管切开是救治危重患者的重要手段,气管切开后气道开放,其湿化过滤功能丧失,再加上危重患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物不能自行排出,肺顺应性下降易诱发肺部感染,所以气管切开护理有着非常重要的作用. 吸入湿化气体是保证气道黏膜纤毛活动正常的重要条件,有利于气道内痰液的稀释和排除降低气道梗阻和肺部感染几率,现在临床上普遍采用微量泵控制滴入湿化法进行气道湿化,采用延长管连接头皮针细管与吸氧管合并,其前端置入气管套管内5 cm左右,运用微量泵匀速缓慢推注湿化液,推注速度根据痰液黏稠度调节,均匀滴入速度.
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自制持续气道开放枕在无创通气患者气道开放中的应用
无创通气是指无需建立有创人工气道而进行辅助机械通气的呼吸支持模式,而保持呼吸道通畅对于机械通气至关重要。目前临床中,不同体型的无创通气患者经常因体位改变而无法有效持续开放气道,增加漏气指数及患者的不适感,甚至造成病情恶化。我科将自制的持续气道开放枕用于145例次无创通气患者的气道开放,效果良好,介绍如下。
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镇痛泵在气道开放患者中的应用
《中国误诊学杂志》编辑部:气管插管、气管切开患者,呼吸道失去了保持生理湿化的屏障,呼吸道内大约有250 ml/d的水份从气管切口处不断丧失,造成管腔内分泌物粘连,阻塞管腔,影响正常的呼吸功能.
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张口呼吸和鼻呼吸对正常人上气道稳定性的影响
正常人通常选择鼻呼吸,鼻部有表面受体可感知气流和压力的变化,进而调节上气道扩张肌的活动,而后者是维持上气道开放的主要力量.研究表明,张口呼吸者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发生率较鼻呼吸者高[1].虽然张口可使咽腔口径减小,但口部气流对上气道动力学的作用少见报道.
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气道开放患者持续气道湿化的临床观察
目的利用定时、定量、匀速给药对气道开放患者进行持续气道湿化,减少痰液结痂堵塞及肺部感染的发生.方法 72例患者随机分为两组,A组36例为镇痛泵持续给药,B组36例(对照组)为注射器间断滴药,均采用相同药液临床观察对照.结果 A组肺部感染及痰液结痂堵塞各2例,发生率均为5.56%,B组肺部感染8例,发生率为22.22%,痰液结痂堵塞20例,发生率为55.56%,效果差异显著,有统计学意义(P<0.01).结论气道开放患者持续气道湿化疗效好,简便、准确,减少护士工作量,患者乐于接受,具有极好的实用性,值得临床普遍推广应用.
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早期气道开放机械通气下纤维支气管镜救治重型颅脑损伤并误吸的体会
目的 总结早期气道开放机械通气下纤维支气管镜(纤支镜)在重型颅脑损伤并误吸救治中的经验及安全性.方法 对26例重型颅脑损伤并误吸患者实施早期气道开放持续机械通气支持下纤支镜治疗,观察治疗过程中患者的心率(HR)、血压(BP))、血氧饱和度(SaO2)等生命体征的变化.结果 26例患者进行32次纤支镜治疗,操作过程顺利,生命体征平稳,未发生并发症;观察3~5天未发生吸入性肺炎及阻塞性肺不张.结论 机械通气下纤支镜治疗,对重型颅脑损伤合并误吸患者在保障呼吸道通畅、纠正低氧血症、防止吸入性肺炎及阻塞性肺不张等方面有重要价值,并具有良好的安全性.
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喉罩与气管插管在心肺复苏气道开放中有效性比较的Meta分析
目的 比较喉罩与气管插管抢救心肺复苏患者气道开放的有效性.方法 收集已经发表的关于喉罩和气管插管对心肺复苏抢救的国内外文献,针对结果进行综合数据分析(Meta分析).应用Revman5.3软件进行统计学分析.结果 共有6篇文献符合纳入标准,喉罩组318例和气管插管组315例.Meta分析显示在置管成功率、插管操作时间上喉罩均优于气管插管(P<0.01),在心肺复苏成功率方面两者无明显统计学差异(P>0.05).结论 喉罩在抢救病危患者时对于人工气道建立方面具有较大优势,但在终的心肺复苏成功率方面并无明显优势.
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心肺复苏初期3种序贯性气道开放对血流动力学、复苏后综合征和预后的影响
呼吸、心搏骤停是临床常见危重症,其抢救过程中对气管插管的要求高,反复气管插管失败可耽误救治,引发复苏失败,造成死亡等不良事件的发生[1,2].改善呼吸、心搏骤停者的序贯性气道开放方法,有效纠正早期缺氧十分重要.面罩气囊、口咽通管和喉罩均是常用的序贯性气道开放方法[3].本研究比较心肺复苏初期面罩气囊、口咽通管和喉罩3种不同序贯性气道开放对血流动力学、复苏后综合征和预后的影响,旨在为心肺复苏初期序贯性气道开放方式的选择、心肺复苏率的提高、复苏后综合征的预防和患者预后的改善提供指导,现报道如下.
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气管切开病人的护理要点
气管切开是抢救急危重症患者时建立可靠人工气道必不可少的手段,也是神经内科抢救急危重症患者生命的重要措施之一.由于气管切开是一项有损伤的操作,气道开放,有伤口,易造成气道阻塞,肺不张,继发感染等合并症.护理工作是否到位,直接关系到患者的愈后及缩短带管时间,我科自2008年1月――2008年8月共护理了38例气管切开患者,现将护理要点报告如下:
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重度急性有机磷农药中毒93例临床分析
目的:探讨重度急性有机磷杀虫药(AOPP)的治疗经验,提高其治愈率.方法:93例重度AOPP患者给予彻底清除毒物,尽早应用氯磷定,及时静脉营养支持,呼吸衰竭者给予呼吸机治疗:在此基础上,随机分为长托宁组(30例),阿托晶组(63例).预防性开放气道组(54例).未预防性开放气道组(39例).观察两组间的治愈率、平均住院时间、呼吸衰竭发生率.结果:长托宁治疗组与阿托品治疗组比较:两组间无显著性差异(p>0.05).预防性开放气道组,与呼吸衰竭时开放气道线比较,两组之间有显著差异(P<0.01).结论:综合治疗是抢救重度AOPP的关键.长托宁和阿托品对重度AOPP皆有很好的疗效.早期预防性开放气道可以明显缩短AOPP的病程,降低呼吸衰竭的发生率.
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气管切开后气道湿化方法的研究进展
人工气道是保证气道开放,防止气道阻塞的主要措施.人工气道建立后,上呼吸道固有的维持呼吸道的作用被人工气道所代替,上呼吸道非特异性防御功能也被削弱,这包括对吸人气体的加温和湿化[1].实验证明,肺部感染率随着气体湿化程度降低而升高[2].另外,气管切开后,由于上呼吸道加温湿化功能丧失,吸人气体必须全部由下呼吸道来加温和湿化,因此下呼吸道分泌物中,水分的丢失增加[3].分泌物易变黏稠形成痰栓阻塞,影响通气功能[4],使支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动减弱或消失,使分泌物黏稠结痂而不易排出,甚至形成痰栓堵塞气道[5],影响肺通气或换气功能,导致缺氧、窒息[6].
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浅析机械通气患者安全吸痰的护理
人工气道建立既是保证气道开放、防止气道不通畅或被阻塞的主要措施,也是连接患者与呼吸机的唯一途径.人工气道建立后,如果吸痰方法不当可造成许多不良后果,如气道黏膜损伤、肺不张、支气管痉挛、低氧血症、感染、血流动力学改变、心律失常、颅内压增高、人工气道阻塞等.
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2种气道开放方法在院前昏迷患者急救中的通气效果观察
目的 观察采用咽通气管和开口器并舌钳气道开放方法在院前深昏迷患者急救中的通气效果.方法 将128例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分的深昏迷伴呼吸道梗阻患者随机分为观察组和对照组各64例.观察组安置口咽通气管开放气道,对照组则使用开口器并舌钳开放气道.比较2组通气效果、气道有效开放时间及血氧饱和度(SpO2)改善值.结果 观察组气道开放后有效通气率为95.31%高于对照组的67.19%,差异有统计学意义(P<0.01).观察组开放气道所需时间为(3.61±1.05)s短于对照组的(18.13±1.15)s,差异有统计学意义(P<0.01).观察组SpO2改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 院前昏迷患者急救时使用口咽通气管开放气道的通气效果优于使用开口器并舌钳开放气道,值得在院前急救中推广应用.
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强化型气道开放带教模式在ICU的应用
目的:对ICU轮转及实习医师进行强化型气道开放带教,进一步提高临床医务人员急救水平.方法:对在ICU轮转及实习的医师气道开放带教方法分组比较,实验组在传授理论课程之后立即进行强化模型操作训练.结果:实验组在气管插管模型操作考试,学生对于两种教学方法的教学效果评价均好于对照组.结论:加强人工气道开放的教学改革,将气管插管的教学模型应用于临床教学,能提高全院年轻医师的急救技能.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉(上)
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstrllctive sleep apnea syndrome,OSAS)的特征是睡眠中吸气时咽壁肌群张力不足以维持咽喉部气道开放使咽腔负压超出了咽壁抵制塌陷的能力从而出现上呼吸道塌陷、阻塞甚至呼吸暂停.OSAS病因可分为两大类,一是存在解剖结构异常如上呼吸道狭窄、颅面畸形或比例不协调等.二是维持咽部气道开放因素.
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脑外科重症病人气道开放后持续雾化吸入的临床研究
[目的]观察脑外科重症病人气道开放后持续气道湿化的效果.[方法]将400例气道开放的脑外科重症病人随机分为两组,改良组采用0.45%氯化钠、丁胺卡那0.2g、沐舒坦30 mg配成湿化液持续雾化吸入,2 h向气管内注入3 mL~5 mL冲洗吸痰;对照组采用0.45%氯化钠20 mL、α-糜蛋白酶5 mg、庆大霉素8×104U雾化吸入,每日4次,每次20min,2 h向气管内注入3 mL~5 mL冲洗吸痰.[结果]两组痰痂形成和痰液黏稠度均有显著差异(P<0.01).[结论]脑外科重症病人气道开放后持续雾化吸入湿化气道,可预防和消除痰液附着管壁形成痰痂,对改善和保持病人呼吸道通畅有明显的效果.
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沐舒坦雾化液在气道开放并发肺部感染病人中的应用
气道开放常见的并发症为肺部感染.多见于长期昏迷卧床病人,因咳嗽反射弱,痰黏稠,不易咳出而行气道开放辅助通气,因呼吸道与外界相通,易诱发肺部感染.因此,如何选择雾化液、提高治疗效果、减少不良反应的发生是临床护理工作中需要研究的课题.
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人工气道护理的临床思维
人工气道是通过鼻腔、口腔或气道外口的人工装置所形成的呼吸通道,既能保证气道开放,又是连接呼吸机进行机械通气的途径.人工气道护理的目的是保持气道通畅,防止并发症发生,保证患者安全,促进患者恢复.对人工气道的护理的缺陷和差错可产生不良后果,甚至发生严重并发症,而科学的临床思维是提高人工气道护理质量的前提,现综述如下.
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2种不同气道开放方法在儿科窒息护理抢救中的效果比较
目的 比较仰面抬颌法和双手托上颌法在窒息患儿气道开放中的应用效果,以便为患儿的气道开放选择更优的方法,为进一步抢救赢得时间.方法 将48例窒息患儿分别采用传统的仰面抬颌法和双手托上颌法进行气道开放,比较2种方法在气道开放时所需时间和开放程度有无差异.结果 2种方法在开放气道所需时间和开放程度方面均有显著差异.双手托上颌法气道开放所用时间短于仰面抬颌法;在开放程度方面,双手托上颌法强于仰面抬颌法.结论 双手托上颌法在儿童气道开放方面有比较好的应用效果,并且简单易学,易于推广.