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高流量加温湿化经鼻导管正压通气在早产儿呼吸暂停中的应用价值
目的:对比分析存在呼吸暂停症状的早产儿采用持续气道正压通气和高流量加温湿化经鼻导管正压通气两种方式的临床效果.方法:抽取以往由本院收治的存在呼吸暂停症状的早产儿60例,采用随机分组的方法分成对照组和治疗组,每组30例.对照组采用持续气道正压通气方式进行治疗;治疗组采用高流量加温湿化经鼻导管正压通气方式进行治疗.对比两组早产儿血气指标、住院治疗总时间、通气治疗期间出现的不良事件例数等.结果:治疗组早产儿呼吸暂停病情控制总有效率为91.7%,对照组为68.3%,组间数据比较差异显著(P<0.05);两组早产儿血气指标:动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)组间数据比较无差异性(P>0.05);与对照组相比较,治疗组患儿呼吸暂停消失时间、72h内呼吸暂停次数和无创通气时对比,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:存在呼吸暂停症状的早产儿采用高流量加温湿化经鼻导管正压通气方式进行治疗,能够在短时间内使患儿的呼吸状态恢复正常,尽可能缩短通气治疗时间,同时减少不良事件,充分保证患儿安全,并提高治疗效果.
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持续加温湿化氧疗在ICU非人工气道危重患者中的作用研究
目的 研究持续加温湿化氧疗在ICU非人工气道危重患者中的作用.方法 将60例入住普外科ICU吸氧的非人工气道危重患者,APACHE II评分≥8分,年龄>70岁,既往有COPD等呼吸系统疾患,随机分为实验组和对照组各30例,实验组使用持续加温湿化氧疗装置,对照组使用传统的气泡式湿化给氧装置.结果 实验组和对照组在PO2改善时间上,呼吸道湿化效果和人住ICU的天数上比较具有统计学意义(P<0.05).结论 采用持续加温湿化氧疗在1CU非人工气道患者中可以更好的改善患者氧合,提高呼吸道湿化效果,预防呼吸道并发症.
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加温湿化持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效观察
目前中~重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)治疗的首选方法是持续正压通气治疗(CPAP).CPAP治疗可明显减轻患者的临床症状和提高其生活质量,防治心脑血管疾病.然而CPAP治疗常引起上气道的干燥感,通常是予以湿化器湿化处理.近年来加温湿化器逐渐应用于临床,本研究主要是了解加温湿化器对减轻上气道干燥感的效果情况及其对CPAP呼吸机治疗效果的影响.
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加温湿化高流量经鼻导管氧疗的作用机制及在儿科的应用
加温湿化高流量经鼻导管氧疗(heated humidified high flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)具有改善呼吸做功,产生呼吸末正压效应,操作简单,患者耐受性优良,安全性高的特点.目前已经广泛用于新生儿相关的呼吸支持治疗,但缺乏在婴幼儿和儿童的广泛使用和研究.从HFNC作用机制及儿科生理学角度看,适合用于婴儿病毒性毛细支气管炎、儿童肺炎、哮喘、急性呼吸窘迫综合征以及拔管后呼吸支持治疗.HFNC应该成为儿科首选的常规氧疗模式.
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经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)对人类健康的威胁与日俱增,因此备受关注.而氧疗可以延缓COPD恶化的速度,提高患者生存质量,减少并发症的出现.但是,传统氧疗的治疗效果有时不尽如人意.经鼻高流量氧疗(HFNC)作为一种新氧疗方式,其高流速供氧气流可高效缓解COPD患者的缺氧和二氧化碳潴留情况,同时充分的加温、加湿效果不仅可以增强患者氧疗的舒适感,缩短治疗时间,还可降低发生呼吸道感染和支气管痉挛的概率.此外,HFNC还能推迟急性发作期COPD患者的插管时间,为控制感染赢得时间.未来,HFNC能否明显改善COPD患者的预后需进一步研究.
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人工鼻在无机械通气的人工气道中的应用
目的 通过人工鼻在临床的应用,探讨人工鼻在无机械通气的人工气道中的作用.方法 选择2011年5月~2013年5月收住温州医学院附属乐清市人民医院重症医学科,且建立有人工气道但无机械通气患者90例,随机分成人工鼻组(实验组)和微量泵持续气道湿化组(对照组),每组各45例.分别观察两组患者痰液湿化效果、痰痂形成情况、呼吸道刺激情况、肺部感染发生率及痰培养阳性情况.结果 ①实验组气道湿化满意比例[77.8%(35/45)]高于对照组[22.2%(10/45)],气道湿化不足及气道湿化过度所占比例[20.0% (9/45)、2.2%(1/45)]均低于对照组[48.9%(22/45)、28.9%(13/45)],差异均有高度统计学意义(P<0.01).②实验组无痰痂形成所占比例[82.2%(37/45)]高于对照组[11.1%(5/45)],轻度痰痂形成及中、重度痰痂形成所占比例[11.1%(5/45)、6.7% (3/45)]均低于对照组[46.7%(21/45)、42.2%(19/45)],差异均有高度统计学意义(P<0.01).③实验组肺部感染发生率[15.6%(7/45)]、呼吸道刺激症状发生率[11.1%(5/45)]、痰培养阳性率[31.1%(14/45)]均低于对照组[46.7%(21/45)、71.1%(32/45)、51.1%(23/45)],差异均有高度统计学意义(P<0.05).结论 无机械通气的人工气道使用人工鼻进行气道湿化,达到理想的加温湿化效果,并具有过滤功能,有利于降低相关并发症的发生,值得临床广泛应用.
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加温湿化供氧联用沐舒坦治疗肺心病疗效分析
肺心病是老年人常见的慢性疾病之一,常因肺部感染后痰多、粘稠、痰阻而造成急性发作,加重了通气功能障碍,严重者可发展为肺型脑病、呼吸衰竭而危及生命.因此及时化痰、排痰,除有利于肺部感染的控制,还利于呼吸功能的改善.我们通过对180例肺心病急性发作期痰多的病人给予加温湿化供氧联用沐舒坦治疗,既起到了湿化痰液以利于痰液排出,又通过粘痰裂解改善了通气及换气功能,现报告如下.
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气管切开后气道湿化方法的研究进展
人工气道是保证气道开放,防止气道阻塞的主要措施.人工气道建立后,上呼吸道固有的维持呼吸道的作用被人工气道所代替,上呼吸道非特异性防御功能也被削弱,这包括对吸人气体的加温和湿化[1].实验证明,肺部感染率随着气体湿化程度降低而升高[2].另外,气管切开后,由于上呼吸道加温湿化功能丧失,吸人气体必须全部由下呼吸道来加温和湿化,因此下呼吸道分泌物中,水分的丢失增加[3].分泌物易变黏稠形成痰栓阻塞,影响通气功能[4],使支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动减弱或消失,使分泌物黏稠结痂而不易排出,甚至形成痰栓堵塞气道[5],影响肺通气或换气功能,导致缺氧、窒息[6].
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加温湿化持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的效果评价
目前,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗的首选方法是持续正压通气(CPAP).CPAP治疗可明显消除OSAS患者的呼吸暂停、纠正夜间低氧血症、改善患者的睡眠结构、减轻患者的临床症状、提高其生活质量、防止心脑血管疾病.然而CPAP治疗常引起上气道的干燥感,这与上气道吸入干冷的气体有关,通常要以湿化器湿化处理.近年来,加温湿化器逐渐应用于临床,此时应用湿化装置和湿热设备使吸入的气体适当加温和加湿尤为重要.本研究就是了解加温湿化器对减轻上气道干燥感效果情况及其对CPAP呼吸机治疗效果的影响.
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改良型加温加湿器吸氧在气管切开患者中的应用
目的 探讨改良型加温加湿器吸氧法在气管切开患者行机械通气撤机治疗中的应用价值.方法 选择80例气管切开患者行机械通气撤机治疗随机分为对照组和观察组各40例.观察组采用改良型加温加湿器吸氧法进行呼吸道护理,对照组采用常规湿化法进行呼吸道护理.观察2组患者的血氧饱和度、痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血、肺部感染等各项指标.结果 观察组湿化效果优于对照组,患者的血氧饱和度、痰痴形成、刺激性咳嗽、气道出血、肺部感染等也优于对照组.结论 改良型加温加湿器吸氧法比常规呼吸道湿化法更适合于气管切开患者行机械通气撤机治疗的呼吸道护理.
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可控式加温湿化给氧在COPD患者中的应用和护理
目的 观察比较经加温湿化器可控吸氧在COPD患者脱机后的应用效果及护理.方法 35例成功撤机但仍保留人工气道的COPD患者随机分成两组,观察组17例,采用文丘里面罩经加温湿化器给氧;对照组18例,采用鼻导管给氧,记录比较两组患者在一般指标、湿化效果和氧疗效果的差异.结果 观察组动脉血氧分压显得更稳定可控,而对照组则有较大波动.结论 文丘里面罩经加温湿化器给氧能更好地完成COPD病人的氧疗,值得推广.
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简易"T"形管的制作及应用
由于昏迷或病情不稳定需要气管切开长时间带管.气管切开后气管直接与外界相通,失去了上呼吸道对吸入气体的加温湿化作用以及对异物的屏蔽作用,肺部感染发生率增加;另外,病人咳嗽时气管内分泌物的外溢可造成床单位污染.为了做好这类病人的护理,我们自制了一种简易"T"型管并应用于临床,收到良好效果.
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综合康复治疗对哮喘患者通气功能改善的观察
1 对象与方法 本组病例均为本院呼吸内科 1999年收治的哮喘病人 , 共 66例 , 其中男 36例 , 女 30例 , 年龄 38~ 78岁 , 平均 58岁 . 诊断均符合 1997年全国支气管哮喘防治指南中的诊断标准 [1]. 方法 : ( 1) 常规抗炎、平喘、祛痰补液治疗 , 注意合理补液 , 酸碱平衡 , 纠正电解质紊乱 . ( 2) 气道湿化 : 采用超声雾化 , 每天两三次 . 建立人工气道者可向气管内持续滴注等渗盐水或间歇注入生理盐水加抗生素或祛痰剂进行湿化 1次三四个小时 , 3~ 5 ml/次 . 经此法处理的患者痰液较易排出 . 此外应鼓励患者多喝水 , 以利于排痰 . ( 3) 加温湿化氧疗 : 哮喘患者一般都进行持续性低流量给氧 , 易致气道干燥 , 痰液粘稠 . 我们将氧气通过盛 60℃温水的湿化瓶 , 使供氧的温度达 (32~ 35)℃ , 从而可供氧气的湿度加大 , 保持了气道的湿润 , 减少了气道阻塞 . ( 4) 进行横膈呼吸 , 强调呼气时放松 , 不应用力 . 必要时可采用缩嘴呼气法 . 呼吸节律保持在 10次 /min左右 .
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加温湿化吸氧法在气管切开患者中的应用
目的 探讨加温湿化吸氧法在气管切开患者中的应用价值.方法 选择41例气管切开患者作为研究对象,采用随机数字法将患者分为治疗组21例与对照组20例.治疗组采用加温湿化吸氧法进行呼吸道护理,对照组采用常规呼吸道湿化法进行呼吸道护理,对2组患者呼吸道湿化效果进行判定,并比较2组的痰液黏稠度、痰痂的形成、呼吸道刺激性症状、呼吸道黏膜出血,呼吸道阻力、肺部感染情况及平均ICU入住天数.结果 治疗组湿化效果优于对照组,痰液黏稠度、痰痂的形成、呼吸道刺激性症状、呼吸道黏膜出血,呼吸道阻力、肺部感染及平均ICU入住天数等各项指标也优于对照组.结论 加温湿化吸氧法比常规呼吸道湿化法更适合于气管切开患者的呼吸道护理.
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院际转运简易CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭的护理
2010年1月至2011年7月,我院对院际转运新儿生呼吸衰竭患儿使用采用简易鼻塞式持续气道正压呼吸(NCPAP)装置(鼻塞有调节吸入氧浓度、氧流量及加温湿化等功能),治疗新生儿呼吸衰竭,实施综合护理,取得满意的效果,现报道如下.
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持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的监护
2004年4月-2007年10月,我院新生儿重症监护病房应用具有调节氧流量、吸入氧浓度、压力及加温湿化等功能的英国产EME M672正压通气呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)86例,在治疗过程中通过加强监护,取得满意效果,现报道如下.
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气管切开患者氧疗及气道湿化管道固定的小技巧
气管切开患者常需要吸氧治疗,其目的是为缺氧患者提高血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正机体缺氧.气管切开就是人工气道的建立,由于丧失了鼻咽、呼吸道黏膜的加温湿化作用,使患者分泌物中水分丢失,分泌物稠厚,未经湿化的干燥气体直接进入下呼吸道,会引起湿化不良的并发症,还可损伤呼吸道上皮细胞,致使气道组织发生一系列的病理学改变,甚至形成痰栓阻塞气道导致窒息.我科原先使用人工鼻吸氧及湿化气道,但发现痰多而黏者不适用,其内芯沾上分泌物,可使气流阻力明显增加,致使患者呼吸做功增加,如不及时处理将引起气道阻塞.
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高频振荡通气与其它呼吸支持方式联合应用的研究进展
高频通气(HFV)是70年代发展起来的一种机械通气新技术.其中高频振荡通气(HFO)以其良好的加温湿化气体供给和主动呼气机制,被认为是HFV中有效的类型.与常规机械通气(CMV)相比,它具有如下优点:①动脉氧合效果好;②减少气压伤发生率;③改善远期预后.与此同时,一些针对减少呼吸机所致肺损伤的其它呼吸支持方式,如一氧化氮吸入(iNO)、表面活性物质(PS)替代疗法、部分液体通气(PLV)、气管内气体吸入通气(TGI)等亦取了得很大进展.人们假设,HFO与上述各种呼吸支持方式联合应用将取得协同作用,进一步减少肺损伤、改善临床预后.本文就近年来上述领域的研究进展综述如下.
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加温湿化高流量鼻导管吸氧在32周以下早产儿撤机中的应用效果
目的 探讨加温湿化高流量鼻导管吸氧在32周以下早产儿撤机中的应用效果.方法 选取我院新生儿科收治的142例早产儿,按照随机分配原则分为对照组和实验组各71例,早产儿按照胎龄分为27~28周组和29~31周组,对照组早产儿给予加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗,对照组早产儿给予鼻塞持续气道正压治疗,对比分析两组患儿的治疗失败率、并发症发生率、病死率和拔管1周后再次插管率.结果 对照组有1例(1.41%)患儿出现气漏现象,BPD患儿5例(7.04%),严重IVH患儿2例(2.82%),与实验组患儿并发症发生率无统计学差异(P>0.05);胎龄在27~28周的患儿中,实验组早产儿治疗失败率显著高于对照组(P<0.05).结论 对于29~31周的早产儿运用加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗作为撤机时与鼻塞持续气道正压有类似的治疗效果,29周以下的早产儿进行一线呼吸机时要谨慎治疗.
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鼻塞式CPAP治疗新生儿疾病所致低氧血症的临床观察
近年来,经鼻塞持续气道正压通气(CPAP)已在儿科特别是新生儿科相关疾病治疗中广泛应用.国内初使用的简易CPAP治疗效果差,本科现应用具有调节吸入氧浓度(FiO2)、流量、压力及加温湿化等功能的小儿CPAP氧疗仪,在治疗新生儿疾病中疗效满意,现将一组资料报告如下.