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BIPAP和传统氧疗治疗急性心源性肺水肿的临床观察
目的探讨双水平正压通气(BIPAP )治疗急性心源性肺水肿患者的临床效果.方法将我院2008年10月一2009年3月收治的33例急性心源性肺水肿的患者在常规治疗的基础上随机分为双水平正压通气组(BIPAP )和传统给氧组.观察分析二组患者治疗48小时后动脉血气,心率,呼吸,血氧饱和度,血压等指标.结果48小时后,比较二组患者的动脉血气、心率、呼吸、血氧饱和度、血压等.BIPAP组的动脉血气、心率、呼吸、血氧饱和度、血压、气急、胸闷、肺部湿罗音等症状体征和生理参数指标改善比另一组更为明显.结论使用BIPAP治疗能迅速改善氧合,缓解呼吸困难避免了气管插管,是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法,值得临床推广使用.
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经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)对人类健康的威胁与日俱增,因此备受关注.而氧疗可以延缓COPD恶化的速度,提高患者生存质量,减少并发症的出现.但是,传统氧疗的治疗效果有时不尽如人意.经鼻高流量氧疗(HFNC)作为一种新氧疗方式,其高流速供氧气流可高效缓解COPD患者的缺氧和二氧化碳潴留情况,同时充分的加温、加湿效果不仅可以增强患者氧疗的舒适感,缩短治疗时间,还可降低发生呼吸道感染和支气管痉挛的概率.此外,HFNC还能推迟急性发作期COPD患者的插管时间,为控制感染赢得时间.未来,HFNC能否明显改善COPD患者的预后需进一步研究.
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经鼻高流量氧疗对改善成人心脏外科术后患者肺不张疗效的Meta分析
目的 系统评价经鼻高流量氧疗(HFNC)对改善成人心脏外科术后患者肺不张及呼吸功能的有效性.方法 用计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方医学数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、 德国施普林格全文数据库(Springer Link)、荷兰医学文摘(Embase)、科学网(Web of Science)、Cochrane图书馆数据库关于HFNC用于成人心脏外科术后患者的随机对照临床试验(RCT),检索时限为2000年1月至2018年3月,并通过纳入文献的参考文献进行引证检索.试验组采用HFNC,对照组采用传统氧疗(COT);结局指标包括氧疗1周内X线胸片肺不张评分(RAS)、再插管率、重症医学科(ICU)住院时间.由2位研究人员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价.应用RevMan 5.2软件对符合标准的文献进行Meta分析,绘制漏斗图分析各研究间的发表偏倚.结果 共纳入4篇文献、643例患者,其中试验组325例,对照组318例.Meta分析结果显示,与对组照比较,试验组可显著降低成人心脏外科术后患者再插管率〔合并优势比(OR)=0.26,95％可信区间(95％CI)=0.09～0.74,P=0.01〕,但氧疗1周内RAS评分比较差异无统计学意义〔合并均数差(MD)=-0.15,95％CI=-0.50～0.21,P=0.41〕,且对患者ICU住院时间的影响差异也无统计学意义(合并MD=0.09,95％CI=-0.09～0.26,P=0.33).以质量等级较高的2项研究中氧疗1周内RAS评分进行敏感性分析,进一步证明HFNC对患者肺不张的影响与COT一致(合并MD=0.06,95％CI=-0.26～0.37,P=0.73).漏斗图分析显示,各研究间关于ICU住院时间存在发表偏倚,关于RAS评分和再插管率未见有明显发表偏倚.结论 与COT相比,HFNC不能改善成人心脏外科术后患者肺不张、缩短ICU住院时间,但可以降低再插管率.
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早产儿控温湿化常压氧疗50例效果观察
目的:探讨早产儿控温湿化常压氧疗的效果.方法:筛选出100例符合条件早产儿,采用双盲随机分为实验组和对照组各50例,实验组运用实用新型专利设备-医用控温湿化氧疗仪的改良氧疗法,对照组采用仅通过湿化瓶进行简单湿化而未经温化及空氧混合的传统氧疗法,观察两组低氧血症的改善效果.结果:两组患儿氧疗时间、复温时间、住院时间及血氧饱和度升高值比较差异均有统计学意义(P＜0.01),两组患儿第7天体温、体重、摄奶量、PO2、PCO2比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:改变传统常压氧疗方法,更有效和安全达到缩短早产儿氧疗疗程、提高治愈率、降低病死率的目的.
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早产儿控温湿化氧疗效果的观察
目的:探讨进行控温湿化氧疗的临床效果,以寻求更符合早产儿生理特点的佳氧疗方法.方法:筛选符合条件的100例早产儿随机分为两组,实验组(A组)和对照组(B组)各50例.实验组采取运用自行研制的实用新型医用控温湿化氧疗仪疗法,传统采用仅通过湿化瓶进行简单的湿化而未经温化及空氧混合的氧疗法方法对照,观察两组氧疗法方法对早产儿的体温、体重、不显性失水量、PO2 、PCO2及氧疗时间等指标的影响及差异.结果:两组患儿在氧疗6天、7天后,其体温、体重、不显性失水量、PO2 PCO2及氧疗时间等指标变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:控温湿化氧疗治疗早产儿低氧血症具有较好疗效,相比传统湿化氧疗更为有效安全,能有效改善早产儿生存质量.
