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关于病案开发利用的探讨
充分挖掘和开发病案信息资源,提高病案利用率,是各医院领导及病案管理人员必须重视的问题.笔者就此谈谈个人的观点和粗浅的认识.一、搞好病案管理是开发利用病案资源的前提(一)实行预先控制,提高病案质量.病案质量控制小组应对住院病历进行定期抽查,确保病案资料的完整性和科学性.(二)科学、准确地整理、归档,确保病案管理的完整性.按病案管理原则,对病案进行规范化整理和装订.(三)健全各项制度,延长开放时间.健全的制度是确保病案保管完好率达标和大限度满足利用者需要的重要保障.(四)努力创造、改善和利用环境,应根据病案室的现有条件,尽量为用户创造一个明亮、安静、舒适的阅览环境.(五)建立健全检索体系,编制系统完善的病案检索工具是有效、快速查找病案所必须的.
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早期建立人工气道对重症脑血管病患者预后影响的评价
目的:早期建立人工气道对急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)患者医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia ,HAP)的疗效。方法 l11例ACVD.HAP病例按人工气道开放时间随机分为早期组和延期组,早期组56例入院后在肺部感染早期即予人工气道建立,包括气管插管、气管切开;延期组55例,入院后没有立即给予开放人工气道,出现明显呼吸功能障碍后才给予气管插管或气管切开,二组视病情必要时予呼吸支持。对两组病人入院时先后评分、两组患者病死率、抗生素使用天数、机械通气时间及住院时间,监测入院后第1、3、5、7天呼吸频率、PaO2、PaCO2指标的变化,并进行对比。结果二组患者住院时间、抗生素使用天数及呼吸机通气时间在早期组明显短于延期组,差异有非常显著意义(P<0.05),早期组的死亡率38.9%低于延期组为74.6%,入院后第1、3、5、7天呼吸频率、PaO2、PaCO2指标在早期组明显优于延期组(P<0.05)。结论对ACVD.HAP病人早期建立人工气道,有利于通畅呼吸道,较好控制HAP,减少住院时间,并达到降低ACVD病死率的效果。
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经内镜并行放置双侧胆道金属支架的护理配合
胆道金属支架主要适用于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、壶腹癌等引起的胆管梗阻患者,其目的在于解除梗阻,减轻黄疸,改善肝功能,延长患者生存时间,提高患者生活质量.对于晚期肝门部肿瘤引起的胆管狭窄,左右两侧肝内胆管互不交通的病例,内镜下如予双金属支架置入术,则有助于延长支架开放时间,使胆汁引流更充分,从而达到更好的减黄减压效果,减少感染性并发症的发生[1].但同期放置双金属支架的难度非常大,护士的配合至关重要.现将我们在并行放置双侧金属支架中的护理配合及体会总结如下.
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日间病房化疗安全性分析及护理对策
近年来,日间病房已经成为一种新型、有效的医疗模式,能促进医疗技术的进步和发展[1].随着恶性肿瘤的发病率呈现上升趋势,为缓解住院难问题,提高床位利用率,我院成立了日间治疗病房.工作时间为8:00~17:00,主要收住肿瘤患者病情比较稳定、康复期身体状况良好,能够承受每日往返家庭或住宿自理的而需要门诊治疗的患者.由于临床床位紧张,为提高资源利用效率[2-3],部分患者的化疗也被安排在日间病房,日间工作开放时间的限制及肿瘤化疗的特殊性,化疗存在一定的安全隐患,通过分析我院2014年1-12月日间病房化疗患者的临床护理资料,总结护理过程中存在的安全隐患,制定了相应的护理措施.现报告如下.
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澳大利亚的厕所地图
澳大利亚公路交通十分发达,因此各大城市的交通地图都极为详细准确,而且每年都会更新,为外来游客提供非常可靠的出行指南.除了交通地图之外,澳大利亚还有另一种更为实用的地图,它就是标明了全国各地公共厕所位置和开放时间的"厕所地图".绘制"厕所地图"的想法是在1999年提出来的.这一年是国际老人年,许多老年人和残疾人都向政府呼吁,希望能够印制一种专门介绍公共厕所的地图,并希望这样的地图上能够标明厕所的开放时间以及是否有残疾人需要的设施等信息,以方便他们出行.于是,澳大利亚联邦政府老年人事务部决定绘制一份标有公共厕所的地图.
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无限春光花样不少——漫游滇西边城
芒市芒市是云南德宏傣族景颇族自治州州府所在地,与缅甸毗邻,景色秀丽,民族众多,被誉为"黎明之城" "孔雀之乡".一到芒市,立刻就能感受到热带清新的空气迎面扑来,满眼都是色彩,摇曳的棕榈和芭蕉树加异域建筑的混搭更为这里增添了迷人的气息.景点推存勐焕大金塔:坐落在芒市孔雀湖畔的雷牙让山顶,是芒市的地标性建筑,行走在芒市,抬头总能望见它.大金塔金光四射,柔美而不失庄严.进塔参拜需要脱鞋.从塔上俯瞰芒市的夜景是不错的选择.勐巴娜西珍奇园:这里有各种珍奇的古树名木,奇花异草,还有世界罕见的树化玉,更有孔雀在园中自由散步.开放时间:08:30~18:30.树包塔:塔高10余米,树高数十米,塔顶着树,树包着塔,结成一个坚强的实体,顶上枝叶葱茏,脚下佛塔生辉,堪称塔中绝景.开放时间:08:00~20:00.
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西藏行灵魂涤荡之旅
八处人间绝有的美景圣地1青藏高原的标志:布达拉宫佳旅游时间:5月-10月门票:旺季:200元(5月1日-10月31日);淡季:100元(11月1日-4月30日)开放时间:上午9:00-12:00;下午15:30-16:30地址:拉萨市城关区北京中路宫前巷35号公交:乘11路、17路拉百站下;乘1路、6路、7路、12路在新世纪站下布达拉宫被称为"世界屋脊明珠",始建于公元7世纪藏王松赞干布时期,距今已有1300年的历史.布达拉宫建造在红山之上,由白宫、红宫两大部分和与之相配合的各种建筑所组成,曾是西藏的政权中心和历代达赖喇嘛的冬宫居所.这座世界上海拔高雄伟的宫殿里,收藏着极为丰富的文物和工艺品,同时也珍存着独一无二的雪域文化遗产.布达拉宫后面是著名的宗角禄康公园,水清林幽之所,古柳蟠生,碧波清澈.布达拉宫对面的布宫广场是欣赏布达拉宫的佳位置,西面观景台则是拍照的佳取景点.
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血管平滑肌细胞依钙钾通道对血管反应性的调控作用
目的:本文研究失血性休克与血管平滑肌依钙钾通道的关系以及阿片受体的调控作用.方法:按我室以前的实验方法复制Wistar大鼠失血性休克模型,在休克后40 min及3 h活杀大鼠, 用急性酶分离法分离肠系膜动脉2-3级血管分支平滑肌单个活性细胞.将细胞悬液滴加在事先涂有多聚赖氨酸的盖玻片上使细胞贴壁,用inside-out膜片钳单通道记录技术记录BK Ca电流.结果:(1)在休克代偿期(即休克后40 min),BKCa 活动显著降低,表现为通道的开放时间缩短,开放概率(Po)明显低于正常.Po变化主要系慢关闭常数(Ics)增大所引起, 由此推算出单位电导相对显著减小(P<0.05),而在休克失代偿期(休克后3 h)BK Ca变化与代偿期相反,即BKCa活动显著增强,开放时间延长,Po明显高于正常,Ics减小,单位电导增大.(2)非特导性阿片受体阻断剂大剂量Naloxone及δ、κ特异性阿片受体阻断剂Naltr indole,Nor-BNI在休克后3 h明显下调BKca的过度活动,表现为Po及开放频率(Fo)显著下降,平均开放时间显著缩短,平均关闭时间显著延长,Ics明显延长.Naloxone与Naltrendo le及Nor-BNI所不同的是,前者电导值减小,后者电导值无变化.(3)μ受体阻断剂对依钙钾通道无影响.结论:结果提示,依钙钾通道参与休克后血管低反应性的调控.δ、κ阿片受体阻断剂及非特异性阿片受体阻断剂通过抑制BKCa过度活动而抑制休克后血管低反应性的发生.
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通过半开放医学物理学实验室提高医学生的实验能力
随着高新科学技术的不断发展,21世纪对医学院校的教育改革提出了更高、更新的要求.医科院校大学阶段的医用物理学实验完全不同于中学阶段的物理学实验,它除了扩大学生的知识视野,丰富感性知识和增加动手机会外,还肩负着对学生进行实验方法和实验技能系统训练的重任,要求学生通过学习,掌握了解从事科学实验的主要过程及基本方法,从而得到从事科学实验基本的系统训练.实行医学物理实验室的半开放--将实验室的部分仪器设备在一定的时间内开放给学生,学生在实验室规定的开放时间内,可以有限度地选择实验内容,是培养学生能力的一条可靠途径.
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经皮冠状动脉腔内成形并支架术的护理
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是用经皮穿刺方法送入球囊导管,扩张狭窄冠状动脉,改善冠状动脉血流,达到治疗心肌梗塞和心绞痛的目的.PTCA术后再狭窄的发生率较高,约为10%~43%(1).而冠状动脉内支架(Stent)的机械支撑作用可防止内膜撕裂和即刻弹性收缩所致的急性冠状动脉狭窄或阻塞,防止或减少PTCA术后的再狭窄,延长开放时间.
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气管隆突重建术的麻醉处理
气管内肿瘤或肺癌累及隆突常需行气管部分切除及隆突重建术.该类患者因肿瘤阻塞呼吸道常引起不同程度的呼吸困难及缺氧,且支气管开放时间较长,围术期麻醉处理有其特殊性和一定难度,尤其是围麻醉期呼吸道管理及维持足够通气量是手术成功及患者安全的关键之一[1].
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环游泰国顶级SPA地沉醉在温柔水乡
走入Grande水疗中心,就会深深陶醉于这里的柠檬香草、香甜柑橘、茉莉花和粉莲花的馥郁香气.宁静幽谧的氛围中充分融入了神迷的东方哲学,吸引着你踏入饰有温暖金色柚木和柔软丝绸镶板的迷人度假环境之中.精致玲珑的岩石喷泉成为潺潺流水的绝佳背景,高大挺拔的棕榈树和鲜艳盛放的兰花则营造出浓郁的异域风情.水疗中心以精益求精的态度提供采用当地各种植物精华成分制成的专供系列天然护肤产品,如柠檬草、茉莉花、椰子和薰衣草.经验丰富的水疗经理和训练有素的护疗师,也会提供免费咨询.氛围:温馨、宜人产品:独家天然产品"Integrity"系列独特之处:两间专用于水疗的护理室水疗中心开放时间:早上8:00~晚上11:00独家疗程推荐兰那白粉磨砂护理这款颇具本土特色的去角质美容护理起源于泰国北部,使用白粉树皮制成的粉末来消除死皮细胞和深层杂质,同时用芦荟汁轻柔揉捏按摩以刺激肌肉并放松身心.
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人工气道套囊压力调整间隔时间的分析
常规正压机械通气需建立人工气道,即行气管插管或气管切开,在气管导管的前端的外壁设有气囊,充气后可起到密闭气道防治漏气和防误吸作用[1].中华医学会重症医学分会机械通气指南建议,将人工气道套囊内压力保持在25~30cmH2O[2],可有效密闭气道,保证正压通气效果和口咽分泌物下行,减少呼吸机相关肺炎的发生.临床工作中发现,人工气道套囊压力常随着时间的推移发生变化.因此,我们通过观察人工气道开放时间与气囊压力的变化,来探讨随着时间的推移,调整套囊压力间隔时间的改变,为临床护理工作提供可靠依据.
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延迟结扎脐带或挤压脐带对早产儿血流动力学的影响
产时延迟结扎脐带或挤压脐带能促进胎盘向新生儿输血,增加新生儿血容量,避免新生儿出生时因突然中断胎盘输血造成心脏前后负荷突然变化,使新生儿心血管系统分娩时平稳﹑生理性过渡[1-3]. 与足月儿相比,早产儿娩出后肺循环阻力更高,体循环压力上升更慢,动脉导管开放时间更长,左右心室要逐步适应出生后血管压力的变化[4]. 所以,早产儿出生后心肺的适应过程慢于足月儿. 延迟结扎脐带或挤压脐带可促进胎盘输血,帮助早产儿提高心﹑脑﹑肺等重要脏器的适应性[4-10].
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新加坡亲子游之魅力圣淘沙
睡了一个懒懒的觉,吃了顿饱饱的早餐.浴灿烂的阳光、呼吸着新鲜的空气,我们就奔赴圣淘沙(Sentosa).乒乓同学初到一个陌生环境,一开始会有一点点害怕,总要拉着妈妈的手,而且拒绝拍照,不过过一会儿就开始在阳光下撒欢儿了.在新加坡去圣淘沙的方式有三种:1 圣淘沙捷运运营时间:早7时到凌晨12时(新加坡与北京无时差).入岛费:每人4新元(即往返车费),3岁以上儿童需买票.可以直接在自动售票机上购买.2 圣淘沙跨海步行道开放时间:每日24小时(适合能走的、不带小孩子的朋友).3 新加坡缆车运营时间:上午8:45到晚上9:45.票价:成人26新币,儿童15新币(附赠圣淘沙入岛费与新加坡缆车博物馆门票).海洋馆新加坡圣淘沙的海洋馆S.E.A,据说是全球大的海洋馆.通往海洋馆的路上首先是“海事博物馆”——“即将一起展开充满惊叹的发现之旅!将亲身回到过去,一窥多姿多彩的亚洲航海故事与海事商务历史.欣赏根据真实尺寸精心重造的郑和宝船及海事考古展厅”.