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认清形势把握机遇改革创新开拓农村卫生工作的新局面
21世纪已经到来,在市场经济条件下,如何解决基本医疗保障和基本医疗服务问题,是卫生领域面临的基本矛盾和基本任务.也是当前卫生改革与发展必须优先解决的问题.解决这一问题是否成功,不仅要看城市,更要看农村,因为农村有75%以上的人口和85%以上的地域.农村卫生是卫生工作永恒的主题.
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模块教学在全科医生特岗培训中的应用探索
全科医生特设岗位是针对我国中西部基层全科医生紧缺现状,在县级公立医疗机构专门设置并将所聘全科医生派驻乡镇卫生院工作的非常设岗位.2013年底,国家卫生计生委会同财政部、人社部、国家中医药管理局和国务院医改办根据《关于开展全科医生特设岗位计划试点工作的暂行办法》,首先在安徽、湖南、四川、云南4个中西部省份开展全科医生特设岗位试点工作,优先解决艰苦边远地区全科医生紧缺及乡镇卫生院无执业医师的问题.
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卫生政策制定应把握的关键环节和基本要素
政策是政治理念的体现,学术观点的延伸,干预手段的运用,是利益调整的观念化和实践化的具体反映.制定卫生政策的目的是针对健康影响因素,制定干预措施,改善健康环境,提高健康水平.卫生政策制定的关键是确定问题,选择路径,明确措施.即明确什么是需要优先解决的问题?解决问题的途径与办法是什么?卫生政策制定应当具备一定的法律法规、理论、国际发展、国情和操作性基础.从宏观角度讲,政策是利益调整的体现,在进行利益调整的同时,必须做到利益兼顾.
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我国自杀率的变动趋势及其影响因素
对于全球而言,自杀是重要的公共卫生问题、精神卫生问题和复杂的社会问题;我国也不例外.世界卫生组织(WHO)推算2012年全球的年龄标准化自杀率为11.4/10万,男性15.0/10万,女性8.0/10万;2012年共有80.39万人自杀死亡,其中60.67万人(75.5%)的自杀死亡发生在中低收入国家,而高收入国家的自杀死亡人数仅为19.72万人(24.5%)[1].因此,对于中低收入国家而言,自杀更是需要优先解决的重要公共卫生问题.纵观过去三十多年报道的我国自杀率数据,发现我国的自杀率已显著降低.本文概要回顾我国近二三十年自杀率的变动趋势,并分析与这一变动趋势有关的影响因素.
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公共卫生及其应对突发事件的策略
有关公共卫生的定义颇多,但公认的是被世界卫生组织(WHO)采纳的由Winslow所提出的定义,即:公共卫生是指通过有组织的社区力量,高效率预防疾病、延长寿命、促进心理和身体健康的科学和艺术.公共卫生也可看做是能通过有组织的社会力量来了解、保护和促进人群健康的结构和过程.公共卫生通过有组织的社会行动,促进人群的身心健康,预防疾病、伤害和残疾.保障公众健康是公共卫生的使命,其目标是营造健康的社区环境,使人民健康地生活.具体任务包括:针对整个人群,并以此作为公共卫生工作的起点,从该人群出发确定公共卫生问题和需要优先解决的问题,设计并实行干预措施,实现创造保障公众健康的社会条件和满足公共健康要求.
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需要层次理论在心肺复苏后脑复苏中的应用
心血管科呼吸、心跳骤停是临床常见的紧急的危症.目前抢救成功率仍然很低,尤其是脑复苏的成功率更令人失望,如何对心肺复苏后患者实施全面系统的护理,提高脑复苏的成功率,是临床护理面临的难题.需要层次理论作为护理学的基本理论,不仅帮助护理人员观察、识别患者未满足需要的性质及对患者所造成的影响,确定应优先解决的健康问题,同时帮助护理人员预测患者未感觉到或未意识到的需要[1],从而指导护理人员对患者实施系统的整体护理.我科自2002年引入需要层次理论指导脑复苏,收到较好的效果.现将1例典型病例分析报告如下.
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江西萍乡县县级综合医院诊疗竞争力的影响因素分析
近年来,有大量针对农村医疗问题的研究成果问世[1-3].这些研究在变量选择中,大多数是从患者的角度来研究诊疗人数与医院的关系.而从医疗价格、医疗科室、医疗人员等对诊疗人次和医院竞争力的研究较少.因此,本文侧重从县级医院自身运行发展过程中的医疗价格(门诊次均价格和住院次均价格)、医疗设备、医疗人员、医院科室、医院基建、医疗投入等方面,对诊疗人数与医院竞争力提升的影响进行实证分析,试图找出县级医院诊疗人次竞争力提升的核心影响变量,为县级医院制订发展规划和卫生行政部门制定政策提供科学依据,为明确我省在提升县级医院竞争力中应重点投入和优先解决的问题提供依据.
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奥施康定在中重度癌痛治疗中的疗效观察
癌件疼痛是一个倍受关注的世界性问题,大约有50%~70%的癌症病人伴随着疼痛的折磨.癌性疼痛已成为癌症姑息治疗中需要优先解决的问题.现将我院2006年7月至2008年3月应用奥施康定治疗中重度癌痛患者32例的临床观察结果报告如下……
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基层卫生人员在社区卫生服务中的职责
1 以社区为单位,进行评估和社区诊断提供社区卫生服务,首要的不是主观要解决什么问题,而是社区需要解决什么问题?哪些问题是可以通过社区卫生服务得以解决?目前应优先解决的健康问题是什么?,这就需要卫生服务人员从分析社区的生活质量和健康状况人手,进行社区评估和诊断。社区评估,这绝不是卫生行政部门能单独完成的,它必须在社区卫生服务人员的共同参与下,才能准确地了解社区居民的卫生需求。社区评估还应遵循社区参与的原则,因为,他们所经历的各类社会问题是生活质量实际、真实的写照。鼓励社区居民积极参与评估他们存在的健康问题及需求,以及确定优先项目是搞好社区卫生服务的关键。如果提供的卫生服务不能与社区群众关心的问题紧密联系起来,社区卫生服务的利用率就会大大降低,这样不但浪费了有限的卫生资源,而且开展的卫生服务不能吸引社区居民,社区卫生服务终将成为无源之水。进行社区评估应包括以下几个方面:①社区居民的健康问题。②与健康服务有关问题。这包括当地居民对卫生服务的利用情况、利用能力、服务的完整性、服务质量和效果、服务人员的素质等。③当地的资源情况。谁提供卫生服务和咨询、何处提供服务、提供哪些服务等。④当地的卫生政策。⑤社会与经济状况。⑥有关卫生方面的立法情况。
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射阳县慢性非传染性疾病综合防治社区诊断报告
为了解我县慢性非传染性疾病(下简称慢性病)的人群患病情况、流行特征及其危险因素;了解社区相关背景资料与社会支持系统;分析社区主要的卫生服务需求,确定健康优先解决的问题,为制订慢性病社区综合防治规划和开展慢性病综合防治提供科学依据.我县于2001年底前完成了人群慢性病基线调查和相关资料收集、整理、分析工作,并作出了相应的慢性病社区诊断,现报告如下:
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无锡市硕放街道社区居民健康状况调查
为摸清社区的主要公共卫生问题和影响居民健康状况的危险因素,分析社区主要的卫生服务需求,确定健康优先解决的问题,为制订社区综合防制规划和开展社区干预提供依据,现对无锡市硕放街道社区居民的健康状况进行分析并提出对策.
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儿童疼痛的药物治疗
疼痛治疗是所有临床医生应优先解决的问题.以前婴儿和儿童的疼痛可能未得到充分的治疗.20世纪70~80年代的调查显示,婴儿和儿童术后止痛剂的应用明显少于成人.那时,虽然有不同观点,但在一些新生儿的手术中仍只用小剂量的麻醉剂.
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提高认识理清思路促进医院科学发展
医院工作是卫生工作的重要组成部分,做好"十一五"期间的医院工作必须深刻领会省委十届九次全会精神,认真贯彻"三个坚持"、"三个优先解决"的指导思想和原则,以科学发展观统领医院工作的全局,围绕"两个率先",以创建基本现代化医院为抓手,转变发展思路和模式,坚定不移地走持续、稳定、健康的发展之路,努力让人民群众满意,让党和政府满意.
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基于文献研究视角的基本药物可及性问题研究
本文通过文献分析的方法对基本药物可及性中存在的问题进行论证,并运用统计学方法找出这些问题中需要优先解决的问题.结果显示基本药物可及性存在的诸多问题,覆盖了从基本药物的遴选到使用的整个过程.在这些问题中,需要优先解决的是企业不生产或少生产基本药物的问题,其次是医师不优先使用基本药物的问题,然后是基本药物配送环节的不合理加价问题.
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2011年大连市甘井子区革镇堡社区卫生诊断报告
1 社区卫生诊断目的社区卫生诊断是社区开展综合防治之前,为摸清本社区慢性非传染性疾病基本情况及危险因素,了解社区相关背景材料与社会支持系统,分析社区卫生服务的实际需求,综合确定健康优先解决的问题,为社区慢性病综合防治提供了依据.
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癌性疼痛的三阶梯止痛治疗原则
世界卫生组织(WHO)在肿瘤工作的综合规划中,确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗的四项重点.由于在很多国家中癌症在诊断时大部分已经超越了根治范围,因此,一般认为姑息治疗在多数常见肿瘤中都占有相当重要的地位.而在姑息治疗中,WHO又首先把癌症疼痛提到重要和优先解决的地位.
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妊娠管理概况
妊娠管理( pregnancy management),又称孕产期系统管理,指的是对孕产妇从孕前或孕早期开始到产褥期结束的一系列的保健管理,强调以科学的管理来代替经验管理,根据科学的分析进而优先解决对孕产妇妊娠具有高危影响因素的问题,及时发现高危妊娠并干预,以达到改善母儿结局的目的.妊娠管理主要内容包括营养指导、体重管理、孕期常规产前检查、筛查高危妊娠,及时发现存在的合并症和并发症并干预.根据管理时间分为孕前管理及孕期管理,以下分述之.
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问题2:为什么有些糖尿病足溃疡只能用蚕食方式清创?
解答:糖尿病足部溃疡是糖尿病常见的并发症之一,根据其发病机制可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和神经缺血性溃疡。其中缺血性溃疡是由于大动脉硬化闭塞造成的下肢缺血所致,临床上较为常见。由于局部组织缺血,采用激进的清创会导致清创区域的组织渐进性坏死,区域逐渐扩大。此时,正确的治疗方案应当是优先解决局部血液供应,同时,对于创面局部坏死组织采用较为姑息的方案,分次、逐步地清创,即蚕食清创。待血供恢复后,再采用积极的创面清创。