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双途径化疗对合并门静脉癌栓肝癌患者预后的影响(3年随访报告)
目的 探讨双途径化疗[经DDS泵门静脉化疗(PVC)联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)]预防术后肝细胞肝癌和门静脉癌栓复发的临床疗效及安全性.方法 将2009年1月至2011年1月威海市立医院收治的87例有手术指征肝癌合并门静脉癌栓患者随机分成3组,切除肿瘤并取癌栓后A组行TACE、B组行经DDS泵PVC,C组行经DDS泵PVC联合TACE.随访3组患者术后6个月及1、2、3年无瘤生存率及累积生存率,并进行统计学分析.结果 术后6个月及1、2、3年无瘤生存率及累积生存率C组均高于A、B组.术后6个月、1年时差异无统计学意义(P＞0.05)；术后2、3年时差异有统计学意义(P＜0.01).上消化道出血的发生率C组与A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者手术切除肿瘤并取癌栓后,行经DDS泵PVC联合TACE较单独PVC或TACE有效提高其远期无瘤生存率及累计生存率,且不增加上消化道出血的发生率.
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联合心理治疗对原发性肝癌患者肝动脉插管化疗栓塞(TACE)术后身心健康的影响
目的:研究联合心理治疗对原发性肝癌患者肝动脉插管化疗栓塞(TACE)术后身心健康的影响.方法:选取我院2012年4月至2015年4月92例原发性肝癌患者为研究对象,将纳入患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组46例.所有患者均接受TACE治疗,对照组在TACE术后给予常规护理,观察组在对照组基础上联合心理治疗.比较两组心理状态、免疫功能、毒副反应,评估生命质量,进行为期2年随访,统计远期生存率.结果:观察组干预3个月后心理状态总分为(44.62±8.54)分,显著低于对照组的(51.81±9.26)分(t=-3.922,P=0.000),T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+、生命质量总分为(1.58±0.28)、(167.43±30.15)分,显著高于对照组的(1.44±0.26)、(149.81±29.06)分(t=2.504,2.799;P=0.014,0.007).观察组恶心呕吐、胃肠道反应发生率分别为30.4％、19.6％,显著低于对照组的52.2％、39.1％(x2=4.483,4.246;P=0.034,0.039).结论:心理治疗可以通过调节负性心理情绪、增强免疫机能、减轻毒副反应,改善原发性肝癌患者TACE术后身心健康.
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肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的护理体会
原发性肝癌由于起病隐匿,患者就诊时大多已属中晚期,极大限制了手术切除治疗方法受到限制.肝动脉插管化疗栓塞(TACE)是目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法,它既能延长不能手术切除肝癌患者的生存期,又可使部分患者获得2期手术切除的机会.我科2007年5月-2008年5月对所收治的38例中晚期原发性肝癌患者进行了TACE治疗,效果满意.现将TACE围手术期的临床观察和护理体会报告如下.
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肝癌微创外科治疗的现状和展望
经过多年的实践和发展,以微创为特征的肝癌外科治疗已逐渐为大家所接受,并在肝癌整体治疗的模式和格局中占据了越来越重要的地位.肝癌微创外科治疗的方法很多,从早期的经皮肝动脉插管化疗栓塞、无水乙醇注射到近年来的微波、冷冻、射频、高功率聚焦超声等的广泛应用,临床实践已积累了不少经验.微创治疗的适应证目前主要还是集中在不能手术切除的多发性肝癌、门静脉癌栓、单个肿瘤直径＜3 cm的小肝癌或复发性肝癌.由于肿瘤位置的不同和肿瘤生物学特性的差异,各种微创治疗的适应证应区别对待.微创治疗主张多次、联合和序贯,以降低肿瘤复发率、提高疗效.应重视微创治疗的各种并发症发生及生存质量.微创外科发展的前景广阔,今后应规范治疗指征,加强临床前瞻性的研究,探讨微创技术的改进和创新,使更多的微创新技术、新方法应用于肝癌治疗.
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康艾注射液对TACE联合MWA治疗后肝癌患者疗效影响的研究
目的 探究康艾注射液对肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)治疗后肝癌患者疗效的影响.方法 对92例肝癌患者的病历资料进行回顾性分析.根据治疗方法不同将患者分为治疗组及对照组,每组各46例.对照组患者接受TACE联合MWA治疗方案进行治疗,治疗组患者在对照组治疗方案的基础上加用康艾注射液进行治疗.对两组患者治疗前后甲胎蛋白(AFP)水平、丙氨酸转移酶(ALT)水平、凝血功能、治疗总有效率以及不良反应发生情况进行比较.结果 治疗前,两组患者的AFP水平、ALT水平及凝血功能比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,治疗组患者的ALT及AFP水平均低于对照组(P﹤0.05);治疗组患者的治疗总有效率高于对照组(P﹤0.05);治疗过程中,治疗组患者的白细胞下降、血红蛋白下降发生率均低于对照组(P﹤0.05).结论 康艾注射液可增强TACE联合MWA方案对肝癌的治疗总有效率,降低治疗用药对肝功能的不良影响及不良反应发生情况.
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肝动脉插管化疗栓塞和瘤内注药治疗未切除肝癌
1996年我科采用手术直视下肝动脉插管(DDS泵)化疗栓塞和瘤内注无水乙醇治疗未切除肝癌30例,化疗栓塞剂为碘化油加丝裂霉素20mg制成的乳剂.
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肝动脉插管化疗栓塞在预防肝癌术后复发中的应用价值
目的评价肝动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗对预防肝癌术后复发的应用价值.方法本研究设TACE治疗组和对照组(非TACE治疗组).治疗组987例,均为在我院行肝癌切除术及第1次预防性TACE治疗后无明显复发,但其后在不同时间内出现复发的患者;对照组643例,为在我院行肝癌切除术后未进行TACE治疗的患者.分析TACE治疗组和对照组病例的复发时间及其与TACE治疗和非TACE治疗间的关系.结果治疗组和对照组的复发率在6个月内分别为22.2%(219例)和61.6%(396例),两组差异有统计学意义(u=14.83, P<0.01),对照组复发率显著高于治疗组;12个月内分别为78.0%(770例)和74.7%7%(480例),两组差异无统计学意义(u=1.43, P＞0.05);18个月分别为88.6%(874例)和80.1%(515例),两组差异有统计学意义(u=4.38, P<0.01),治疗组复发率高于对照组. 结论术后TACE的主要作用在于抑制和及早发现微转移灶和治疗未能切除干净的微小残癌病灶,在6个月内预防效果较好;在不能确定肝癌是否为单中心还是多中心发生时,以及在不能确定术后是否存在残癌灶和微小转移灶时,术后TACE仍是有价值的.
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卡培他滨联合肝动脉插管化疗栓塞治疗中晚期肝癌的研究
目的 探讨卡培他滨(商品名:希罗达)联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)在中晚期肝癌中的临床应用.方法 肝癌患者随机分为两组,治疗组12例,对照组15例.治疗组采用TACE3周后,口服希罗达每日2 500 mg/m2,分2次服,服用14 d,停药7 d为1个疗程,后行TACE;对照组采用单纯TACE治疗,两组中TACE治疗每6周1次.结果 治疗组和对照组中,总有效率分别为66.7%,20.0%;肿瘤缩小率各为75.0%,30.0%;甲胎蛋白(AFP)下降率各为70.0%,30.8%;中位生存期各为12.2个月,7.6个月(P＜0.05).服用希罗达主要毒副反应为手足综合征、腹泻、骨髓抑制、肝脏毒性,多为Ⅰ～Ⅱ级,可耐受.结论 希罗达联合TACE治疗中晚期肝癌安全、有效,优于单纯TACE.
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吡柔比星碘油乳剂在肝癌介入治疗中的应用
经皮穿刺选择性肝动脉插管化疗栓塞是中晚期肝癌非手术治疗的首选方法,但抗癌药物对癌细胞的杀灭活性以及治疗中产生的毒副作用常常限制了其广泛和长期的应用.近两年,我们对40例中晚期肝癌患者使用以吡柔比星磺油乳剂栓塞为主的联合化疗方案,在临床疗效和控制毒副作用方面取得了较满意的效果.
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冷循环射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌
目的评价射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗中、晚期肝癌的临床效果.方法2002年3月～2004年11月,选择126例无法施行根治性手术治疗的中晚期肝癌进入观察.115例首先行肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗,1～2周后在超声引导下行射频消融(RFA)治疗,定期检查彩超或CT及AFP,根据情况决定是否重复治疗;11例先行RFA治疗,在1～2周后完成TACE治疗.结果所有患者均先后完成了TACE和RFA治疗,121例得到随访,失访5例,生存时间4～25个月,平均(8±3.1)个月.无死亡或严重并发症发生.结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞是治疗中晚期肝癌的有效方法.
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康艾注射液治疗肝癌患者的临床效果
目的 探讨康艾注射液治疗肝癌患者的临床效果.方法 选取2010年1月至2013年12月中晚期肝癌患者 56 例,分别采用手术、手术+肝动脉插管化疗栓塞(TACE)和手术+TACE+康艾注射液治疗肝癌,比较分析 3组患者的总体生存、无肿瘤生存、复发后生存时间.结果 3组患者1年生存率分别为87.5%(21/24)、94.7%(18/19)、92.3%(12/13),中位生存时间分别为24.0个月、24.5个月、26.0个月;组间比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者中位无瘤生存时间分别为20个月、15个月、11个月.手术组与TACE+康艾组患者间无瘤生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余组间比较差异无统计学意义.3组患者中位复发后生存时间分别为 7.0个月、9.5个月、15.0个月.3组患者复发后生存时间曲线比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 康艾注射液治疗可明显延长肝癌患者的生存时间,TACE治疗不能明显延长中晚期肝癌患者的生存时间,甚至会起到不良的反作用.
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阿德福韦酯联合TACE介入治疗原发性肝癌临床疗效观察
目的：通过观察阿德福韦酯联合肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床效果，研究其在治疗原发性肝癌领域的临床应用价值。方法本研究选取2012年12月至2013年12月就诊于我院肿瘤内科的原发性肝癌患者48例。将其随机分为两组：阿德福韦酯组和对照组。对照组给予seldinger法经皮动脉穿刺，利用短导丝置入导管鞘。在X射线检测下将导管置入肝动脉进行插管化疗栓塞治疗。阿德福韦酯组在给予肝动脉插管化疗栓塞的基础上，给予口服阿德福韦酯治疗。均持续一年。观察治疗后肿瘤体积的变化，碘油的沉积情况，甲胎蛋白的变化情况，患者生存期长短。按照WHo颁布的肿瘤疗效评价标准进行疗效评价。利用统计学软件进行数据分析。结果对照组患者24例原发性肝癌患者中明显好转3例(12.5%)、好转10例(41.7%)、暂时稳定4例（16.7%）、进展或恶化7例(29.2%)、总有效率70.8%；阿德福韦酯组24例原发性肝癌患者中明显好转6例(25%)、好转14耳(58.3%)、暂时稳定3例（12.5%）、进展或恶化1例(4.2%)、总有效率83.3%。阿德福韦酯组患者总有效率与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论阿德福韦酯联合肝动脉插管化疗栓塞分别从病因和针对肿瘤两方面治疗原发性肝癌，较单独采用肝动脉插管化疗栓塞治疗效果好。
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肝癌二期切除体会
我科自1996年3月～2000年3月,应用经皮股动脉穿刺肝动脉插管化疗栓塞(TACE),对11例大肝癌进行了二期手术切除,提高了切除率,减少了病死率,为不能切除和难以切除的肿瘤病例提供了切除机会,并能减少复发率和提高生存期.现将体会介绍如下.
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培他滨在中晚期肝癌中的临床应用
目的 探讨卡培他滨联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)在中晚期肝癌患者中的临床应用.方法 中晚期肝癌患者随机分为两组,治疗组20例,对照组40例.治疗组采用TACE一周后,服用卡培他滨每日2.0 g/m2,分2次口服,服用2周,停用2周为1个疗程.对照组采用单纯TACE治疗,两组中TACE治疗每月1次.结果 治疗组20例患者中完全缓解(CR) 0例,部分缓解(PR)13例,无变化(SD)6例,恶化(PD)1例,总有效率为65.0%,甲胎蛋白(AFP)下降率为60.0%,肿瘤缩小率为70.0%,中位生存期为11.5个月.对照组40例患者中,CR0例,PR12例,SDl6例,PDl2例,总有效率为30.0%,AFP下降率为32.4%,肿瘤缩小率为32.4%.中位生存期为7.6个月.治疗组和对照组手足综合征发生率55.0%和10.0%,骨髓抑制25.0%和22.5%,腹泻15.0%和12.5%,肝脏毒性90.0%和82.5%,以上并发症多为Ⅰ～Ⅱ级,均可耐受,除手足综合征外,其他并发症经过治疗后均恢复正常.结论 希罗达联合TACE治疗中晚期肝癌的安全性、疗效,均优于单纯TACE.
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肝癌的化疗栓塞治疗方法的分析与研究
自从中熊健一郎等在1979年发现肝动脉注入的碘油能选择性地留滞于肿瘤癌组织以来,以碘油-抗癌药物肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌取得了很大的进展.笔者旨在通过对病人的随访结果,探讨选择性肝动脉插管化疗栓塞不同方法对中、晚期肝癌疗效及其影响因素,进一步提高疗效.
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巨块型肝癌经肝动脉插管化疗栓塞的治疗观察及护理
目的:观察巨块型肝癌经肝动脉插管化疗栓塞的疗效.方法:对20例患者通过肝动脉插管化疗并栓塞的治疗过程给予观察护理.结果:20例患者插管化疗栓塞顺利,并有5例成功进行3次介入治疗,效果显著.肝肿瘤不同程度缩小15%～30%,活存期超过3 a以上,只有2例合并消化道出血及肝功能衰竭而死亡.结论:巨块型肝癌经肝动脉插管化疗栓塞治疗可使肿瘤缩小从而获得手术机会或延缓肿瘤生长,提高生活质量,而正确护理又能对治疗的成功起重要的作用.
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复发性肝癌的再手术切除价值
目前原发性肝癌(简称肝癌)手术切除后复发率仍很高.术后3年复发率可高达57%～81%,小肝癌根治性切除后5年内复发率亦在50%以上[1].日本学者报道术后2年内的复发率约为70%[2].由于术后高复发率而直接影响着手术切除后的远期疗效.对于复发性肝癌的治疗至今已有多种方法,但选择较混乱,所以导致其预后不良.若能依据复发灶的部位、大小、肝功能情况和全身情况选择恰当的治疗方法,即可达到缓解症状、提高生活质量、延长生存期甚至再次临床治愈的目的,而使肝癌术后总体疗效得以提高.随着手术技术的提高和各种新的治疗方法的建立,对复发性肝癌的治疗除长期积累的再手术切除外,又先后出现了经皮穿刺肿瘤内无水酒精注射(PEIT)、经皮肝动脉插管化疗栓塞(TACE)、微波固化、射频治疗、氩氦刀冷热治疗、适形放疗、X线立体定向放疗等.其中再手术切除仍显示出明显的疗效.然而并不是每例复发性肝癌都适合再切除治疗.
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肝动脉插管化疗栓塞术后的护理要素
肝动脉插管化疗栓塞(Trans Arterial Embolization简称TAE)也称介入疗法,开辟了治疗晚期肝癌的一条新途径.然而TAE后常出现一系列的不良反应,需要周到细致的护理.现对护理要素总结如下.
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肝癌行肝动脉插管化疗栓塞后的常见问题及护理对策
近年来,由于影像医学的迅速发展,导管技术和导引技术的进步,肝动脉插管化疗栓塞(TAE)已成为中晚期肝癌的佳非手术治疗方法,并在国内外广泛开展.它能延长那些不能手术切除的肝癌患者的生存期,也可使部分病人获得二期手术的机会.但TAE后常出现一系列的不良反应,如发热、恶心呕吐、腹痛;甚至发生出血、血栓形成等并发症.因此,只有通过严密的观察,细致的护理,才能减轻不良反应、预防和减少并发症的发生,使病人顺利渡过反应期,达到预期的治疗目的.现将我科28例患者的护理体会介绍如下.
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肝动脉插管化疗栓塞术的护理
肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)是肝癌非手术治疗方法的首选.介入治疗,具有组织创伤小,手术安全,病人痛苦小,并发症少,疗效显著,恢复期短的优点.我院从2006年8月～2008年5月对46例临床或病理诊断为原发性肝癌的患者进行了肝癌灌注化疗栓塞,现将栓塞治疗中的护理体会介绍如下.
