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CO2-数字减影血管造影的术中配合
目前CO2-DSA技术在国外已应用于疾病的诊断.其优点包括无过敏反应,药物毒副作用小,通过微导管注射,对显示狭窄血管,动-静脉短路及逆行显示门脉方面优于常规DSA,价格低廉.因其对比度差,具有可压缩性,难以线性注入,一次性大剂量使用仍有造成气体栓塞的危险和不适于心、脑等重要器官的造影.只能作为碘剂造影的一种补充.我院自1995年以来,将其用于临床.现将术中配合报告如下.
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血小板功能实验室检测方法研究进展
急性冠状动脉综合征已成为我国成人心脏病住院和死亡的第一位杀手.而血小板的活化及血栓形成是急性冠状动脉综合征的重要病理基础.止血栓子的形成是血小板一系列反应的结果,在各种病理状态下,血小板是参与动脉粥样硬化及动脉血栓形成的重要因素;而狭窄血管产生的高切应力、各种的产物以及内皮损伤等因素均是激活血小板的刺激因素.大多数血栓性疾病均可以检测到血小板活性增高,而当前冠心病临床治疗中又相继发现阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗,所以加强对血小板功能的检测,对进一步了解冠心病患者病理进程并指导佳抗栓治疗有着重要意义.由于目前关于血小板功能实验室检测缺乏统一的金标准,因此本文就血小板功能实验室检验方法的临床评价进行如下概述.
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血液透析患者中心静脉置管致中心静脉狭窄临床分析
血管通路问题是血液透析患者面临的主要问题,尽管动静脉内瘘是尿毒症患者首选的血管通路,但近年来中心静脉置管在血液透析患者中的使用呈增加趋势~([1]).中心静脉置管的并发症除了常见的感染及血栓外,还有严重的迟发并发症--中心静脉狭窄.中心静脉狭窄不仅可引起狭窄血管远端血液回流障碍,导致上肢、头颈及胸部水肿,还可严重影响患侧的血管通路功能.
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脑血管介入操作患者在不同护理模式下排尿障碍发生率回顾性分析
随着生活条件的改善,脑血管病逐渐成为常见病.由于脑组织对缺血、缺氧极为敏感,一旦发生脑卒中事件,致残率极高.脑血管病患者康复费用高昂,给家庭和社会带来沉重的负担,因此如何预防脑血管病再次发作广受关注.介入检查为脑血管检查的金标准,超早期颅内动脉溶栓可以大大减少致残率,血管内支架治疗可以有效扩张狭窄血管、改善颅内血流,因此经皮股动脉穿刺进行脑血管介入成为我科较为常规的操作.2004年1月~2013年5月于我科住院进行脑血管介入操作的患者共685例.不同阶段采取了不同的护理模式,现对相关数据进行回顾性分析,发现不同护理模式下患者术后排尿障碍发生率具有统计学差异,现报道如下.
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冠状动脉支架植入术后不良事件发生情况及护理
经皮冠状动脉支架植入术(PCI)是心绞痛、心肌梗死实施血管再通的重要治疗手段.冠状动脉造影确诊冠状动脉狭窄大于75%后,在X线透视下将前端带有球囊的导管送至冠状动脉病变处,用8个~16个大气压使狭窄病变扩张,然而有40%病变可发生再梗死.因此需将冠状动脉支架送入狭窄病变处,将狭窄血管永久撑开,从而改善血流,提高缺血心肌的存活率.
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颈动脉狭窄支架植入术患者的术后护理
颈动脉狭窄支架植入术是近年来国内兴起的治疗脑供血不足和预防脑卒中的新技术,其治疗方法是在X线监视下,在颈动脉狭窄段植入支架,达到扩张狭窄血管改善脑供血不足并预防狭窄段斑块脱落引起脑卒中的作用,其临床疗效类同于颈动脉内膜剥脱术[1].但是,部分患者术后易出现心率、血压下降、高灌注及脑栓塞等并发症.只有积极加强护理,准确识别判断术后并发症,才能有效配合介入医生及时处理并发症,提高手术成功率,促进患者早日康复.本文收集2004年9月-2006年12月共24例颈动脉狭窄支架植入术患者术后护理资料,现报道如下.
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二氧化碳血管造影的成本和效果
用二氧化碳气体行数字减影血管造影称为CO2-DSA.适用于碘剂过敏、甲亢、肾功能不全者、多发性骨髓瘤、心衰和严重高血压患者.目前主要用于横膈以下动脉,特别是脑血管以外的动脉造影以及四肢静脉、腔静脉和门静脉等血管造影.适合观察常规造影剂未能显示的动-静脉短路、肿瘤血窦、小量出血、狭窄血管及侧支等[1-3].由于CO2价格低廉,可以减少造影费用,但应用CO2造影到底能节省多少费用,尚无专门研究报道.本研究旨在比较两种造影方法的成本和效果.
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程控注射器行CO2造影的术中配合
CO2数字减影(CO2-DSA)血管造影可取得准确、有用的血管造影图像.它在显示狭窄血管、动-静(门)脉短路(瘘)、小剂量出血和逆行显示门脉等方面优于常规DSA.但CO2是无色、可被压缩的气体,手推注射和普通高压注射器注射很难使之匀速线形注入.应用程控CO2注射器可较好地解决上述问题.现将术中配合报道如下.
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颈动脉狭窄球囊扩张并支架置入术的护理
我科于2003年3月对一例颈动脉狭窄患者实施了颈动脉狭窄球囊扩张并支架置入术,从根本上改善了狭窄血管的血运情况,手术效果良好.现就该手术的护理体会介绍如下.
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冠脉介入治疗术后常见问题的护理
随着心脏介入方法逐渐成为诊治心血管疾病的主要手段,介入检查、治疗、术前术后的护理也在不断加强.冠状动脉介入术(PCI)是近20年来发展起来的一项较为先进的治疗技术,不仅能有效控制症状,且可彻底根治狭窄血管,以其简单、微创、恢复快,而成为目前冠心病有效的治疗手段之一.但由于PCI术是一种创伤性检查和治疗方法,在进行冠脉介入检查治疗过程中,并发症的出现不容忽视[1],我院开展介入治疗三年来,冠脉造影及支架手术256例,通过对这些病人的护理和观察,使我们体会到:对术后并发症的早期预测和及时的观察,是整个术后护理过程中的重中之重.
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009 透析与非透析病人冠脉支架术或球囊成形术临床疗效的比较
冠脉支架术已被证明能降低急性闭塞和6个月再狭窄率,但有关透析病人血管成形术和支架术的报道很少。本文的目的在于研究透析对行支架术与不行支架术的血管成形术疗效的影响,以及对支架术或<30%残余狭窄的血管成形术1年后临床影响。 1995年1月至1998年6月行支架术和未行支架术的血管成形术病人1 201例(1 363支狭窄血管),根据是否行支架术及是否透析病人而分为4组:未行支架术的非透析病人864例(72%),行支架术的非透析病人250例(21%),未行支架术的透析病人60例(5%)和行支架术的透析病人27例(2%)。肾衰的病因有糖尿病18%、高血压23%,其它疾病59%。全部病例均行左室及冠脉造影,均以标准方法行PTCA及辅助治疗。
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口服抗凝剂对心房颤动的作用
心房颤动(Af)是常见的心律失常,在美国估计有200万患者.Af显著增加发病率和病死率的危险,卒中的发病率可增高5倍,15%~20%缺血性脑血管意外可能由非风湿性Af所致,在一般人群中,栓塞性卒中危险随年龄增长而增加,Af是大于75岁老人中主要栓塞性卒中的原因.Af患者主要发生缺血性脑血管事件,其主要机制是继发于左心房淤滞物的栓塞,特别是左心房附属物,Af患者血栓形成与附属物内血流速度有关,左心房内附属物几乎是Af患者心脏内唯一的血栓部位.2/3脑缺血事件,或许所有血管事件的一半均与心房内血栓有关.Af患者卒中的其他原因为复合存在的大动脉粥样硬化和瓣膜异常,值得注意的是许多Af患者的多数危险因素也是促进动脉粥样硬化的危险因素,Af患者常伴有活动性动脉粥样硬化性疾病.某些实验资料提示Af相关的血流动力学变化可增加狭窄血管动脉血栓形成的潜在危险,原有栓塞史和年龄是非瓣膜性Af患者增加卒中危险有力的两个预测因素.