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先天性冠状动脉瘘外科治疗5例分析
先天性冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏畸形,我院自1989-2000年共收治5例,现将有关情况介绍如下.
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超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值
目的:总结并探讨先天性冠状动脉瘘的超声心动图特征及超声心动图对该病的诊断价值.方法:利用二维超声(2DE)、脉冲多普勒(PW)、彩色多普勒血流显象(CDFI)检测受累冠状动脉开口、内径、追踪其走行至瘘口,以及瘘口处血流特点.结果:本组36例患者均经手术证实,超声检出29例,经冠状动脉造影和/或手术发现7例,超声诊断与手术和/或冠状动脉造影相符27例,部分相符2例.敏感性为80.6%,特异性100%.共检出右冠状动脉瘘18例,左冠状动脉瘘14例,左右冠状动脉瘘4例.结论:超声心动图对先天性冠状动脉瘘具有较高的诊断价值,可作为首选诊断方法,但对检出冠状动脉内径正常、瘘口较小的患者有一定的困难.
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胎儿超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值
目的 探讨胎儿超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘的方法和可能性.方法 总结我院胎儿超声心动图诊断并经出生后超声证实的3例胎儿冠状动脉瘘的诊断方法和超声表现,分析二维超声心动图(2D)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、连续多普勒(CW),以及后期运用E-flow血流显像技术诊断该病的特征.结果 结合2D、CDFI、CW、E-flow多种显像方法能够在产前清晰显示冠状动脉瘘的起源、瘘管的走行以及瘘口的位置,并评估相应的血流动力学改变.结论 胎儿超声心动图能够在产前诊断冠状动脉瘘,对出生后的早期诊断、早期治疗有重要意义.
关键词: 先天性冠状动脉瘘 胎儿超声心动图 E-flow血流显像技术 -
先天性冠状动脉瘘的外科治疗
先天性冠状动脉瘘(congenital coronary artery fistula,CAF)是冠状动脉主干或其分支直接与心房、心室、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或冠状静脉瘘之间的异常交通.在先天性心脏病中,其发生率为0.27%~0.40%.我院1983年7月至2002年11月共手术治疗CAF患者7例,手术疗效满意,现报告如下.
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先天性冠状动脉瘘致劳力型心绞痛一例
患者男,41岁。因反复心前区紧缩不适感4年,加重4个月入院。患者4年前每次劳累后(如上楼、跑步)自觉心前区闷痛不适,紧缩感,嘴唇他人看见发绀。到当地医院就诊除血脂高外,余心电图、超声心动图、Holter均无异常。给予药物治疗症状无好转。为进一步明确诊断来本院诊疗。检查:肥胖体型,血压120/70 mm?Hg(1 mm?Hg=0.133 kPa),唇无发绀,双肺听诊正常,心界不大,心率70次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音。该患者有长期大量吸烟史(3~5包/d)。心电图:正常窦性心律。超声心动图:心脏各腔室及运动未见异常。
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经导管弹簧圈堵塞冠状动脉肺静脉瘘一例临床报告
先天性冠状动脉瘘是冠状动脉与任一心腔或大血管之间存在的异常交通.近来年国内外开始应用经导管堵塞异常交通,可达到和外科手术相同的效果.我院于2001年5月采用弹簧圈经导管堵塞冠状动脉-肺静脉瘘1例取得良好效果,现报告如下:
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轨道辅助封堵迂曲粗大冠状动脉瘘
目的:观察伴轨道条件下释放封堵器治疗迂曲、粗大的先天性冠状动脉瘘(CAF)的可行性和安全性.方法:患者4例,非选择性主动脉或选择性冠状动脉造影后,建立动-静脉轨道,沿轨道静脉端插入长鞘至CAF窄部位的动脉侧,保留轨道并沿长鞘推入国产动脉导管未闭封堵器,置于CAF窄部位,重复冠状动脉造影,见残余微量血液分流或完全堵闭,观察心电图(ECG)无异常后释放封堵器.结果:4例迂曲、粗大CAF封堵成功,术中无并发症.术后分别追踪观察30个月、8个月、2个月和1周,经胸二维超声心动图(TTE)复查患者心脏大小恢复正常.血常规、血生化检查均正常,ECG:3例恢复正常.结论:对迂曲、粗大的CAF,用伴轨道释放封堵器的方法介入治疗安全、有效.用国产器械同样能获得满意效果.
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先天性冠状动脉瘘的临床诊断分析(摘要)
1 临床资料我院从1966年7月至1998年6月共收治28例先天性冠状动脉瘘,其中男12例,女16例;年龄3.5~47.0岁(平均14.2岁).有心悸、气短病史者16例,其中有晕厥和心力衰竭史者2例;平素无症状,因发现心脏杂音就诊者10例.
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超声心动图诊断先天性冠状动脉瘘的价值
目的:探讨经胸超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值。
方法:回顾性分析74例冠状动脉瘘患者超声心动图表现,并与手术结果及冠脉造影结果相对照。
结果:74例冠状动脉瘘患者,右冠状动脉瘘41例(55.4%);左冠状动脉瘘33例(44.6%);69例为单个瘘口(93.2%),5例为多个瘘口(6.8%);单纯冠状动脉瘘54例(73.0%),伴其它先天性心脏畸形20例(27.0%)。术前32例行冠状动脉造影明确诊断。术前常规经胸超声心动图显像67例与手术结果一致,经胸超声心动图正确诊断率为90.5%;7例术前超声心动图显像检查未描述冠状动脉,漏诊率9.5%。 -
5例冠状动脉瘘的超声诊断
冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的0.3%,临床诊断较为困难,确诊主要依靠心血管造影.本文回顾性总结分析5例先天性冠状动脉瘘声像图特征及临床表现.
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远端融合的多发冠状动脉瘘介入治疗二例
先天性冠状动脉瘘(CAF)是一种少见的先天性心脏病[1].近20多年来,陆续有报道用介入方法治疗CAF.我院自2002年以来先后成功为13例患者作了介入治疗.其中有2例为多发性CAF,但各支CAF在远端或末端融合,经用国产PDA封堵器,MicroPlex弹簧圈加Tornado弹簧圈封堵成功.
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迂曲的左冠状动脉-左心室瘘介入治疗一例
先天性冠状动脉瘘(CAF)在冠状动脉造影中的检出率为0.016%~0.020%[1],约90%CAF止于右心系统,止于左心房、左心室的仅占10%[2].近30年已有许多文献报道用介入法治疗CAF[3-6],但有关左冠状动脉-左心室瘘介入治疗的报道罕见.
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先天性冠状动脉瘘的外科治疗5例
1989年至2000年,我们共收治5例先天性冠状动脉瘘病人,现将有关情况报道如下。 临床资料 5例病人中男2例,女3例;年龄7~36岁。3例活动后心悸、气短,2例伴心绞痛。查体:心前区均可闻及连续性杂音。心电图检查ST段下移2例。心脏超声均可见扩张的冠状动脉。5例均行升主动脉造影观察冠状动脉走行及瘘口部位,右冠动脉—右房瘘2例,右冠动脉—右室瘘、右冠动脉—左室瘘、左冠动脉—主肺动脉瘘各1例。 手术方法及结果 1例在并行循环下切开肺动脉,褥式加垫片缝闭瘘口;4例在全麻中低温体外循环下行瘘口修补术。胸骨正中切口,建立体外循环,右上肺静脉置左心引流。并行降温30℃,阻断主动脉,冷灌时右心分流者切开右房迅速封闭瘘口,左室瘘者用手指压迫震颤强处冠状动脉,冷灌至心电图为直线止。心包内放冰屑。3例于震颤强处纵行切开扩张的冠状动脉,
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先天性冠状动脉瘘合并左冠状动脉开口于肺动脉一例报告
患者男,35岁,因阵发性心悸、气短1年,加重1周,于2002年8月入院.患者于1年前无明显诱因自觉心悸、气短,持续约数分钟可缓解,发作时无头晕、意识丧失,入院前1周上述症状发作频繁,多在活动中出现,长持续约1h可缓解,静脉注射毛花苷C有效,发作时行心电图检查示阵发性室上速、房扑、房颤.
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超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值
目的:对超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值进行探讨。方法对20例先天性冠状动脉瘘患者的受累冠状动脉开口和内径进行彩色多普勒血流显象(CDFI)、脉冲多普勒(PW)、二维超声进行检测,并对其走行至瘘口和瘘口处的血流进行追踪。结果在20例经手术证实的先天性冠状动脉瘘中,经超声检测出14例,经手术发现或冠状动脉造影发现6例。超声诊断与冠状动脉造影和手术相符的有16例,剩下的4例中漏诊2例,部分相符2例。在超声心动图检测中共发现左右冠状动脉瘘2例,左冠状动脉瘘6例,右冠状动脉瘘12例。结论在先天性冠状动脉瘘的诊断中,超声心动图具有较高的诊断价值,值得推广。
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先天性冠状动脉瘘95例临床分析
先天性冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)是指左右冠状动脉的主干或分支与任何一个心腔或近心腔大血管之间存在的先天性异常通道.
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先天性冠状动脉瘘的外科治疗体会
冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形, 是指冠状动脉与各心腔或大血管间存在的异常交通.自2003年7月至2005年12月,我们共收治冠状动脉瘘4例,治疗效果良好,报告如下.
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1例肺动脉冠状动脉瘘手术病人的围术期护理
冠状动脉瘘是一种少见的先天性血管畸形,其中冠状动脉-肺动脉瘘(coronary-pulmonary fistula,CPF)尤其少见,其发生率文献报道各家不一,有报道认为,其在所有人群中仅占0.002%,在先天性心脏畸形中占0.13%,在冠状动脉造影人群中占0.2%~0.4%.先天性冠状动脉瘘是指冠状动脉与心腔或大血管之间有异常交通存在,人们称之为"窃血现象",其可导致心肌缺血,引起心悸、乏力、心绞痛等症状,并可引起心肌梗死[1-5].故一旦确诊,无论有无症状,均应积极治疗,以预防猝死、心肌梗死、感染性心内膜炎、冠状动脉瘤形成甚至破裂及肺动脉高压等并发症的发生.我院2010年1月收治1例冠心病、冠状动脉瘤、肺动脉冠状动脉瘘病人,经手术治疗后痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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产前超声心动图对胎儿先天性冠状动脉瘘的诊断价值
目的:产前胎儿期应用超声心动图发现先天性冠状动脉瘘,以期及早诊断幼小患儿且及早采取治疗方案。方法:选取2009年10月-2013年10月于笔者所在医院应用超声心动图检查后发现冠状动脉瘘的4例胎儿,且出生后采用超声心动图和心导管检查进一步确证为冠状动脉瘘,分析总结此4例胎儿的诊断途径和超声心动图特点。结果:4例胎儿中,单纯左冠状动脉右室瘘1例,单纯右冠状动脉右室瘘1例,单纯右冠状动脉右房瘘1例,右冠状动脉左室瘘伴有室缺1例,与娩出前的超声诊断完全符合,产前胎儿期超声诊断的正确率为100%。结论:产前超声心动图检查可诊断胎儿冠状动脉瘘,对其出生后的及早诊断和及早治疗有重要作用。
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先天性冠状动脉瘘手术治愈2例
先天性冠状动脉瘘(CAF)是一种少见的心血管畸形,发病率在0.3%以下[1].近年我科手术治愈2例.1临床资料例1:女性,23岁,幼时体检发现心脏杂音,2年前曾在外院诊断为"细菌性心内膜炎",经抗生素治疗痊愈.近半年来胸闷,心悸.入院后体检发现胸骨左缘第四肋间连续性杂音,心电图示左室肥大伴ST-T改变,X线心脏检查示:右心扩大,两肺充血,超声心动图示:冠状静脉窦扩大,疑为肺静脉异位引流,未见房缺.升主动脉及选择性冠脉造影示:左冠窦发出左副冠脉,呈瘤样扩张且与右房相通,诊为左副冠状动脉--右房瘘.于1998年11月在全麻低温体外循环下行瘘管缝闭术.术中切开右房见冠状静脉窦扩大,窦口内下方见直径8mm的异常开口,灌注心肌保护液后确认其为瘘管出口,予以缝闭,复跳后心电图无异常改变.术后当天心脏杂音消失.