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彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉狭窄特征的临床分析
目的 探讨锁骨下动脉狭窄性疾病的彩色多普勒超声(CDFI)检查方法,评价其可靠性,以提高此类疾病的超声诊断水平.方法 回顾性分析2年来CDFI诊断的锁骨下动脉狭窄性病例(71例),CDFI检查包括二维超声观察血管管腔,彩色血流及频谱综合分析,评估血管的狭窄程度及特征.超声检查结果与CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)的结果对比,评价前者确诊及病变程度评估的准确性及可靠性.观察不同程度动脉狭窄患者椎动脉血流窃血情况.结果 CDFI诊断锁骨下动脉轻度狭窄26例,中度狭窄18例和重度狭窄或闭塞27例;诊断中度及以上狭窄的敏感性为95.6%,特异性为96.0%,阳性预测值为97.8%,阴性预测值为92.3%.随着病变程度增加,椎动脉内血流呈现逐渐演变的规律性变化,提示不同程度的窃血现象.结论 与DSA或CTA的结果相比,CDFI诊断锁骨下动脉狭窄的价值和狭窄程度评估的结果是可靠的.
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弹簧圈封堵治疗冠状动脉-肺动脉瘘所致的缺血型心肌病
冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)是指冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管之间存在的异常通道,发病率约为1‰[1].长时间的冠状动脉血液分流即冠状动脉窃血现象可引起类似扩张性心肌病的临床表现如心脏扩大、心功能不全,为缺血性心肌病的一种[2].
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冠状动脉瘘的诊治及新进展
冠状动脉瘘是一种罕见的冠状动脉畸形,绝大多数属于先天性畸形,极少数可由后天因素引起.由于冠状动脉血流向有关心腔、血管异常分流,导致引流部位负荷加重、瘘远端心肌缺血而引起相应临床症状.目前,绝大多数冠状动脉瘘已能由超声心动图明确诊断并可经内科介入技术或外科手术治愈.
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"遇花而谢"原是动脉阳疾惹的祸
髂内动脉除向阴茎供应血液外,主要是向大腿和臀部区域供应血液.当大动脉硬化或栓塞时,将使盆腔出现窃血现象,就是民间所谓的"遇花而谢".
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1例双嘧达莫冠状动脉窃血病人的护理
双嘧达莫有减少血小板黏附和聚集的作用,静脉注射双嘧达莫可以导致正常冠状动脉对狭窄冠状动脉的"窃血"作用,使狭窄冠状动脉供血区缺血加重[1].2006年1月1例病人在首次输注双嘧达莫时出现冠状动脉窃血现象.现将护理总结如下.
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1例肺动脉冠状动脉瘘手术病人的围术期护理
冠状动脉瘘是一种少见的先天性血管畸形,其中冠状动脉-肺动脉瘘(coronary-pulmonary fistula,CPF)尤其少见,其发生率文献报道各家不一,有报道认为,其在所有人群中仅占0.002%,在先天性心脏畸形中占0.13%,在冠状动脉造影人群中占0.2%~0.4%.先天性冠状动脉瘘是指冠状动脉与心腔或大血管之间有异常交通存在,人们称之为"窃血现象",其可导致心肌缺血,引起心悸、乏力、心绞痛等症状,并可引起心肌梗死[1-5].故一旦确诊,无论有无症状,均应积极治疗,以预防猝死、心肌梗死、感染性心内膜炎、冠状动脉瘤形成甚至破裂及肺动脉高压等并发症的发生.我院2010年1月收治1例冠心病、冠状动脉瘤、肺动脉冠状动脉瘘病人,经手术治疗后痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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腺苷超声心动图负荷试验的护理
腺苷是一种较强的冠状动脉血管扩张剂,通过"窃血现象"可引起心肌缺血,使病变部位的心肌节段出现运动异常[1].腺苷的半衰期短,不良反应轻微,适用于因各种原因不能行运动负荷试验检查的患者,优于潘生丁、多巴酚丁胺,其用于非创伤性冠心病诊断有较高的特异性、敏感性,在国外已被广泛应用[2,3].2004年6月-2005年8月,我院对30例可疑冠心病患者行腺苷超声心动图负荷试验,取得了较好的试验效果,无严重不良反应发生,现报道如下.
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腕部自体动静脉内瘘成熟期血管重构的临床观察
目的 探究腕部自体动静脉内瘘建立后成熟期内血管重构的变化规律.方法 入组62例终末期肾病患者,建立腕部自体动静脉内瘘,完成随访55例.记录患者糖尿病患病情况、吸烟史,X光评估前臂桡动脉钙化情况;超声测定桡动脉、头静脉内径.术后当天超声判定吻合口两侧桡动脉血流方向;术后1个月及术后3个月再次复查超声进行桡动脉及内瘘静脉的评估,并在术后3个月评估肢体缺血情况.结果 动静脉内瘘手术全部成功,术后3个月3例患者内瘘成熟不良,内瘘成熟率94.5%.术前、术后1个月及术后3个月桡动脉和头静脉内径方差分析提示血管内径存在显著性差异(P<0.01),桡动脉及头静脉呈逐渐增粗的趋势.动静脉内瘘术后3个月时窃血发生率为94.5%,10例患者诊断透析通路相关的肢端缺血综合征,内瘘窃血与透析通路相关性肢端缺血综合征的发生未见明显的相关性(P=0.484).术后1个月未见到内瘘静脉内膜增生,3个月后15例患者头静脉明显内膜增生,3例患者判定为内瘘狭窄.结论 腕部自体动静脉内瘘建立后头静脉与桡动脉逐渐增粗,术后1个月,血管内径改变为明显,窃血现象在动静脉内瘘术后普遍存在,内瘘静脉内膜增生会导致内瘘成熟不良.
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多普勒超声检测腹腔动脉窃血现象与胃肿瘤的关系
目的::探讨多普勒超声与脉冲多普勒超声检测胃肿瘤患者胃供血动脉的血流动力学变化及腹腔动脉窃血现象与胃肿瘤的关系。方法:对20例健康体检者、32例胃恶性肿瘤患者及25例胃良性肿瘤患者运用彩色多普勒、脉冲多普勒超声检测腹腔动脉、脾动脉、肝动脉、胃左动脉、腹主动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速、内径、阻力指数、血流量、腹腔动脉与腹主动脉流量比值并对检测结果进行统计学分析。结果:(1)恶性组胃供血动脉收缩期峰值流速、内径、血流量及腹腔动脉与腹主动脉流量比值明显高于良性组及对照组(P<0.05),存在腹腔动脉窃血现象;(2)良性组胃供血动脉收缩期峰值流速、内径、血流量及腹腔动脉与腹主动脉流量比值与对照组比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:胃供血动脉血流动力学改变及腹腔动脉窃血现象,可作为胃癌诊断及胃良、恶性肿瘤鉴别的重要诊断指标。