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先天性肝胆管囊状扩张症合并髓质海绵肾的超声诊断价值
目的 评价超声对先天性肝胆管囊状扩张症(Caroli病)合并髓质海绵肾(medullary sponge kidney, MSK)的诊断价值.方法 应用彩超对上腹部、腰部胀痛及间断血尿患者进行检查.详细观察患者肝、脾,肾的形态特征和解剖结构以及脏器的血流显示情况,并测量相关参数.结果 超声清晰地显示出Caroli病中扩张肝胆管的分布、走行、形态及明辨扩张肝胆管中的结石,检出了因严重胆汁淤滞造成的肝损害,并门静脉高压症后脾肾静脉自发性引流;肾髓质海绵肾的髓质区有特征性表现.结论 超声可作为Caroli病及MSK的首选检查方法,有着重要的诊断和鉴别诊断价值.
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CT诊断髓质海绵肾1例
1病历简介患者,女,28岁,汉族,因腰部不适一年住院,既往无结核及其他慢性病史.查体无特殊发现.实验室检查:血常规:红细胞5.0×1012/L白细胞7.1×109/L中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.26.尿:色浅黄,透明,pH值6.1,镜检白细胞0～1/HP,红细胞1～2/HP,尿液潜血(+),尿糖、蛋白均阴性.血沉1.9mm/h,血钙2.1mmol/L. B超检查显示双肾结石,但其大小形态未见异常.CT显示肾盏外肾锥体内可见多发细小斑点状结石,放射状排列,呈簇状分布(图1),增强扫描显示双肾功能良好,可见肾锥体内簇状排列的致密影“增多、增密”,双侧肾盂、肾盏未见异常(图2).CT诊断:双侧髓质海绵肾.
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MSCT在诊断髓质海绵肾中的应用
目的:探讨MSCT容积扫描在诊断髓质海绵肾中的临床应用价值,以提高髓质海绵肾的临床诊断水平.方法:回顾性分析17例髓质海绵肾的临床表现、MSCT资料,并复习相关文献.所有患者均采用荷兰飞利浦公司Brilliance 6层CT机行容积扫描,常规行腹部平扫及肾脏3期增强扫描.结果:髓质海绵肾的MSCT表现为肾盏旁锥体内多发小斑点状结石,呈散在、簇状或扇形排列；增强扫描扩张的集合管内结石周围有对比剂充盈,无结石的扩张集合管呈条纹状或小囊状对比剂积聚,肾功能正常.结论:髓质海绵肾的MSCT表现具有特征性,多期扫描对髓质海绵肾的诊断敏感、准确,且能够作出定性诊断；容积扫描数据后处理图像直观,有利于指导临床制定治疗方案.
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髓质海绵肾的影像学表现
目的:总结髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)不同影像学诊断经验,加深对MSK的认识,提高影像诊断水平.方法:回顾性分析我院诊治的7例MSK患者的临床及影像学资料,并对与本病易混淆的疾病予以鉴别.结果:本组7例中,泌尿系结石6例,平片示肾外形增大,乳头区可见多发结石影,大小、形状不一,呈"簇状"及放射状排列,IVP可见对比剂进入扩张的集合管,呈"扇形"高密度影. CT扫描可发现DR不能显示的细小结石,可见继发的结石位于扩张的集合管或乳头管内,散在或簇状聚集成团,呈"花瓣样"或"扇形"分布,部分结石可脱落进入肾盂或输尿管,造成上段输尿管及肾盂、肾盏的积水;增强扫描囊状扩张的集合管或乳头管被清楚的显现,分泌期集合管内充盈对比剂可掩盖结石.MRI检查正常的肾柱形态消失,髓质内可见大小不等多发囊状及迂曲的条管状长T1、长T2信号,为扩张的肾乳头管及集合管内潴留的尿液影,因囊内含有结石,在长T1、长T2信号中可见点状或簇状低信号影;MRU可直观显示整个泌尿系统的情况,清楚显示扩张的肾乳头管及集合管,及由MSK继发结石脱落进入输尿管而引起的梗阻位置. 结论:髓质海绵肾有其影像学特点,对DR、CT、MRI及IVP等影像学表现的综合分析,有助于本病的检出及诊断,有助于与MSK类似疾病的鉴别诊断,
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髓质海绵肾影像学诊断进展
髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)以肾锥体部的集合管和乳头管先天性扩张为特征,是一种先天发育性肾髓质囊性病变,文献报道较少.早期报道多以X线检查为主,现总结其CT、MRI、超声表现及鉴别诊断情况,以进一步提高对本病认识.
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经皮肾镜碎石术治疗髓质海绵肾结石1例并文献复习
髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)简称海绵肾,是一种肾脏发育异常的疾病,临床上较少见,患者常因并发尿路结石和感染后出现临床症状而到医院就诊,目前一般应用经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗MSK结石.我科收治1例,现报告如下.
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经皮肾镜取石术治疗髓质海绵肾合并结石的效果分析
目的 评价经皮肾镜取石术(PNL)治疗髓质海绵肾(MSK)合并结石患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析2006年9月至2016年2月于北京大学人民医院泌尿外科行PNL治疗的MSK合并结石的77例(91肾)患者(MSK组)资料,以及同期行PNL的肾脏结构正常的77例(77肾)肾结石的患者资料(对照组).MSK组中男性33例,女性44例,平均年龄(42.1±13.2)岁,平均结石负荷(3.9±1.8)cm;对照组中男性36例,女性41例,平均年龄(45.3± 13.0)岁,平均结石负荷(3.6±1.5)cm.比较两组患者的通道数目、手术时间、血红蛋白下降量、术后肌酐变化、住院时间、结石清除率和并发症情况.计量资料组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用x2检验.结果 两组患者的性别、年龄、术前尿路感染、结石类型及结石负荷的差异均无统计学意义(P＞0.05),MSK组双肾结石的比例较高(18.2％比0,x2=15.400,P=0.000).MSK组患者建立了159个通道,对照组建立了90个通道.与对照组相比,MSK组患者手术时间长[(88.1±37.5) min比(68.5±30.1)min](t=3.543,P=0.000),住院时间长[(15.1±8.3)d比(10.1±3.6)d](t=4.816,P=0.000),术后肌酐水平高[(101.2±62.6) μmol/L比(71.3±23.6) μmol/L](t=3.777,P＜0.01),结石清除率低(27.5％比83.1％)(x2=51.840,P=0.000);并发症发生率高(29.9％比11.7％)(x2=8.114,P=0.004),平均血红蛋白下降量[(12.5±13.2)g/L比(13.0± 10.9)g/L](t=-0.260,P=0.795)的差异均无统计学意义.结论 虽然结石清除率较低、并发症发生率较高,但PNL在治疗MSK合并大型复杂性结石方面仍具有一定优势.
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儿童髓质海绵肾并远端型肾小管酸中毒长期误诊佝偻病一例
患儿女,5岁6个月.发现体格发育落后5年余就诊.患儿出生体重3000 g,母乳喂养,按时添加辅食,10个月后改为普食.自2个月开始纳差,6个月时体重仅4800 g,且竖头不稳.
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髓质海绵肾伴发低钾血症1例
1病例报告患者女,19岁.因四肢乏力3天就诊.3天前无明显诱因下出现四肢乏力,休息后无好转.既往有类似病史,自诉口服氯化钾后症状可缓解.体格检查:双侧上肢肌力5-级,下肢肌力4级,肌张力正常,余未见异常.实验室检查:尿pH 7.0,比重1.005,尿白细胞25 Leu/μl,尿潜血25 Ery/UL,尿蛋白(+).血钾2.17 mmol/L,氯116 mmol/L,钙1.94 mmol/L,磷0.42 mmol/L.血气分析:pH 7.23,二氧化碳分压26 mmHg,实际碳酸氢根10.9 mmol/L,标准碳酸氢根13.2 mmol/L,剩余碱-15.1 mmol/L;肾功能:尿酸105 μmol/L,肌酐64 μmol/L,尿素氮1.6 mmol/L.影像学检查:泌尿系彩超提示双肾海绵肾可能(图1);双侧输尿管上段未见扩张;垂体MR检查未见明显异常;静脉尿路造影及肾盂造影(KUB+ IVU)提示海绵肾(图2).入院诊断:双侧髓质海绵肾(MSK);远端肾小管酸中毒;低钾血症.给予枸橼酸钾补钾、碱化尿液治疗后血钾恢复正常出院.
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先天性肾囊肿性疾病的CT诊断
目的 讨论先天性肾囊肿性疾病的CT诊断.方法 对先天性肾囊肿性疾病的CT检查结果进行分析.结果 多囊肾CT表现为双肾增大,肾内有大小不一的CT值与水相近的低密度区或明显高密度区.髓质海绵肾CT能发现众多斑点状小结石,呈扇形放射状分布,增强扫描可见钙化周围扩张的收集管内造影剂聚集,呈现钙化影增大的条纹状图案.结论 CT诊断先天性肾囊肿性疾病有着其他诊断手段不具有的优势,对该类疾病可提供更准确的临床参考价值.
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髓质海绵肾合并肾结石患者诊治体会
笔者曾收治一名患者,女性,43岁,间断双侧腰痛并尿中有结石排出9年.患者9年前无明显诱因出现右腰部针刺样疼痛,前往当地医疗机构就诊,B超检查提示右肾积水,右输尿管上段结石.经解痉、抗感染治疗后,症状缓解并有结石于自尿中排出,B超复查提示右侧肾积水消失.此后患者多次复查B超,显示双肾内结石不断增多.
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顾髓质海绵肾的影像诊断
目的：探究骨髓质海绵肾在临床中影像诊断效果。方法选取我院2014年6月至2015年6月间收治的200例髓质海绵肾患者，所有髓质海绵肾患者均采用影像诊断。观察 CT、腹部 X 线、B 超等诊断数据，观察患者的病情状况。结果根据临床数据分析，在影像诊断中，采用腹部 X 线有89例单侧或者双侧肾内多发沙粒状微笑结石的影子，并且呈现出放射状、非对称性排列在肾盏外侧，其中大的石影直径为1.3cm，有8例肾影轮廓稍微增大；2例肾周脂肪线和肾影比较模糊,1例在输尿管的中部发现游离的微小结石的影子。10例双肾椎体的内部出现造影剂并且呈现放射状的小囊分布情况。12例显影较淡，左肾有部分延迟，在右肾部位和输尿管都没有看见显影。结论在髓质海绵肾的诊断中采用影像具有良好的临床效果。诊断速度快，对患者的身体造成的影响较小。提升治愈率，值得推广。
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髓质海绵肾合并肾结石的诊断与治疗
目的 探讨髓质海绵肾合并肾结石的诊断与治疗.方法 回顾性分析3例髓质海绵肾合并肾结石患者的临床资料.1例予以保守治疗,1例行体外冲击波碎石术(ESWL),1例行经皮肾镜取石术(PCNL).结果 3例患者经治疗后临床症状消退,肾功能均恢复正常.2例继续保守治疗,1例二期行输尿管软镜下钬激光碎石术.结论 髓质海绵肾合并肾结石早期患者,可予以保守治疗,当因结石并发明显梗阻或者感染时,则应积极引流、抗感染,采取微创碎石治疗,当结石负荷较大且伴有肾盂、肾盏内结石时可行PCNL清除结石,同时注意保护肾功能.
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以低钾性麻痹为主要表现的髓质海绵肾一例
患者 男,45岁,主因反复四肢无力1年,加重2d入院,患者1年前无明显诱因出现四肢无力,伴胸闷,无发热,无肢体麻木,无腹痛、腹泻.就诊于我科,血钾1.8 mmol/L,甲状腺功能未见异常.查体:四肢肌力3级,双侧腱反射未引出,双侧病理征未引出,诊断为低钾性麻痹,给予补钾治疗后好转出院.2d前,患者再次出现四肢无力,行走费力,无心慌、胸闷,无腹痛、腹泻,无发热,血钾1.85 mmol/L,无饱餐及饮酒史.查体:四肢肌力3+级,双侧腱反射未引出,双侧病理征未引出.血尿素氮10.0 mmol/L,肌酐385μmol/L.考虑患者有肾功能受损,故查双肾及肾上腺CT,CT回报:双侧髓质海绵肾(MSK).结合患者病史及肾功能受损、双肾CT,诊断为MSK、低钾性麻痹.给予补钾治疗,患者症状好转后出院,嘱患者定期复查.
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髓质海绵肾及其并发症的认识
髓质海绵肾(MSK)是一种先天性肾脏发育异常性疾病,病理以肾锥体部的乳头管呈梭形扩张和肾髓质集合管或小囊状扩张为主要表现,又称为肾锥体囊肿病或先天性肾集合管囊性扩张.近年来,陆续出现MSK病例的相关报道,对其发病机制的研究也逐渐深入,但确切病因尚不明确,多认为属于先天性疾病,目前尚无确切的根治方法,只能预防和治疗MSK的相关并发症.通过对MSK发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后的深入认识,以掌握该疾病的诊治思路和延缓疾病进展.
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髓质海绵肾的诊断和治疗(附10例报告)
髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)是一种以肾髓质集合管和锥体部的乳头管呈梭形扩张或小囊状扩张为特征的先天性可能具有遗传倾向的良性肾髓质病变,临床上较少见.本文分析我院10年来10例MSK,并结合文献探讨本病诊断和治疗,以提高认识.
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肾髓质囊性病一例误诊
[病例] 女,12岁.因关节疼痛2个月伴发热及面色苍白1个月入院.2个月前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛,活动后加重,间断服用止痛药物,症状无好转,1个月前出现发热、面色苍白,发热以夜间为主,体温高达39℃,无畏寒、寒战,予口服退热药物后体温能短暂降至正常,面色苍白无改善,膝关节疼痛无缓解,遂入我院.
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髓质海绵肾合并肾结石患者经皮肾镜超声碎石术治疗的护理
髓质海绵肾是一种先天性、可能具有遗传倾向的良性髓质囊性病变,其特征是肾髓质集合管和椎体部的乳头管呈梭形或小囊状扩张,并伴发感染和结石形成,临床上不常见[1].我院2004年4月至2010年9月共收治5例髓质海绵肾合并肾结石患者,采用经皮肾镜超声碎石术治疗取出大部分结石,达到了良好的治疗效果,报告如下.
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超声诊断髓质海绵肾的临床意义
髓质海绵肾，简称海绵肾，是一种以肾椎体的乳头管和集合管呈梭形或小囊状扩张为特征的先天性疾病，外观似海绵。本文旨在探讨超声诊断此疾病的临床意义，以提高诊断准确率，减少误诊和漏诊。
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经皮肾镜治疗髓质海绵肾2例及文献复习
目的 提高对髓质海绵肾临床特点、诊断及治疗的认识.方法 回顾性分析2例髓质海绵肾患者的临床资料并复习相关文献.结果 2例入院诊断为双肾多发结石的患者行经皮肾镜取石术,术中确诊为髓质海绵肾,术后复查残石率较高.结论 髓质海绵肾是一种特殊的肾脏畸形病变,常规检查易误诊为肾多发结石并给予相应治疗,但疗效欠佳.
