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浅谈临床检验 ABO 血型鉴定的质量控制方法
目的：探讨研究运用玻片法和试管法进行血型鉴定的质量控制方法及影响因素。方法分析研究418例学生运用玻片法和试管法进行血型鉴定资料。结果血型鉴定中，运用玻片法和试管法进行鉴定，鉴定结果存在一定的差异，运用试管法鉴定的准确率较高。结论临床输血的首要问题就是保证输血的安全。保证输血安全的前提条件就是进行正确的血型鉴定。玻片法和试管法是比较简便经济的血型鉴定方法，质控效果比较好，然而仍存在着一定的影响因素。
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患者 A2B 亚型伴有抗-A11例
0 引言
我科室遇到1例 ABO 正反定型不符案例，立即对该患者标本做进一步血清学检测，终鉴定其 ABO 血型结果为 A2B亚型，Rh（D）阳性，同时血清中伴有抗-A1抗体。 -
ABO 血型正反定型不符的36例原因分析
目的：探讨引起 aBo 血型正反定型不符的原因。方法对36例 aBo 血型正反定型不符的样本采用卡式法、试管法、不规则抗体筛选、吸收放散、唾液血型物质测定等血型血清学实验查找其正反定型不符的原因。结果36例 aBo 血型正反定型不符的样本中，自身抗体16例、同种抗体3例、获得性 B1例、aBo 亚型2例、抗原抗体缺失或减弱12例、其它2例。结论检测中遇到 aBo 血型正反定型不符时，应结合病史，采用多种血型血清学实验正确鉴定 aBo 血型，保证患者输血安全有效。
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ABO 血型143例正反定型不符原因浅析
目的：分析 aBo 血型正反定型出现不符的原因,寻找解决问题的方法。方法对143例正反定型不符的标本分别选用洗涤、改变反应温度、吸收放散试验,直接、间接抗人球蛋白实验,以及检测血型物质等实验。结果经确认试验,分别判定为：85例抗体减弱,49例冷凝集,9例由于血浆中过多异常免疫球蛋白抑制血型抗体。结论 aBo 血型鉴定出现正反定型不符时,应根据表现型的具体情况和患者临床资料设计血清学试验,正确鉴定 aBo 血型。
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血型不合肝移植治疗肝功能衰竭
目的 探讨血型不合肝移植治疗肝功能衰竭的可行性和疗效.方法 回顾性分析本中心包括21例血型不合在内的66例肝移植治疗肝功能衰竭的临床资料,包括终末期肝病模型(MELD)评分、生存率和主要并发症的发生率.结果 血型相同组和血型不合组受体MELD评分分别为31.7±3.2和32.8±2.9,差异无统计学意义(P=0.154).两组平均生存时间分别为(806.0±70.0)d和(720.3±118.5)d,术后3个月、1年、2年、3年生存率分别为84.2%、77.4%、67.6%、60.1%和75.6%、64.0%、58.2%、58.2%,两组累积生存率差异无统计学意义(P=0.417).急性排斥反应发生率分别为8.9%(4/45)和19.0%(4/21),差异无统计学意义(P=0.253).血型不合组术后感染和胆道并发症发生率分别为76.2%(16/21)和28.6%(6/21)显著高于相同组的48.9%(22/45,P=0.037)和8.9%(4/45,P=0.038).严重感染和肾功能衰竭是血型不合肝移植术后早期主要死亡原因.结论 在血型相同供肝严重短缺的情况下,ABO血型不同肝移植是治疗肝功能衰竭的有效手段.感染和肾功能衰竭是围手术期主要死因.合理的免疫抑制治疗、有效控制感染、加强围手术期的管理是提高血型不合肝移植成功率的关键.
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O 型血 Rh（＋）孕妇544例血清 IgG 抗 A（B）效价测定
目的：探讨 O 型血孕妇 IgG 抗 A（B）效价测定状况。方法采用卡式 IgG 抗 A（B）效价检测544例O 型血 Rh（＋）孕妇产前血清 IgG 抗 A（B）效价测定。结果总共检测孕妇544例，阳性检出281例，阳性率为51.65%，其中，妇—夫 O-A 组合223例，阳性120例，阳性率为53.81%；O-B 组合246例，阳性125例，阳性率为50.81%；O-AB 组合75例，阳性36例，阳性率为48.00%。组间比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 O 型血孕妇血清 IgG 抗 A（B）效价检测阳性率高，孕妇采用卡式 IgG 抗 A（B）效价检测对预防新生儿母婴血型不合引起的溶血病有临床意义。
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34例血型鉴定中血型结果正反鉴定不一致原因分析
目的：探讨血型结果正反鉴定不一致原因。方法：采集正反定型不一致的血样，并对 ABO 型各型进行血样血清的检验。结果：对于测定34例血样中，61．76％的患者因 ABO 血型亚型导致正反结果鉴定不一致；23．53％由于ABO 抗体含量不足导致正反结果鉴定不一致；其余原因占14．71％。结论：对于血型结果正反鉴定不一致的血样，必须采取其他辅诊手段对血型进行精确鉴定，以确保受血者的生命安全。
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交叉配血不合的原因分析及其处理
目的：对几十例交叉配血不合进行原因分析，并提出一些处理方法及解决方案，以指导临床安全用血。方法：检索2011～2014年国内公开发行的主要医学期刊上，有关交叉配血不合的案例报告。总结引起交叉配血不合的各种原因及相应的表现和处理方法。结果：共收集39例交叉配血不合案例报告，其中由红细胞除 ABO 以外的其他血型系统引起的交叉配血不合24例，由自身抗体引起的交叉配血不合9例，由血清蛋白紊乱及白蛋白球蛋白比例倒置引起的假凝集4例、由药物引起的交叉配血不合2 例，主要表现为交叉配血主侧不凝集次侧凝集。结论：提倡自身输血和成分输血，尽量减少或避免输血是减少输血不合及输血反应的主要手段。
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分子信标技术在 ABO 血型基因型检测方面的重要应用
目的：人类 ABO 血型的检测在医学和法学领域都有着非常重要的意义，该研究目的在于发展一种利用非血生物学样本进行人体 ABO 血型的精确检测方法。方法该项研究中，选取漱口水、毛发和指甲3种生物样本，采用饱和氯化钠法进行基因组 DNA 的抽提，设计特异性引物和荧光标记的探针，通过分子信标检测技术法进行血型的精确检测。结果漱口水、毛发和指甲3种样本中均能成功抽提得到基因组 DNA ，分子信标技术利用基因组DNA能够快速完成 ABO 血型精确分型，分型结果与传统的免疫学方法一致，且能准确区分血型的纯合型和杂合型。结论利用漱口水、毛发和指甲等非血生物学样本，分子信标技术能精确完成个体 ABO 血型的检测，简便快捷，灵敏度高。
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微柱凝集技术检测新生儿脐血ABO血型结果分析
目的：探讨微柱凝集技术检测新生儿脐血ABO 血型正反定型符合情况。方法以2702例在本院出生新生儿为研究对象,采用微柱凝集技术对脐血进行ABO 血型正反定型鉴定,对结果进行统计分析。结果2702例新生儿脐血ABO 正定型结果准确可靠。726例新生儿正定型为 A 型,386例正反相符,正反相符率为53.17%,另有60例检出了IgG抗 A抗体,43例检出了 IgG抗 AB抗体；805例正定型为 B型,422例正反相符,正反相符率为52.42%,另有77例检出了 IgG抗B抗体,60例检出了 IgG抗 AB抗体；1044例正定型为 O 型,585例正反相符,正反相符率为56.03%,O型新生儿中有171例脐血只检出了抗 A抗体,114例脐血只检出了抗B抗体；127例正定型为 AB型,反定型均未检出抗体,正反相符率100%。结论采用微柱凝集技术检测新生儿 ABO 血型应以正定型为主,但应同时进行反定型检测,检出正反一致的反定型抗体对正定型有验证作用,检出不规则抗体能提示新生儿溶血病发生的可能,并对贫血患儿的输血有指导作用。
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保山市72928例献血员 ABO、Rh 血型分布调查
目的：了解保山市献血员中主要民族的 ABO、Rh 血型分布，建立本地稀有血型献血员档案，满足无偿献血员的招募和临床用血需要。方法用微板法对 ABO、Rh 血型进行检测。抽取124名 RhD 阴性者，用试管法对 C／c、E／e 进行筛选。结果7个主要献血民族中，汉、彝、白、傈僳、回族 ABO 血型分布为 A＞O＞B＞AB；布朗、傣族为 O＞B＞A＞AB；Rh 阴性比率：汉族0．33％，彝族0．35％，白族0．09％，布朗族0．00％，傈僳族0．32％，傣族0．21％，回族0．18％；Rh 表型主要有 ccdee（60．5％）、Ccdee（33．1％）、CCdee（4．0％）、ccdEe（2．4％），没有发现其他表型。结论保山市汉、彝、白、傈僳、回族献血员 ABO 血型分布率与中国汉族人群的分布相符；布朗、傣族则与其不同；Rh 阴性频率处于0．00％～0．35％之间，体现了血型分布在本市的地域和民族特点。
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广西壮族精神分裂症发生与 ABO 血型相关性的探讨
目的：探讨广西壮族精神分裂症发生与 ABO 血型分布关系。方法对2359例住院壮族精神分裂症患者进行正反定型法检测 ABO 血型，与2347例健康体检者比较。结果2347例健康体检者 ABO 血型分布与2359例（患者组）壮族精神分裂症患者组相比较其差异无统计学意义（P＞0．05）。患者组 O 型分布频率比例高于对照组。不同性别的壮族精神分裂症患者血型比较差异无统计学意义（P＞0．05）。男性和女性壮族精神分裂症患者血型分布均为 O 型频率高。结论广西壮族精神分裂症发生与 ABO 血型分布无显著性关系，对研究各民族精神分裂症患者与 ABO 血型分布关系有一定的参考意义。
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输血前相容性检测试验的室内质控体会
目的：为了保证临床输血前患者 ABO、Rh（D）血型鉴定、血型不规则抗体筛查、交叉配血等3项试验结果准确可靠。方法介绍在试验前、试验中及试验后三阶段所开展的室内质控方法、注意事项等。结果规范室内质控对疑难血型鉴定分析、提高不规则抗体检出率、处理疑难配血试验、降低输血不良反应等均有重要意义。结论输血前3项试验室内质控显著减少危害发生概率，是保障临床用血安全的必要手段。
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新生儿 ABO 血型正反定型及其交叉配血实验结果分析
目的：分析新生儿ABO血型正反定型的符合情况及与异型血交叉配血的试验结果，探讨交叉配血试验在婴幼儿输血时的局限性及保证新生儿安全输血的有效措施。方法对1095例新生儿血液标本用微柱凝胶卡进行 ABO 血型鉴定，并与异型血做交叉配血试验。结果1095例新生儿标本中，弱 A、弱 B 抗原检出率分别为3．99％、17．93％，以弱 B 抗原为主；血型抗体阴性率抗-A 为53．72％，抗-B 为60．70％；与异型血做交叉配血时，主侧未出现预期凝集者占52．87％，弱凝集占33．27％，次侧弱凝集占9．49％。结论新生儿 ABO 抗原抗体成熟度及正反定型符合率均不及成人，依据交叉配血试验结果进行输血有一定局限性，应高度重视新生儿 ABO 血型的正确性，明确新生儿个体输血策略，以免给新生儿误输 ABO 异型血造成溶血性输血反应，保证其输血安全。
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新生儿血型检测的结果分析
目的：了解新生儿 ABO 正反定型符合率，研究提高新生儿血型测定准确性的方法。方法用传统试管法检测当地新生儿 ABO 血型，以微柱凝胶卡和改良试管法、增强剂法及常规试管法、纸片法、微板法、聚凝胺法等7种方法检测抗-A、抗-B、抗-D 抗体的效价，并进行新生儿血型检测比较。结果新生儿 ABO 正反定型符合率为83％（913/1100）；检测15份抗-A、抗-B、抗-D 抗体的效价，敏感性高是改良试管法和增强剂法，差的是纸片法，新生儿标本检测结果类似。结论ABO 正反定型应增加血浆（血清）量并延长孵育时间或选用增强剂，从而提高新生儿血型检测的准确性。
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高分辨率熔解曲线在ABO血型基因526位点单核苷酸多态性检测中的应用
目的：建立高分辨率熔解（HRM ）曲线检测 ABO 血型基因526位点单核苷酸多态性（SNP）的方法。方法随机提取35例待检血型标本的 DNA ，运用 HRM 曲线检测 ABO 血型基因526位点的 SNP ，通过 PCR‐DNA 测序以及血型血清学试验验证 HRM 检测结果的准确性。结果35例血型标本中，共检出526位点杂合子13例，纯合子22例。经测序分析和血清学试验验证13例 G／C 杂合中 B 型8例、AB 型5例，22例 CC 纯合子中 A 型10例，O 型12例。 HRM 法检测结果与测序结果及血清学结果相符。结论 HRM 法是一种低成本、简便、准确的 SNP 检测技术，有望成为临床 ABO 血型基因分型的新方法。
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南宁地区壮族人群ABO和Rh血型分布调查与分析
目的：通过调查南宁地区壮族人群 ABO 和 Rh 血型的分布情况，指导本地区科学地进行无偿献血招募及合理储存血液。方法对2052份南宁地区壮族人群的血样进行 ABO 和 Rh 血型鉴定，采用χ2检验是否符合 Hardy-Weinberg 平衡法则，并与其他地区、民族的分布特征相比较。结果南宁地区壮族人群 ABO 血型分布特征为 O＞ B＞ A＞ AB，O 型比例高（46．78％），AB 型比例低（4．34％），A、B、O 基因频率分别为0．1319、0．1815、0．6866，血型分布符合 Hardy-Weinberg 平衡法则；RhD 阳性比例为99．90％，阴性比例为0．10％，且低于汉族人群；未发现表型为 ccdE、CcdE、CCdee、CCdE、CCDEE 和 ccDee。结论南宁地区壮族人群 ABO 和 Rh 血型分布保留着自身独有的特征，极低的 RhD 阴性比例将给长期反复输血的患者带来严重的输血困难。
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洛阳地区2013-2015年献血者ABO血型正反定型不一致标本分析
目的 调查分析洛阳地区无偿献血者ABO血型正反定型不一致标本的发生频率和分布特点.方法收集检验科用微量板法经血型初检、复检后ABO 血型正反定型不一致的标本,血型室进行系统的血型血清学试验对正反定型不一致标本进行鉴定分析.结果223 981例标本中ABO 血型正反定型不一致标本有48例,发生频率为0.021％,其中特异性抗体19例(抗-M 18例、抗-Lea1例),占39.58％;非特异性抗体14例(冷凝集素),占29.17％;抗体减弱13例,占27.08％;ABO亚型2例,占4.17％.性别比较女性占0.31％、男性占0.18％,P＜0.05为差异有统计学意义.45岁以上年龄组出现正反定型不一致频率高,占39.58％.血型分布以B 型(43.75％)多,其次为AB 型(20.83％)、O 型(18.75％)、A 型(16.67％).结论根据本地区献血人群中ABO 血型正反定型不一致情况的分布特点,针对具体问题采取相应的处理措施,准确判断献血者的ABO 血型,确保临床输血安全有效.
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南充市无偿献血者 ABO 定型困难原因分析
目的：分析南充市无偿献血者 ABO 定型困难的原因，探讨 ABO 定型困难献血者所献血液的处理措施。方法：应用 ABO 正反定型、吸收放散试验、唾液血型物质测定、不规则抗体筛选鉴定等血型血清学方法，检测南充市红十字中心血站42名无偿献血者 ABO 定型困难的血液标本。结果：在本地42名无偿献血者 ABO 定型困难原因调查中发现 ABO 抗体减弱或消失26例（61．90％）；ABO 亚型13例（30．96％）；单独血浆中存在不规则抗体3例（7．14％）。结论：造成本地无偿献血者ABO 定型困难的主要原因是 ABO 抗体减弱或消失，其次为 ABO 亚型和单独血浆中存在不规则抗体，须依据各自情况对该类献血者所献血液作相应的处理，从而提高此类献血者所献血液临床应用的安全性和有效性，避免血液的浪费。
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贵州亻革家人 ABO 血型调查
目的：了解贵州亻革家人群 ABO 血型分布特征。方法：采用玻片快速凝聚法进行 ABO 血型鉴定，Hardy －Weinberg 平衡检验采用卡方检验。结果：贵州省亻革家人 ABO 血型分布为 O ＞B ＞A＞AB，基因频率为 p ＝0.1537，q ＝0.1931，r ＝0.6486，特征是 r ＞q ＞p。男女间 ABO 血型分布差异无显著性（P ＞0.05），该民族 ABO 血型的表型分布符合 Hardy －Weinberg 定律。结论：贵州亻革家人 ABO 血型分布与华南型相吻合，O 型基因频率明显高于其他种类基因频率，具有典型的南方人群结构特征。
