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有机磷农药中毒患者远期窦房结功能变化的临床观察
为了研究有机磷农药中毒患者远期窦房结(SAN)功能的变化.我们于2001年5月至2004年4月采用经食管心房调搏法检测11例有机磷农药中毒后(24 d～41个月)患者的窦房结传导时间(SACT)、窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(SNRTC)、窦房结恢复时间指数(SNRTI).
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盐酸关附甲素注射液的人体电生理作用
盐酸关附甲素是从中药关白附中提取分离的二萜类生物碱，其静脉注射液是我国独立研制的一类新药，动物试验证实具有抗心律失常作用。本研究观察静脉注射盐酸关附甲素在人体的电生理作用。 1.资料与方法：受试者选择需行电生理检查的患者，无器质性心脏病，各项化验检查、X线胸片、超声心动图均正常。排除窦性心动过缓、房室及室内传导阻滞及血压低于90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）者。所有受试者试验前停服影响心脏电生理的药物5个半衰期以上。试验药品为盐酸关附甲素注射液，2 ml/支，含关附甲素盐酸盐100 mg。住院后按常规程序心内电生理检查，测定心内心电图和动态电生理参数，包括用心室接触电极测定复极90 %时的单向动作电位时间（MAP90）、心室有效不应期/MAP90等。完成基础电生理检查后，盐酸关附甲素4 mg/kg稀释，于5 min内匀速静脉推注，继以40μg*kg-1*min-1维持静脉泵入90 min。于维持量15 min时重复上述电生理检查。用药前和用药后90 min、停药后2、4、6、12、24 h查12导联心电图。于维持量15 min（即开始用药后电生理检查的时间点）和90 min（电生理检查结束的时间点）时取血测血药浓度。 2.结果：共入选9例（男5例，女4例）受试者，平均年龄（38.3±8.3）岁，平均体重（69.4±14.0）kg。用药后体表心电图窦性周长、QT间期、QTc间期和QU间期无明显变化。P波、PR段、PR间期和QRS间期均明显延长（P <0.001），但变化均在正常值范围内。 心内电生理参数示用药后，PA间期（44.4±14.6）ms,AH间期(77.8±23.0)ms,HV间期(63.3±13.3)ms,均较用药前［分别为（38.9±14.1）ms、（73.4±20.7）ms和（55.7±13.0） ms］有明显延长，但H波时限无变化。用药前后窦房结恢复时间、校正窦房结恢复时间、窦房传导时间无明显变化。房室结文氏点平均由用药前的(164.4±43.0)次/min增加至用药后的(175.6±43.9)次/min（P=0.084）。用药后房室结相对不应期和有效不应期明显缩短，而功能不应期无显著性变化。此外，心房、希蒲系统和心室的相对不应期、功能不应期、有效不应期均无明显变化。用药前后心室MAP90分别为(233.0±13.2) ms和(232.4±22.3) ms，差异无显著性。心室有效不应期/MAP90亦无明显变化。用药后15 min和90 min的血药浓度分别为(4.866±0.945) mg/L和(5.739±1.555)mg/L，差异无显著性，说明整个用药后电生理检查的过程中血药浓度基本维持稳定。
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食管心脏电生理技术与临床应用（6）--窦房结功能评定的方法和价值
窦房结功能障碍是导致心源性晕厥、乏力等不适的重要原因之一。目前临床上常用动态心电图、心电监测、心电生理等方法对窦房结功能进行评定。随着新型国产食管心脏电生理仪技术的发展，食管电极改良，食管电生理标测技术在临床的应用有长足改进，有助于心律失常机制的揭示，窦房结功能和房室传导功能评价，可显著提高心律失常诊断的准确性，对临床危险分层和预后有指导意义。食管心脏电生理通过程控起搏左心房，检测窦房传导时间（SACT）和窦房结恢复时间（SNRT），校正窦房结恢复时间（SNRTC）间接对窦房结的自律性和传导性进行评估[1-2]。我们结合近年来临床应用体会，简单概述一下食管心脏电生理技术对窦房结功能评价的临床应用价值。
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病窦停胶囊对家兔病窦综合征心率及窦房结功能的影响
目的观察病窦停(Bingdouting,BDT)胶囊对病态窦房结综合征(病窦综合征)的治疗作用.方法用20%甲醛液外敷窦房结区制备病态窦房结综合征模型,观察BDT胶囊对家兔病窦模型的心率及窦房结电生理指标的影响.结果BDT胶囊可以提高窦性心率,明显缩短窦房结传导时间(SACT)及校正窦房结恢复时间(CSNRT).结论BDT胶囊对家兔病窦综合征具有明显治疗作用.
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刺五加注射剂治疗病窦综合征24例临床研究
病态窦房结综合征是临床较常见的危重症,不少病人需安置起搏器以维持生命,但昂贵的费用及有创的安置术使大量的患者望而却步.我们采用中西医结合的方法,用"刺五加注射剂"静滴治疗本综合征,并与传统西药"阿托品"进行对照研究,其即刻有效率达88.33%,短期有效率为80.75%,均明显高于对照组,统计学上有明显差异(P<0.01).研究表明,用"刺五加注射剂"治疗本病,确能使大部分病人临床症状改善,心率上升,SNRT和CSNRT缩短,其疗效明显优于阿托品,且无任何毒副作用.刺五加在国内药源丰富,价格便宜,是目前治疗本病的一种较好的、较有希望的药物.
