首页 > 文献资料
-
识图练习集锦(5)
患者女,43岁。因反复心悸就诊。体表心电图显示心室预激。为进一步确定心悸原因行无创心脏电生理(经食管心房调搏)检查,请根据以下心电图做出诊断。
-
美托洛尔测定心脏固有心率的临床观察
目的探讨β1受体阻滞剂--美托洛尔替代普奈洛尔测定心脏固有心率(IHR)的可行性.方法 60例受检者根据静息状态下的基础窦性心率分为2组:窦性心动过缓组(心率低于60次/min,n=35);窦房结功能正常组(心率≥60次/min,n=25).两组病人均以美托洛尔5mg与阿托品2mg混合一次性静脉注射测定IHR,同时应用经食管心房调搏方法测定阻断自主神经前后的窦房结恢复时间(SNRT)和校正窦房结恢复时间(SNRTc).结果正常组的IHR为90.2±8.7次/min;在窦缓组中,21例SNRT和SNRTc异常者(窦缓A组)的IHR为67.1±7.9次/min,14例SNRT和SNRTc正常者(窦缓B组)的IHR为84.2±16.2次/min,A、B两亚组之间的IHR值有显著性差异(P<0.01).结论美托洛尔与阿托品混合静脉注射能够理想地阻断自主神经系统对窦房结的影响,真实显示窦房结固有的自律性功能.
-
异丙肾上腺素与阿托品诱发阵发性室上性心动过速的对比观察
目的对比观察异丙肾上腺素与阿托品试验在经食管心房调搏中诱发室上性心动过速的异同.方法87例阵发性室上性心动过速病人,54例用异丙肾上腺素(Iso组,2μg/min静脉滴注),33例用阿托品(Atr组,0.04mg/kg静脉注射)后重复经食管心房调搏检查.结果异丙肾上腺素与阿托品诱发成功率分别为83.3%、66.7%,前者略高于后者,但两者无显著差异(P>0.05);异丙肾上腺素诱发房室结折返性心动过速多于房室折返性心动过速,而阿托品诱发房室折返性心动过速多于房室结折返性心动过速,两者有显著差异(P<0.05).结论异丙肾上腺素、阿托品均可取得大致相同的阵发性室上性心动过速的诱发成功率,仅在诱发室上性心动过速的类型上有一定差异.
关键词: 阵发性室上性心动过速 异丙肾上腺素 阿托品 经食管心房调搏 -
有机磷农药中毒患者远期窦房结功能变化的临床观察
为了研究有机磷农药中毒患者远期窦房结(SAN)功能的变化.我们于2001年5月至2004年4月采用经食管心房调搏法检测11例有机磷农药中毒后(24 d~41个月)患者的窦房结传导时间(SACT)、窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(SNRTC)、窦房结恢复时间指数(SNRTI).
-
经主动脉无冠窦成功消融镜面右位心患者房性心动过速一例
患者女,35岁,主因“阵发心悸1年”于2010年12月20日入院,入院诊断为阵发性室上性心动过速(室上速).入院X线胸片检查示镜面右位心,余未见异常;超声心动图示镜面右位心,房室连接和大动脉连接未见异常;血管超声示双侧股动、静脉解剖关系未见异常;腹部超声示肝脾反位;血液生化检查未见异常.经食管心房调搏可诱发和终止心动过速,心动过速为长RP间期心动过速(RP间期190 ms,图1);心内电生理检查右心室心尖部S1500~ 300 ms程序刺激室房向心性递减传导,未见旁路传导;高位右心房S1S2500/260 ms时无AH跳跃诱发窄QRS波心动过速:周期366 ms,房室1∶1传导,心房为向心性激动顺序,His1-2A波出现早,His1-2电极VA间期155 ms、AV间期211 ms(图2A),心动过速时希氏束不应期内RS2刺激未改变心房激动顺序及心房周期,且心动过速可被心房程序刺激诱发和终止,因此心动过速机制为折返且心室未参与心动过速折返环的构成,因经心内膜消融希氏柬旁可能会损伤希氏束导致房室阻滞,首先考虑至主动脉无冠窦标测.经右股动脉送7F Webster温控消融导管至主动脉无冠窦,在左前斜(LAO)30°、右前斜(RAO)45.透视下定位于主动脉无冠窦(图3),靶点处呈大A、小V波,局部A波碎裂且提前His1-2电极A波14 ms,AV间无希氏柬电位(图2A),设20W、55℃在心动过速时消融至8.71 s时心动过速终止,恢复窦性心律(图2B),靶点处巩固放电至120s,消融后原条件程序刺激心动过速不再被诱发,消融成功.电生理诊断:主动脉无冠窦消融成功的房性心动过速(房速).
-
折返性室上性心动过速的导管射频消融一例
患儿男性,8岁.突发心悸、颜面苍白伴呕吐2 h入院.入院时心电图示阵发性室上性心动过速,频率213次/min,经食管心房调搏终止室上性心动过速.体检:神志清,呼吸22次/min,血压82/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).两肺呼吸音清,心浊音界不大,心率86次/min,律齐,各听诊区未闻及病理性杂音.
-
经食管心房调搏终止室上性心动过速36例次
阵发性室上性心动过速(PSVT)为临床急症,部分病人因同一种疾病反复就诊.我院急诊科1990~2001年经食管心房调搏终止PSVT 36例次(16例),取得很好效果.
-
关键词:
-
经食管心房调搏对房束旁道伴逆向型房室折返性心动过速的电生理分析
1937年Mahaim等在解剖时首先发现一束心肌纤维自左束支与心室肌相连,其后又发现了房室结与心室及束支之间的异常解剖通道,后统称为Mahaim纤维[1].自1982年以来,随着外科手术,特别是射频消融术的开展,进一步证实,Mahaim纤维绝大多数是异常连接右心房和右心室或右束支的纤维,组织结构和电生理特点与房室结相似,故有人称之为副房室结或房束旁道,随着心脏电生理工作及射频消融术的普及开展,临床上对Mahaim纤维及其引发的宽QRS波心动过速认识更加清晰,现将我院经食管心房调搏电生理检查中的2例房束旁道伴逆向型房室折返性心动过速(AAVRT)分析如下.
-
经食管心房调搏术治疗妊娠并阵发性室上性心动过速4例急救护理
阵发性室上性心动过速(PSVT)是急诊科常见的心律失常,简称室上速,指室上性期前收缩连续发生2次以上.多见于无器质性心脏病患者,具有突发突止的特点[1].PSVT在妊娠期间对母儿有潜在的不利影响,如不及时治疗可因孕妇心动过速持续过久导致心力衰竭和心律失常,危及母儿生命.
-
经食管心房调搏超速抑制终止妊娠合并室上性心动过速16例临床分析
目的 应用经食管心房调搏超速抑制终止妊娠合并室上性心动过速,对其临床疗效及安全性进行研究.方法 对16例住院、门诊或急诊妊娠合并室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性分析,探讨这种治疗方法的临床疗效及价值.结果 经食管心房调搏超速抑制终止妊娠合并室上性心动过速临床有效率为93.7%.结论 经食管心房调搏超速抑制治疗妊娠合并室上性心动过速,疗效确切,操作简单,安全可行,适合在基层医院广泛开展.
关键词: 经食管心房调搏 超速抑制 妊娠合并室上性心动过速 -
经食管心房调搏中正负极瞬间调换器的制作和应用
经食管心房调搏(TEAP)具有无创、简单、安全、无需X线和可反复进行等优点.关于佳起搏点的位置,目前尚无统一意见[1].一般情况下食管电极导管插入食管,均需花费时间选择定位和易起搏配对电极.我们制作了正负极瞬间调换器用于TEAP,仅以开关方式瞬间可选择定位电极和易起搏配对电极.报告如下.
-
食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速的疗效观察
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的一种心律失常,终止其发作是主要治疗目的之一.从1993年至今,我们采用经食管心房调搏终止15例PSVT患者,取得了较好的疗效,现将结果报道如下.
-
经食管心房调搏81例临床应用体会
本文报道经食管心房调搏(TEAP)81例,重点介绍在评价窦房结(SAN)功能、阵发性室上性心动过速(PSVT)的电生理研究及治疗、心房扑动(AF)转律等方面的临床应用体会.
-
经食管心房调搏治疗室上性心动过速69例
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的心律失常,严重的PSVT可导致心力衰竭、休克,立即中止其发作是治疗的主要目的之一.治疗方法:使用颈动脉窦按摩、按压眼球、咽喉刺激等方法多数患者不能有效中止发作.
-
RR间期不齐的室上性心动过速六例发生机制分析
目的 探讨RR间期不齐的室上性心动过速的发生机制.方法 分析来我院就诊的6例RR间期不齐的室上性心动过速患者的心电图及其发生机制.结果 3例确诊为房室结折返性心动过速,3例确诊为房室折返性心动过速.发生RR间期不齐室上性心动过速的原因分别为:患者1和患者2受折返环路组织不应期的影响;患者3和患者4是由于折返环路发生改变;患者5是由于窦性心律干扰了折返激动;患者6是由于折返环路以下的双侧束支发生了传导阻滞.结论 心动过速时组织不应期的影响,折返环路的改变,折返环路内、外心律的变化,折返环路以下部位传导的异常等均可导致RR不齐的发生.
-
食管电极导管使用次数与食管调搏起搏电压阈值的关系
目的:探讨食管电极导管的使用次数与食管调搏起搏电压阈值的关系。方法选取2012-2013年在重庆第三军医大学大坪医院行食管调搏检查的患者123例,比较采用新导管或曾使用过1~2次(A 组)、3~4次(B组)、4次以上(C 组)食管电极导管患者的起搏电压阈值。结果 A 组患者的起搏电压阈值为(13.07±2.63)V,B组患者的起搏电压阈值为(17.15±2.60)V,C 组患者的起搏电压阈值为(21.65±1.89)V,3组患者的起搏电压阈值间差异有统计学意义(F =147.019,P <0.05);其中 B 组起搏电压阈值高于 A 组,C 组起搏电压阈值高于 A、B 组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论食管电极导管重复使用3~4次以上时因电极表面钝化膜的形成导致起搏电压阈值增高,阻碍了该项技术在临床的推广与使用。
-
经食管心房调搏检查诱发心室扑动蜕变为心室纤颤一例报道
本文报道1例患者因胸痛、心悸入院治疗。在住院过程中因存在窦性心动过缓及阵发性室上性心动过速,行经食管心房调搏检查。在检查过程中患者出现心室扑动,观察过程中心室扑动蜕变为心室纤颤。通过实施非同步直流电除颤,患者转复为窦性心律。经食管心房调搏是一种相对安全的检查,但检查过程中应注意心电变化及备好抢救措施。
-
利多卡因胶浆对患者食管心房调搏不适反应的作用
目的:探讨利多卡因胶浆对患者食管心房调搏不适反应的作用.方法:96例需进行食管心房调搏的患者随机分为二组,其中一组予利多卡因胶浆滴鼻、咽部含服并吞咽润滑、麻醉鼻咽部、食管.另一组予以常规方法,不加用利多卡因胶浆.结果:使用利多卡因胶浆的患者在进行食管心房调搏时不适反应明显减轻.结论:利多卡因胶浆可通过粘膜吸收引起咽喉部、食管表面局部麻醉,解除患者因插管、调搏所造成的痛苦和不适反应.有利于TEAP技术更广泛的应用.
-
经食管心房调搏在儿科临床上的应用
经食管心房调搏(TEAP)是一种无创伤性的心脏电生理检查方法,在临床上具有安全、有效、简便、迅速的特点,在心血管疾病的诊治中得到广泛的应用,尤其在某些心律失常的诊断和治疗、心脏电生理的研究以及药物作用机制的研究中起到了重要的作用.