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58例颈动脉内膜剥脱手术的配合
目的介绍颈动脉内膜剥脱手术的配合体会和经验.方法 1999年1月~2003年12月,对58例其中男42例,女18例,年龄58~79岁,平均71.81岁的颈动脉狭窄和闭塞的患者行颈动脉内膜剥脱术.结果全组患者,除1例术后突发心肌梗塞死亡外,术后脑供血均得到相应的改善.结论手术进行的整个过程要注意严格的无菌操作.注意患者的血压、心率变化.注意保温和药物的注入时机.
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女性患者在特殊时期如何使用胰岛素
虽说糖尿病的发生以及用药治疗上并无性别差异,但是女性一生中要经历一些特殊时期,如月经期、妊娠期以及哺乳期.在女性的这些特殊时期,体内激素分泌会发生变化,就会影响病情变化,需要使用胰岛素治疗的女性患者在这些特殊时期,胰岛素的使用会与平时有哪些不同呢?月经期血糖会高于平时女性在月经前几日和月经期间激素分泌会发生变化,在月经期间,雌激素和黄体酮水平下降,而雌激素可以增加胰岛素敏感性,雌激素水平降低会使胰岛素敏感性下降,而子宫内膜剥脱出血的过程,会对胰岛素产生拮抗作用,使血糖升高.
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双侧颈动脉狭窄不同血运重建方式疗效的对比分析
目的:探讨合并对侧颈动脉病变的颈动脉狭窄的治疗方法.方法:对2011年7月至2014年12月,收治的105例合并对侧颈动脉病变的颈动脉狭窄患者的临床资料进行回顾性分析.50例实施颈动脉内膜剥脱术(CEA),55例实施颈动脉支架置入术(CAS),对围手术期结果进行对比分析.结果:CEA组围手术期并发症发生率为14% (7/50),包括局灶性脑梗塞、TIA发作、声音嘶哑、刀口血肿及泌尿系感染.CAS组围手术期并发症发生率为20%(11/55),包括局灶性脑梗塞、颈动脉窦综合征、颈内静脉血栓、肾功能不全及肺部感染.所有患者均顺利出院,围手术期无患者死亡.2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.415).结论:CAS和CEA均为治疗合并对侧颈动脉病变的颈动脉狭窄的安全、有效的方法.
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颈动脉内膜剥脱术围术期的护理
颈动脉狭窄是由颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄.由于其可以导致脑部栓塞,一旦发病,会对患者的健康造成严重的打击,甚至对脑部造成不可逆的损伤.所以,对颈动脉狭窄的治疗应当及时.我院于2015年12月至2016年5月,共收治因颈动脉粥样硬化斑块引起的狭窄手术患者172例.其中行颈动脉内膜剥脱手术(carotid endarterectomy,CEA)的患者75例.颈动脉内膜剥脱手术已经成为治疗此病的主要方法之一,并已通过大量的临床数据证明了其有效性和安全性.术后患者均恢复良好.本文主要围绕此方法展开讨论,并着重突出缺血性脑血管病和CEA术前术后护理的特点.
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动脉介入操作致动脉内膜剥脱一例
经桡动脉行冠状动脉介入术具有创伤小、血管并发症少、无体位限制、无需停用肝素治疗等优点,逐渐为临床医生和患者接受.桡动脉痉挛、闭塞为其严重并发症之一,现报道右桡动脉内膜剥脱引起桡动脉闭塞1例.
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肺动脉血栓内膜剥脱术后再灌注肺水肿的进展
肺血栓栓塞症是一种常见、多发且病死率和致残率高的疾病.大多数急性肺动脉血栓栓塞经及时的溶栓抗凝等治疗和(或)自身的纤溶系统能将血栓不同程度地溶解,另有0.1%~0.2%的患者因血栓在急性期未能溶解或栓塞反复发生进而发展成慢性栓塞性肺动脉高压.慢性栓塞性肺动脉高压溶栓无效,抗凝、扩血管治疗效果不佳,其病理过程多呈进行性加重或稳定一段时间后再次加重,自然预后差.
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颈动脉内膜剥脱术后并发视网膜中央动脉栓塞1例
患者,男性,55岁。因“头晕2年,加重2周”于2013年7月15日入院。患者5年前因鼻咽癌行颈部放射治疗,约2年前开始逐渐出现头晕不适,体力劳动后加重,入院2周前晨起头晕症状加重,并出现口齿不清,至我院神经内科就诊。行头颈部磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, ;MRA)及 CT 血管造影(computed tomographic angiography,CTA)提示左额叶多灶性急性脑梗死,双侧颈动脉狭窄(见图1),遂转至血管外科。查体:神清,言语尚清,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,鼻唇沟对称,伸舌居中,右耳听力下降,四肢肌力及肌张力正常,病理征阴性。行颈动脉彩超提示左侧颈动脉硬化斑块形成,狭窄率约为70%,狭窄处血流速度增快,右侧颈动脉及球部闭塞,血流消失。
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄116例
颈动脉内膜剥脱( carotid endarterectomy,CEA)在防治颅外颈动脉狭窄引起缺血性脑卒中的重要作用已被循证医学证实[1].我院自2001年11月至2011年5月完成CEA手术122侧,现报道如下.
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二次肺动脉血栓内膜剥脱手术1例
病人男,44岁.7年前出现胸闷气短、呼吸困难,活动后加重,6年前因肺动脉血栓栓塞症,左下肢深静脉血栓形成,接受溶栓治疗、置入下腔静脉滤网,并口服华法林抗凝治疗;3年前于外院接受肺动脉血栓内膜剥脱手术,症状较前缓解,但不明显,继续应用华法林.
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冠状动脉旁路移植术同期颈内动脉内膜剥脱术3例
我们于2000年1月下旬至2000年12月同期完成冠状动脉旁路移植(CABG)手术和颈内动脉内膜剥脱(CEA)手术3例,现总结报道如下.临床资料 3例病人中男2例,年龄分别为73、80岁;女1例,63岁.2例因脑缺血症状、1例因不稳定心绞痛入院.颈动脉造影证实,2例男病人左颈内动脉狭窄分别为40%和20%,右颈内动脉狭窄分别为90%和96%;女病人右颈动脉85%狭窄,左颈内动脉长段串珠状狭窄,狭窄处达95%.冠状动脉造影发现2例为3支血管病变,1例为2支血管病变,狭窄均大于70%.追问病史2例有劳累后心绞痛症状,1例为不稳定心绞痛;1例曾有下壁心肌梗死史.
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颈动脉内膜剥脱术感染控制的管理
目的 探讨颈动脉内膜剥脱手术感染控制的管理要点,减少手术感染率.方法 2008年8月-2010年12月对17例颈动脉狭窄经颈动脉内膜剥脱手术,采用护理管理方法,对颈动脉内膜剥脱手术做好充分的术前准备及术中配合,分析其管理效果.结果 17例颈动脉内膜剥脱术的患者,术中应用有效的护理管理,术后均达到理想的护理效果,提高术中发生突发状况的应对能力,降低了并发症的发生,使患者在围手术期达到满意的护理效果.结论 预防颈动脉内膜剥脱术的感染需要充分的术前准备和熟练的术中配合,术中全程监控手术器械及仪器无菌状态,对术中出现的出血等突发状况时,能迅速作出有效的护理对策,缩短了手术时间,减少了感染因素.
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妊娠合并升主动脉夹层主动脉置换术后一例报告及分析
主动脉夹层(aortic dissection)是一种具有致命危险性的主动脉疾病.该病年发病率在5/100万~10/100万[1],男女比例为3:1.本院于2000年10月8日收治1例妊娠合并主动脉夹层行主动脉置换术后患者,现报道如下.一、病例报告患者29岁,孕1产0,因停经27周+,合并主动脉夹层行主动脉置换术后38 d,自觉胸痛、头晕及耳鸣4 d,收入院.早孕期平顺;孕20周出现胸部持续性疼痛伴有恶心,外院给予抗炎、止痛治疗后,于我院超声心动图检查示:无名动脉夹层形成,内膜剥脱向近端、远端发展.家属坚决要求保胎,以升主动脉夹层(Ⅰ型)、宫内妊娠20周+急诊收入心外科,给予降压、镇静治疗,疗效不明显,于2000年9月1日急诊在全身麻醉、低温体外循环下行升主动脉人工血管置换术.术中、术后胎心监护正常,术后20d后出院.
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颈动脉支架置入术时滤网装置对脑保护的研究进展
颈动脉粥样硬化性狭窄是引起卒中、致残甚至死亡的主要原因.北美症状性颈动脉内膜剥脱试验 (NASCET)、欧洲颈动脉粥样硬化试验 (ECST)和症状性颈动脉粥样硬化试验 (ACAS)等 3项国际前瞻性随机试验已证实,颈动脉内膜剥离术 (CEA)能够有效预防重度症状性或无症状的颈动脉狭窄所致的缺血性卒中.
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卒中:回眸2016
在浓浓雾霾的笼罩下,北京迈入了2017年。不仅仅是北京,大半个中国都像是被雾霾包围。
新年的早晨醒来,对面大楼的身影时隐时现,望着窗外让人感到窒息的空气,对蓝天的渴望之情油然而生。 -
内膜剥脱术治疗颈内动脉残腔综合征一例
患者男性,45岁.因"发作性左眼黑矇、言语迟缓1年"入院,既往发现"高血压病"3年,无"糖尿病"、"冠心病"等病史.入院查体:BP 165/98 mm Hg神志清,无明显神经系统阳性体征.颅脑CT见:左丘脑半片状低密度梗死灶.颈动脉彩色多普勒显示:左颈总动脉远段后壁、颈外动脉起始段见规则型不均一斑块,左颈内动脉分叉后1 cm后管径逐渐缩窄,内膜不光滑,回声欠均匀,左侧颈内动脉血流束逐渐变窄,中远段无明显血流信号.
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自发性颈动脉内膜剥脱症的诊断与治疗进展
随着对自发性颈动脉内膜剥脱症(或自发性颈动脉夹层)( spontaneous carotid artery dissection,SCAD)认识的深入,发现SCAD是临床脑缺血发作和脑卒中的诱因之一,而在年轻的脑缺血或卒中患者中,SCAD是重要的危险因素。在没有外伤甚至是轻微外伤病史时,颈动脉内膜剥脱症被认为是自发性的。1.颈动脉内膜剥脱症的流行病学:1954年,Jentzer报道了第1例颈动脉内膜剥脱症,当时该病被认为是与纤维肌发育不良性囊性血管壁中层坏死及马凡综合征相关的动脉病。以后病例的不断增多,但大多数患者发病原因并不完全清楚,虽然有关于家族型发病的报道,但毕竞是少数病例[1]。
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颈动脉内膜剥脱术后患者的观察与护理
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术后的临床观察及护理要点.方法 选取我院于2013年1月至2016年1月间收治的30例行颈动脉内膜剥脱术的患者为研究对象,按照时间顺序将其分为两组,采用综合护理的观察组(15例)和采用常规护理的对照组(15例),对比并观察两种护理手段的效果.结果 观察组并发症发生率均明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行颈动脉内膜剥脱术的患者实施综合护理,效果显著,值得推广和应用.
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18例颈动脉内膜剥脱术患者围手术期护理
颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生了粥样硬化性斑块,从而导致动脉管腔狭小,病变常累及颈总动脉分叉部及颈内动脉.颈动脉内膜剥脱术是将颈内动脉内膜切开并剥离增厚的斑块,使血管再通,是防治缺血性脑血管疾病及预防复发的重要措施[1].我科于2012年9月至2013年3月对18例有手术指征的患者行颈动脉内膜剥脱术,取得较好疗效,现将护理体会总结如下.
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常温行CABG合并CEA治疗冠心病合并颈内动脉重度狭窄的临床分析
目的 探讨同期常温行冠脉旁路移植及颈内动脉剥脱术治疗冠心病合并颈内动脉重度狭窄的安全性和可行性.方法 回顾分析某院2014-01—2016-05收治冠心病合并颈内动脉重度狭窄患者18例,行常温下冠脉旁路移植加颈内动脉内膜剥脱术,未使用血管转流管,观察治疗效果.结果 18例患者均在术后12 h内清醒拔管,除1例因术后胸骨愈合不良死亡,其余17例均痊愈出院.无患者出现术后脑部缺血或梗死症状,术前颈动脉狭窄症状都有所改善,血管超声检查颈动脉血流量术前峰值(210.15±85.14)cm/s,术后10 d峰值(100.01±16.21)cm/s,颈动脉血流峰值有明显降低(P<0.05);心脏超声评估心功能,术后EF值(59.6±6.2)%,高于术前EF值(49.1±5.8)%(P<0.05).结论 常温不停跳冠脉旁路移植合并颈动脉内膜剥脱术,未使用血管分流环,手术操作精细,是安全有效的.
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颈动脉内膜剥脱术26例
目的 总结26例颈动脉内膜剥脱术的经验.方法 回顾分析2004年6月~2005年12月在我院行颈动脉内膜剥脱术26例病历资料.结果 全组患者无围术期死亡、脑梗死等不良事件发生.结论 颈动脉内膜剥脱术是治疗颅外颈动脉狭窄、脑梗死后遗症及预防脑梗死、改善脑供血的安全、有效方法.