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急性肺动脉血栓栓塞PAI-1启动子区插入/缺失多态性研究
目的 研究急性肺动脉血栓栓塞(APTE)患者纤溶酶原激活物抑制物-1 (PAI-1)启动子区插入/缺失多态性.方法 根据是否合并下肢静脉血栓将58例APTE患者分为2组:合并下肢深静脉血栓组(37例),未合并下肢深静脉血栓组(21例);选择正常对照者57例.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法测定PAI-1插入/缺失多态性.结果 病例组中4G纯合子基因型频率显著高于对照组,4G纯合子、4G/5G杂合子及5G纯合子3种基因型频率在病例组与对照组间有显著性差异;病例组4G等位基因频率显著高于对照组,4G和5G等位基因频率在病例组与对照组间有显著性差异.未合并下肢深静脉血栓组4G纯合子基因型显著高于合并下肢深静脉血栓组和正常对照组(均P =0.04),而合并下肢深静脉血栓组与正常对照组比较无显著差异.结论 PAI-1启动子区插入/缺失多态性与APTE有关,4G纯合子基因型显著增加未合并下肢静脉血栓个体的肺栓塞风险.
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急性肺动脉血栓栓塞症中白细胞介素-8水平的变化观察
目的:探讨致炎细胞因子(cytokine,CK)白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)在急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary thromboembloism,APTE)中的作用.方法:APTE组23例,男性16例,女性7例,年龄21~78岁,平均(55.3±14.3)岁;对照组26例,男性19例,女性7例,年龄23~77岁,平均(54.6±15.2)岁.于溶栓前、溶栓后即刻,2 h,8 h和24 h测IL-8水平.结果:与对照组比较,APFE组IL-8明显增高(P<0.001),并于溶栓后即刻和8 h 2次出现高峰,8 h达高峰值逐渐降低,至24 h基本恢复溶栓前水平.结论:APTE可能引起IL-8介导的炎症、易栓反应,造成急性肺损伤,提示溶栓后继续抗凝、抗炎等干预治疗,并同时注意对内皮细胞的保护作用.
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肺动脉血栓内膜剥脱术后再灌注肺水肿的进展
肺血栓栓塞症是一种常见、多发且病死率和致残率高的疾病.大多数急性肺动脉血栓栓塞经及时的溶栓抗凝等治疗和(或)自身的纤溶系统能将血栓不同程度地溶解,另有0.1%~0.2%的患者因血栓在急性期未能溶解或栓塞反复发生进而发展成慢性栓塞性肺动脉高压.慢性栓塞性肺动脉高压溶栓无效,抗凝、扩血管治疗效果不佳,其病理过程多呈进行性加重或稳定一段时间后再次加重,自然预后差.
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D-二聚体对除外急性肺动脉血栓栓塞诊断的意义
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子栓塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺动脉血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.
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急性肺动脉血栓栓塞症临床治疗分析
目的探讨急性肺动脉血栓栓塞临床治疗。方法本研究选取40例急性肺动脉血栓栓塞症的患者作研究对象,均为我院2010年2月~2013年3月收治,依据病情分别采用抗凝治疗及溶栓联合抗凝治疗,比较治疗前后相关指标变化情况,并记录预后。结果无溶栓禁忌,且急性肺动脉血栓栓塞为大面积及次大面积的患者12例,行溶栓联合抗凝治疗,为100%有效率。针对无抗凝禁忌证,非大面积急性肺动脉血栓栓塞症的患者及有溶栓禁忌证大面积或次大面积栓塞者28例行抗凝治疗,有效率为96.4%。治疗后与治疗前比较动脉血氧饱和度、动脉血氧压明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性肺动脉血栓栓塞症临床表现多样,需明确诊断,依据病情行针对方案治疗,积极抗凝及溶栓,可提高治疗效果,保障患者生命安全。
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急性肺动脉血栓栓塞的诊断和治疗
患者为47岁女性,突发头痛、恶心、呕吐及行走不稳8 h入院.头颅CT显示"双侧侧裂池及前纵裂池高密度影",诊断为"蛛网膜下腔出血",脑血管造影提示"前交通动脉瘤".既往间断头痛10余年.青霉素及磺胺药物过敏.入院后第5天行左侧前交通动脉瘤夹闭术.术后并发左侧内囊部位脑梗死,予常规处理.术后第14天早晨血压下降(80/50 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa),心率130次/min,脉搏容积血氧饱和度(SpO2)92%.予补液及多巴胺效果不显著,SpO2进行性下降.动脉血气检查PaO2 46 mm Hg,PaCO2 28.8 mm Hg,动脉血氧饱和度(SaO2)81.7%.予气管插管及机械通气.
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急性肺动脉血栓栓塞31例临床分析
近年来,血栓性疾病高发,肺血栓栓塞(PTE)已逐渐受到关注,其发病率高,在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压;漏诊、误诊率高;同时对PTE的警惕性不高;不经治疗死亡率高.笔者收集我院1996年~2005年4月间共31例PTE住院患者,做回顾性分析,旨在提高临床医师对PTE的认识及早期诊断率.
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血栓消融加下腔静脉滤器植入术治疗急性肺栓塞的整体护理
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指肺动脉血管被栓子堵塞导致的疾病.急性肺动脉血栓栓塞是常见的心血管病急症,其发病率近年有上升趋势,必须及时、有效地诊治,否则将严重影响患者的生活质量甚至危及生命[1].肺动脉介入治疗目前已逐步应用于临床,它能更快更直接地清除肺动脉血栓,改善血液动力学状态,降低肺动脉栓塞的病死率和复发率.2003年1月-2005年12月,我科采用血栓消融加下腔静脉滤器植入术治疗PE患者共11例,同时运用护理程序,对患者实施整体护理,有效率达100%,现报道如下.
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多巴胺联合西地那非治疗慢性重度肺动脉高压1例报告
1 临床资料患者,女性,64岁,1999年5月因憋气、呼吸困难住院,诊断急性肺动脉血栓栓塞,予溶栓及下腔静脉植入滤网治疗后症状好转.
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子宫动脉栓塞术后突发急性肺动脉血栓栓塞1例
介入性动脉栓塞治疗临床上应用已较普遍,其术后出血并发症已被临床所重视,但对于介入性动脉栓塞术后可能发生急性肺动脉血栓栓塞(PTE)认识较少,现将我院子宫肌瘤动脉栓塞术后突发PTE 1例报道如下:
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急性肺动脉巨大血栓栓塞猝死1例
1病例报告患者男性,70岁.因跌倒致右下肢疼痛、活动障碍9小时于2003-04-05晚以"股骨颈骨折"入院.40年前曾患肺结核,37年前患肾炎,均已治愈.