首页 > 文献资料
-
关于瘢痕妊娠两种处理方法的疗效观察
目的:探讨瘢痕妊娠的两种处理方法 的疗效对比.方法:对我院四年间收治的瘢痕妊娠共14例,,随机分成2组.对照组7例采用口服米非司酮联合肌内注射(或经腹壁B超引导下局部注射)甲氨蝶呤(MTX)治疗+清宫术;试验组7例行双侧子宫动脉栓塞术+清宫术.观察分析两种处理方法 后清宫术平均手术时间及出血量对比.结果:对照组平均手术时间为10分钟,平均出血量为350ml.而试验组平均手术时间为15分钟,平均出血量为80ml.结论:瘢痕妊娠清宫术前行双侧子宫动脉栓塞术可避免刮宫术中大出血.
-
超声诊断亚急性子宫内翻1例
患者女,28岁,孕1产1.自然产后13d,发现阴道肿物4d,由当地医院以“子宫黏膜下肌瘤”转诊至我院.产时胎盘胎膜娩出后,阴道脱出肿物,出血2 400 ml伴休克,行肿物回纳及双侧子宫动脉栓塞.妇科检查:耻骨联合上方宫体触诊不清晰,阴道内可见肿物,长径8 cm,有粗蒂,位置深.经阴道超声扫查:盆腔内未探及正常宫颈及子宫声像,阴道内可探及边界清晰的中等回声7.5 cm×7.0 cm×7.8cm(图1),其内血流较丰富,双侧卵巢于包块上方相距较近(图2).超声诊断:子宫内翻?核磁检查:子宫体积增大,宫体肌壁向腔内折返,双侧卵巢牵拉移位于子宫上方(图3).核磁诊断:子宫内翻.临床诊断:亚急性子宫内翻.局麻下行下腔静脉滤网置入后全麻下行子宫内翻复位术,手术顺利.术后第2天复查超声子宫宫颈形态恢复正常,子宫肌层弓状血管可探及血流信号.
-
X线介导子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤现状
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)常采用Seldinger法[1]在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入F4或F5Cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂.常用栓塞剂有聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.一般行双侧子宫动脉栓塞.
-
子宫肌瘤行双侧子宫动脉栓塞术后感染一例
患者37岁,孕2产2,因"月经过多9个月,B超发现子宫占位7月"入院,我院MRI示:于子宫各壁可见弥漫多发类圆形异常信号影,其中可见一较大软组织肿块影突入2腔内,性质考虑为多发性子宫肌瘤(图1).入院查血常规、白带常规未见异常.于2012年5月30日行双侧子宫动脉栓塞术,(uterine artery embolizition,UAE)予500～700 μm的聚乙烯醇颗粒(polyvinyl alcohol,PVA)左右各0.6g栓塞子宫动脉.术后一般情况稳定,2天后出院.
-
甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠效果对比研究
目的:探究甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠临床效果.方法:选取2012年5月至2016年5月共60例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,分成三组,每组20例,分别予甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术治疗,观察三组在手术时间、住院时间等指标变化情况.结果:甲氨蝶呤组显效率60％、总有效率90％,双侧子宫动脉栓塞组显效率65％、总有效率85％,经腹行孕囊取出术组显效率60％、总有效率95％,三组比较差异不显著(P＞0.05);三组在子宫形态恢复正常时间上比较差异不显著(P＞0.05),甲氨蝶呤组下床时间、住院时间、月经恢复时间、性生活恢复正常时间、子宫形态恢复正常时间、β-HCG治疗后1周水平、血清β-HCG恢复正常时间分别为0、(17.34±3.35)d、(50.13±5.12)d、(7.13±1.56)周、(26.54 ±6.35)d、(685.34±213.55)mIU/L、(36.74±10.56)d,双侧子宫动脉栓塞组则分别为(7.98±2.14)d、(10.78±2.67)d、(82.24 ±9,78)d、(2.89±0.99)周、(27.11±6.32)d、(465.34±102.45) mIU/L、(28.94±8.24)d,经腹行孕囊取出术组则分别为(10.96±3.16)d、(6.78±1.98)d、(31.34 ±2.26)d、(10.34±2.15)周、(28.92 ±5.98)d、(201.34±74.24) mIU/L、(21.45±5.78)d,甲氨蝶呤组在下床时间上佳,双侧子宫动脉栓塞组在性生活恢复正常时间佳,经腹行孕囊取出术组在住院时间、月经恢复时间、β-HCG治疗1周水平、β-HCG恢复正常时间上佳,三组以上指标比较差异显著(P＜0.05);三组治疗前、治疗2周后在白细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、肌酐、白蛋白上比较差异不显著(P＞0.05).结论:甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠各有优势,在临床上根据病情需要选择手术方式.
-
双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病的疗效分析
目的：研究双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病的疗效。方法：对68例产后大出血、子宫疤痕妊娠、稽留流产清宫伴有急性大出血、子宫肌瘤（18例）、子宫腺肌瘤、中孕胎盘完全性前置状态、中孕引产胎盘植入及宫颈癌术前化疗的患者分别行双侧子宫动脉栓塞治疗或灌注化疗。结果：产后大出血及稽留流产清宫伴急性大出血者，均在栓塞术后出血立即停止或明显减少；子宫肌瘤者经栓塞治疗，肌瘤坏死、排出组织物、完整剥除；子宫疤痕妊娠和中孕胎盘完全性前置状态流（引）产前行双侧子宫动脉栓塞，药流（引产）及清宫时阴道流血少；中孕引产胎盘植入行双侧子宫动脉栓塞＋MTX＋米非司酮＋钳刮时，阴道流血少；宫颈癌患者采取新辅助化疗，近期有效率达95.8％。结论：双侧子宫动脉栓塞有效治疗妇产科疾病，疗效显著，且创伤小、安全、简便，有推广价值。
-
子宫瘢痕妊娠行双侧子宫动脉栓塞的效果及护理配合
目的：探究子宫瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞手术介入治疗的效果及护理方法。方法选取剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。2组患者均给予综合护理干预，对照组给予常规手术治疗，观察组患者给予双侧子宫动脉灌注栓塞术，观察2组患者的术后效果。结果手术治疗配合恰当的护理后患者的血人绒毛膜促进性腺激素（β-Human chorionicgonagotropin，β-HCC）明显的下降，6例阴道大出血患者术后的0.5 h内阴道流血量明显减少，术后给予对应的护理效果更好，没有出现死亡的情况。与对照组相比，观察组术后的出血量较少，出血时间和住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05)。结论双侧子宫动脉栓塞治疗对子宫瘢痕患者的治疗效果明显，配合恰当的护理干预措施，能有效降低切除子宫的危险，值得临床推广应用。
-
宫腔纱条填塞加双侧子宫动脉栓塞30例临床分析
目的:探讨宫腔纱条填塞加双侧子宫动脉栓塞治疗剖宫产大出血的疗效并与单纯进行官腔纱条填塞方法进行比较.方法:采用回顾性资料分析方法,将2007年8月～2009年2月在本院进行治疗的30例剖宫产术中大出血患者(出血量≥1000ml)分为两组,A组用传统方法行宫腔填塞纱条止血,B组则采用宫腔填塞纱条止血加双侧子宫动脉栓塞治疗止血,然后观察两组的止血效果以及在保留子宫方面的效果.结果:B组16例止血效果满意,而且全部保留了子宫,A组止血效果明显差于B组,有2例行子宫切除术,有效率为85.7%.结论:官腔纱条填塞加双侧子宫动脉栓塞是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,具有方法简单、止血彻底、保留子宫的优点.
-
难治性产后出血应用双侧子宫动脉栓塞治疗的效果观察
目的：对难治性产后出血应用双侧子宫动脉栓塞诊治疗效进行研究。方法对我院20例难治性产后出血患者使用双侧子宫动脉栓塞进行诊治，在这20例患者中产后出血6例，植入性胎盘12例，宫颈妊娠清除术2例。结果有6例并且出现产后出血情况，全部即可止血，1例进行全切除术，植入性胎盘12例，经过治疗3例自行将胎盘排出体外，9例使用清宫后将其胎盘清除，宫颈妊娠清除术2例，其中1例自行排出体外，1例清宫后将其胎盘清除。结论双侧子宫动脉栓塞治疗为一种有效安全的方法。
-
双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的护理
产后出血是分娩期严重的并发症,为产妇主要死亡原因之一,在我国居首位,严重威胁着产妇的生命,及时有效地控制产后出血是降低产妇死亡率的关键.传统的方法 就是切除子宫以控制出血,从而达到挽救产妇生命的目的 .我院自2006年将双侧子宫动脉栓塞这项新技术用于治疗难治性产后出血,既挽救了生命,又保住了女性患者的生育功能,取得了较好的效果.
-
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤18例
我院于1999年2月～2000年4月对18例临床有贫血、月经过多、痛经等明显症状,而不愿手术切除子宫肌瘤患者,行双侧子宫动脉栓塞,收到了良好临床效果.1 临床资料1.1 一般资料本组18例全部经B超确诊,其中多发13例,单发5例.肌壁间肌瘤11例,肌壁间与粘膜下肌瘤7例.肌瘤大小3～9 cm.年龄在32～48岁.临床均有月经过多、痛经、下腹坠胀及贫血等临床表现.13例有激素治疗史,本组均不愿行手术切除,无再育要求.
-
介入栓塞治疗子宫肌瘤15例临床研究
我院自1997年5月至2000年9月应用褐藻微球进行选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤15例，疗效显著，现将结果报道如下：1 临床资料1.1 一般资料：选择15例自愿接受动脉栓塞治疗子宫肌瘤的已婚有过健康子女的患者，年龄35岁～51岁，其中浆膜下肌瘤4例，肌壁间肌瘤9例，粘膜下肌瘤2例。10例有月经量增多、经期延长表现，3例合并有不同程度的贫血。1.2 方法：病人入院后常规行血常规、肝肾功能、心电、胸透及宫颈刮片检查。术前作普鲁卡因、碘过敏试验，腹股沟区备皮，术前4h禁食水。患者术前排空膀胱，平卧治疗台上，常规消毒铺巾，采用Seldinger's方法，经皮股动脉穿刺，放置4F或5F动脉导管，用60%泛影葡胺行子宫动脉造影，确认子宫动脉及子宫肌瘤所在部位，然后做选择子宫动脉插管确认已插入子宫动脉后，缓慢注入褐藻微球与40%～50%混合液5ml～10ml，用量因人而异，以能完全阻断子宫动脉血流为宜。同法行对侧子宫动脉栓塞治疗。其中10例为一次插管同时完成双侧子宫动脉栓塞，其余5例为分次栓塞。拔除导管局部加压包扎，患者平卧24h，穿刺部位局部砂袋压迫6h。并给予预防性抗感染3d，无特殊情况可出院观察。
-
经双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病94例分析
目的:探讨双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病的效果.方法:采用改良seldinger技术,插入4、5F Cobra导管,选择双侧子宫动脉行血管造影,根据造影类型行栓塞治疗.结果:94例均成功行子宫动脉栓塞,其中恶性肿瘤35例,有效率91%;子宫肌瘤、腺肌症28例,有效率94%;26例产后大出血栓塞后即刻止血,随访1年无1例复发;异位妊娠5例,均都终止妊娠.结论:子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病疗效显著,且创伤小、安全、简便.
-
用双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病
目的:研究双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病的疗效.方法:采用Seidinger技术,插入5F Cobra导管,超选择至双侧子宫动脉行栓塞治疗.结果:本组44例中,恶性肿瘤15例,有效率93%;子宫肌瘤13例,有效率92%;16例晚期产后出血栓塞后即刻止血,随访1年无1例复发.结论:双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病疗效显著,且创伤小、安全、简便,有推广价值.
-
选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤54例临床分析
我院从1998年10月～2000年8月，采用Seldinger′s方法行选择性双侧子宫动脉栓塞，治疗子宫肌瘤54例，疗效显著，报道如下。对象与方法 一、对象：选择54例自愿接受动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者，并均经B超确诊，年龄26～50岁，平均年龄38.5岁，51例有生育史，3例无生育史。主要临床表现为：腰痛、下腹坠胀感、不同程度的月经量增多、贫血、流产等，所有病人均经药物治疗1年以上无效。 二、方法：采用Seldinger′s技术经皮股动脉穿刺，留置动脉鞘，选用Cook公司4F或5F动脉导管，经股动脉将导管头送至对侧髂内动脉。用60％泛影葡胺行子宫血管造影，观察子宫动脉的起始、分支、肿瘤的供血，然后做选择性子宫动脉插管。确认导管已插入子宫动脉后，将栓塞剂聚氯乙醇100mg＋20％泛影葡胺15～20ml电视监视下行肿瘤供血动脉栓塞，供血动脉闭塞后再用明胶海绵栓塞，以防止逆流。其中有49例患者子宫肌瘤为双侧子宫动脉供血，然后利用导管袢技术行本侧髂内动脉插管、造影，重复对侧插管、栓塞过程。结束后，退出导管局部压迫止血15分，加压包扎，平卧24小时，并抗感染及对症处理。每月一次B超追踪检查，观察疗效。 三、疗效评价：(1)栓塞治疗后肌瘤体积缩小＞20％，月经量减少≥治疗前的30％为显效。(2)栓塞治疗后，肌瘤体积缩小≤20％，月经量≥治疗前的30％为有效。(3)栓塞治疗后，肌瘤体积缩小≤20％，月经量减少＜治疗前的30％为无效。 子宫及子宫肌瘤体积按公式（4πabc／3）cm３计算，其中abc分别为肌瘤三个径线的半径值，计数指标用χ２检验，计量指标用t检验（±s）。结果 所有病人介入治疗后均随访1～12个月，在3个月时随访人次多，为48例。 一、月经量：术后第1个月经周期均开始恢复正常，并以患者自述的月经量减少的百分率作指标，到3个月时月经量多减少30％～70％，有3例闭经，仅2例月经减少量小于治疗前的30％（见表1）。
-
子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗瘢痕妊娠手术时机的选择
目的 探讨双侧子宫动脉栓塞(UAE)联合不同时间段宫腔镜治疗瘢痕妊娠(CSP)的疗效及对患者炎症因子水平的影响.方法 回顾性分析2012年12月至2016年12月因CSP就诊的120例患者的临床资料.患者均先行双侧UAE,并将UAE后24h内、24~48h及>48~<72h行宫腔镜治疗者分别归为A组、B组、C组.比较3组患者术中出血量、手术时间,血β-HCG、月经恢复正常所需时间,治疗前及治疗72h后血清肿瘤坏死因子(TNF-a)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)等炎症指标水平.结果 B组患者术中出血量、手术时间,血β-HCG、月经恢复正常所需时间少于C组、A组,C组低于A组(P<0.05);治疗72h后B组TNF-a、Hs-CRP水平低于C组、A组,C组低于A组(P<0.05).结论 双侧UAE联合宫腔镜治疗瘢痕妊娠效果显著,但栓塞后24~48h行宫腔镜治疗效果更理想且出血风险更小,对机体创伤更小.
-
宫腔镜手术联合双侧子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床效果
目的 探讨宫腔镜手术联合双侧子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床效果.方法 选取2014年3月至2018年1月确山县中医院收治的92例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,按随机数表法分为对照组与观察组,各46例.两组均接受宫腔镜手术治疗,对照组在此基础上联合甲氨蝶呤肌内注射治疗,肌内注射甲氨蝶呤25 mg/次,1次/d,持续用药5 d,观察组联合双侧子宫动脉栓塞治疗,采用明胶海绵颗粒进行双侧子宫动脉栓塞,并在动脉中注入50 mg甲氨蝶呤.比较两组住院、包块消失、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间,统计治疗前后病灶直径及并发症发生情况.结果 观察组患者住院、包块消失及 β-HCG转阴时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前病灶直径相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者病灶直径均较治疗前变小,观察组小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).对照组并发症发生率为8.70％(4/46),观察组为6.52％(3/46),两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜手术联合双侧子宫动脉栓塞治疗可有效清除剖宫产切口瘢痕妊娠患者病灶,加速患者术后恢复.
-
子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤的护理
随着介入放射学的发展,介入技术在临床的应用越来越广.行双侧子宫动脉栓塞,为子宫肌瘤的非手术治疗提供了一个有效、微创的新途径.子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,一般不需要处理.只有症状性子宫肌瘤需要择期治疗,如肌瘤引起经血过多、经期不规则,以及下腹坠胀等压迫症状,给患者造成心理负担、损害身体健康等.本院自2001年开始收治子宫肌瘤患者,给予靶血管--双侧子宫动脉栓塞介入治疗取得了满意的效果,为使介入手术安全、顺利的进行,取得预期的疗效,做好术前、术后护理及术中配合都很重要,现将护理体会总结如下.
-
介入治疗产后子宫大出血14例
目的 观察双侧髂内动脉及双侧子宫动脉明胶海绵栓塞治疗产后子宫大出血临床疗效.方法 14例产后子宫大出血经保守治疗无效患者,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉造影,分别用明胶海绵颗粒及长条明胶海绵栓塞双侧子宫动脉及双侧髂内动脉.结果 14例患者栓塞成功,均术后30 min阴道流血停止.随访3 d至3个月,1例术后3 d死于肝性脑病,其余患者无再次出血,止血效果100%.结论 明胶海绵栓塞双侧髂内动脉及双侧子宫动脉治疗产后子宫大出血安全有效.
-
双侧子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠观察
目的:探讨双侧子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果.方法:选取在我院行宫腔镜下病灶清除术的剖宫产术后瘢痕妊娠患者86例,按随机数字表法分为2组,各43例.对照组肌内注射甲氨蝶呤,观察组实施双侧子宫动脉栓塞术治疗,比较2组术后指标及不良反应情况.结果:对照组不良反应发生率显著性高于观察组 (P ＜0. 05),观察组术中出血量、血清β-HCG恢复正常时间、子宫瘢痕处包块消失时间及住院时间显著性少于对照组 (P ＜ 0. 05).结论:给予剖宫产术后瘢痕妊娠患者双侧子宫动脉栓塞治疗效果较好,可减少术中出血量,缩短血清β-HCG恢复正常时间、子宫瘢痕处包块消失时间,减少不良反应,促进术后恢复.
