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双功超声对放射介入治疗宫外孕疗效的评价
目的:我院率先采用"超选择性子宫动脉插管"法对输卵管妊娠进行治疗用双功超声观察.方法:本组通过双功超声对40例患者之疗效进行观察.结果:盆腔包块在术后一周内95%包块明显减小或消失;包块内孕囊在2周之内消失;在1个月之内97%陶氏腔积液均已吸收;栓塞侧子宫动脉在1个月之内血流信号即恢复.结论:说明双功超声是评价介入治疗宫外孕疗效的佳方法之一.
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子宫动脉插管化疗联合放疗治疗晚期宫颈癌的疗效分析
目的:通过对比分析子宫动脉插管化疗联合放疗治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法:将2009年1月~2012年12月在我院就诊的晚期宫颈癌患者50例,随机分为对照组和实验组,每组各25例。实验组采取子宫动脉插管化疗联合放疗的方法进行治疗,对照组采取普通的放疗方法。对比分析2组的临床数据,评价两种方法的优缺点。结果:实验组完全缓解9例,明显缓解5例,好转9例,总有效率为92%,对照组完全缓解3例,明显缓解3例,好转10例,总有效率为64%,组间总有效率比较,P<0.05,具有统计学差异。结论:子宫动脉插管化疗联合放疗的方法治疗晚期宫颈癌的临床效果好,值得临床推广使用。
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旋转造影技术在子宫动脉插管中的应用
目的 探讨旋转造影在子宫动脉插管术中应用的价值.方法 收集行子宫动脉插管术的患者34例,分传统组和旋转组,各17例,传统组通过正斜位DSA造影作子宫动脉栓塞术,旋转组则采用旋转造影技术寻找子宫动脉开口指导子宫动脉栓塞.术中对手术时间、造影剂用量、透视时间、患者术者所受辐射剂量进行对比研究.结果 应用旋转组与传统组比较有统计学意义,手术时问,造影剂用量、透视时问均明显减少(F<0.05).结论 在子宫动脉插管中旋转造影和传统DSA相比,可以提高子宫动脉超选择插管的成功率,对子宫动脉栓塞术有较好的指导意义.
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经子宫动脉介入诊疗模拟系统在教学中的应用评价
目的:探讨经子宫动脉介入诊疗模拟系统在教学中…的应用价值。方法选取我院80名初学者医生,观察组和对照组各40名,对照组采用传统方法模拟练习,观察组采用模拟系统模拟练习。结果观察组利用模拟系统进行模拟练习之后,总合格40名(100%),总操作用时间(214.9±115.2)s ;对照组利用传统方法进行模拟练习之后,总合格33名(82.5%),总操作用时间(312.6±134.3)s,存在明…显差异,P <0.05。结论经子宫动脉介入诊疗模拟系统在教学中…有较大的应用价值。
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子宫动脉栓塞术副反应及并发症研究进展
妇产科血管性介入治疗的栓塞方法有3种术式:(1)子宫动脉栓塞术(UAE);(2)髂内动脉栓塞术(IIAE);(3)卵巢动脉栓塞术(DAE),较常见的是UAE.李勇等[1]报道所有患者TUAE均月经干净后3~7 d进行.采用经皮右股动脉穿刺行双侧子宫动脉插管,将COBRA尖端先后分别插入双侧髂内动脉造影证实其为肌瘤,供血动脉后经导管注入超化碘油栓塞.黄顾平等[2]报道妇产科血管性介入治疗的副反应和并发症.
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妇科良性疾病的动脉介入治疗
早在1976年Miller等[1]首先运用选择性子宫动脉插管栓塞控制盆腔恶性肿瘤导致的大出血取得成功,从此将动脉介入技术引入妇科疾病的治疗领域.到目前为止,已从妇科恶性肿瘤的动脉灌注化疗、止血扩展到妇科多种良性疾病的诊断和治疗,并具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,发展前景良好.现将妇科良性疾病的动脉介入治疗简述如下.
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介入栓塞治疗子宫肌瘤15例临床研究
我院自1997年5月至2000年9月应用褐藻微球进行选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤15例,疗效显著,现将结果报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:选择15例自愿接受动脉栓塞治疗子宫肌瘤的已婚有过健康子女的患者,年龄35岁~51岁,其中浆膜下肌瘤4例,肌壁间肌瘤9例,粘膜下肌瘤2例。10例有月经量增多、经期延长表现,3例合并有不同程度的贫血。1.2 方法:病人入院后常规行血常规、肝肾功能、心电、胸透及宫颈刮片检查。术前作普鲁卡因、碘过敏试验,腹股沟区备皮,术前4h禁食水。患者术前排空膀胱,平卧治疗台上,常规消毒铺巾,采用Seldinger's方法,经皮股动脉穿刺,放置4F或5F动脉导管,用60%泛影葡胺行子宫动脉造影,确认子宫动脉及子宫肌瘤所在部位,然后做选择子宫动脉插管确认已插入子宫动脉后,缓慢注入褐藻微球与40%~50%混合液5ml~10ml,用量因人而异,以能完全阻断子宫动脉血流为宜。同法行对侧子宫动脉栓塞治疗。其中10例为一次插管同时完成双侧子宫动脉栓塞,其余5例为分次栓塞。拔除导管局部加压包扎,患者平卧24h,穿刺部位局部砂袋压迫6h。并给予预防性抗感染3d,无特殊情况可出院观察。
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B超对放射介入治疗宫外孕的观察
我院自1997年10月至1999年12月对34例宫外孕患者率先采用“超选择性子宫动脉插管”法进行治疗,我们通过B超对其疗效进行观察,结果报道如下。 1 资料与方法 34例宫外孕患者大年龄42岁,小22岁。右侧输卵管妊娠19例,左侧15例。皆为自愿接受放射介入治疗者,生命体征稳定,无心、肺、肾病史。其中3例有内出血征象,4例未破裂型,重复宫外孕4例,输卵管吻合术后1例。……
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床护理
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,表现为月经量多,经期延长,贫血,腰底部坠胀不适等症状.子宫肌瘤的介入治疗是通过子宫动脉插管注入栓塞微粒,阻断肌瘤血供及激素对肌瘤的作用,使肌瘤逐渐缺血坏死,随后纤维化,使肌瘤缩小,而达到治疗的目的.我院从2002年至今对31例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞治疗,护理体会如下.
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选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤54例临床分析
我院从1998年10月~2000年8月,采用Seldinger′s方法行选择性双侧子宫动脉栓塞,治疗子宫肌瘤54例,疗效显著,报道如下。对象与方法 一、对象:选择54例自愿接受动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者,并均经B超确诊,年龄26~50岁,平均年龄38.5岁,51例有生育史,3例无生育史。主要临床表现为:腰痛、下腹坠胀感、不同程度的月经量增多、贫血、流产等,所有病人均经药物治疗1年以上无效。 二、方法:采用Seldinger′s技术经皮股动脉穿刺,留置动脉鞘,选用Cook公司4F或5F动脉导管,经股动脉将导管头送至对侧髂内动脉。用60%泛影葡胺行子宫血管造影,观察子宫动脉的起始、分支、肿瘤的供血,然后做选择性子宫动脉插管。确认导管已插入子宫动脉后,将栓塞剂聚氯乙醇100mg+20%泛影葡胺15~20ml电视监视下行肿瘤供血动脉栓塞,供血动脉闭塞后再用明胶海绵栓塞,以防止逆流。其中有49例患者子宫肌瘤为双侧子宫动脉供血,然后利用导管袢技术行本侧髂内动脉插管、造影,重复对侧插管、栓塞过程。结束后,退出导管局部压迫止血15分,加压包扎,平卧24小时,并抗感染及对症处理。每月一次B超追踪检查,观察疗效。 三、疗效评价:(1)栓塞治疗后肌瘤体积缩小>20%,月经量减少≥治疗前的30%为显效。(2)栓塞治疗后,肌瘤体积缩小≤20%,月经量≥治疗前的30%为有效。(3)栓塞治疗后,肌瘤体积缩小≤20%,月经量减少<治疗前的30%为无效。 子宫及子宫肌瘤体积按公式(4πabc/3)cm3计算,其中abc分别为肌瘤三个径线的半径值,计数指标用χ2检验,计量指标用t检验(±s)。结果 所有病人介入治疗后均随访1~12个月,在3个月时随访人次多,为48例。 一、月经量:术后第1个月经周期均开始恢复正常,并以患者自述的月经量减少的百分率作指标,到3个月时月经量多减少30%~70%,有3例闭经,仅2例月经减少量小于治疗前的30%(见表1)。
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子宫疤痕部位妊娠DSA介入18例临床分析
子宫疤痕部位妊娠是一种特殊的异位妊娠,是指妊娠物着床于子宫的疤痕位置,常继发于剖宫产术后[1].采用数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)介入下子宫动脉插管后MTX化疗及明胶海绵栓塞治疗法,能够有效的保留患者的生育功能,避免手术创伤,也减少了保守治疗的失败率.现将18例子宫疤痕部位妊娠患者行DSA介入治疗的情况报道如下.
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超选择子宫动脉插管栓塞治疗产后大出血18例
目的探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果. 方法对18例产后大出血的病例,行血管造影并选择性栓塞子宫动脉. 结果栓塞后出血立即停止15例,明显减少3例,无严重并发症. 结论子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全、迅速、有效的止血措施.
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局部晚期宫颈癌动脉栓塞化疗的近期疗效观察
目的 探讨顺铂联合5 氟脲嘧啶方案经子宫动脉置管96 h续贯化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效.方法 选择肿瘤直径≥4 cm的Ⅰb2~Ⅲb期宫颈癌患者29例,通过介入方法双侧子宫动脉内灌注顺铂70 mg/m2,同时栓塞病轻侧子宫动脉,并留管于病重侧子宫动脉主干,5 氟脲嘧啶4 000 mg/m2 96 h持续化疗,观察近期疗效及化疗不良反应.结果 完全缓解18例,部分缓解8例,总有效率为89.6%;所有患者均有不同程度胃肠道反应,2例患者出现轻度谷丙转氨酶升高(40~80U/L),6例患者出现Ⅰ~Ⅱ°骨髓抑制,1例出现外阴部皮肤红肿脱皮,经对症处理缓解;无一例出现穿刺感染、血肿、下肢血栓形成,未发现肾功能异常患者.结论 子宫动脉插管并栓塞+顺铂联合5 氟脲嘧啶方案续贯化疗对局部晚期宫颈癌患者安全有效.
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旋转DSA和路径图技术在子宫动脉插管中的应用
目的 探讨旋转DSA和路径图技术在子宫动脉插管中的应用.方法 对28例子宫动脉插管的患者进行介入栓塞治疗,其中8例患者常规DSA不能显示子宫动脉开口,部分患者子宫动脉走行与其它盆腔动脉重叠,因而采用旋转DSA检查.结果 所有28例子宫动脉均能清晰、直观地显示其开口和走行.以及其与周围血管的解剖关系.在路径图导向下,顺利地插管到靶血管位置.无动脉痉挛和发生动脉夹层等副作用.结论 旋转DSA和路径图技术能显示复杂的盆腔血管并能辅助定位,是常规DSA的有力补充.对子宫动脉的插管治疗有很大价值.
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动脉灌注栓塞及手术切除治疗子宫恶性肿瘤
我院自1997年11月~1998年4月对5例中晚期子宫恶性肿瘤采用超选择子宫动脉插管介入治疗,并对其中4例进行子宫动脉栓塞术后子宫切除,随诊2年余,疗效较好,现报告如下。
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罗伯特子宫动脉导管在妇产科疾病血管内介入治疗中的临床应用
随着介入放射学技术的不断进步,经血管内介入治疗各类妇产科疾病已广泛应用于临床.动脉插管是完成介入诊疗的前提,对于大部分妇产科疾病而言,需要尽可能超选择子宫动脉插管[1~7].
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子宫动脉选择性插管方法的改良
通常子宫动脉选择性插管采取Seldinger技术经皮股动脉穿刺、置鞘、插管[1~3],以Cobra或者Robert导管进行.造影取正位或左右斜位显示子宫动脉[1,2,4~7].该方法有如下缺陷:①股动脉途径操作时术者手、臂部接近盆腔易受辐射;②正位或左右斜位均不能很好显示子宫动脉开口及起始段;③同侧子宫动脉插管时无法行导丝引导,对侧子宫动脉也常常不易选择性深插.
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介入治疗中晚期宫颈癌疗效分析(附50例报告)
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,治疗原则仍是早期手术切除,但往往由于发现较晚及其他因素,多数病例已失去手术切除的机会,成为临床治疗的难点.现将我院50例中、晚期宫颈癌患者进行超选择性髂内动脉或子宫动脉插管灌注热化疗药物者作一分析,着重讨论该疗法的疗效,以期提高宫颈癌的治疗效果.