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超声诊断纸样胎儿2例
纸样胎儿(fetus papyraceous)或压缩儿(fetus compressus)指双胎妊娠时,尤其是单卵双胎,两胎儿胎盘血管相互吻合,发生所谓第三循环,可使胎儿致死(发生胎儿转输综合症),胎儿之一死于宫内,另一胎儿继续发育.如发生在早期,死胎可全部吸收;妊娠3~4个月死亡的胎儿,由于躯干尚未完全骨化,组织中水份和羊水渐被吸收,结果被活胎压缩变平形成.临床以纸样儿随同另一胎儿分娩一并排出确诊.产前超声诊断未见详尽报道,作者遇两例报告如下,以期总结出纸样儿的超声特征.
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关键词:
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4例纸样胎儿及相关文献探讨
目的 探讨纸样胎儿的诊断及临床病理特征.方法 对4例纸样胎儿进行病理检查,并结合文献讨论纸样胎儿的临床表现及病理形态特征.结果 4例纸样胎儿主要表现为胎头变扁,头颅、胸廓塌陷,薄如纸样,甚至不见胎儿轮廓.结论 每例纸样胎儿都有不同的临床表现,正确的诊断有赖于对胎儿和胎盘细致的检查.
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双胎中一纸样胎儿超声表现1例
患者女,36岁,孕2产1,妊娠 38周.产科检查:腹围 103 cm,宫高 38 cm,血压 16/11 kPa;头先露, 右枕后位,胎心好,心律整齐,无宫缩,宫口未开,胎膜未破. 超声检查:胎头耻上,双顶径 9.0 cm,胎位右枕后,胎心搏动 145次/min,羊水深 4.0 cm,胎盘I级;胎盘前下方可测及细带状分隔,内呈无回声区,其内可见不规则斑、片状强回声漂浮,此无回声区与胎盘绒毛膜板间有清晰界限(图1).彩色多普勒血流显像示无回声区及漂浮物内均未见血流信号,其周边可见脐带彩色血流(图2).考虑为宫内孕双胎,一胎纸样儿?一单活胎.于2002年8月27日行剖宫产.
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孕足月合并纸样胎儿1例
纸样胎儿是指双胎或多胎妊娠中,因胎儿生长受限,早期死亡被其他胎儿压成薄片的胎儿,这种纸样胎儿多发生在双胎输血综合征.由于单卵双胎的胎盘间可有血液循环相通,包括动脉间、静脉间、动静脉间吻合三种[1],临床上极其罕见,我院发生1例,现报道如下.
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足月妊娠分娩先天畸形儿伴纸样胎儿1例
患者,22岁,孕1产0,因孕39周于1996-12-25,16:30动产入院.该患妊娠经过顺利,未行过产前检查.既往身体健康.入院时查体:血压15/9kPa,脉搏86次/分,呼吸20次/分,体温36.6℃,发育正常,营养中等,神志清,头颈部未见异常,心肺听诊未见异常,肝脾未触及,足月妊娠腹形.产科检查:腹围97cm,宫高32cm,宫缩规律,左枕前位,胎头已入盆,胎心音150次/分,骨盆外测量各径线值均正常范围.阴道检查:宫颈管已消失,宫口开大4cm,胎膜未破,触及胎头凸凹不平.入院后7h宫口开全;行人工破膜,分娩一无脑儿伴唇裂女婴,重约3000g,生后死亡.10min后胎盘娩出.胎盘长20cm,宽18cm,厚2.5cm,重约500g,脐带长35cm.距离脐带跟部10cm处可见一纸样胎儿,长约12cm,其脐带长10cm,直径0.3cm,未见胎盘痕迹.产后子宫收缩良好,出血不多,2d后患者出院.
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三胞胎含二纸样胎浅析
在收集病理胎儿畸型标本中,发现一罕见纸样胎儿标本,即三胎中两胎为纸样胎儿,一胎为正常分娩.
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纸样胎儿6例报告
纸样胎儿指双胎或多胎妊娠3~4个月后胎儿死于宫内,时间较长,被活胎压成一薄片如纸样.其临床极少见,存活胎儿多有中枢神经系统畸形;死胎血中含高凝血活素,若流入活体内可致活胎和母体发生DIC.1986年以来,我们共遇6例纸样胎儿分娩,现报告如下.
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B超诊断纸样胎儿畸形1例
患者,女, 24岁,孕 33周,常规产前检查.既往孕 3月曾行超声检查,诊断为双胎妊娠.超声仪器: Aloka SSC- 370,频率为 3.5MHz.超声所见:宫内见一胎儿回声,头先露.