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浅析医院内部控制体系建设
随着我国社会主义市场经济的发展和医疗卫生体制改革进程的加快,我国的卫生事业也迎来了高速发展时期,医院从业人员不断增加.在这种情况和局势下,对医院的管理要求也相对提高,这就要求医院不断的加强内部控制方面的管理,建立健全完善的内部控制体系,使之更好地为新时期医院工作和改革服务,促进医院事业健康可持续发展.
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DSA实时导引技术应用于脑血管畸形栓塞术的效果评价
目的:研究分析数字减影血管造影(DSA)血管造影技术应用于脑动静脉畸形栓塞术中的疗效,评价其临床价值.方法:随机选取52例我院2013年2月至2015年8月收治的脑动静脉畸形患者,按照随机数表的原则将所有患者分成NBCA组与ONYX组,在两组患者治疗期间采用DSA实时引导技术评价各组介入栓塞治疗的成效.结果:在所有患者的介入治疗过程中,DSA对患者病灶有准确的定位,尽可能减少因运动产生的伪影,并及时提示医生严重的反流现象,使患者与医护人员的辐射吸收剂量减少.结论:DSA在脑血管畸形栓塞术中可提供优质的影像资料,降低了手术的风险,具有广泛推广的临床价值.
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规范化健康教育对围绝经期妇女的影响
资料与方法2006年1～12月社区普查建卡围绝经期妇女272例,随机分为两组,观察组136例,对照组136例,两组性别、年龄、文化程度等比较差异无显著性.方法:对照组采用传统的方法进行健康教育,既无时间限制,随意口头教育.观察组采用规范化教育,既在健康教育路径图的引导下,以口头讲解,面对面演示,健康教育单,网络电话跟踪相结合的方式进行.
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介入手术护理配合路径图在肿瘤介入治疗中的应用
目的 提高肿瘤介入手术护理配合质量.方法 结合肿瘤介入手术患者住院时间短、科室手术多、接台时间短的实际情况,将肿瘤患者需求和规范的临床护理行为制作成肿瘤介入手术护理配合路径图.结果 提高了肿瘤介入手术患者的满意度及手术换台速度;缩短了患者手术等候时间.结论 手术护理配合路径图的应用,可以提高肿瘤介入手术护理配合质量.
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路径图在冠状动脉介入术中的制作和应用
目的 研究冠脉路径图的制作方法以及用静态路径图对动态的冠状动脉血管进行路径指导的理论和应用效果.方法 将刚获得的造影图像作为蓝本,手工描绘或自动检测出血管的走行和形态,利用坐标、线段、曲线、曲线边框或经过处理的造影血管图像等形式将其表现出来,再将它们作为插管参照物与实时透视影像进行重合或透明叠加后显示于同一个屏幕上,给选择性插管提供一个简捷直观的路径指导.结果 这种方法用在导丝进入冠状动脉分支的时候,可以起到显而易见的引导效果.在急诊冠脉介入诊疗的过程中,它将闭塞的冠状动脉残端作为再通的方向一直显示于实时透视屏幕上,指明了导丝前进的方向.在给支架植入定位时,我们在路径图的基础上,再用线段标出预定的支架远端和近端,观察支架两端的标记和线段的关系,以此作为确定支架是否到位的辅助参考.结论 这种路径图系统实现了指导冠状动脉插管的路径图功能.
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外周血管介入术中路径图的制作及应用分析
目的 对外周血管介入术中路径图的制作进行分析,并探讨其应用方法及效果.方法 将在我院接受外周血管介入术治疗的30例患者作为研究对象,蓝本取常规得到的DSA造影图像,通过电脑自动检测或者手工描绘得出血管性态及走向,并通过多种手段、造影血管图像等形式表现出,从而在手术中更好的对插管进行指导.结果 与常规操作比较,应用路径图使用透视曝光时间、对比剂用量等均明显减少(P＜0.05),手术时间明显缩短(P＜0.05).结论 科学准确制作外周血管介入术中路径图,有助于术中更好的指导介入治疗的进行,插管难度明显降低,有着显著的临床价值.
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临床路径在老年人股骨粗隆间骨折患者围手术期护理中的应用
目的:探讨临床路径(clinical pathway,CP)在股骨粗隆间骨折患者围手术期护理中应用的效果.方法:将60例股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组使用传统的护理模式,观察组实施CP进行护理.比较2组的住院时间、住院费用、患者的自理能力及对护理的满意度.结果:观察组患者的平均住院天数、平均住院费用与对照组相比明显减少,生活自理能力恢复情况明显优于对照组；观察组满意度96％,显著高于对照组的82％.结论:临床路径增强了医护人员之间的信息交流和传递,减少了中间环节,明显提高了工作效率.
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Smart Mask技术在颅内动脉瘤血管内栓塞术中的应用价值
目的 评价血管内介入治疗中Smart Mask技术指导微导管到位进行颅内动脉瘤栓塞的应用价值.方法 回顾性连续收集2016年8月至12月第二军医大学附属长海医院神经外科61例颅内未破裂动脉瘤患者的DSA资料,对比Smart Mask技术组(31例)与常规路径图组(30例)导丝导管到达动脉瘤并进行弹簧圈栓塞的情况,观察指标包括对比剂用量、X线曝光量、手术时间的差异等.结果 SmartMask技术组与路径图组在动脉瘤栓塞术中的对比剂用量分别为(192±37)和(215±40)ml,X线曝光量分别为(5913±1682)和(6975±2036)mGy,手术时间分别为(2.62±0.29)和(2.94±0.35)h,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 运用Smart Mask技术辅助血管内介入栓塞颅内动脉瘤可以有效缩短手术时间,减少X线辐射量和对比剂的用量,降低手术风险.
关键词： 颅内动脉瘤 栓塞 治疗性 路径图 SmartMask技术 -
外周血管介入术中路径图的制作及应用分析
目的：探讨外周血管介入术中路径图的制作及应用分析。方法30例典型的外周血管介入手术患者，应用路径图软件系统，对手术整个过程插管操作实施实时监测，确保走行路径能够清楚地在透视屏幕上得到显现，以便准确对插管进行实时指导。结果在导丝或导管进至血管分支过程中，路径图可以较为明显的发挥指导效果，可以快速修正导管运行方向；所有患者通过路径图均成功完成手术治愈出院，无严重并发症。结论在介入插管过程中采取路径图系统予以实时监控，可以确保介入治疗成功进行，增加治疗效果，值得临床推广应用。
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介入手术护理配合路径图在肿瘤介入治疗中的应用
目的：探讨并分析介入手术护理配合路径图在肿瘤介入治疗中的应用。方法将我院于2013年1月至2014年1月收治的800例肿瘤病患为研究对象，基于肿瘤介入手术接台时间短、病患住院时间比较短以及科室手术比较多等具体情况的分析，把肿瘤规范临床护理行为以及病患需求制作为肿瘤介入手术护理配合路径图，观察其于肿瘤介入治疗中的应用情况。结果相对于未应用前而言，经介入手术护理配合路径图的应用，肿瘤病患满意度与手术换台的速度均得到了相应的提高，且病患手术等候的时间也得到了缩短，应用前后所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。结论从本次研究的结果来看，在肿瘤介入治疗中应用介入手术护理配合路径图，所获成效显著且良好，可使科室肿瘤介入手术护理配合效率以及质量得到提高。
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WONCA研究论文摘要汇编--空腹血糖受损者经健康生活方式持续改善指导计划预防2型糖尿病效果的组群随机对照试验
背景为寻找无需大量资金和人力便可在日常生活中实施的、预防糖尿病的有效策略，荷兰糖尿病协会为空腹血糖受损（ IFG；根据WHO标准：空腹血糖6.1~6.9 mmol/L）者制定了健康生活方式持续改善指导计划：“糖尿病预防路径图”（以下称：路径图或RM）。该计划由全科医生和执业护士在从事基层医疗卫生服务的过程中施行。试验将对RM的可行性及经济有效性进行评价。方法与设计在进行全科诊疗的同时开展组群随机临床试验，对高危人群实施机会性筛查和主动病例搜索。一旦做出IFG诊断，鼓励患者接受1年内3~4次由执业护士提供的咨询，从而指导患者增加活动量并改善饮食习惯。必要时，将为受试者指派营养师、理疗师，或推荐生活方式改善项目和/或当地体育活动。对照组接受常规治疗。试验结果主要体现为体质指数（ BMI）的变化，此外还体现为腰围、体力活动量、饱和脂肪总摄入量、收缩压、血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油的测量水平及行为决定因素，如风险认知、对疾病的认知和治疗动机的改变。根据样本量计算结果，每组需包括120名受试者。在干预前进行结果测量作为比较基准，并分别于实施干预后1年和2年跟踪测量。通过有效的问卷调查，在诊疗、体力活动、进食及其行为决定因素改变的过程中，对体征及生化测量数据进行评估。利用慢性病模型（ Chronic Disease Model，CDM）评估成本效益。在卫生保健专业人员中开展会谈检测可行性。讨论研究结果将为卫生保健专业人员和决策者提供有价值的信息。如果研究显示RM有效且具有成本效益，那么此计划便可推广使用。
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临床路径对小儿轮状病毒腹泻医疗费用的影响研究
临床路径(clinical pathway,CP)是指对服务对象健康负责的所有人员,联合为某一特定的诊断、处置(治疗)而制定的一套佳的、标准的服务与管理模式.对患有特定疾病的患者,临床路径是一套以时间为顺序的具体的、详细的医疗服务计划单、表格式程序或路径图[1-2].让服务对象在服务过程中依照此模式来接受服务,减少康复的延迟及资源的浪费,此来控制医疗成本,改进医疗服务质量.本研究以小儿轮状病毒腹泻为例,研究疾病临床路径对医疗费用的影响.由于医疗费用与病人的病情,伴随疾病个数有较大的关系,而纳入临床路径管理的病人一般病情比较单纯,伴随疾病个数较少.在此次研究中,我们采用回归分析的方法,校正病情程度、伴随疾病个数等变量对住院费用的影响,以期能客观公正的评价临床路径管理对小儿轮状病毒腹泻住院患者医疗费用的影响.
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KEGG数据库的进展及其在生物信息学中的应用
KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)数据库作为整合了基因、酶、化合物及代谢网络信息的综合性数据库,在生物信息学研究中提供了非常重要的平台.首先,人工获得实验数据并将其组织为计算格式,构建成一个系统功能知识体系:包括KEGG通路图,BRITE等级分类以及KEGG modules.其次,建立并完善跨物种注释步骤KO,把基因组同分子网络联系起来.文章主要介绍KEGG数据库的新进展以及KEGG在生物信息学中的应用.KEGG特有的图形代谢通路以及KO注释,对于重构代谢网络以及跨物种的代谢网络分析提供了很好的信息,KEGG数据库在生物合成以及药物设计方面将会得到越来越广泛的应用.
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三维路径图技术在支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤中的应用
目的 探讨三维路径图技术在支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤治疗中的应用.方法 回顾性分析利用三维路径图技术对10例颅内宽颈动脉瘤患者进行介入栓塞治疗的过程和效果.结果 10例动脉瘤均成功栓塞,术后即刻栓塞结果按改良的Raymond分级:动脉瘤完全栓塞7例(Ⅰ级),瘤颈残留2例(Ⅱ级),瘤体显影1例(Ⅲ级).术后随访1～6个月,临床无再出血,急性缺血1例表现为下肢单瘫.结论 三维路径图技术具有实时跟踪、高清晰度和精确度等优势,对栓塞治疗起着重要的指导作用.
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外周血管介入术中路径图的制作及应用
目的 探讨外周血管介入术中路径图的制作和应用方法.方法对15例典型的外周血管介入手术,应用路径图软件系统,对手术中的插管操作进行实时监测,使其走行路径可以清晰地显示在透视屏幕上,可以更准确地实时指导插管.结果 导丝或导管进入血管分支时,路径图能发挥显著的路径指导作用,能够及时修正导丝或导管的前进方向.15例患者采用路径图对介入手术进行有效的路径指导,均顺利完成手术,手术过程中和术后,均未出现严重的并发症,均治愈出院.结论 路径图系统对介入插管进行实时监控,有效保证了介入治疗的顺利进行,并且提高了临床疗效,值得临床广泛推广.
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外周血管介入术中路径图的制作和应用研究
目的:研究制作一种更简单的路径图的制作方法和应用方法,达到实时修正插管方向的目的.方法:通过10例典型的外周介入手术的应用,将常规得到的DSA造影图像作为蓝本,手工描绘或电脑自动检测出血管的走行和形态,利用坐标、线段、曲线、曲线边框或经过处理的造影血管图像等形式将其表现出来,再将它们作为插管参照物与实时透视影像进行重合或透明叠加后显示于同一个屏幕上,给选择性插管提供一个更加直观的路径指导.结果:这种方法用在导丝进入血管分支的时候,可以起到显著的引导效果.结论:这种路径图系统实现了指导介入插管的功能,是为了降低插管难度所进行的一种有价值的尝试.
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三维路径图引导在颅内动脉瘤介入治疗中的应用
目的 探讨平板旋转血管造影结合三维路径图在颅内动脉瘤介入治疗进程中的价值.方法 将40例确诊颅内动脉瘤并行介入治疗的患者分成两组,二维组(在二维路径图引导下行弹簧圈填塞)20例,三维组(在三维路径图引导下行弹簧圈填塞)20例.比较两组在手术时间、X线辐射剂量、透视时间上的差异.结果 三维组手术时间(39.15±9.96)min明显少于二维组[(54.40±7.70)min],两者差异有统计学意义(t=-5.415,P=0.000);三维组X射线辐射剂量(184 902.4±53 479.4)mGy·cm2明显少于二维组[(239 734.5±48 555.2)mGy·cm2],两者差异有统计学意义(t=-3.395,P=0.002);三维组透视时间(840.35±381.7)s明显少于二维组[(1 161.45±503.25)s],两者差异有统计学意义(t=-2.273,P=0.029).结论 应用三维路径图引导进行颅内动脉瘤介入治疗有助于减少手术时间、透视时间、X射线辐射剂量.
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旋转DSA和路径图技术在子宫动脉插管中的应用
目的 探讨旋转DSA和路径图技术在子宫动脉插管中的应用.方法 对28例子宫动脉插管的患者进行介入栓塞治疗,其中8例患者常规DSA不能显示子宫动脉开口,部分患者子宫动脉走行与其它盆腔动脉重叠,因而采用旋转DSA检查.结果 所有28例子宫动脉均能清晰、直观地显示其开口和走行.以及其与周围血管的解剖关系.在路径图导向下,顺利地插管到靶血管位置.无动脉痉挛和发生动脉夹层等副作用.结论 旋转DSA和路径图技术能显示复杂的盆腔血管并能辅助定位,是常规DSA的有力补充.对子宫动脉的插管治疗有很大价值.
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择期手术患者术前访视路径图的使用及效果评价
目的探讨术前访视中路径图的使用效果。方法拍摄手术室环境、仪器设备、麻醉配合体位、手术配合体位图片存放平板电脑，根据访视流程做成路径图。将本院2014年9~12月160例择期手术患者按住院时间分成两组。2014年9月~10月手术患者80例为对照组，采取传统式利用宣传册术前访视，2014年11月~12月手术患者80例为观察组，观察组携带平板电脑通过路径图进行术前访视，比较两组患者的术前焦虑情况，入院时和麻醉前10min心率、血压变化，麻醉、手术配合正确程度及对手术室护理工作的满意度。结果观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。结论手术室利用路径图进行术前访视，可以改善手术患者术前焦虑情况，使患者生理应激水平趋于稳定，提高患者对麻醉、手术配合正确度以及对手术室护理工作的满意度。
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新技术在脑血管造影及治疗中的应用与评价
目的:评价旋转DSA和路径图的临床应用价值.方法:使用GE Advantx LCV+数字减影血管造影机对63例患者施行脑血管造影.结果:通过使用旋转DSA和路径图,其中6例临床疑似颅内动脉瘤破裂而常规脑血管造影没有确切显示异常的患者确诊为动脉瘤,并顺利完成超选择插管,行瘤囊内弹簧钢圈栓塞术.结论:旋转DSA和路径图技术的应用既能缩短检查时间,又能减少造影剂的量,特别是能精确的显示颅内动脉瘤颈部与其周围血管的关系,为临床提供精确的影像资料.
