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选择性子宫动脉碘油栓塞治疗子宫腺肌病的临床疗效观察
目的探讨用超液态碘油选择性栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌病的价值.方法采用Seldinger's方法经股动脉穿刺,治疗17例子宫腺肌病患者,将导管通过髂内动脉选择性进入子宫动脉,注入超液态碘油和明胶海绵条,阻断子宫供血.结果血管造影可见双侧子宫动脉增粗,子宫血管走向紊乱,呈网格状,子宫呈球形增大,动脉栓塞后,血流中断,术后6个月随访,子宫体积平均缩小24.1%,76.4%患者痛经消失,23.5%明显缓解,第二个月经周期月经量恢复正常.结论选择性子宫动脉碘油栓塞治疗子宫腺肌病是一种创伤小,临床效果好的新方法.
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子宫肌瘤栓塞子宫动脉造影中双侧卵巢支显影的处理
目前认为子宫肌瘤的栓塞治疗是有效的治疗方法之一.但其安全件尤其对卵巢功能的影响,引起了妇产科和介入放射医师的关注[1-3].
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一例介入治疗宫颈妊娠患者的护理
宫颈妊娠是指孕卵种植、生长、发育在宫颈管内的异位妊娠,其发生率文献报道不一,为1∶1000~1∶18000。近年来,由于助孕技术的发展,宫颈妊娠的发病率有所增高。我科采用子宫动脉造影及栓塞术治疗,取得良好的治疗效果,现报告如下。
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介入栓塞治疗子宫肌瘤15例临床研究
我院自1997年5月至2000年9月应用褐藻微球进行选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤15例,疗效显著,现将结果报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:选择15例自愿接受动脉栓塞治疗子宫肌瘤的已婚有过健康子女的患者,年龄35岁~51岁,其中浆膜下肌瘤4例,肌壁间肌瘤9例,粘膜下肌瘤2例。10例有月经量增多、经期延长表现,3例合并有不同程度的贫血。1.2 方法:病人入院后常规行血常规、肝肾功能、心电、胸透及宫颈刮片检查。术前作普鲁卡因、碘过敏试验,腹股沟区备皮,术前4h禁食水。患者术前排空膀胱,平卧治疗台上,常规消毒铺巾,采用Seldinger's方法,经皮股动脉穿刺,放置4F或5F动脉导管,用60%泛影葡胺行子宫动脉造影,确认子宫动脉及子宫肌瘤所在部位,然后做选择子宫动脉插管确认已插入子宫动脉后,缓慢注入褐藻微球与40%~50%混合液5ml~10ml,用量因人而异,以能完全阻断子宫动脉血流为宜。同法行对侧子宫动脉栓塞治疗。其中10例为一次插管同时完成双侧子宫动脉栓塞,其余5例为分次栓塞。拔除导管局部加压包扎,患者平卧24h,穿刺部位局部砂袋压迫6h。并给予预防性抗感染3d,无特殊情况可出院观察。
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子宫肌瘤介入治疗护理
护理配合是保证手术顺利进行的重要环节.经皮双侧髂内动脉造影/栓塞,经皮双侧子宫动脉造影栓塞术是放射介入治疗子宫肌瘤的一种新技术,由于具有微创性、定位准确.疗效高.见效快、并发症少的优点,得到了临床认可,我院自2004年以来成功治疗子宫肌瘤18例,取得了良好的护理效果并广泛采用,而患者的护理是放射介入治疗的一个重要环节,也是我院护理由单一的临床模式向医影像发展,迈出了重要一步,尤其是DSA的出现给现代护理提供了一个新的发展领域,介入治疗技术操作的成败和患者的愈合有着十分密切的关系,因此做好放射介入护理意义很重大.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者的康复指导
子宫肌瘤是育龄妇女的常见病和多发病.子宫动脉栓塞术是通过股动脉穿刺、插管,送导管至双侧髂内动脉,经导管注入造影剂并造影,了解子宫动脉走行、肿瘤大小及血供情况,然后将导管超选择性插入子宫动脉造影并注入栓塞材料,阻断肌瘤供血使其缺血、萎缩吸收而达到治疗目的.
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介入治疗宫角妊娠16例
宫角妊娠比较少见,在妊娠过程中易发生子宫破裂,造成出血性休克而危及妇女生命,治疗多以剖腹手术为主.我院采用选择性子宫动脉造影灌注药物和栓塞治疗宫角妊娠,取得了一定的疗效.现报道如下.
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经皮子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤37例分析
目的:观察经皮子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床价值.方法:经皮股动脉穿刺,插管造影确认子宫动脉及肌瘤所在部位后,超选择性子宫动脉插管,并经导管注入栓塞微粒,阻断子宫肌瘤血供.应用内诊、B超或CT方法观察术前、术后子宫大小及血红蛋白三项指标.结果:37例患者随访3-8月.子宫肌壁问肌瘤26例,显效8例,有效16例,无效2例,子宫粘膜下肌瘤2例术后3个月瘤体自行脱落,子宫恢复正常大小,余3例均为显效,浆膜下肌瘤6例,有效3例,无效3例.结论:经皮子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤较传统手术治疗简便,创伤小,是保守治疗子宫肌瘤的一种新途径.
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子宫动静脉瘘介入栓塞治疗1例
患者女,31岁,主因“剖宫产术后5月余,阴道大出血2次”于2013年6月13日期入院。2013年5月18日经期无诱因阴道大出血到当地医院就诊,B超示:子宫左后壁与宫腔中下段及内膜回声不均匀(性质待查)。对症治疗后,流血停止。2013年6月1日再次阴道大出血失血性休克送医院治疗,B超提示:子宫左后壁动静瘘样声像。给予对症治疗后停止流血。为进一步治疗来我院就诊,门诊以“子宫壁动静脉瘘”收入院。入院常规检查结果无异常,于2013年6 月18日行子宫动脉造影+介入栓塞治疗术,使用微导管同轴法插至近瘘口处透视下使用 PVA颗粒及弹簧圈行UAE术,栓后造影病灶未显影。术后患者生命体征平稳,无特殊不适,第2天出院。术后1个月B超及5个月电话随访示:子宫及附件未见异常声像,患者月经周期及量均无异常。见图1~4。
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子宫动脉栓塞术治疗急诊产科大出血的体会
经皮导管子宫动脉造影栓塞术是近年来发展起来的一种新方法,为产科出血的诊断与治疗开辟了一条新的途径.我院自1995年以来采用子宫动脉栓塞术治疗产科大出血10例,效果满意,现报告如下.
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晚期产后出血的介入栓塞治疗
目的 通过DSA探讨晚期产后出血的原因和介入治疗的价值.方法 对27例晚期产后出血患者行双侧子宫动脉造影及介入栓塞治疗.结果 所有患者经介入栓塞治疗后均取得满意止血效果,术后随访均无再次出血.结论 子宫动脉造影可以明确晚期产后出血的原因,介入栓塞治疗晚期产后出血具有疗效快,安全性高,损伤小,易为患者接受等优点.
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超选择子宫动脉造影及栓塞诊治子宫动静脉瘘的分析
子宫动静脉瘘临床比较少见,过去对该疾病诊断认识不足.近年来由于彩色多普勒超声在妇科的应用,大大提高了对该疾病的诊断水平.随着介入放射学技术的发展,对其采用选择性子宫动脉栓塞术治疗取得了非常好的临床效果.
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瘢痕子宫术后并发子宫切口血肿、腹腔积液1例诊治体会
近年来剖宫产率呈上升趋势,产后出血是常见的临床严重并发症。目前全国产妇死亡原因分析,因产后出血而死亡者占31.2%,高居第一位[1],故必须及时诊断、立即处理。本文以我院收治的一例病情隐匿、少见的瘢痕子宫术后并发子宫切口血肿、腹腔积液、腹膜炎患者的临床资料为例,讨论该病的诊治体会。
1临床资料
患者,37岁,G4P1,因"停经36+4w,皮肤瘙痒1+w,发现胆汁酸升高1-d"于2013年04月05日收住入院。查体生命体征平稳,心肺未闻及异常,产科检查:宫高35cm,腹围114cm,胎心140/153次/min;辅助检查:B超晚孕,双活胎,头/横位;肝功示ALT 138 U/L 、AST 143U/L、TBA 22.1μmol/L;血常规Hgb:108g/l、plt:95*109/L;余检查未见明显异常。入院诊断:①G4P1+236+4w宫内孕双活胎;②妊娠期肝内胆汁淤积症;③瘢痕子宫;④低蛋白血症。因双胎合并瘢痕子宫、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)在持硬麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术,手术经过顺利,术中给予欣母沛(卡前列素氨丁三醇)和缩宫素宫体肌注,术中出血约150ml,术毕生命体征平稳,术后予以止血、预防感染、促宫缩等治疗。患者于术后13h自诉胃部痉挛,心电监护示生命体征平稳,考虑可能与麻醉药物有关,给予胃复安10mg肌注,1h后自诉胃部痉挛无好转,给予阿托品0.5mg肌注解痉,20min后出现腹胀,给予开塞露通便,症状缓解,患者术后夜间心率波动于82郯88次/min、血压波动于110郯114/70郯80 mmHg。术后第1d夜间,未排气,自觉腹胀,普外会诊查体示腹部稍膨隆,腹软,轻微压痛、无反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱,建议暂禁食,给予开塞露通便。术后第2d,未排气,胃部不适缓解,腹部平片示:不除外麻痹性肠梗阻,给予灌肠。术后恶露不多,无发热。术后第3d,仍未排气,考虑不全性肠梗阻,给予胃肠减压、灌肠等,复查血常规WBC:19.78×109/L ,Hgb由108g/l 降至51g/l、plt:147×109/L,在B超监测下行腹腔穿刺,抽出暗红色不凝血约20ml,B超示:腹腔中量积液,子宫切口前方约7.4×3.7cm血肿,当日行介入疗法(经皮子宫动脉造影及栓塞术),共给予A型红悬5U输注纠正贫血治疗。术后第4d,已排气,进流质饮食,患方拒绝腹腔穿刺引流积血,要求保守治疗。术后第7d,患者多次出现腹部绞痛,普外会诊后考虑:①肠梗阻;②血性腹膜炎,给予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等治疗。术后第9d,大便已解,肛门排气畅,复查B超示:腹腔中量积液,给予放置腹腔引流管3d,共引出暗红色不凝血1050ml。术后第18d,复查B超示:腹腔无积液,子宫前方血肿稍缩小,复查血常规回示WBC 8.4×109/L、Hgb:97g/L,恢复好,子宫收缩好,阴道流血少,泌乳通畅,准以出院;1月后复查B超示:腹腔无积液,子宫前方血肿消失。