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脑部良恶性肿瘤的CT与核磁共振成像诊断效果分析
目的:探讨脑部良恶性肿瘤的CT与核磁共振成像诊断效果.方法:选取本院2012年1月到2013年1月收治的脑肿瘤患者60例,上述患者均经CT与核磁共振成像诊断,分析患者的诊断效果.结果:有30例患者经CT诊断为恶性脑肿瘤,30例患者诊断为良性脑肿瘤;有26例患者经MRI诊断为恶性脑肿瘤,有34例患者被诊断为34例良性脑肿瘤,相较于病理结果,75.0%和86.7%分别为CT诊断的敏感性和特异性,而92.4%和100.0%则为MRI诊断的敏感性和特异性;在敏感性和特异性方面,MRI诊断要明显优于CT诊断,P<0.05,有统计学意义.结论:相较于普通CT,核磁共振成像诊断在对脑肿瘤的改变量化方面,更加的科学,有着更好的敏感性和特异性,值得临床推广应用.
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酸枣仁中白桦脂酸的提取和制备
白桦脂酸(betulinic acid)属五环三萜类有机酸,广泛存在于多种中药中.除有抗炎抑菌、降血脂及抗疟疾等活性外,对黑素瘤[1]、神经外胚层[2]及恶性脑肿瘤[3]等多种肿瘤有强烈的毒杀效应,而对正常细胞无杀伤力[4],同时其抗HIV-1病毒活性强于某些现有临床应用药物[5],为治疗艾滋病、肿瘤的新物质.现有提取分离白桦脂酸的方法多采用二氯甲烷为提取溶剂,通过柱色谱得到白桦脂酸晶体[6],该方法不适应于白桦脂酸的工业生产,从而限制了白桦脂酸的开发和利用.酸枣仁为鼠李科植物酸枣Ziziphus jujuba Mill.var.spinosa(Bunge)Hu H.F.Chou的干燥成熟种子,含有白桦脂酸[7],有关其工业提取方法,未见报道.本研究建立了适合于酸枣仁中白桦脂酸工业提取的方法.
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烟酰胺腺嘌呤二核苷酸激酶2在恶性脑肿瘤中的普遍标志性表达
目的 检测烟酰胺腺嘌呤二核苷酸激酶2(NADK2)在恶性脑肿瘤中的表达.方法 使用免疫组织化学法检测了NADK2在75例恶性脑肿瘤中的表达.结果 本实验检测了NADK2在75例恶性脑肿瘤中的表达情况,包括55例星形细胞瘤、13例少突神经细胞瘤、3例髓母细胞瘤和4例室管膜瘤,74例样本中NADK2的表达都明显高于正常对照组织.对免疫组织化学结果进行吸光度分析,比较NADK2在不同肿瘤类型和不同分级的脑肿瘤中的表达,结果表明,NADK2在恶性脑肿瘤中的表达与肿瘤类型和分级无关.结论 高表达NADK2是恶性脑肿瘤的一个普遍特征.
关键词: 烟酰胺腺嘌呤二核苷酸激酶2 恶性脑肿瘤 免疫组织化学 人 -
髓母细胞瘤的超微结构观察
髓母细胞瘤( medulloblastomas,MB)是常见的儿童恶性脑肿瘤,好发于儿童小脑部位,是一种恶性侵袭性胚胎性肿瘤,大多数通过脑脊液途径播散。世界卫生组织将MB按照组织学改变分为5型[1],分别为经典型、大细胞型、促纤维增生型、伴大量结节型和间变型。有学者将MB按分子生物学分型分为4型[2-3],分别是 Group A ( Shh )、Group B ( Wnt)、Group C和Group D,但是鲜见关于MB超微结构特征的报道。我们对收集的7例MB临床样本进行超微结构特点分析。
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成人低分级胶质瘤治疗的NCCN指南解析
美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,得到了全球临床医师的认可和遵循,神经系统肿瘤每年更新4次,我们在此介绍2013年新一期的内容[1],作为我们神经外科临床实践的参考。在美国,2012年约有22910例原发脑和其他神经系统的肿瘤新病例[2],并造成约13700人死亡。过去30年来,原发恶性脑肿瘤发病率一直在上升,尤其是老年人[3],低分级的肿瘤也不例外。由于胶质瘤的基因多样性,每一个患者的治疗方案原则上都应该根据个体的肿瘤特点和身体情况仔细分析后决定;另外,中枢神经系统肿瘤会造成水肿、癫痫、内分泌失调、乏力、心理疾患和静脉血栓等并发症,会严重地影响生存质量[4]。所以,理想的治疗方案除治疗肿瘤外,应从是否能同时提高生活质量等方面来权衡。NCCN的专家推荐多学科的医疗团队的参与,至少包括神经外科、放射治疗、肿瘤科、神经内科或神经放射医生,并认为这样的团队才是选择适合患者的治疗方案的关键因素。
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40年间胶质瘤综合诊疗的重要节点事件回顾及解读
2011年,前任中国卫生计生委(原卫生部)部长陈竺在论述中国抗癌现状时指出:“癌症已成为中国城市居民第一杀手,农村居民第二杀手。死亡人数多的癌症排在前十位的依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、大肠癌、骨髓癌(白血病)、恶性脑肿瘤、乳腺癌、胰腺癌以及恶性骨肿瘤。因此,中国正处于抗癌的第一线……”。由此可见恶性脑肿瘤对中国患者个体、家庭及社会的危害。在2007年版WHO中枢神经系统肿瘤分类中,属于WHO Ⅲ级、Ⅳ级的多种原发、继发脑肿瘤均属恶性脑肿瘤范畴,其中恶性胶质瘤为恶性脑肿瘤中常见、侵袭性强、具代表性的肿瘤。早在1865年前病理学之父Virchow首先描述了胶质瘤的病理学;Rickman Godlee教授于1884年11月25日在Bennett教授的定位帮助下进行了世界第1例胶质瘤手术;这两个胶质瘤诊断及治疗节点事件标志着人类对胶质瘤的宣战。随后许多外科大师对包括胶质瘤在内的脑肿瘤的手术治疗起了重要的推动作用被后人们深深牢记并不断颂扬,他们是:Horsley教授--肿瘤切除过程中外减压;Cushing教授--肿瘤切除过程中颞肌下减压及肿瘤分类;Dandy教授--脑室造影及针对胶质瘤的半球切除术;Franzier教授等--肿瘤的间质内治疗;Bailey教授--肿瘤分类及外放疗;Moniz教授--血管造影;Yasargil 教授--胶质瘤的显微外科治疗,等。然而,真正对胶质瘤开展有组织的更深入全面研究却是近40年的事情。
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脂质体药物及其靶向治疗恶性脑肿瘤的研究进展
化疗是恶性颅内肿瘤综合治疗中的重要环节.本文围绕脂质体的特性及抗癌药物脂质体在化疗中研究和应用,对其透过血脑屏障,减少毒副作用以及联合化疗的靶向性等方面的研究进展进行综述.
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神经胶质母细胞瘤转化医学的研究现状和进展
恶性胶质瘤(MG)是颅内常见的原发性肿瘤.其中,多形胶质母细胞瘤(GBM)恶性程度高,局部侵润性强,手术难以彻底切除,术后复发率高,患者中位生存期(MST)不足1年.近年来,胶质母细胞瘤的分子生物学、尤其在肿瘤发生和细胞信号传导方面的研究取得了一些进展.
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X-刀放射外科治疗恶性脑肿瘤后顽固性脑水肿3例
例1男,53岁."右额顶多形性胶质母细胞瘤"术后4个月,并出现头痛,口吃伴左侧肢体活动笨拙,复查CT示原手术部位一5×4×4cm复发肿瘤影像,要求行立体定向放射外科治疗.根据病变体积采用直径50mm限光筒,肿瘤边缘剂量24Gy,100%等剂量曲线包括肿瘤边缘,每日治疗1次,共治疗10次.放射外科治疗后病人口吃及左半身肢体活动障碍一度改善,但到治疗后一个月又出现头痛,头胀.
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电场在胶质瘤治疗应用方向的研究进展
胶质瘤是成年人中常见的恶性脑肿瘤.即使患者确诊后接受好的治疗,许多胶质瘤患者在初次治疗后9个月内复发,患者的平均存活时间也仅为15个月[1].而且复发胶质瘤患的总生存期一般很短,如果没有接受有效的治疗,生存期很少超过3~5个月[2].面对如此凶恶的疾病,胶质瘤患者可选择的治疗方案却十分有限.近20%的患者考虑接受二次手术,在某些情况下,还需要采取再次放射治疗.但是大多数患者在肿瘤复发时首选化疗治疗.在美国贝伐单抗被批准为胶质瘤复发用药.然而,欧盟药品管理局(European agency for the evaluation of medical products,EMEA)因为贝伐单抗缺乏对照试验,而拒绝使用贝伐单抗[3].另外,目前常用的抗癌细胞毒性试剂大多数为像亚硝基脲、甲基芐肼、替莫唑胺等一类的烷化剂.但是有效率<10%,无进展生存超过6个月的仅为20%.
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细胞因子-毒素融合蛋白治疗恶性脑肿瘤的研究动向
恶性脑肿瘤经手术、放(化)疗后,其预后仍不理想.胶质母细胞瘤的两年存活率为20%;脑髓母细胞瘤起源于神经外胚层,好发于小脑,10岁以下的儿童多见,预后凶险.传统放、化疗对这些恶性肿瘤细胞缺少特异性的杀伤作用,从而导致对中枢神经系统的毒性及不可耐受的毒副作用,因此迫切需要寻找、开发新的有针对性的治疗方法,以延长患者的生存时间,提高患者的生存质量.利用脑肿瘤细胞与正常脑细胞表达细胞因子受体数量的差异,设计的细胞因子-毒素融合蛋白,靶向杀伤高表达该细胞因子受体的恶性脑肿瘤的新策略可以弥补传统放、化疗的许多缺陷和不足[1]:(1)可避免由于全身给药引起直接或间接的脏器损害及患者难以耐受的毒副作用;(2)增加了毒素与肿瘤细胞的亲和力,增强了毒素的杀伤性;(3)增加了毒素杀伤肿瘤的特异性;(4)对具有多药耐药的脑肿瘤具有高度的细胞毒作用[2];(5)费用低廉、便于大规模生产,显示了潜在的临床应用前景.
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髓母细胞瘤的分子生物学及靶向治疗研究进展
髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)约占儿童颅内肿瘤的20%,发病年龄高峰为5~10岁,是常见的儿童原发恶性脑肿瘤;随着手术技巧的成熟及放化疗策略的完善,其死亡率和致残率已明显下降,患者5年生存率可达70%以上[1].尽管如此,仍有相当一部分患者死于早期肿瘤复发和转移,而大部分存活者则饱受过度放化疗所带来严重的认知障碍、生长发育迟滞、血液系统抑制及内分泌紊乱等后遗症的折磨[1-2].
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髓母细胞瘤的比较基因组杂交分析
髓母细胞瘤是儿童常见的恶性脑肿瘤,并占其中枢神经系统肿瘤的10%~20%.临床上髓母细胞瘤表现为不良的生物学行为,患者的预后很差[1].
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脑胶质细胞瘤的瘤区局部治疗现状
自Bennett和Godliee 1884年报道了人类历史上有文字记录的脑肿瘤切除手术已有127年[1],今天的神经外科医生们正在幸运地见证和应用着全人类在脑肿瘤治疗中的巨大进步成果,特别是近30年,数字影像学诊断对早期肿瘤发现、显微外科技术普及、麻醉设备和药品进步都为手术的安全性提供了很大保障.但另一方面,以脑胶质细胞瘤(简称脑胶质瘤)为代表的恶性脑肿瘤虽历经了一个多世纪的治疗进程后,至今仍没有突破性的进展[2-3].脑胶质瘤是起源于神经上皮组织的一类常见的恶性肿瘤,占颅内肿瘤的46%,其发病率为3-10/10万.
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WB-DWI对恶性肿瘤检测价值探讨
目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)扫描技术、数字减影血管造影(DSA)在界定恶性肿瘤中的可行性和应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月本院收治的38例脑肿瘤患者。38例患者经临床确诊后立即先后行CT和MRI扫描,并在临床治疗后2天至1个月后进行MRI复查。对比区域表观扩散系数(ADC)和表观扩散系数比例(ADCR)。结果38例患者发病时MRI平扫T2WI未能明显显示新近病灶,而同一层面DWI 38例患者全部显示脑肿瘤强异常高信号区,脑肿瘤中心对侧镜像区(ADC值10.112±0.976)与影像半暗带区ADC值对比差异无显著性(P>0.05),与其他两个测量部位影像半暗带对侧正常区、病灶中心区对比均有显著性差异(P<0.05)。结论DWI扫描技术和DSA技术均能及早发现恶性脑肿瘤,综合应用二者能够清晰、直观地显示患者动脉瘤的大小、分布以及是否出现出血现象等情况,因而能够在较短的时间内为下一步的治疗提供依据。
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磁共振波谱在恶性脑肿瘤伽玛刀治疗中的应用
伽玛刀作为恶性脑肿瘤的主要辅助疗法之一,磁共振波谱(MRS)在评价伽玛刀治疗效用中的作用逐渐受到重视.MRS有助于肿瘤与非肿瘤性病变、原发脑肿瘤与转移瘤的鉴别,对肿瘤的分型和分级具有重要意义.MRS可以反映肿瘤在增殖和代谢方面的细微变化,同时可以根据病灶内肿瘤细胞分布的不均匀性及对放疗敏感性的差异来确定更精确的治疗靶区.MRS可对伽玛刀治疗后的病变早期反应进行监测和评估,并可进一步提示预后.MRS亦能对伽玛刀术后放射性坏死和肿瘤复发进行鉴别.
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构建胶质瘤综合治疗体系
颅内原发性恶性脑肿瘤的年发病率和死亡率在国内还没有精确的统计数字.在美国中枢神经系统肿瘤的年发病率为2~9/100 000,2004年统计全年约有18 400新患者被诊断为恶性脑肿瘤,同时有12 690例病人死于此病,占儿童肿瘤死亡病人的26%,成人肿瘤死亡病人的2%.颅内恶性肿瘤中常见的是胶质瘤,具有高的死亡率和短的中位生存时间.过去20年中虽然对胶质瘤的基础研究取得了长足的进步,出现了如立体放射神经外科等新的临床治疗手段,且辅助设备的发展使神经外科的手术变得更加精细、安全、彻底,然而胶质瘤患者的5年生存率并未见提高.同时各种新化疗药物的应用结果同样未能提高胶质瘤患者整体的中位生存时间和5年生存率.
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患上脑肿瘤不等于被判死刑
很多人视肿瘤为“死神”,尤其在深知大脑对人的重要性的情况下,他们对于脑肿瘤的恐惧更甚.然而有专家指出,脑肿瘤对于生命的威胁并不一定比其他部位的肿瘤大,在现有的医学条件下,大部分的脑肿瘤是能够得到有效治疗的,尤其是一些良性肿瘤,甚至可以完全治好.据介绍,良性脑肿瘤主要包括脑膜瘤、神经鞘瘤以及垂体瘤等;恶性脑肿瘤主要包括胶质瘤、生殖细胞瘤和转移瘤等.颅内良性肿瘤生长缓慢,大多能根治.而颅内恶性肿瘤则相反,生长迅速,难以根治.但也并非绝对,有些良性肿瘤由于长得位置深,发现时已经很大,手术就不能将其全部切除.而有些恶性肿瘤由于生长在不很重要的脑组织中,手术几乎能将其全部切除,甚至能治愈.因此,患上脑肿瘤并非被判死刑.
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恶性脑肿瘤的诊断与治疗分析
目的:分析恶性脑肿瘤的诊断效果和治疗疗效。方法资料选自2010年1月---2012年12月本院诊治的恶性脑肿瘤患者40例,对其诊断和治疗等临床资料进行回顾性分析。结果40例患者初诊的平均时间为62d,病理检查出10例(25%);影像学检查中头颅CT查出18例(45%),MRI查出12例(30%),确诊率100%;所有患者经手术治疗后,存活率77.5%,再次手术27.5%,术后单独放疗30%,术后放疗+化疗5%,术后单独化疗占15%,未行放疗与化疗7.5%。结论恶性脑肿瘤患者病症、头颅CT或MRI检查结合诊断的正确率高。根据患者的特殊性,制定相应的手术切除方案,能提高患者生存率。
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高度恶性胶质瘤的1H磁共振波谱临床应用
脑转移瘤及高度恶性脑胶质瘤是成人常见的颅内恶性脑肿瘤.由于两者的临床病程、治疗手段及预后不同,因此术前明确诊断及判定恶性程度对肿瘤患者的治疗和预后十分重要.我们采用单体素1H磁共振波谱(1HMRS)技术分别对经手术及病理证实的14例恶性脑胶质瘤及8例单发脑转移瘤进行研究,探讨其在两者鉴别诊断及预后方面的价值.