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MR灌注成像鉴别单发脑转移瘤与高级别胶质瘤的价值分析
目的:对单发脑转移瘤与高级别胶质瘤行M R灌注成像鉴别的价值进行探究.方法:收集自2016年3月-2017年8月间在我院接受单发脑转移瘤与高级别胶质瘤诊治的患者资料,从中随机选择68例患者作为研究对象,所选对象在接受手术治疗前均接受磁共振灌注加权成像(PWI)检查和常规磁共振成像检查.结果:PWI检查结果显示,在对比剂首过后高级别脑胶质瘤信号可迅速恢复,在对比剂首过后单发脑转移瘤信号恢复较慢.单发脑转移瘤与高级别胶质瘤瘤体强化部分rCBV值比正常脑组织rCBV稍高,但是对比差异不明显(P>0.05),单发脑转移瘤与高级别胶质瘤瘤旁rCBV有明显差异且差异具有统计学意义(P<0.05),正常脑组织rCBV明显高于单发脑转移瘤与高级别胶质瘤瘤周水肿区r C B V,对比差异明显且具有统计学意义(P<0.05).结论:对脑肿瘤进行M R灌注成像能够使肿瘤和肿瘤周围部位的血流灌注特性得到显示,可有效鉴别和诊断单发脑转移瘤与高级别胶质瘤.
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DSC-MRI鉴别诊断胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤
目的 探讨动态磁敏感对比增强磁共振成像(DSC-MRI)鉴别诊断胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤的价值.方法 回顾性分析经活检或术后病理证实的胶质母细胞瘤患者17例、单发脑转移瘤患者15例、淋巴瘤患者17例.患者术前均接受MRI常规平扫、增强及DSC-MRI扫描,获得脑血容量(CBV)伪彩图及时间—信号强度曲线,分别测量瘤体、瘤周水肿区及对侧正常白质区的CBV值,计算相对脑血容量(rCBV)值和瘤体的信号强度恢复百分比(PSR).应用ROC曲线分析各指标对3种肿瘤的诊断效能.结果 胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤均表现为肿瘤实性区域明显强化伴瘤周水肿.瘤体rCBV除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);瘤周rCBV除单发脑转移瘤与淋巴瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);瘤体PSR值除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线示瘤体PSR为鉴别淋巴瘤及非淋巴瘤的佳指标,敏感度、特异度分别为100％和81.3％;瘤周rCBV为鉴别胶质母细胞瘤及单发脑转移瘤的佳指标,敏感度、特异度分别为94.1％和86.7％.结论 rCBV和PSR结合可提高鉴别诊断3种脑肿瘤的效能.
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单发脑转移瘤46例CT分析
本文收集了我院1993年至2001年经手术和病理证实且CT资料完整的46例单发脑转移瘤,就其CT表现进行回顾性分析,旨在提高对该病的诊断及鉴别诊断能力.
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表现为卒中样的肺癌脑转移瘤11例临床分析
某些肺癌脑转移瘤的早期临床表现酷似脑卒中，易造成误诊误治。1990年1月～1999年5月我院收治脑卒中病人620例，其中11例(1.77%)初诊为脑卒中，而后确诊为肺癌脑转移瘤。现报告如下。 临床资料 1.一般资料：男7例，女4例，年龄47～76岁，平均58岁。均以脑卒中样症状就诊，后经CT或X线检查确诊为肺癌并脑转移瘤。其中中央型肺癌3例，周围型肺癌8例；单发脑转移瘤9例：右额叶5例，左额叶3例，左顶叶1例；多发脑转移瘤2例，主要累及额、顶叶及基底节区。 2.临床表现：11例均以急性局灶性神经功能障碍起病，首发症状均表现为不完全性偏侧肢体瘫痪(肌力Ⅱ级2例、Ⅲ级4例、Ⅳ级5例)，其中伴偏身感觉障碍6例，意识障碍5例，言语障碍4例(不完全性运动性失语2例、构音障碍2例)，抽搐发作3例，颈强直3例，Babinski征阳性10例，幻视、幻听5例，低热5例，咯血2例。临床初诊为脑血栓8例、脑出血3例。 3.临床经过：按初诊病进行治疗，病情不符合一般脑卒中的演变过程。3例初诊为脑出血病人，静脉滴注20%甘露醇250ml内加地塞米松10mg后，病情明显好转；其他病人给予706代血浆500ml内加血塞通0.4g静脉滴注，亦有一定效果，但病情均不稳定。综合本组11例的治疗过程，发现此类病人具有病情变化快和波动明显的特点，并且常出现与治疗无关的加重、好转、再加重或出现新的局灶性神经功能障碍。
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肺腺癌脑单发转移瘤的CT表现
目的 探讨肺腺癌脑单发转移瘤的CT征象特征. 方法选取28例确诊为肺腺癌脑单发转移瘤的CT资料,分析CT征象特征.结果 瘤灶以幕上分布多(27例,占96%),顶额叶内20个(占71%);28个瘤灶中21个(占75%)表现为略高密度的类圆形结节或不规则分叶状结节病灶,多数呈不均匀中度强化,瘤旁中度及中度以上水肿;7个(占25%)表现为囊状病灶,囊环壁平扫不连续完整,增强囊环壁呈明显强化,多数有壁结节,瘤旁水肿明显.结论 肺腺癌脑单发转移瘤以结节状病灶多见,呈不均匀中度强化.囊状病灶以囊壁明显强化及壁结节为其特点.
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星形细胞瘤与单发脑转移瘤的CT鉴别诊断
目的探讨星形细胞瘤与单发脑转移瘤的CT表现以提高二者的鉴别.方法对本院经手术及病理证实的星形细胞瘤50例与单发脑转移瘤44例的CT表现进行总结性回顾分析.结果星形细胞瘤与单发脑转移瘤的CT表现及征象,如发生部位、病灶形态、囊变坏死、水肿占位及增强改变各有特点.综合分析这些CT征象,能够提高二者的鉴别诊断.结论CT在星形细胞瘤与单发脑转移瘤的鉴别诊断方面有较高的价值.
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脑转移瘤患者放疗期间的护理
脑转移瘤系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内.据文献[1]报道单发脑转移瘤行外科切除后如不加放疗, 术后复发率高达80%,术后辅助性放疗能提高局部控制率但对生存的影响尚不肯定[2],目前多主张术后应用全脑放疗以消灭手术部位的残留灶和脑内其他部位的亚临床灶[3].因此,放疗期间的护理一定要配合好,才能取得良好的治疗效果.
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颅内单发转移瘤的CT诊断
脑转移瘤是身体其他部位的恶性肿瘤经血液、淋巴或直接入侵颅内所致,也可经脑脊液种植、转移.脑转移瘤是常见的颅内占位性病变,脑转移瘤占脑肿瘤3%～10%.单发脑转移瘤占脑转移瘤的30%～40%[1].本文回顾分析了73例经手术病理或临床随访证实的单发脑转移瘤的CT征象,对单发脑转移瘤的CT图像特点及鉴别诊断进行分析总结.
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高度恶性胶质瘤的1H磁共振波谱临床应用
脑转移瘤及高度恶性脑胶质瘤是成人常见的颅内恶性脑肿瘤.由于两者的临床病程、治疗手段及预后不同,因此术前明确诊断及判定恶性程度对肿瘤患者的治疗和预后十分重要.我们采用单体素1H磁共振波谱(1HMRS)技术分别对经手术及病理证实的14例恶性脑胶质瘤及8例单发脑转移瘤进行研究,探讨其在两者鉴别诊断及预后方面的价值.
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单发星形细胞瘤与单发脑转移瘤的CT诊断与鉴别诊断
目的 研究单发星形细胞瘤与单发脑转移瘤的CT诊断及鉴别诊断.方法 观察两种肿瘤的CT平扫片与对比增强片.结果 两种肿瘤在好发部位、临床表现及呈环状强化时具有一定特征.结论 对于幕上皮层或皮层下肿瘤在诊断为单发星形细胞瘤时,要考虑到单发脑转移瘤的可能性.
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脑内单发转移瘤的CT诊断(附22例分析)
脑转移瘤是常见的颅内占位性病变,占脑肿瘤的3%～10%,而单发脑转移瘤占脑转移瘤的30%～40%.有关单发脑转移瘤CT文献不多.现对22例脑单发转移瘤的CT表现进行回顾性分析.
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80例多发性脑转移瘤的伽玛刀治疗
脑转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤之一,未经治疗的病人平均生存期仅1～2个月,长期以来都采用手术切除、全脑放疗和化疗.手术治疗大都用于单发脑转移瘤,而多发性转移瘤只能求助于全脑放疗和化疗.我中心自1997.4～1999.5应用伽玛刀治疗多发性脑转移瘤80例,随访观察取得了良好的近期疗效,现将结果报道如下.
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单发脑转移瘤的MRI诊断
目的评价MRI对单发脑转移瘤的诊断价值.方法回顾性分析24例确诊为单发脑转移瘤的MRI表现特点.结果 24例脑转移瘤中位于幕上18例,幕下6例;位于皮层9例,皮髓交界处13例.T1加权像以低、稍低信号为主.T2加权像以混杂高、稍高信号为主;增强扫描瘤体均呈中、高度强化.结论单发脑转移瘤多出现在皮层或皮髓交界处,应用T2加权像更加敏感,部分病例要与胶质瘤、脑脓肿及脑膜瘤相鉴别.
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单发脑转移瘤环形增强形态的MRI鉴别诊断价值
脑转移瘤(brain metastasis,BM)是常见的颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的4%～20%.而35%转移瘤为孤立灶[1,2].目前国内对BM的MRI诊断报道较多,对多发BM诊断较成熟;但单发BM有时与脑胶质瘤及脑脓肿较难鉴别,易误诊[3].但BM与上述两种疾病在MRI增强的环形强化形态上有所不同,现总结如下.
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PWI鉴别诊断单发脑转移瘤和高级别胶质瘤的价值分析
目的 探讨磁共振灌注加权成像(PWI)在单发脑转移瘤和高级别胶质瘤鉴别诊断中的价值.方法 选择在本院治疗的255例单发脑转移瘤和104例高级别胶质瘤为研究对象(共359例,经病理组织活检确诊),术前均常规进行核磁共振扫描以及PWI检查,详细测量肿瘤区、瘤旁区、肿瘤周围水肿区(瘤周区)以及健侧无肿瘤的正常脑组织CBV(脑血容量)值,得出肿瘤区、瘤旁区、瘤周区相对无肿瘤的正常脑组织的rCBV(相对脑血容量)值,记录患者PWI特征.结果 255例单发脑转移瘤,104例高级别胶质瘤PWI显示:1)在肿瘤区,单发脑转移瘤的rCBV值(4.85±2.17),比高级别胶质瘤rCBV值(6.32±2.59)低,两者比较无统计学意义(P＞0.05),但均高于健侧正常脑组织的rCBV (2.15±0.42),差异具有统计学意义(P＜0.05);2)转移瘤瘤旁区的rCBV值(1.31±0.25)低于高级别胶质瘤瘤旁区rCBV值是(3.01 ±0.56),差异具有统计学意义(P＜0.05);3)在肿瘤周围水肿区内,单发脑转移瘤的rCBV值(1.11±0.31),比高级别胶质瘤的rCBV值低(1.58±0.29);差异均有统计学意义(P＜0.05);4)单发转移瘤的PWI在对比剂首过后,信号恢复较高级别胶质瘤明显慢.结论 对单发脑转移瘤与高级别胶质瘤采用PWI的检查手段,计算瘤周区的rCBV值,显示其血流灌注特性,有助于两者的鉴别诊断.
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表观扩散系数灰度直方图在多形性胶质母细胞瘤鉴别诊断中的价值
目的 探讨表观扩散系数(ADC)灰度直方图在多形性胶质母细胞瘤(GBM)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、单发脑转移瘤(SMT)鉴别诊断中的价值.方法 29例GBM患者(GBM组)、38例PCNSL患者(PCNSL组)、28例SMT患者(SMT组)均行MRI检查,绘制ADC灰度直方图,对比三组ADC灰度直方图参数,包括灰度值的均值、方差、偏度、峰度及第1、10、50、90、99百分位数(Perc.01％、Perc.10％、Perc.50％、Perc.90％、Perc.99％),用受试者工作特征(ROC)曲线分析以上参数对GBM、PCNSL、SMT鉴别诊断的效能.结果 三组ADC图灰度均值、方差、偏度、峰度、Perc.01％、Perc.10％、Perc.50％、Perc.90％、Perc.99％比较差异有统计学意义(P均<0.05).ADC灰度直方图参数中Perc.50％鉴别GBM、PCNSL的AUC大(0.90),灵敏度与特异度分别为84.21％、86.21％;Perc.50％鉴别GBM、PCNSL的AUC大(0.794),灵敏度和特异度相同,分别为96.43％、55.17％;Perc.90％鉴别PCNSL与SMT的AUC大(0.814),灵敏度和特异度分别为92.86％、68.42％.结论 ADC灰度直方图可鉴别GBM与PCNSL、SMT,以灰度值第50百分位数鉴别效能高.
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单发性脑转移瘤的CT诊断价值
目的:探讨CT对单发脑转移瘤的诊断价值.方法:19例单发脑转移瘤行CT平扫和增强扫描.结果:单发性脑转移瘤与多发性者具有同样的好发部位及常见CT表现,也有少见部位及特殊的CT征象.临床病史及原发灶在对单发转移瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值.结论:单发脑转移瘤易于误诊,正确诊断需多方面综合判断.
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弥散峰度成像对高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的鉴别价值研究
目的 探讨弥散峰度成像(DKI)对鉴别高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的临床应用价值.方法 搜集经病理或临床证实的33例脑肿瘤患者纳入研究,其中高级别胶质瘤18例,单发脑转移瘤15例,分别行常规磁共振平扫、DKI及常规增强扫描.经后处理分别得到DKI相关参量图,分别测量在肿瘤实性部分、瘤周水肿区域的各参数值.采用两样本t检验,分析高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤实质部分和瘤周水肿区域的各相对参数值平均弥散峰度(MK)、部分各向异性(FA)、平均扩散系数(MD),分析差异有无统计学意义.结果 在肿瘤实质部分,高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤MK、FA、MD各相对参数值比较,差异均无统计学意义(P值分别为0.529、0.645、0.84).在瘤周水肿区域,高级别胶质瘤和单发脑转移瘤MK、FA、MD各相对参数值比较,差异均有统计学意义(P值分别为0.002、0.003、0.04).结论 (1)DKI各相对参数MK、FA、MD在肿瘤实质部分对鉴别高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤没有明显价值.(2) DKI各相对参数MK、FA、MD在瘤周水肿区域对高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤有鉴别诊断价值.
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肺癌单发脑转移瘤的CT诊断
目的:提高对肺癌单发脑转移CT诊断的认识.方法:随机选择患者56例,其为2010年1月至2011年12月我院经临床随诊或手术病理证实的肺癌单发脑转移CT及临床资料,并对其进行回顾性分析.结果:经CT诊断,原发性腺癌患者29例、小细胞癌肺癌患者23例、鳞状细胞癌患者3例、大细胞肺癌患者2例.结论:要对肺癌脑内单发转移灶作出正确的诊断,要根据其CT表现特征,并结合临床病史方可.但部分患者脑内病灶表现不典型,原发肿瘤症状又晚于神经系统症状,因脑内转移瘤和肺部恶性肿瘤高度并存,所以有必要对胸部进行常规行CT检查.
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磁共振扩散峰度成像MK值、FA值在鉴别高级别胶质瘤与转移瘤的价值分析
目的：分析磁共振扩散峰度成像(DKI)MK值、FA值在鉴别高级别胶质瘤与转移瘤的价值。方法选取我院2015年2月-2015年12月肿瘤科收治的21例高级别胶质瘤和18例转移瘤患者，将其分别记为胶质瘤组和转移瘤组，两组患者均行常规MRI扫描、DKI序列，选择肿瘤实质区和肿瘤周围水肿区作为感兴趣区(ROI)，将所得图像传至工作站进行软件处理，并分别测量不同区域的平均峰度(MK)值、各向异性(FA)值，运用统计学数据分析软件比较两组ROI检测值的差异。结果肿瘤实质区上两组的FA、MK值相较差异均无统计学意义(P>0.05)；瘤周水肿区上两组FA值相较差异无统计学意义(P>0.05)，但能较好的显示组织纤维束的破坏程度。胶质瘤组瘤周水肿区MK值(0.512±0.054)较转移瘤组(0.441±0.048)高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DKI序列上FA值能较好的反映肿瘤组织结构及破坏程度等特征，结合ROI测量的MK值能为鉴别高级别胶质瘤和转移瘤提供重要依据。
