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利用减影图像测量CT噪声的应用研究
利用减影图像测量 X- CT的噪声可以有效地消除伪影对测量结果的影响.这种方法测得的结果更为准确.本文通过直接读取图像数据,对 CT图像的噪声进行了测量.在质量控制过程中,噪声是重要的指标之一,由噪声与曝光剂量的函数关系,准确测量噪声还可以作为测量曝光剂量的方法.
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CT自动曝光性能的评价
目的 用体模研究和评价CT的一种自动曝光(CARE,Dose 4D)性能.材料用有机玻璃制作四个体模,分别为类椭圆26×17cm用于腹部检测;类椭圆36×16cm用于髋部检查;椭圆35×12cm用于肩部检测;直径从13cm-18cm的圆锥体模用于头部和腹部检测,四个体模长度均为10cm.西门子SOMATOM Sensation Cardiac 64螺旋CT.方法 在自动曝光和手动固定曝光方式下,对圆锥体模用头部和腹部方案分别进行螺旋扫描,比较两种曝光方式噪声和有效mAs随体模直径的变化.在两种曝光方式下,对肩部、腹部和髋部体模采用相应的扫描方案进行螺旋扫描,分别检测两种曝光方式在图像噪声相同情况下,自动曝光有效mAs降低的幅度.结果 对圆锥体模用头部和腹部方案扫描的结果 是,自动曝光方式,剂量降低幅度依赖体模直径.自动曝光与手动固定曝光相比,腹部体模有效mAs降低在8.9%～5.9%之间.肩部体模有效mAs降低在38.1%-33.5%之间,髋部体模有效mAs降低在34.8%-27.1%之间.讨论在自动曝光(CARE Dose 4D)方式下,剂量降低幅度与体模的结构和大小有关,这种方法 可作为CT自动曝光性能检测的一种手段.
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13例骨肉瘤的影像分析
目的:探讨骨肉瘤的影像学表现.方法:回顾性分析经手术及病理证实的13例骨肉瘤病例的临床资料及影像学资料.结果:X线平片上骨肉瘤的主要表现为骨质破坏、肿瘤骨、软组织肿物和骨膜增生等,根据骨破坏和肿瘤骨的多少分为硬化型、溶骨型和混合型三种类型;CT发现肿瘤骨较平片敏感,能很好显示肿瘤与邻近组织的关系及在髓腔内的蔓延范围;MRI能清楚了解肿瘤侵犯范围,大多数骨肉瘤在T1WI上表现为不均匀低信号,而在T2WI上为不均匀的高信号.结论:对大多数骨肉瘤的病人,凭X线平片基本可以诊断.CT和MRI是平片的重要补充.
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超急性期脑梗死的CT诊断
目的探索脑梗死在超急性期平扫CT表现规律,提高其诊断价值.方法总结了发病6h之内脑梗死123例患者的一般资料和临床表现,分析了平扫CT表现,将其分为灰质组(69例)和白质组(18例)和基底节组(36例).结果平扫CT阴性表现51例,占41.5%,其中灰质组的阴性率显著低于另两组(P＜0.001).阳性表现主要有脑动脉高密度征(25例)、局部脑肿胀征(58例)和脑实质低密度征(22例).其中灰质组的局部脑肿胀征出现率显著高于白质组和基底节组(P＜0.001).其他表现有陈旧性脑梗死20例、老年脑改变35例.结论仔细分析平扫CT影像,对半数以上的超急性期脑梗死病例可作出诊断或提示性诊断.对病变主要发生在脑表面灰质区的病例,CT平扫有更大的诊断价值.
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脑转移瘤67例CT分析
目的回顾性分析67例经手术和病理证实的颅内转移瘤的CT表现，为脑转移瘤定性诊断提供依据。方法男48例，女19例；均经CT平扫及增强扫描。结果 67例脑转移瘤中54例呈颅内多发转移，占80.5％，单发转移13例，两者差别显著(P＜0.01)；增强前发现瘤灶156个，增强后发现217个，增强前后差异显著(P＜0.01)；瘤灶位于幕上的有209个，占96.3％，位于其他位置的18个，两者有明显差异(P＜0.01)。结论颅内转移瘤以肺癌为主，且以男性居多；颅内转移通常为多发病灶，对于肿瘤患者尤其是肺癌患者，无论有或没有临床神经和精神症状，行颅脑CT扫描都应以增强扫描为首选。
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LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融治疗肺部肿瘤的CT观察
目的评价LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融治疗肺部肿瘤的可行性与安全性,分析治疗前后CT变化特征.方法常规局麻,CT引导下采用LeVeen电极针对67例肺部肿瘤进行单治疗点或多点重叠的射频消融治疗.结果 67例中59例顺利完成了治疗,主要临床表现有穿刺点及胸部的不适感、胀痛感以及发热、出汗.CT见病灶周围有水肿(43),病灶增大(37),病灶中心出现点状低密度区(38),穿刺道的出血(6),少量气胸(13),仅1例出现张力性气胸.术后3天以内有低烧,咳嗽.随访复查3个月后病灶不同程度缩小.结论射频消融治疗肺部肿瘤安全、有效,严格地选择病例可以达到非手术切除的目的.病灶周围的水肿、病灶体积增大,以及病灶中心出现点状低密度区是治疗后CT表现.
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仰卧及俯卧过屈位CT对腰椎间盘突出症的初步临床应用
目的评价常规仰卧和俯卧过屈位CT对腰椎间盘突出症的诊断价值.方法 45例腰椎间盘突出症行常规仰卧和俯卧过屈位CT的配对检查.结果 45例腰椎间盘突出症中40例行手术治疗,5例行经皮穿刺腰椎间盘摘除术.两种治疗方法显示俯卧过屈位CT对揭示椎间盘突出物的大小,突出后缘的粘连程度及角度,黄韧带肥厚等均优于常规仰卧位CT.结论俯卧过屈位CT能更多地显示腰椎间盘突出症的具体病理变化,对常规仰卧具有纠正和补充作用,有助于制定正确的治疗方案.
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超声与CT对结核性腹膜炎诊断价值的比较
目的比较超声与CT对结核性腹膜炎的诊断价值.方法对16例结核性腹膜炎患者的超声及CT检查结果进行对照分析.结果①对于腹水,CT与超声的显示率无明显区别;②CT对腹水内分隔显示不如超声;③CT对腹膜增厚,肠管壁增厚,肠系膜网膜粘连的显示强于超声,对肠系膜网膜腹膜结节的显示较超声更为直观;④CT对显示脓肿的不规则壁及个数较为敏感.结论超声对结核性腹膜炎初步诊断可提供较大帮助,由于CT对腹膜增厚和结核性结节的显示更清晰,结合超声和CT可作出更精确的结核性腹膜炎的诊断.
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混合性脑中风的临床CT分析
混合性脑中风与单纯脑出血、脑梗死和出血性脑梗死不同,其病变性质不同,治疗方案也不同,临床上容易被漏诊或误诊.为深入探讨其发病机制、临床征象及诊断,现将我院1996年～2005年经CT证实的混合性脑中风30例资料分析如下.
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枕骨髁骨折
目的报道枕骨髁骨折并探讨其诊断与治疗.方法对一组7例枕骨髁骨折病例作回顾性分析,其中按照Andersson和Montesano分类:Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型骨折2例,Ⅲ型骨折2例.其中5例合并有颈椎损伤.本组病例对枕骨髁骨折均行非手术治疗.结果所有病例均根据CT扫描明确诊断.6例恢复正常或基本恢复正常,1例仍有颈部疼痛及活动受限.结论对于枕骨髁骨折,CT扫描为重要诊断依据,非手术治疗一般疗效满意.
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单侧肺动脉起源异常的双源螺旋CT造影诊断价值
目的 评价双源螺旋CT造影(DSCTA)诊断单侧肺动脉起源异常的影像价值.方法 回顾性分析13例经DSCTA诊断单侧肺动脉起源异常患儿临床资料,男7例,女6例;年龄1月龄～18岁,中位年龄1.83岁.复习DSCTA图像特征,并对照超声心动图结果.CTA检查采用前瞻性心电门控扫描.结果 13例均经CTA明确诊断为右肺动脉起源异常,11例起自升主动脉近段,2例起自升主动脉远段.11例合并动脉导管未闭,7例合并主肺动脉间隔缺损、主动脉弓离断(A型)及动脉导管未闭,1例合并主动脉弓部发育不良,1例合并法洛四联症(TOF),5例合并主动脉右弓右降,1例合并迷走右锁骨下动脉,1例仅为右肺动脉起源于升主动脉.超声心动图诊断肺动脉起源异常8例,3例疑似右肺动脉走行异常,2例漏诊异常起源的右肺动脉.1例合并TOF,10例合并三尖瓣中-重度反流,5例合并主-肺动脉间隔缺损及主动脉弓离断.7例手术,术中所见与DSCTA一致,行肺动脉起源异常矫治及三尖瓣成形术,其中3例术中同时行主动脉弓离断和主-肺动脉间隔缺损并动脉导管未闭修复术;1例术后合并严重肺部感染死亡.结论 DSCTA影像检查在评价肺动脉起源异常疾病中具有显著应用价值.
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16层-螺旋CT三维重建对活体供肾的评估价值
目的 探讨16层螺旋CT三维重建在活体供肾血管解剖、肾功能评估中的应用价值.方法 使用飞利浦Brilliance 16层螺旋CT扫描机对37例活体供肾者术前行螺旋CT扫描,采用容积再现技术(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲而重建((2PR)重建方法进行肾血管及肾实质的三维重建技术,使用层块体积测量方法测量肾脏体积并与肾小球滤过率(GFR)进行比较,测量肾动脉直径并与GFR进行比较.结果 螺旋CT三维重建血管造影显示肾脏血管的准确性为89.2%,在各种三维重建方法中,VR在显示肾脏血管全貌、不同角度观察血管方面比较清晰,MPR显示肾脏实质较好.MIP结合轴位图像在判断血管分支,确定血管数量和显示血管有无异常方面比较准确,肾脏体积与GFR呈正相关,肾动脉直径与GFR无明显相关性.结论 螺旋CT三维重建技术在显示血管、肾实质及肾脏功能的评估中有明显作用.
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碘对比剂对CT检查辐射生物学效应的影响
目的 评估碘对比剂对CT检查辐射效应的影响.方法 60例怀疑泌尿道系统疾病而准备行CT泌尿道造影(CTU)的患者,采用随机数表法分为对照组和试验组.对照组使用常规法CTU检查(平扫、皮质期、髓质期和排泄期),第1次仅腹部CT平扫,3 d后补充其他3期增强扫描;试验组使用分次注射法CTU检查(平扫、实质-排泄期),第1次行分次注射增强扫描(实质-排泄期),3 d后补充平扫.两组患者第1次CT扫描前后10 min内各抽取外周静脉血2 ml,分离淋巴细胞,使用免疫荧光法计数外周静脉血内淋巴细胞核的γ-H2AX焦点数目.对照分析两组患者第1次扫描的辐射剂量和扫描前后外周静脉血内淋巴细胞核内γ-H2AX焦点数目的差异.结果 共50例患者顺利完成CT扫描和免疫荧光法γ-H2AX焦点数测定(对照组24例,试验组26例),对照组和试验组患者第1次CT扫描所接受的辐射剂量分别为(4.83±1.88)和(4.55±1.66)mSv,差异无统计学意义(P>0.05).扫描前后两组患者外周静脉血内淋巴细胞内平均γ-H2AX焦点数分别为对照组(0.06±0.02)和(1.06±0.27)个,试验组(0.06±0.03)和(1.42±0.50)个,差值为(0.97±0.23)和(1.34±0.41)个,差异有统计学意义(t=-3.25,P<0.05),试验组焦点增多量较对照组高38.14%.试验组和对照组扫描前后不受性别影响,但受年龄(≤50岁和>50岁)影响,差异有统计学意义(t=-4.76、-8.16,P<0.05).但两组患者的γ-H2AX焦点变化受性别影响差异无统计学意义(P>0.05).结论 碘对比剂可在一定程度上增加CT辐射引起的外周血淋巴细胞DNA损伤,建议临床工作中应尽可能降低碘对比剂使用的浓度和总碘量,以降低机体的损伤.
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V/Q显像与CT肺动脉造影在慢性血栓栓塞性肺动脉高压不同栓塞水平中的研究
目的 对比肺通气/灌注显像(ventilation/perfusion scan,V/Q)与CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)肺段动脉及亚段动脉栓子的检出效能.方法 选取经临床Wells评分、临床资料、实验室检查及X线肺动脉造影综合确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的39例患者,其中男28例,女11例,平均年龄(51.0±16.1)岁,合并近期手术者4例、心力衰竭者7例、既往存在急性肺栓塞12例、合并下肢深静脉血栓26例.临床Wells评分,高度可能性者 17例,中度可能性者22例.所有患者均接受V/Q单光子发射计算机断层成像术(single photon emission CT,SPECT)断层显像、CTPA及X线肺动脉造影(pulmonary artery angiography,PAG)检查,检查于3~7 d内完成并由放射科及核医学科有经验医师进行独立、双盲法阅片.采用SPSS 13.0统计软件对V/Q SPECT及CTPA与PAG段及亚段的检查结果进行χ2检验及Kappa一致性检验.结果 对于肺段动脉栓子,V/Q SPECT与CTPA的敏感度、特异度、准确度分别为84.7%、77.7%,94.6%、98.2%,90.9%、91.2%;亚段肺动脉栓子,V/Q SPECT与CTPA敏感度、特异度、准确度分别为63.2%、50.4%,94.8%、94.8%,93.8%、83.9%.结论 V/Q显像对段及亚段病变定位的敏感性较高,临床中V/Q显像正常即可排除CTEPH,若存在异常须进一步行CTPA、PAG及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等检查进一步明确.
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几种少见形态肺癌影像学表现及其病理基础的初步分析
目的:初步探讨少见形态肺癌的影像学特征及其病理学基础.方法:从既往诊断以及手术病理证实的265例周围型肺癌中,挑选出少见形态肺癌19例,对其胸部平片、普通CT和HRCT等影像学表现和病理学基础进行回顾性分析.进一步对其进行形态学分类.结果:本组少见形态肺癌19例,全部19例少见形态肺癌误诊为肺癌以外疾病或推迟诊断者有10例,达53%.19例少见形态肺癌中,分为5种特殊的征象,即手指征、葫芦征、阿米巴伪足征、网格征、花边征.病理观察显示,这些征象分别系肿瘤向外围不规则进展、带有细支气管肺泡癌成分的肺腺癌外围呈肺泡内覆壁生长并向外规则或不规则进展、肿瘤中心致密实性改变、纤维化以及对支气管结构牵拉等作用相关.结论:上述5种少见形态肺癌反映了其特定的病理学基础,充分认识和深入研究这些征象具有重要价值.
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DSA联合CT引导下经皮肝穿刺兔VX2肝癌模型制作
目的 探讨DSA联合CT引导下经皮肝穿刺兔VX2肝癌模型制作的可行性.方法 40只新西兰白兔随机分成A、B两组,每组20只,A组在DSA联合CT引导下将兔VX2肿瘤组织块经皮肝穿刺接种于兔左肝内,B组通过开腹法种植VX2肿瘤组织块,于接种后第2周、4周行全身MR检查,后处死实验兔行原位、异位肿瘤肉眼观察.结果 A组建模成功率90％,有1只出现异位种植,未发现腹水及死亡,平均手术时间(17.3±5.2) min;B组建模成功率85％,有3只出现腹水,2只死亡,无异位种植发生,平均手术时间(50.7±11.3)min,,两组手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DSA联合CT引导下经皮肝穿刺制作兔VX2肝癌模型方法简单、建模成功率高、手术操作时间短.
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肺周围型鳞癌和腺癌的高分辨CT鉴别诊断探讨
目的探讨胸部高分辨CT(HRCT)对周围型肺鳞癌和腺癌的鉴别诊断价值.方法全面回顾分析具有完整胸部HRCT资料并经病理学证实的115例周围型肺癌(鳞癌52例、腺癌63例)的影像学表现,以进一步认识周围型肺鳞癌和腺癌的CT征象.结果(1)周围型肺鳞癌的平均直径(4.6±1.9)cm大于周围型肺腺癌(3.2±1.5)cm,其差别具有显著性(P=0.000).(2)深分叶征、灶状坏死及病灶广基与胸膜相连征在周围型肺鳞癌的出现率明显高于周围型肺腺癌(分别为P=0.000,P=0.000,P=0.003),Logistic回归分析显示深分叶征、灶状坏死与鳞癌成正相关,均是鳞癌的危险因素(B=2.167,OR=8.732 及B=2.080,OR=8.003).(3)胸膜凹陷征在周围型肺腺癌的出现率明显高于周围型肺鳞癌,其差别具有显著性(P=0.005).(4)空泡征或空气支气管征、支气管血管集束征、毛刺征、棘突征在周围型肺鳞癌和腺癌中的差别不具有显著性差异(P值均大于0.05).结论HRCT观察肺癌征象更为细致可靠,在周围型肺鳞癌和腺癌的鉴别诊断中具有一定的定性诊断价值,其中深分叶征、灶状坏死及病灶广基与胸膜相连征三者两两组合或三者同时组合后对周围型肺鳞癌与腺癌鉴别诊断的特异性为89%～100%.
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64层螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用价值
目的 探讨64层螺旋CT各种后处理技术在肋骨骨折诊断中的应用价值.方法 对108例胸部外伤患者先行胸部正位及双斜位DR检查,再行64层螺旋CT容积扫描,将全部数据传送到随机工作站,采取多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)及容积再现(VR)等后处理技术,了解有无骨折及骨折情况,并对各项检查结果对比分析.结果 MPR或CPR对隐匿性骨折,细小骨折,尤其是不全骨折显示较好；MIP对肋软骨骨折显示较好；VR对有重叠,移位的骨折显示好,定位准确；各种方法联合应用可显著提高肋骨骨折诊断正确率.结论 64层螺旋CT后处理技术对胸部外伤肋骨骨折诊断有重要的临床价值.
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恶性脑膜瘤的CT表现及病理分析
本文复习了40例资料完整经手术和病理证实的恶性脑膜瘤,综合分析其CT表现为:①肿瘤外形不规则,有分叶结节状凸起,边界不清;②肿瘤内低密度区及脑膜瘤的非均一强化或环状强化;③明显的瘤周水肿;④肿瘤侵犯颅骨及颅外软组织.讨论了恶性脑膜瘤的CT表现与病理组织学关系以及诊断与鉴别诊断.
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经口腔颅内异物穿通伤合并异物残留一例
患者女,3岁,因筷子插入口内6h伴恶心、呕吐入住吉林大学第一医院.体格检查:患儿神志清楚,哭闹,Glasgow 评分为14分,见一支普通黄褐色竹筷插入右侧上颌部皮肤,并经口腔斜行刺向颅底,皮肤外及口腔内可见竹筷末端及体部,长约12 cm神经系统功能查体来见异常.颅底CT 三维重建图像显示:右侧颌面部偏中线处见条状低密度影,自右侧面部、颌下,颞下窝穿透蝶骨体及小翼延续至颅内颞部、海绵窦区、鞍上池右侧,病变紧邻右侧颈内动脉海绵窦段;低密度影末端见少许高密度影(图1).头部计算机断层血管造影术(CTA)见右侧海绵窦颈内动脉外侧圆形低密度影,附近血管形态完好(图2).临床诊断:颅底骨折、颅内异物.
