首页 > 文献资料
-
多层螺旋CT增强扫描在肺动脉血栓栓塞中的临床应用价值分析
目的:探讨在肺动脉血栓栓塞患者临床诊断过程中,多层螺旋CT增强扫描方法的临床应用效果和价值.方法:选取2014年5月至2015年5月我院收治的肺动脉血栓栓塞患者52例,这52例患者都在我院接受临床病情诊断,且都分别进行了多层螺旋CT增强扫描诊断以及肺通气/灌注显像诊断,研究比较在两种诊断方法下,患者病情检出情况以及相对应的灵敏性和特异性.结果:经过临床病情诊断和研究比较发现,在患者临床诊断检出情况和灵敏性以及特异性情况上,对照组都不如观察组.结论:利用多层螺旋CT增强扫描方式对肺动脉血栓栓塞患者病情诊断可以大大提高诊断准确率,且可以起到定性判断作用,不仅可以有效掌握患者栓塞具体形态以及位置,还能有效诊断出患者分期征象和间接征象等,为患者后期病情诊断提供比较详细和准确的数据和信息.
关键词： 多层螺旋CT增强扫描 肺通气/灌注显像 肺动脉血栓栓塞 诊断价值 -
肺通气/灌注显像结合D-二聚体在肺栓塞中的诊断价值
目的 探讨核素肺通气/灌注(V/Q)显像结合血浆D-二聚体(D-dimer)测定在肺栓塞(pulmonary embolism,PE)中的诊断价值.方法 对临床疑似肺栓塞患者85例,采用当日或者隔日法进行8个体位的肺V/Q平面显像,有经验的两名核医学医生按PIOPEDⅡ标准分析与评估诊断结果,分为PE、非PE和不确定诊断3种.同时测定血浆D-二聚体浓度.两者相结合诊断和排除PE,并与临床终诊断结果做对比.结果 依据临床终诊断,85例患者中确诊PE39例(45.9％),排除PE 46例(54.1％).V/Q显像诊断PE灵敏度89.7％,特异性88.4％,准确性85.9％.血浆D-二聚体诊断PE灵敏度75.7％,特异性62.5％,准确性68.2％.V/Q显像在准确性上高于血浆D-二聚体(x2=7.72,P＜0.01).V/Q显像结合血浆D-二聚体诊断PE的灵敏度82.1％,特异性66.7％,准确性72.9％.结论 肺V/Q显像和血浆D-二聚体测定安全无创、简便,肺V/Q显像较D-二聚体(D-dimer)灵敏度、准确率高,肺V/Q显像对PE诊断有重要的作用,血浆D-二聚体对PE的筛选具有价值,两种方法结合可以提高肺V/Q显像对PE诊断的准确性,降低漏诊率.
-
V/Q显像与CT肺动脉造影在慢性血栓栓塞性肺动脉高压不同栓塞水平中的研究
目的 对比肺通气/灌注显像(ventilation/perfusion scan,V/Q)与CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)肺段动脉及亚段动脉栓子的检出效能.方法 选取经临床Wells评分、临床资料、实验室检查及X线肺动脉造影综合确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的39例患者,其中男28例,女11例,平均年龄(51.0±16.1)岁,合并近期手术者4例、心力衰竭者7例、既往存在急性肺栓塞12例、合并下肢深静脉血栓26例.临床Wells评分,高度可能性者 17例,中度可能性者22例.所有患者均接受V/Q单光子发射计算机断层成像术(single photon emission CT,SPECT)断层显像、CTPA及X线肺动脉造影(pulmonary artery angiography,PAG)检查,检查于3~7 d内完成并由放射科及核医学科有经验医师进行独立、双盲法阅片.采用SPSS 13.0统计软件对V/Q SPECT及CTPA与PAG段及亚段的检查结果进行χ2检验及Kappa一致性检验.结果 对于肺段动脉栓子,V/Q SPECT与CTPA的敏感度、特异度、准确度分别为84.7%、77.7%,94.6%、98.2%,90.9%、91.2%;亚段肺动脉栓子,V/Q SPECT与CTPA敏感度、特异度、准确度分别为63.2%、50.4%,94.8%、94.8%,93.8%、83.9%.结论 V/Q显像对段及亚段病变定位的敏感性较高,临床中V/Q显像正常即可排除CTEPH,若存在异常须进一步行CTPA、PAG及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等检查进一步明确.
-
肺灌注显像对肺栓塞抗凝疗效的评价
目的：使用核素肺灌注显像评价急性肺栓塞患者抗凝治疗前后肺血流灌注的变化情况。方法13例急性肺栓塞患者治疗前均行肺灌注显像，均符合抗凝治疗的适应症及禁忌症，给予13例患者进行单纯的抗凝治疗。于抗凝治1个月、3个月和6个月复查肺灌注显像。治疗前后均采用半定量法分析图像，计算灌注缺损百分数(PPDs)。结果13例患者在抗凝治疗前肺灌注缺损百分数为19.4%±11.3%，抗凝治疗1个月的灌注缺损百分数为18.8%±10.6%，与治疗前的灌注缺损百分数比较P>0.05，短期抗凝治疗肺灌注改善不明显。抗凝治疗3个月的肺灌注缺损百分数为17.2%±11.8%，较治疗前比P<0.05；抗凝治疗6个月的肺灌注缺损百分数为12.1%±11.7%，较治疗前比P<0.05，远期抗凝治疗肺灌注改善明显。结论肺灌注显像能够作为肺栓塞抗凝治疗后的疗效评价。
-
肺灌注显像对肺栓塞溶栓及抗凝疗效的评价
目的：应用半定量分析法核素肺灌注显像评价急性肺栓塞患者单纯抗凝及溶栓加抗凝治疗前后肺血流灌注的变化情况。方法20例急性肺栓塞患者治疗前均行肺灌注显像，均符合溶栓的适应症及禁忌症，给予患者进行溶栓加抗凝治疗。患者于溶栓后、溶栓加抗凝治疗1个月和3个月时复查肺灌注显像。均采用半定量法分析图像，计算灌注缺损百分数(PPDs)。结果20例患者溶栓前、溶栓后、溶栓加抗凝治疗1个月和3个月的肺灌注缺损百分数分别为56.6%±9.1%，37.6%±7.7%，27.9%±8.1%和19.6%±10.1%，将四者两两进行比较，结果有显著性差异，均为P<0.001。结论应用肺灌注显像可以准确观察肺栓塞治疗后肺血流灌注的动态变化过程，是评价急性肺栓塞治疗效果的安全、可靠的方法。
-
从右上肺动脉缺如误诊肺栓塞病例谈肺栓塞现有确诊手段的利与弊
目的：通过分析肺动脉缺如患者的误诊过程,分析肺通气/灌注显像等肺栓塞确诊手段的特点。方法对我院收治的1例误诊为肺栓塞的右上肺动脉缺如病例资料进行回顾性分析,并针对指南推荐的肺栓塞确诊手段复习相关文献。结果本例为中年男性,以喘憋伴双下肢水肿3周余入院,经相关医技检查诊断为慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、右心衰、肺动脉高压、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,经肺通气/灌注显像提示双肺多发栓塞(累及5个肺段),补充诊断为肺栓塞,予华法林口服抗凝及对症支持治疗后病情缓解出院。13 d 后因咳嗽、咯血再次入院,急查国际标准化比率2.20,停用华法林后观察仍有咯血。行肺动脉、主动脉及支气管动脉造影示：右上肺动脉近段纤细、以远缺如,左下肺动脉纤细,平均肺动脉压35 mmHg,右下肺支气管动脉迂曲、扩张。修正诊断为右上肺动脉缺如,于病变支气管动脉近端行弹簧圈栓塞术,术后咯血停止。结论肺动脉缺如很难第一时间确诊,多因反复咳嗽、咯血、憋气就诊,常误诊为肺栓塞或支气管扩张等其他呼吸系统疾病,肺动脉造影是诊断该病的“金标准”。肺通气/灌注显像作为肺栓塞的排除性诊断手段对诊断肺动脉缺如价值有限,肺栓塞的诊断应基于医技检查前评估临床诊断的可能性,对高度可能者选择确诊手段,对低度可能者选择排除性诊断检查,大限度避免肺栓塞的诊断不足和诊断过度。
-
肺通气/灌注显像对肺栓塞的诊断及早期静脉溶栓的疗效评价
①目的探讨急性肺栓塞(APE)患者应用肺通气/灌注(V/Q)显像早期诊断及尿激酶早期溶栓的疗效.②方法对28例急性肺栓塞患者采用99Tcm-DTPA和99Tcm-MAA,肺通气/灌注显像显示左、右肺急性肺栓塞患者.选用尿激酶进行溶栓治疗,溶栓后再次行肺通气/灌注显像.③结果肺栓塞如能得到及时准确的诊断及治疗,可迅速逆转肺栓塞所致的血流动力学障碍.④结论肺的通气/灌注显像可以较准确诊断肺栓塞,尿激酶是一种安全有效的溶栓药物.
-
简易肺通气导入器在同日法肺通气/灌注显像中的应用
目的 探讨简易快速一次性使用肺通气导入器在同日法肺通气/灌注显像诊断肺栓塞(PE)中的临床价值.方法 对疑诊PE的132例患者,采用美国ADAC VERTEX双探头SPECT行八个体位肺通气/灌注平面显像.肺通气显像使用一次性使用肺通气导入器雾化99Tcm-DTPA 1 110 MBq,采集计数为1×105,时间为7 min;随即保持患者体位不变,静脉缓慢注入99Tcm-MAA 296 MBq,行相应八体位肺灌注显像,计数率约为6×103/s,采集计数为5×105,时间为6 min. 结果 以临床PIOPED诊断标准为依据,132例患者中,60例确诊为PE,48例排除PE,共108例明确诊断;另有24例(18.2%)为非确定性诊断,经其他影像检查和临床诊断出10例为PE和14例排除PE;同时,采用免疫比浊法测定患者血浆D-二聚体.同日法肺通气/灌注显像诊断PE的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%,77.4%,81.8%,81.1%和82.8%;血浆D-二聚体诊断分别为97.4%,44.6%,75.0%,70.5%和92.6%. 结论 简易快速同日法肺通气/灌注显像对PE诊断具有较高的临床价值.
-
SPECT/CT同机图像融合技术诊断肺动脉栓塞的临床价值
目的 探讨SPECT/CT同机图像融合技术对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值.方法 选择58例可疑肺动脉栓塞(PE)患者,分别进行肺通气/灌注(V/P)显像、螺旋CT血管造影(SCTA)、SPECT/CT同机扫描以及图像融合处理,比较对PE诊断的灵敏度和特异性及准确性的差异.结果 V/P显像,SCTA,SPECT/CT对PE诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为90.00%、 64.29%、77.59%;73.33%、85.71%、 79.31%;90.00%、85.71% 、87.93%.结论 总体看,在PE诊断中,SPECT/CT融合图像技术准确性优于SCTA和V/P显像.
-
肺通气血流灌注显像、螺旋CT肺动脉造影及D-二聚体测定对诊断肺栓塞的临床价值
目的 探讨放射性核素肺通气血流灌注比值(V/Q)显像和螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)以及血浆D-二聚体(dimer)检测对肺栓塞(PE)诊断的临床价值.方法 对我院2010年2月-2013年2月可疑肺栓塞的患者,行V/Q显像、SCTPA检查和血浆D-二聚体测定以及相关检查,以终临床诊断为依据,分别评价V/Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体测定对PE的诊断价值.结果 278例高度怀疑PE患者经上述检查确诊PE患者151例,V/Q显像、SCTPA检查和血浆D-二聚体测定诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.6％ (132/141)、96.0％ (120/125)、96.4％(132/137)、93.0％ (120/129);95.8％ (137/143)、96.9％(124/128)、97.2％(137/141)、95.4％(124/130);99.3％(140/141)、43.1％(59/137)、64.2％ (140/218)、98.3％(59/60).结论 血浆D-二聚体测定的价值主要用于排除PE.对PE患者的检查应力求全面,V/Q显像、SCTPA检查均有其优点和不足,只有全面掌握各项检查的特点,才能对该项检查对疾病的诊断价值做出正确评价,从而正确运用这一诊断方法更好地服务于临床.
-
肺通气/灌注显像与CT肺动脉造影诊断肺栓塞的对比研究
目的 探讨肺通气/灌注(V/Q)显像与CT肺动脉造影(CTPA)在肺栓塞(PE)诊断中的价值.方法 将93例肺栓塞患者分为两组(大面积、次大面积肺栓塞组和非大面积肺栓塞组),分别对全体患者、不同分组患者肺V/Q显像与CTPA的诊断价值进行对比分析.结果 肺V/Q显像与CTPA总检出率比较无明显差异(P＞0.05);在非大面积肺栓塞组中肺V/Q显像检出率高于CTPA(P＜0.05);在大面积、次大面积肺栓塞组中CTPA检出率高于肺V/Q显像(P＜0.05).结论 CTPA与肺V/Q显像诊断肺栓塞各有优缺点,应将两种诊断技术优势互补,才能为临床治疗提供更加准确的有效信息.
-
V/Q显像与SPECT-CT断层显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的研究
目的 对比肺通气/灌注平面显像与肺灌注SPECT-CT同机融合断层显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺段动脉及亚段动脉栓子的检出效能.方法 选取经临床Wells评分、临床资料、实验室检查及X线肺动脉造影综合确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的35例患者,其中男25例,女10例,平均年龄(52.4±16.5)岁,合并近期手术者3例、心力衰竭者7例、既往存在急性肺栓塞10例、合并下肢深静脉血栓21例;临床Wells评分,高度可能性者15例,中度可能性者20例.所有患者均接受肺通气/灌注平面显像、肺灌注SPECT-CT断层同机融合显像及X线肺动脉造影检查,检查于5d内完成并由核医学科及放射科有经验医师进行独立、双盲法阅片.采用SPSS19.0统计软件对肺通气/灌注平面显像、SPECT-CT同机融合显像及X线肺动脉造影段及亚段的检查结果进行x2检验及Kappa一致性检验.结果 对于肺段动脉栓子,肺通气/灌注平面显像与肺灌注SPECT-CT的敏感度、特异度、准确度分别为89.63％、69.41％、77.14％;92.53％、93.57％、93.17％.亚段肺动脉栓子,肺通气/灌注平面显像与肺灌注SPECT-CT敏感度、特异度、准确度分别为60.97％、89.05％、82.14％;63.87％、94.0％、86.59％.结论 肺灌注SPECT-CT在保留了肺通气/灌注平面显像对肺段及亚段病变定位较高的敏感性同时,提高了对肺段及亚段病变定位的特异性.
-
V/Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体分析在PE诊断中的价值
目的 探讨肺通气/灌注(ventilation-perfusion,V/Q)显像、螺旋CT肺动脉造影(spiral computed tomographic pulmonary angiography,SCTPA)和浆D-二聚体(D-dimer)分析在肺栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断中的临床价值.方法 对2006年1月至2008年11月同济大学附属同济医院临床高度疑诊PE的86例住院患者,分别行肺V/Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体分析以及相关检查,以终临床诊断为依据,分别评价3种检查方法单独及联合应用对PE诊断的临床价值.结果 86例高度疑诊病例经上述各项检查确诊PE 42例.肺V/Q显像、SCTPA、血浆D-二聚体分析诊断PE的灵敏度、特异性和准确性分别为85.7%(36/42)、79.5%(35/44)、82.6%(71/86);81%(34/42)、86.4%(38/44)、83.7%(72/36);90.5%(38/42)、59.1%(26/44)、74.4%(64/86),联合应用3种检查方法,则诊断的灵敏度、特异性和准确性可分剐提高到95.2%(40/42)、88.6%(39/44)、91.9%(79/86).结论 将高特异性的SCTPA与高敏感度的肺V/Q显像和血浆D-二聚体分析联合应用,可以明显提高临床诊断PE的准确性.
-
肺灌注SPECT/CT同机融合显像诊断肺栓塞的临床价值
目的 评价肺灌注SPECT/CT同机融合显像对临床无创诊断肺栓塞(PE)的价值.方法 临床疑诊PE患者84例,男50例、女34例,年龄25～83岁,平均63.5岁.此84例患者均行99mTc.MAA肺灌注平面显像、SPECT断层显像和SPECT/CT同机融合显像,图像进行迭代重建.结果 本组84例患者中终52例确诊为PE,肺灌注平面显像、SPECT断层显像和SPECT/CT同机融合显像诊断PE的灵敏度分别为63.5%,80.8%,94.2%,特异性分别为62.5%,84.4%和93.8%,准确性分别为63.1%,82.1%,94.0%,与文献报道肺通气/灌注(V/Q)显像诊断PE的准确性相近(85%～92%).SPECT断层图像在诊断PE的灵敏度、特异性、准确性与平面图像比较差异明显(P<0.05);SPECT/CT融合图像诊断PE的灵敏度及准确性与SPECT断层显像相比亦具有显著性差异(P<0.05).结论 肺灌注SPECT/CT同机融合显像对临床无创诊断肺栓塞有重要意义.
关键词： 肺栓塞 肺灌注 SPECT/CT同机融合显像 肺通气/灌注显像 -
肺通气/灌注显像对孕兔子代不良影响的研究
目的 对孕兔行肺通气/灌注显像检查,观察孕兔所产子代情况,从而为肺通气/灌注显像检查的临床应用提供一定的理论依据.方法 将符合实验要求的孕兔随机分为对照组和检查组,检查组孕兔孕8d时行肺通气灌注显像检查.孕期观察两组孕兔子代在流产、死胎等方面有无差异,在孕晚期检测母体血甲状腺激素水平,了解子代宫内发育情况.产时、产后观察两组孕兔子代死产、外观畸形情况,产后1d和75 d观察测量两组孕兔子代生长发育方面是否存在差异.结果 两组孕兔子代在流产、死胎、死产方面差异无统计学意义(P＞0.05);孕晚期母体血甲状腺激素水平,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组孕兔子代外观均未见明显畸形,所产子代在产后1d和75 d体质量、头围、腹围及身长等指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肺通气/灌注显像检查对孕兔子代在流产、死胎、死产、外观致畸以及子代生长发育方面未发现明显不良影响.
-
核素肺通气/灌注显像在肺栓塞诊断中的价值
目的：探讨肺通气/灌注显像在肺栓塞诊断中的价值。方法将我院在2009年6月~2015年5月所收治的临床疑似肺栓塞患者50例纳入研究范畴，回顾性分析患者的临床资料，全部患者均用肺通气/灌注显像检查进行诊断，据终诊断结果分析肺通气/灌注显像技术的诊断价值。结果50例疑似肺栓塞患者，终诊断结果为阳性的共40例（80.00豫），为阴性的共10例（20.00豫）。以终临床诊断结果作为标准，肺通气/灌注显像诊断结果为阳性共39例（78.00豫），为阴性共11例（22.00豫）。研究显示肺通气/灌注显像诊断肺栓塞的灵敏度为95.00豫，特异度为90.00豫。其中，肺通气/灌注显像共检出119个肺段受累、52个亚肺段受累。结论肺通气/灌注显像作为肺栓塞临床诊断的有效方法之一，对亚肺段受累有诊断上的优势，具有灵敏度及特异度高的优点，临床诊断价值突出。
-
肺通气/灌注显像在肺栓塞中的诊断价值
目的：观察总结肺通气、灌注显像技术在肺栓塞中的诊断价值。方法本研究中将2009年6月~2015年5月，我院所收治的50例临床疑似肺栓塞患者纳入临床研究范畴，对所有患者的临床资料进行回顾分析。所有患者均应用肺通气/灌注显像技术进行诊断，根据终证实结果分析肺通气/灌注显像技术的诊断价值。结果50例疑似肺栓塞患者中，经终诊断结果显示为阳性的共40例(80.00豫)，显示为阴性的共10例(20.00豫)。以终临床诊断结果为标准，肺通气/灌注显像诊断结果显示为阳性的共39例(78.00豫)，显示为阴性的共11例(22.00豫)。肺通气/灌注显像诊断肺栓塞的灵敏度为95.00豫，特异度为90.00豫。支段受累方面，肺通气/灌注显像共检出269个支段受累；亚肺段受累方面，肺通气/灌注显像共检出102个支段受累。结论肺通气/灌注显像是对肺栓塞进行临床诊断的有效方法之一，其诊断优势是对亚肺段受累情况的反应确切，临床诊断中具有敏感性、特异性高的优势，临床价值更为突出。
