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多发性脑转移瘤的优化治疗
目的 探讨多发性脑转移瘤患者应用伽玛刀及全脑放疗的佳治疗方式.方法 将2003年5年至2011年2月收治的KPS评分≥70分的179例多发性脑转移患者随机分为两组,甲组88例,其中男性42例,女性46例,年龄26~67岁,平均44.2岁;采用伽玛刀治疗,1周后配合全脑放疗,如发现转移瘤进展,再行伽玛刀治疗.乙组91例,其中男性43例,女性48例,年龄28~ 66岁,平均43.1岁;采用伽玛刀治疗,如发现转移瘤进展,再行伽玛刀治疗,1周后配合全脑放疗.两组患者在病种、年龄、性别上差异无统计学意义.结果 甲组中位疾病进展时间为4.6个月,乙组中位疾病进展时间为3.4个月,差异有统计学意义(P<0.05).甲组中位生存时间为8.9个月,乙组中位生存时间为8.5个月,差异无统计学意义(P>0.05).亚组分析,甲组小细胞肺癌多发性转移患者的中位疾病进展时间及中位生存时间均长于乙组小细胞肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 伽玛刀与全脑放疗具有协同治疗作用,对小细胞肺癌多发性脑转移患者伽玛刀治疗后应及早联合全脑放疗.
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多发性硬化与多发性脑转移瘤的鉴别
目的 探讨多发性硬化(MS)与多发性脑转移瘤的鉴别要点.方法 选择1例曾被误诊为多发性脑转移瘤且做了手术的MS病例,分析其误诊原因.结果 误诊原因为忽视了病史的重要性;对MS早期表现缺乏认识;对MS的非脱髓鞘病变认识不足;对MS和多发性脑转移瘤在头颅MRI上的不同表现注意的不够全面;过分重视影像学检查,未将影像学的表现与临床情况结合起来分析;忽略了脑脊液常规检查项目.结论 临床遇到多发性脑转移瘤应想到与MS的鉴别.对难以鉴别的病例要深入检查,切忌贸然进行手术或放疗.
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多发性硬化误诊为脑转移瘤一例
患者 女性,48岁.1999年3月初无明显诱因出现易激惹,记忆力减退.3月6日突然发生头痛,左下肢无力.头颅MRI示:双侧大脑半球额、颞、顶叶可见多个1~2.5cm大小不等、不规则团块状长T1长T2异常信号影,周围可见轻度水肿,腑室、脑沟轻度受压,注射Gd-DTPA后可见不均匀斑块状、环形、半环形异常强化,诊断为:多发性脑转移瘤(图1a~c).
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颅内多发性转移瘤低剂量的立体定向伽玛刀治疗
立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)可达到靶区高剂量的适形照射,对周围重要结构损害小,可提高肿瘤局部控制率[1,2].但多靶灶的一次性大剂量叠加治疗,不可避免地会影响患者的生存质量.本文回顾性地分析了84例多发性脑转移瘤SRS治疗后的临床资料,现报告如下.
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同步推量调强放疗治疗多发脑转移瘤的临床疗效探讨
目的 探讨同步推量调强放疗治疗多发性脑转移瘤的临床疗效.方法 整群选取2012年10月—2014年9月该院收治的多发性脑转移瘤患者62例作为研究对象,随机分为对照组和观察组.其中对照组给予全脑放疗联合三维适形放疗治疗,观察组给予同步推量调强放疗治疗,观察两组的治疗疗效和放疗1年后的存活率.结果 放疗后,对照组的有效率为80.65%,观察组的有效率为93.55%,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(X2=8.13,P<0.05).放疗后1年的存活率,对照组为51.61%,观察组为67.74%,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(X2=7.29,P<0.05).结论 同步推量调强放疗治疗多发性脑转移瘤具有显著的临床疗效,提高了放疗后的存活率.因此,值得推广.
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多发性脑转移瘤的立体定向伽玛刀治疗
多发性脑转移瘤(multiple brain metastasis,MBM)由于瘤体散在、多发,成为神经外科疾病治疗难点,近年来,随着立体定向伽玛刀治疗技术的广泛应用,其逐渐成为MBM的首选治疗方法.本文主要对立体定向伽玛刀治疗MBM的机制、预后因素及治疗新进展进行综述.
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全脑照射加司莫司汀治疗多发脑转移瘤疗效分析
1999年1月至2002年12月,我科共收治多发性脑转移瘤患者16例,采用全脑照射加司莫司汀口服治疗,取得了较好的疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料共收治多发性脑转移瘤患者16例,其中男10例,女6例;年龄42~71岁,平均年龄62.3岁.其中病理证实15例;小细胞肺癌7例,非小细胞肺癌4例,乳腺癌3例,食管癌1例,原发灶不明的转移瘤1例.
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多发性脑转移瘤误诊为颈性眩晕一例
患者男,67岁。因头晕呕吐1周入院。于1周前无明显诱因自觉头晕、阵发性加重,伴有恶心、非喷射性呕吐、视物旋转入……
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伴有核间性眼肌麻痹的脑囊尾蚴病1例
患者男性,农民,55岁,辽宁省人.2005年10月头晕,经当地医院诊断为颈椎病,治疗未见好转.2006年2月因站立不稳,不能独立行走,时有头痛,到医院就诊,行头部磁共振(MRI)检查,怀疑"多发性脑转移瘤".近日上述症状加重,于2006年3月3日入本院.主诉头晕6个月,站立不稳15d.头部MRI检查提示:两侧大脑半球、小脑、脑干、四脑室及侧脑室布满大小不等的囊状长T1及T2信号,病灶周围伴有少许的水肿信号.
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伽玛刀治疗多发性脑转移瘤临床分析
本院伽玛刀中心2003年3月至2005年12月应用国产旋转式MASEP伽玛刀治疗颅内病变1000例,其中脑转移瘤304例,占30.4%;属于多发性脑转移瘤(MBM)(≥2个病灶)228例,占脑转移瘤的75%.为了更好地探讨脑转移瘤伽玛刀治疗的效果及影响因素,现对228例MBM的治疗体会如下.
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80例多发性脑转移瘤的伽玛刀治疗
脑转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤之一,未经治疗的病人平均生存期仅1~2个月,长期以来都采用手术切除、全脑放疗和化疗.手术治疗大都用于单发脑转移瘤,而多发性转移瘤只能求助于全脑放疗和化疗.我中心自1997.4~1999.5应用伽玛刀治疗多发性脑转移瘤80例,随访观察取得了良好的近期疗效,现将结果报道如下.
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颅内多发性转移瘤保守剂量的立体定向放射外科治疗
目的评估多发性脑转移瘤患者经保守剂量的立体定向放射外科治疗后的生存期、肿瘤局部控制率及生活质量.方法回顾性研究了168例经伽玛刀治疗的颅内多发性脑转移瘤患者,其中45例(26.8%)为2个病灶,58例(34.5%)为3~5个病灶,65例(36.7%)病灶数在6~12个.病灶平均体积20cm3,界于0.02~65.12cm3之间,治疗以50%等剂量曲线包绕病灶,肿瘤平均中心剂量为26Gy(20~40Gy),周边剂量为13Gy(10~20Gy),总的剂量控制在200Gy以内.36例患者追加全脑放射治疗.结果所有患者无因伽玛刀治疗诱发严重并发症或致死,平均生存期是11个月,6个月时复查的MRI显示,总有效率为91.07%.平均随访10个月,157例生活能够基本自理,6例偏瘫,需要人照顾,5例死亡,死亡原因为系统性疾病.结论立体定向放射外科是治疗颅内多发、深部及重要结构的中等大小(≤20cm3)转移肿瘤的首选,尤其实用于位于重要结构或者手术不能到达区域的转移性肿瘤.
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多发性脑转移瘤卒中1例报告
我们发现1例转移瘤所致双侧大脑半球多处出血病例,出血量累计达87mL,但症状轻微,且在出血早期未发现肿瘤原发灶,现报道如下.1 资料患者,男,61岁,入院前10天,突然坐起时感视物不清,伴枕部疼痛,轻度头晕,持续不缓解.无恶心、呕吐,无视物重影、抽搐及乏力.发病1 d后在当地医院行头颅CT检查示:右颞枕叶及左枕叶脑出血,量约87mL,血肿密度不均,周围大面积低密度影,并呈指型环绕于血肿周围.遂转入我院治疗.既往无高血压、糖尿病、心脏病史.入院体检:面黄、消瘦体弱.神清、精神疲倦,构音清晰,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,粗测视力正常,视野无明显缺陷,双侧视乳头边界清,眼底静脉充盈明显,A:V=1:2.四肢肌力、肌张力无明显异常,双上肢Hoffmann sign(+).
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影响多发性脑转移瘤伽玛刀治疗效果的相关因素分析
目的本研究旨在探讨伽玛刀(gamma knife radiosugery,GKS)治疗多发性脑转移瘤(multiple brain metastases,MBM)的疗效及影响治疗效果的相关因素.方法回顾性调查四年内GKS治疗的61例MBM患者,治疗病灶共189个.患者平均年龄57岁,平均术前卡氏评分85分.平均MBM转移间隔时间4.1个月.通过Cox多元回归分析影响生存时间的8种因素.统计学有显著性差异P《0.05.结果 61例MBM患者术后平均生存时间8.6个月.统计分析显著影响生存时间的几个因素:1)治疗前卡氏评分(Ρ=0.0020);2)MBM转移间隔时间(Ρ=0.0174);3)系统性疾患的控制(P《0.0001);4)年龄(Ρ=0.0060).是否结合全脑放射治疗(whole brain radiation therapy,WBRT)与生存时间延长没有相关性.结论 GKS治疗MBM能有效地控制局部病变,提高患者生存质量.MBM的早期发现、术前卡氏评分》70%和系统性疾患有效地治疗能延长患者的生存时间.GKS可以成为MBM的首选治疗.
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脑转移瘤的外科治疗策略
全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》披露,全国每年新发肿瘤病例估计约为312万例,死于脑转移瘤的肿瘤患者约170余万。尸检发现20%~40%的癌症患者发生脑转移。脑转移瘤为颅内常见的肿瘤,年发生率(4.1~11.1)/10万,大约是颅内原发性肿瘤的4~5倍,其中70%为多发性脑转移瘤[1,2]。随着癌症治疗技术的进步、癌症患者生存期的延长以及各种检查手段的进展,脑转移瘤的发现率不断提高。脑转移瘤是一类危害极大的恶性肿瘤,它常常引起神经功能障碍,包括头痛、癫痫发作、偏瘫、偏身感觉障碍和认知障碍,严重影响患者的生活质量和生存期。如果不治疗,患者的生存期仅1个月左右[3]。因此,积极的规范化治疗脑转移瘤,延长患者的生存期,改善生活质量已是刻不容缓。