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回肠间变型弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
患者女性,36岁.右下腹包块2月余伴压痛4天住外院妇产科.查体:右附件区扪及一包块,大小约5 cm×5 cm,质硬,活动,轻压痛.全身浅表淋巴结未扪及肿大,肝脾无异常.实验室检查:红细胞3.13×1012/L,白细胞8.8×109/L,血红蛋白87g/L,血小板218×109/L,淋巴细胞占22.1%.B超示子宫右上方混合性占位.行腹腔镜探查术,术中见回肠末段与右侧腹壁紧密粘连,范围约8 cm×7 cm.分离粘连时有暗黑色液体溢出,考虑为"阑尾周围脓肿".即刻转行开腹手术,未能切除病变,仅于切口处放置引流管.术后第2天引流出较多肠液,临床诊断为肠瘘,给予对症支持治疗.以后引流管口见鲜血流出,经对症处理未见好转,再次行剖腹探查术.术中见回肠末段有一破裂口,其周附着血凝块,行末段回肠切除术及肠端端吻合术.外院病理诊断:回肠恶性肿瘤(类型待定).手术切除标本送我院会诊.
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右侧颅顶间变型血管周细胞瘤1例
患者女性,68岁.多年前无意中发现右侧顶部肿物,约花生粒大小,未予重视.于入院前5个月肿物较前迅速增大.入院后头颅MRI平扫示右侧顶枕区颅骨骨质吸收,可见T1WI等、T2WI高、FLAIR高信号影,其内可见条状T1 WI低、T2WI低、FLAIR低信号影及小片状T1WI高、T2WI高、FLAIR高信号影,肿块跨颅骨内外板生长,边缘清楚,可见束腰征,大小5.5 cm×4.8 cm ×5.7 cm.增强扫描后呈不均匀性明显强化,相应的脑实质及右侧脑室后角受压.右侧额叶见斑点状T1 WI等、T2WI高、FLAIR高信号影,双侧脑室扩大,部分脑沟、脑池增宽、加深,中线结构无明显移位(图1~3).MRI诊断:右侧顶枕区占位,考虑脑膜瘤可能性大.脑外科行手术切除,切除标本送病理.
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颅内脑膜瘤10例临床病理、免疫组化和电镜观察分析
1临床资料本组10例,平均年龄47.4岁,男性4例,女性6例,男女之比为1:1.5.其中脊索瘤样型1例,黄色瘤型1例,血管瘤型4例,其余4例为非典型或间变型脑膜瘤.
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间变型弥漫大B细胞淋巴瘤伴肝累及一例
患者男,57岁.因腹股沟淋巴结肿大4个月,乏力、发热、纳差19 d,于2004年7月19日入院.体检:38.4℃,神志清,皮肤巩膜轻度黄染,两侧腹股沟淋巴结肿大,心率140次/min,肝肋下2 cm.入院后肝脾进行性肿大,肝大入盆,全身衰竭,恶病质,骨髓涂片报告见到恶性肿瘤细胞,活检示骨髓纤维化,三系减少.CT示肝脾进行性肿大,腹腔淋巴结肿大,病情迅速恶化,入院10 d后死亡.送检腹股沟淋巴结一枚,死后肝穿组织一条.
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小脑髓母细胞瘤与幕上原始神经外胚叶肿瘤的分子生物学改变
髓母细胞瘤是一种小脑神经上皮性肿瘤,是常见的儿童中枢神经系统肿瘤,好发年龄高峰为8岁,多数发生在20岁以前.2000年的WHO神经系统肿瘤病理分类中强调髓母细胞瘤的病理组织学分型,除了经典的髓母细胞瘤以外,还有促纤维增生型、大细胞型/间变型、髓肌母细胞型和黑色素型等.其中经典的髓母细胞瘤占大多数,镜下观察由致密成群、核染色质丰富并缺乏胞质的肿瘤细胞组成.可见假菊形团结构,核分裂象及凋亡小体多见[1].
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毛细胞型星形细胞瘤的临床和病理学研究进展
毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)是一种生长缓慢、预后良好的星形细胞瘤,好发于儿童和青少年,可发生于中枢神经系统任何部位,而以小脑及中线结构(如视神经及视交叉、脑干等)多见[1-14].尽管PA保持WHO Ⅰ级的位置已有几十年了,直至2000年WHO分类.但肿瘤仍有复发,极少数病例可发生恶变,这些恶变的PA并不能归类于胶质母细胞瘤,因为其预后还不清楚,2000年WHO分类称为间变型(恶性)毛细胞型星形细胞瘤[1].
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髓外间变型浆细胞瘤六例的临床病理和免疫表型分析
浆细胞瘤(plasmacytoma)是少见肿瘤,在浆细胞肿瘤中不足10%[1,2].在REAL分类和2001年版WHO分类中,均把浆细胞瘤单独列出.该肿瘤有2种变异型,即髓外浆细胞瘤(EMP)和骨的孤立性浆细胞瘤(SPB)[1].
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髓母细胞瘤的超微结构观察
髓母细胞瘤( medulloblastomas,MB)是常见的儿童恶性脑肿瘤,好发于儿童小脑部位,是一种恶性侵袭性胚胎性肿瘤,大多数通过脑脊液途径播散。世界卫生组织将MB按照组织学改变分为5型[1],分别为经典型、大细胞型、促纤维增生型、伴大量结节型和间变型。有学者将MB按分子生物学分型分为4型[2-3],分别是 Group A ( Shh )、Group B ( Wnt)、Group C和Group D,但是鲜见关于MB超微结构特征的报道。我们对收集的7例MB临床样本进行超微结构特点分析。
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1例疑是颅内感染的放射性脑坏死的分析
临床中遇到1例放射治疗引起放射性脑坏死,表现为颅内感染的病例,今报告如下.1 病例介绍患者,男,42岁,于2000年9月29日行左顶枕脑胶质瘤切除术及去骨瓣减压术.病理报告:间变型星形细胞瘤.术后患者切口I/甲愈合,因为颅内压高行20%甘露醇脱水治疗20天.术后第26天开始200cGy/天的25次肿瘤部位直线加速器放射治疗.
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多发性间变型脉络丛乳头状瘤手术治疗及文献复习
脉络丛乳头状瘤是生长缓慢的良性肿瘤,起源于脑室的脉络丛上皮细胞,儿童多见,男性多于女性,常伴有脑积水,发病率较低,国外文献报告约占颅内肿瘤总数的0.4%~0.6%[1].间变型脉络丛乳头状瘤(Anaplastic Choroid plexus papilloma,ACPP)也称脉络丛乳头状癌(Choroid plexus carcinoma,CPC),相当少见[1],而幕上、幕下多发性间变型脉络丛乳头状瘤更少见.本文报道2例女性成人幕上、幕下多发性间变型脉络丛乳头状瘤临床治疗过程.
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原发性侧脑室非典型伴部分间变型脑膜瘤一例
患者 男,25岁.主因间断头痛3个月,加重伴视物模糊、听力下降1个月,于2006年3月9日入院.查体:神清,一般状况良好,粗测双眼视力低于正常,双眼颞侧视野缩小,双眼球向上运动受限.强化MRI提示右侧侧脑室三角区约技5.6cm×6.5cm×4.7cm大小不规则不均匀强化肿物,周边可见水肿,诊断胶质瘤.行右侧顶枕入路侧脑室肿瘤切除术,术中于脑室三角区,见肿物呈灰白色,质硬如橡胶,边界清晰,部分瘤组织变性坏死,质脆,显微镜下全切肿瘤.病理报告:肿瘤细胞及细胞核大部分呈梭形、椭圆形,核分裂像>5个/10HPF,可见大片坏死变性及大量病理性间接核分裂.免疫组化:EMA+,VIM+,CK-,PR-,P53弱+(约10%),GFAP+.诊断为非典型脑膜瘤(纤维型),部分区域间变型脑膜瘤.
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星形细胞瘤IL-13Rα2的表达及其与预后的关系
一、资料与方法1.临床资料:40例脑星形细胞瘤蜡块取自温州医学院附属第一医院病理科保存的2002-2004年手术标本,其中男25例,女15例,年龄20~68岁,平均43.63岁.包括星形细胞瘤Ⅰ级9例,星形细胞瘤Ⅱ级10例,间变型星形细胞瘤(Ⅲ级)8例,胶质瘤母细胞瘤(Ⅳ级)13例;对照5例正常脑组织取自因颅脑损伤行内减压术的患者.所有患者术前均未经过放疗和化疗.
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双侧肾母细胞瘤临床治疗进展
双侧肾母细胞瘤(bilateral Wilms'tumor,BWT)发病率极低,约占肾母细胞瘤(Wilms'tumor,WT)的5%.BWT的治疗原则是尽可能保留正常的肾功能,以降低终末期肾病(ESRD)及其他并发症发生的风险.BWT化疗以长春新碱/放线菌素D/阿霉素为主,不良组织型加用环磷酰胺、依托泊苷、卡铂等治疗.手术治疗主要采用保留肾单位手术.手术切缘阳性、有肿瘤溢出、淋巴结阳性以及病理类型为间变型者,应予以放疗.BWT复发后生存率低,可采用大剂量化疗并行自体造血干细胞移植以期提高患儿生存率,然其疗效仍需进一步探讨.
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间变型大细胞淋巴瘤1例
患者女,46岁.因发热、咳喘两个月,发现左乳肿块十余天就诊,就诊前在当地诊断为“肺炎”,给予抗生素及中草药治疗无效.查体:体温38.8℃,面部及双下肢轻度水肿.全身浅表淋巴结未触及肿大.血红蛋白102g/L,白细胞9.3×109,血小板257×109.结核IgM抗体、肥达氏反应、外斐氏反应、ASO、军团菌抗体、抗ds-DNA抗体、抗ss-DNA抗体检测均阴性,CEA、补体C3检测值均在正常范围内,血培养及骨髓穿刺培养均无细菌生长,骨髓涂片轻度感染象.胸部X线示:双肺野内多发散在斑片状密度增高影,边界模糊;心脏各弓影消失,心胸比值为0.56.彩色超声检查:大量心包积液,左乳乳腺层低回声结节.左乳肿块穿刺活检找到少量异型细胞.拟诊断为:肺癌合并肺感染、心包积液.应用抗生素及对症治疗观察期间左乳肿块消失,心包积液明显减少,但高热持续不退,并出现恶心、呕吐等消化道梗阻症状,同时腋窝、腹股沟区浅表淋巴结肿大.腹部超声示腹腔内多枚肿大淋巴结.取右侧腹股沟肿大淋巴结活检,镜下观察:瘤组织呈弥漫性分布,瘤细胞较大,呈明显的多形性和间变性,可见多核的R-S样细胞.免疫组化:CD30(+)、LCA(+)、EMA(+)、Vimentin(+)、S-100(-)、Cytoke ratin(-),诊断为间变型大细胞淋巴瘤.采用COP方案化疗,患者症状、体征很快消失.复查胸部X线示:双肺野内多发散在斑片状密度增高影消失.
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儿童间变型大细胞非霍奇金淋巴瘤临床特点及疗效分析
为探讨儿童间变型大细胞非霍奇金淋巴瘤(CALCL)临床特点、方案选择及疗效分析,对4例儿童间变型大细胞性非霍奇金淋巴瘤患儿进行临床诊断、免疫分型、治疗、随访及疗效总结。结果:4例CALCL患儿中,CD30+3例,T细胞型3例,B细胞型1例;部分缓解1例,完全缓解3例,其中1例CR 7月后脑膜复发。结论:间变型大细胞淋巴瘤(ALCL)为非霍奇金淋巴瘤的一种特殊类型,临床表现多样,与其他恶性淋巴瘤相比恶性程度稍低,较少累及骨髓,预后较好,但与免疫分型及临床分期密切相关。
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MRI强化不明显的成人幕上间变型胶质瘤诊断探讨
MRI对初步判断脑肿瘤性质有非常重要的作用,肿瘤明显强化往往在术前被视作恶性标志之一。但成人幕上肿瘤强化不明显时如何判断肿瘤良恶性则报道较少。现对本院收治的36例MRI强化不明显的成人幕上胶质瘤的诊断作一分析。……
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颅内间变型血管外皮细胞瘤合并肺及骨多部位转移1例并文献复习
目的 探讨颅内间变型血管外皮细胞瘤(anaplastic hemangiopericytoma,AHPC)的临床、影像、病理、鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1例颅内AHPC合并肺及骨多部位转移并复习相关文献.结果 颅内AHPC合并肺及骨多部位转移病例罕见.颅脑MRI显示混杂信号,部分病例可见“硬膜尾征”,其内有明显血管流空征象,脑DSA检查示肿瘤血供丰富.临床、影像学特征易与脑膜瘤混淆.组织病理学特点为密集排列的梭形细胞围鹿角样血管周生长.免疫组化及特殊染色支持AHPC,合并肺及骨多部位转移.结论 颅内AHPC是少数可转移至中枢神经系统以外的颅内原发肿瘤,具有高复发和高转移倾向,包括肺、骨、肝等易转移靶器官,病灶应彻底切除并辅以放、化疗.
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椎管内硬膜外间变型血管母细胞瘤一例
病例资料 患者,男,87岁.1个月前出现腰部及左下肢持续性疼痛,在当地医院查MRI示L5/S1水平椎管内神经源性肿瘤,神经鞘瘤可能,以“L5—S1椎管内占位”收入本院.体格检查示右下肢肌张力增高,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢感觉减退,lasegue征阴性.实验室检查未见异常.
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间变型脑膜瘤术后椎管内转移1例
间变型脑膜瘤是临床上一种较为少见的脑膜瘤病理类型,伴术后椎管内转移更为罕见,我们确诊一例颅内间变型脑膜瘤并椎管转移病例,现结合文献报道如下.
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胃间变型髓外浆细胞瘤1例
患者女,21岁,2008年7月因"反复上腹部疼痛1个月余"来我院门诊就诊.上腹部疼痛呈间歇性隐痛,无他处放射痛.胃镜检查提示:"皮革胃,胃癌?",故收住我院腔镜中心.查体:睑膜苍白.全身浅表淋巴结未触及.心肺无殊.