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伴有脂肪纤维腺瘤的胸腺瘤一例
患者男,56岁.因"咳嗽2周余"于2006年10月入院,患者2周前无诱因出现咳嗽、咳少量白色黏痰,无发热、咯血、胸痛和心悸等症状,外院CT示右下纵隔肿块.入院查体:神志清,心、肺、腹未见异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.B超提示:肝囊肿,血吸虫肝病声像图;多发性胆囊息肉样变.心电图示窦性心动过缓.余辅助检查未发现异常.
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脾梗死超声表现1例
患者男,50岁.畏寒发热一周,起初体温高达39 ℃,发热第1 d门诊体检:咽部无充血,心肺(-),腹软,无压痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下4 cm.血常规检查:白细胞增高,以中性粒细胞增高明显,红细胞与血小板减少.腹部B超检查:肝脏为血吸虫肝病表现,门静脉1.3 cm,胆系未见异常,胰腺正常,脾厚7.0 cm,左肋下长5.0 cm,脾静脉0.8 cm,腹腔与腹膜后未见异常.B超诊断:血吸虫肝病,脾肿大.门诊以抗菌素治疗一周后,体温逐渐下降至正常.
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超声诊断血吸虫肝病的应用价值
目的探讨超声诊断血吸虫肝病的应用价值.方法对13例血吸虫肝病的超声图像进行回顾性分析.结果 13例血吸虫肝病患者肝脏均有特征性改变-肝内呈"地图样"改变,只是纤维化程度不同而已.随着肝内光带回声增粗、增强,病变程度加重.结论超声是诊断血吸虫肝病有效的首选方法,具有无创伤性、重复性、简便而经济适用的特征.
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慢性血吸虫肝病CT分析
慢性血吸虫肝病(chronichepaticschistosomiasis)是一种严重危害人民身体健康的一种慢性寄生虫病,常发展成血吸虫肝硬化.现对我院收集的56例血吸虫肝硬化的CT进行分析和探讨.
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门脉主干及其分支外/内径比值对日本血吸虫肝病的诊断价值
血吸虫性肝病的基本病变是大量虫卵在门脉分支内沉积并引起炎症反应,导致门脉管壁增厚和干线型纤维化.为了研究门脉壁的变化对血吸虫肝纤维化的诊断价值,我们对2002年1月~2003年5月在本院就诊的血吸虫肝病患者、健康对照组和肝炎后肝硬化病人进行检测分析.
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胃壁恶性间质细胞瘤一例
患者女,70岁.主诉左上腹胀痛伴纳差10余天.查体:左上腹可触及可疑肿块.胃镜所见:胃体上部前壁隆起,粘膜充血,触之柔软.诊断为慢性浅表性胃炎,胃体前壁腔外压迫征象.胃镜活检病理报告:胃体前壁中度慢性浅表性胃炎.B超检查:肝硬化、肝占位性病变、胆囊炎伴结石、胃炎.CT检查:平扫示胃体前壁有一约8*!cm×12*!cm×24*!cm以囊性为主的囊实性肿块,囊性部分CT值为12*!HU,实性部分CT值为48*!HU;增强扫描示实质性部分强化,CT值为59*!HU,不规则形,呈结节状和分隔状,囊性部分不强化(图1).肝脏呈地图状高密度钙化条形.CT诊断:胃体前壁恶性肿瘤、慢性血吸虫肝病.
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少见疑似抗菌药物引起的不良反应1例
1 病例患者,女性,32岁,因发热、咳嗽、咳痰15 d入院.患者入院2周前因受凉后出现高热,高体温达39.2℃,伴有畏寒,曾于当地卫生院就诊,按感冒予以中药治疗,治疗3d后患者症状无缓解遂转我院就诊.在我院急诊使用左氧氟沙星0.3 g、ivgtt、bid治疗2d后,体温有下降趋势,为进一步治疗以社区获得性肺炎(CAP)收住呼吸科.入院当时患者少量咳嗽、咳痰,所咳为黄黏痰;体格检查示:体温为37.8℃,双肺呼吸音稍粗,右肺中野可及湿罗音;辅助检测示:血常规:白细胞计数(WBC)为10.18 × 109/L,中性粒细胞百分比(N%)为72.14%,血红蛋白(Hb)为104 g/L,血小板计数(PLT)为348×109/L;肝肾功能、电解质和血气分析检查结果均显示正常;胸部CT提示右肺炎症.患者否认既往有食物、药物过敏史,无乙型病毒性肝炎或血吸虫肝病等病史.
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肝纤维化研究进展
肝纤维化是各种损伤因子累及肝脏后的一种病理状态.几乎任何能造成肝脏损害的因素均可致肝脏发生纤维化,如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪性肝炎(包括酒精性或非酒精性)、自身免疫性肝病、血吸虫肝病、药物性肝病和一些先天代谢性疾病等都可以引起肝纤维化.在此病理进程中,正常功能的肝细胞数量减少,肝脏小叶结构改变,血液循环紊乱,致肝脏功能逐渐丧失,终发展为肝硬化.随着医学科学的发展,人们逐渐认识到,肝纤维化是肝脏受损后机体在修复过程中纤维组织在肝组织中过度沉积的一种可逆性病理现象,部分研究证实,肝纤维化甚至肝硬化患者经过治疗以后也会发生逆转.因此,提早预防及干预肝纤维化,使之逆转或延缓其发展,对提高患者生活质量,改善患者预后,有十分重要的作用.在此报告中,我们将就肝纤维化基础机制研究、肝纤维化诊断、肝纤维化治疗进展三个方面逐一展示肝纤维化领域近2年的研究进展.
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辨证论治对血吸虫肝病患者的疗效及肝纤四项的影响效果分析
[目的]观察辨证论治对不同证型血吸虫肝病患者的疗效及肝纤维化4项的影响效果.[方法]将昆山市第二人民医院消化科自2013年8月—2015年8月收治的120例血吸虫肝病患者作为研究对象,根据随机对照原则,分为2组,即观察组予以中医辨证论治治疗+常规治疗,对照组予以常规治疗,每组均60例.观察治疗前后肝功能相关指标以及肝纤维化4项的变化情况,并评定有效率.[结果]观察组有效率为90.00%,高于对照组(有效率为71.67%),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的肝功能、肝纤维化4项指标比较,未见统计学差异(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的水平降低明显,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]辨证论治血吸虫肝病患者可较好改善患者的肝纤维化4项,提高疗效.
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慢性血吸虫肝病的声像图分型
血吸虫病是我国水网地区常见的寄生虫病,江浦地区又是南京市血吸虫病的重点疫区,故搞好血吸虫病的预防及监测工作是十分重要的.
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肝血吸虫病CT诊断体会分析
目的 提高对肝血吸虫病的认识.方法 总结对我院收治的1例肝血吸虫病患者的临床资料及上腹部CT表现的观察并结合文献进行分析.结果 肝血吸虫病晚期的CT表现典型,早期缺乏特征性表现,容易导致误诊.结论 结合本病的病理改变,通过修正肝血吸虫病的影像学诊断,以加深对该病的认识.
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腹腔镜胆囊切除术后黄疸
1 病历摘要男性病人,59岁.因反复右上腹痛10个月入院.B超示胆囊5.1cm×3.7cm,壁毛糙,内探及多枚强光团,后方伴声影.胆总管上段内径0.7cm,中下段显示不清.诊断为:(1)慢性结石性胆囊炎,(2)血吸虫肝病.查肾功、生化、血、尿、粪常规正常.肝功能除球蛋白稍高、白/球比稍低外余正常,乙肝三抗均阴性.胸透、心电图无异常.于1999年3月11日全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC).
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血吸虫肝病1例报告
血吸虫肝病是血吸虫寄生于人体引起的一种严重的地方性寄生虫病.以往在南方地区,特别是长江流域,血吸虫病广泛流行,危害极大,目前已基本得到控制,但晚期病例时有可见.我院属于非疫区,血吸虫肝病病历非常少见.现将我院1例血吸虫肝病患者资料报告如下:
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以肝脏损害为首发症状的SLE 1例报告
1临床资料孟素英,女,54岁,因发热伴中上腹不适1个月,乏力伴皮肤巩膜黄染1周于2002年8月3日入院.患者于入院前1个月无明显诱因下出现低热,咽部不适,流清涕等上感样症状,体温38℃左右,不伴尿频尿痛,腹痛、腹泻,咳嗽、咳痰,伴中上腹胀满不适.在外院予抗炎补液及口服中药等治疗,症状未见明显改善.1周前出现乏力、纳差、厌油,继而出现全身皮肤及巩膜黄染.8月2日外院查肝功能示TB/CB 104.4/82.7(μmol/L),A/G 42/34(g/L),ALT/AST638/858(U/L),同时HBsAg(+).腹部B超示血吸虫肝病,胆囊壁增厚,为进一步诊治入院.患者起病以来神萎,胃纳欠佳,二便尚可,体重未见明显改变.
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血吸虫肝病合并戊型肝炎的临床分析
我区在60年代是血吸虫病流行地区,人群中血吸虫感染者达70%以上.在血吸虫肝病的基础上合并肝炎病毒感染亦十分常见.为进一步了解血吸虫病合并戊型肝炎的临床特征,并与同期无血吸虫病史者作对照,探讨戊型肝炎病毒感染对血吸虫肝病病人病情的影响.现将结果报道如下.
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肝纤维化研究进展
肝纤维化是各种损伤因子累及肝脏后的一种病理状态.几乎任何能造成肝脏损害的因素均可致肝脏发生纤维化,如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪性肝炎(包括酒精性或非酒精性)、自身免疫性肝病、血吸虫肝病、药物性肝病和一些先天代谢性疾病等均可引起肝纤维化.在此病理进程中,正常功能的肝细胞数量减少,肝小叶结构改变,血液循环紊乱,致肝脏功能逐渐丧失,终发展为肝硬化.随着医学科学的发展,人们逐渐认识到,肝纤维化是肝脏受损后机体在修复过程中纤维组织在肝组织中过度沉积的一种可逆性病理现象,部分研究证实,肝纤维化甚至肝硬化患者经过治疗以后也会发生逆转.因此,提早预防及干预肝纤维化,使之逆转或延缓其发展,对提高患者生活质量、改善患者预后有十分重要的作用.在此报告中,我们将就肝纤维化基础机制研究、肝纤维化诊断、肝纤维化治疗进展三个方面逐一展示肝纤维化领域近2年的研究进展.
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71例血吸虫肝病声像图分析
长江流域及其以南是我国血吸虫病的主要流行区域,上海郊区就是其中之一,尤其是原青浦县境内更是本病的高发区.虽然血吸虫病曾一度宣告消灭,但不久又重新散发流行,据不完全统计,我国现有新发病例达80万之多.鉴于感染该病后永久性肝脏损害的声像图特征性表现,使该病通过超声检测可有更为全面的认识.我室2001年10月至2003年10月,对71例血吸虫肝病的声像图表现进行了分析,现报告如下.
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血吸虫肝病与翼状胬肉发生的相关性探讨
目的:探讨血吸虫肝病与翼状胬肉发生的关系.方法:①对秀洲区1267名中小学教师进行全面检查;②血吸虫肝病诊断:依据病史、体格检查、超声检查及排除法进行诊断;③翼状胬肉诊断参照第5版<眼科学>标准.结果:1267名教师中有血吸虫肝病患者217例,发生翼状胬肉30例,发生率13.82%;其余1050名教师发生翼状胬肉7例,发生率0.67%,两者差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:血吸虫肝病是翼状胬肉发生的危险因素,与血吸虫肝病患者外周血中转化生长因子β1(TGF-β1)等细胞因子有关.
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双肺弥漫性病变1例
病史摘要患者70岁女性,咳嗽、咳痰伴纳差2周余入院。患者咳少量白色粘痰,纳差,当地医院查胸部CT示慢性支气管炎伴左肺下叶少许感染可能,两肺弥漫结节;纵隔、右侧心膈角及两肺门淋巴结肿大;胃镜示慢性浅表性胃炎;腹部B 超示血吸虫肝病声像。给予“头孢丙烯”口服抗感染治疗效果不佳。至我院求治,门诊拟“两肺弥漫性病变待查”收入我科。病程中精神一般,胃纳欠佳,无发热,无呼吸困难,无咯血胸痛,无体重进行性下降。既往有高血压病史,口服氯沙坦钾氢氯噻嗪,珍菊降压片降压治疗,血压控制情况不详。有2型糖尿病病史,口服格列美脲降糖治疗,血糖可控制。有血吸虫病史,否认病毒性肝炎、结核病史及接触史,否认饲养家禽、宠物、鸽子史;近期无外出旅游史;长期务农。体格检查:T:36.7℃ P:90次/min R:18次/min BP:130/85 mm-Hg;神志清晰,呼吸平稳。全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,口唇无紫绀,颈软,甲状腺未及肿大,气管居中,胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音。心界不大,心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹部平坦,触诊腹软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,未及腹块,肝肾区无叩击痛,四肢肌力、肌张力均正常,双下肢不浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。门诊辅助检查:血常规:白细胞总数4.9?109/L;中性粒细胞70.3%;淋巴细胞18.1%;血沉33 mm/h;C-反应蛋白1.1 mg/L;血气分析(未吸氧):pH 7.381;二氧化碳分压42.3 mmHg;氧分压68.8 mmHg;SO2%92.9%;红细胞压积41%;碳酸氢根25.3 mmol/l;类风湿因子、抗“O”:正常;肿瘤标记物:NSE、CYFRA21-1、CEA、AFP、SCC等均正常范围;降钙素原0.073 ng/ml;T-SPOT:阴性。冷凝集试验:阴性;肺功能:FEV1:1.01 L;实测值/预计值59.3%;FEV1/FVC 69.14%;实测值/预计值88.0%;提示中度混合性通气功能障碍;支气管舒张试验阴性。入院后诊断考虑双肺弥漫性病变待查,感染性病变不排除,给予头孢呋辛、阿奇霉素抗感染,氨溴索祛痰治疗。治疗1周后复查胸部增强CT:双肺恶性肿瘤伴纵隔及双肺门淋巴结转移,左下肺原发灶可能大。
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151例慢性血吸虫病患者的肝脏超声图像分析
日本血吸虫病在我国长江流域的湖区五省及川滇的流行区仍较常见,肝脏是血吸虫对人体损害的主要靶器官,超声显像技术作为一种敏感的诊断血吸虫肝病方法[1]已经得到广泛应用.笔者近年采用二维超声技术对151例慢性血吸虫病患者进行诊断检查,现将观察所见的肝脏声像图情况分析报告如下.