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源自卵巢囊性成熟性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例
患者女性,83岁.绝经40年.40年前妇科检查发现盆腔内有一鸡蛋大肿块,未作处理.近10多年来自觉下腹部渐隆起,时有腹胀.就医前1月症状加重,伴间歇性腹痛、尿频、尿急及排尿不畅而就诊.患者既往体健,否认外科手术史.B超和妇科检查:盆腔右侧巨大弹性包块,表面光滑,无明显触痛,子宫及左附件无异常,杜氏窝空虚,未及结节.直肠肛指检查正常.全身浅表淋巴结不肿大,皮肤粘膜未见色斑及结节.剖腹探查所见:右卵巢巨大囊性肿瘤29cm×18cm×l6cm大,表面光滑,与周围组织无粘连;腹腔内未见腹水,肠壁、盆壁、肝、隔肌表面均无结节;子宫萎缩,左附件未见异常.肿瘤完整摘除.术中冷冻报告为卵巢畸胎瘤有恶变,遂行全子宫双附件切除.患者术后7个半月死亡.
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成印戒细胞癌一例
患者女,44岁.因自觉下腹胀2个月,下腹部包块10余天就诊.B超示:右卵巢囊实性肿物15.5 cm×14.4 cm×10.2 cm,内有多房隔,房隔密集区范围6.0 cm,实性结节状突起5.0 cm×4.6 cm×4.0 cm,内实性中强等回声区8.7 cm×7.7 cm×6.9 cm,提示:右卵巢未成熟畸胎瘤于2004年8月25日收入院.妇科检查:外阴有血性分泌物,宫颈肥大,Ⅲ°糜烂,活动欠佳,子宫上方偏右可触及一肿物,边界清楚,活动欠佳.手术中将右卵巢肿物送冷冻检查:报告为卵巢成熟性畸胎瘤恶性变,恶变成分为印戒细胞癌.遂行全子宫+双附件+大网膜切除+阑尾切除+盆腹腔淋巴结清扫术,腹腔化疗(顺铂).
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超声诊断卵巢内胚窦癌合并双侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤1例
患者女,28岁,因下腹胀痛半月余,发现盆腔包块1天入院.妇科检查:子宫前位,右前方触及一8cm×8cm×8cm包块,质中,压痛(+),边界尚清,活动可.在穿刺液中找到可疑恶性细胞.临床诊断为盆腔巨大包块,性质待查:①附件炎性包块可能;②恶性卵巢肿瘤待排.超声检查所见:子宫形态大小正常,被膜光滑,实质回声均匀,宫腔内见环状强回声伴慧尾片.子宫体前方探及一巨大混合性包块,大小为143mm×94mm×109mm,外形不规则,有包膜回声,内部回声不均匀,以实质性回声为主,内部可见不规则液性暗区呈"蜂窝样"改变,后方回声无变化.腹盆腔探及大片游离液性暗区,暗区大深度74mm,可见肠管漂浮其中.超声提示:①盆腔巨大混合性包块,以实质性为主,卵巢恶性肿瘤不除外;②腹盆腔大量积液;③子宫回声未见异常,节育器居中(如图).术后诊断:①右卵巢恶性肿瘤;②左卵巢畸胎瘤.病理诊断:右卵巢内胚窦癌合并成熟性畸胎瘤;左卵巢囊性成熟性畸胎瘤.
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肺内畸胎瘤一例
患者男,41岁,农民,反复间断咯血15年,大咯血2 d 于2011年2月16日入院。患者15年前出现少量咯血, X线胸片发现左上肺阴影,诊断肺脓肿,治疗0.5个月,咯血停止。此后每半年至1年发生咯血,每次持续7~10 d,总咯血量100~200 ml,每次均应用抗生素及止血药物治疗,咯血消失。平素一般情况好,无发热、咳嗽、咳痰、胸痛,无乏力、纳差、盗汗等。本次入院前无诱因出现咯血,初2~3 d每日20~30口,近2 d每日咯血300~400 ml,,院外治疗无效,诊断肺结核转我院。既往体健,无肝炎、肺结核病史,无药物过敏史,无外伤手术史,无烟酒嗜好,无遗传性疾病家族史,入院查体:T 36℃,P 100次/min,R 18次/min,BP 137/80 mm Hg。神志清,精神差,发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,无皮疹出血点,浅表淋巴结不肿大,口唇无紫绀,呼吸平稳,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心音有力,心律齐,心率100次/min,心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,
腹部检查无异常。神经系统检查无异常。辅检:WBC 9.19×109/L,HB 105 g/L,血小板150×109/L,大小便常规正常,肝肾功能正常,乙肝标志物阴性,血糖7.72 mmol/L,血钾4.0 mmol/L,血钠135 mmol/L,血氯95 mmol/L,血钙2.2 mmol/L,血磷0.9 mmol/L。结核抗体阴性,痰涂片找抗酸杆菌6次阴性,抗HIV阴性,肿瘤相关抗原检查正常,心电图正常。入院治疗,垂体后叶素、血凝酶、氨甲环酸、奥美拉唑、HRZ、左氧氟沙星抗结核抗感染,2月22日咯血消失,全身情况好转。胸部CT(2011年2月25日,图1)示左肺上叶前段见磨玻璃影及团块状实变影,内见含气支气管影及多发性小透亮区,其边缘见多个点状钙化,气管支气管开口通.,纵隔未见肿大淋巴结,胸腔未见积液。3月16日胸部CT复查肺部病灶无变化(图2),继续抗结核治疗3个月后又发生大咯血,手术治疗,术后病理观察:左肺叶标本,14 cm ×8 cm ×5 cm,切面见一肿块,直径4 cm,囊实性,囊内见
皮脂毛发。病理诊断:囊性成熟性畸胎瘤(图3)。 -
超声检查对卵巢肿物的诊断价值
总结1996年1月至2006年12月在我院妇产科住院、临床拟诊卵巢肿瘤患者的超声检查情况,并与手术病理结果对照分析,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组221例,年龄17~75岁,平均37.35岁.2.方法:应用西门子小狮乇、LOGIO400、PHILIP5500实时超声诊断仪.凸阵或经阴道探头.频率范围为2.6-7.5MHz.患者术前均经二维和彩色多普勒超声常规检查,适当调整增益和扫查深度,发现病变后测量并记录其二维特征,同时应用彩色多普勒超声观察肿物血流情况,依肿物性质分为卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、卵巢囊性成熟性畸胎瘤、卵巢实质性肿瘤4类;将超声诊断结果与手术病理结果做对照分析.
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畸胎瘤误诊巧克力囊肿1例
1 病历介绍患者, 女, 25岁, 4月11日月经来潮, 淋漓不尽, 经量增多. 妇科检查: 子宫正常大小, 左附件区可触及7cm×6cm×5cm的囊性肿物, 张力不大, 活动性差, 与子宫体关系密切. 阴道指检触痛(-), 肛检触痛(+). B超提示: 子宫左侧可探及约7cm×5.2cm大小的囊性包块, 边界清楚, 壁厚不光滑, 内部为密集点状回声. 后方回声增强, 与子宫紧密相连. B超诊断: 左附件囊性包块, 巧克力囊肿可能性大. 于硬膜外麻醉下行囊肿剥离术, 囊性包块内见脂肪及极少量的毛发. 病理送检结果为囊性成熟性畸胎瘤.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴腹膜神经胶质瘤病1例分析
神经胶质腹膜瘤(gliomatosis peritonei,GP)于1906年由Neuhauser 首次报道,并定义为卵巢畸胎瘤患者发生于腹腔内腹膜表面的成熟神经胶质组织的结节状种植,是伴发于卵巢畸胎瘤的少见病.卵巢囊性成熟性畸胎瘤常见,伴腹膜神经胶质瘤病者罕见,我院收治1例,现分析如下.
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37例卵巢囊性成熟性畸胎瘤的声像图表现分析
现将经我院确诊的37例卵巢囊性成熟性畸胎瘤的超声表现进行分析,以提高超声对卵巢囊性成熟性畸胎瘤的诊断符合率,减少误诊.1 资料与方法1.1 一般资料:收集2000年3月至2009年4月在我院接受盆腔超声检查,手术及病理检查证实的卵巢囊性成熟性畸胎瘤37例,40枚肿瘤,年龄19~58岁,平均35.2岁.
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新生儿卵巢巨大囊性成熟性畸胎瘤一例
患儿,女.于2001年7月3日因胎儿宫内窘迫剖腹娩出,婴儿娩出时无窒息,Apgar评分1min 8分,5min 10分.查体时发现骶尾部肿物4cm×3cm×3cm大小,外形似羊尾状,质软,触诊骶尾部骨性组织完整,余查体未出现明显异常.婴儿系第5胎第1产,胎龄40周,母妊娠中期合并妊高征,曾人工流产4次.追问病史,其父母否认近亲结婚,既往健康,无家族遗传病史.临床诊断:新生儿先天发育畸形,骶尾部肿物性质待查.家属放弃婴儿5d后死亡.婴儿死亡后行肿物切除送病理,结果回报:先天性巨大卵巢囊性成熟性畸胎瘤(双侧).
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卵巢单侧成熟性畸胎瘤手术方式的选择
卵巢囊性成熟性畸胎瘤属常见的卵巢良性肿瘤之一,可发生于任何年龄,但以20~40岁育龄期妇女居多,大多数为单侧,恶变率为2%~4%.临床上处理单侧良性成熟性畸胎瘤的手术术式以剥出为主,也可切除患侧附件.但在单侧卵巢发生病变时对侧卵巢的处理上有不同看法,且因患者多为育龄期妇女,在其对侧卵巢手术方式的选择上尤应谨慎.国外有报道[1]认为对侧卵巢外观如无异常可不做手术处理.
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原发性卵巢类癌术后妊娠1例
患者,女,29岁,已婚,未孕.因左下腹包块20天,外院术后5天来我院就诊.5天前患者在外院接受手术治疗,术中探查见左侧卵巢肿瘤,约9cm×8cm×7cm大,表面光滑,与周围组织无粘连,子宫前位,正常大,左侧输卵管及右侧附件未见明显异常,无腹水,剥除左侧卵巢肿瘤,冰冻切片病理报告为左卵巢浆液性囊腺瘤,局部旱低级别上皮内瘤变改变,卵巢畸胎瘤,遂行左侧附件切除术,术后石蜡病理诊断左卵巢子宫内膜样高分化腺癌,合并囊性成熟性畸胎瘤,未送腹腔冲洗液细胞学检查,大网膜及对侧卵巢未送活检.
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤超声显像手术标本剖视与病理诊断对照研究
本文通过对56例,59个卵巢囊性成熟性畸胎瘤超声显像与手术标本剖视、病理诊断结果进行对照分析,探讨超声图像特征与病理诊断的关系,分析漏、误诊原因,以提高超声显像对卵巢囊性成熟性畸胎瘤的正确诊断率.
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一个卵巢良性畸胎瘤多发家系
先证者(Ⅳ1) 女,4岁.因阵发性腹痛伴呕吐14小时入院,家长抚摸腹部时发现包块,B超见中腹部肿物.查体:一般情况可,体温37.5℃,心肺未见异常.腹部平软,下腹部正中触及肿物6 cm×6 cm×5 cm,囊性、张力不高,活动,有触痛.以卵巢畸胎瘤扭转收入院,行急症手术.术中见左卵巢囊肿扭转360°,约6 cm×5 cm×5 cm大小,囊实相间,遂行卵巢肿瘤切除术.病理诊断:卵巢囊性成熟性畸胎瘤.
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回肠系膜囊性成熟性畸胎瘤1例
患者,罗某,女,55岁,个体,已婚.因阵发性腹痛伴恶心、呕吐、肛门无排气、排便1天入院.入院前1天,不明诱因出现脐周持续性胀痛,阵发性加重,无放射,剧烈时伴恶心,呕吐胃内容物,吐后疼痛可缓解,伴肛门停止排气、排便,无畏寒、发热,门诊输液治疗无缓解,入院.13年前行"胆囊切除术",术后恢复好,无类似发作史.查体:T 37.5℃,P 102次/min,R 24次/min,BP 19/11 kpa.急性痛苦病容,心肺无阳性体征,腹平坦,右上腹见腹直肌切口瘢痕长8cm,下腹部可见肠型及蠕动波,肝、脾未扪及肿大,腹软,下腹部压痛,以右下腹明显,无反跳痛及肌卫,未扪及包块,移浊阴性,肠鸣亢进.腹透:考虑不全性肠梗阻.入院诊断,急性粘连性肠梗阻.给予禁食,持续胃肠减压,抗炎等治疗.症状:体征消失.2次B超检查显示右下腹实性包块(性质?来源?),CT检查显示有附件区畸胎瘤.作好术前准备?在持硬麻醉下行剖腹探查术,见右下腹有一约6×5×5cm圆形包块,包膜完整,质较硬,剖面见有骨骼、肌肉、毛发等,与回肠系膜附着,回肠距回盲部30cm处粘连成90°角.行包块剜出,粘连松解,术后抗炎对症治疗,恢复顺利.术后病检:(肠系膜)囊性成熟性畸胎瘤(病检号:303-99).术后8天拆线.治愈出院.