首页 > 文献资料
-
肝胆管交界性黏液性囊腺瘤1例
患者女性,56岁.2年前无明显诱因突感上腹部疼痛、闷胀,呈阵发性,伴恶心、呕吐,无反酸,自服药物疼痛可缓解,近一个月疼痛加重.腹部CT示十二指肠乳头狭窄.ERCP示胆总管及肝内胆管扩张明显,壶腹部肿物切开放管行内引流.剖腹探查术中见肝左叶外段广泛囊性变,纤维化.胆囊7 cm×4 cm,未见结石,胆总管直径2 cm,无张力,胆总管下段通畅.临床诊断:先天性胆总管囊肿.
-
再谈Oddi括约肌功能障碍
近年来对Oddi括约肌功能障碍(sphicter of Oddi dsyunction,SOD)研究颇多,但大多集中在十二指肠乳头狭窄、变硬、肿大、插管困难、胆道功能不良和胆囊术后的综合征等范围[1].我们通过对96例病例临床分析,认为Oddi括约肌关闭不全也应视为SOD,现讨论如下.
-
经内窥镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石和乳头狭窄
目的评价经内窥镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石和十二指肠乳头狭窄的效果和安全性.方法经内窥镜逆行胆胰管造影诊断胆总管结石29例,十二指肠乳头狭窄6例.其中18例合并乳头旁憩室,3例为高危病人.进行经内窥镜乳头气囊扩张术.结果 29例胆总管结石中28例(96.6%)患者的结石得到清除,6例乳头狭窄患者症状缓解.并发轻度胰腺炎2例,胆管炎1例,乳头损伤1例,均保守治愈,无严重并发症及死亡.结论经内窥镜乳头气囊扩张术是安全有效的手术方法,可部分替代经内窥镜乳头括约肌切开术.
关键词: 经内窥镜乳头气囊扩张术 胆总管结石 十二指肠乳头狭窄 -
胆囊切除术后与十二指肠胃反流
胆囊切除术迄今仍是治疗胆囊炎及胆囊结石等胆囊病变的首选方法.很多患者术后获得治愈,但也有些胆囊切除的患者术后仍存在右上腹疼痛或出现新的上消化道症状,称为胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome,PCS).PCS的病因是多方面的,有残石症/再发结石、胆囊管残留过长、术后胆囊床周围粘连、胆道及十二指肠乳头狭窄、术中或术前遗漏并存的肿瘤和其它病变、奥狄氏括约肌功能障碍、十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)等.近年来发现这类患者中DGR是引起PCS主要原因之一,并已日益受到重视.
-
小儿先天性十二指肠乳头狭窄并阻塞性黄疸1例
患儿 6岁.1周前无明显诱因出现上腹部及脐周阵发性疼痛,呈绞痛,发作时哭闹,约5~10min后可缓解,每日发作1~2次,间歇期无明显疼痛,无恶心呕吐,无发冷、发热及寒战,无放射痛,反复发作数日多次后,渐出现颜面部及皮肤黄疸,曾在外院诊为"梗阻性黄疸"、"胆石症"给予中药利胆排石治疗,出现腹泻,疼痛仍时有发作,黄疸加重,转入我院.
-
纤维胆道镜在诊治胆道疾病手术中的应用
目的总结纤维胆道镜在手术中诊治胆道疾病经验.方法对该院1987~2001年间术中胆道镜120例的临床资料进行回顾性总结.结果确诊胆囊出血1例,确诊胆管癌并施行相应手术5例,诊断十二指肠乳头狭窄5例,原发性硬化性胆管炎1例,取肝内外胆道结石97例,结石取净率82%(80/97),并取肝内胆管蛔虫5例.结论术中胆道镜的应用能显著提高胆道疾病的诊断和治疗水平.
-
内镜下十二指肠乳头切开与取石术
内镜下乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy for lithotomy, EST-L)是在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)基础上,切开十二指肠乳头括约肌,使结石自然排出或用各种取石方法取石,从而达到治疗肝外胆管结石与十二指肠乳头狭窄等疾患的一种微创外科技术.自1974年Kawai和Classen等人首次采用EST治疗胆总管结石以来,已成为临床上逐步替代开腹手术治疗部分胆胰疾病的新的内镜技术.它具有操作简便,创伤小,并发症少,死亡率低,治疗效果好等优点.对胆管结石同时伴有内科疾病(如心血管疾病,糖尿病,呼吸功能、肝肾功能障碍)而难以耐受开腹手术的病人,或不愿接受开腹手术的病人是一种较为安全而有效的治疗方法.
-
96例老年巨大总胆管结石临床分析
近年来对Oddi括约肌功能障碍(sphincter of oddi dysfuncfion,SOD)研究颇多,但大多集中在十二指肠乳头狭窄、变硬、肿大、插管困难、胆道运动功能不良和胆囊术后综合征等范围[1].通过对96例病例临床分析,我们认为Oddi括约肌关闭不全也应视为SOD,现讨论如下.
-
三镜同期手术治疗肝外胆管结石合并十二指肠乳头狭窄286例疗效观察及护理
胆囊结石合并胆总管结石的发病率较高,传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤较大、住院时间较长、术后恢复缓慢、T管胆汁丢失,患者不易接受.腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜(本文简称三镜)联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石有着明显的优越性[1].
-
腹腔镜经腹逆向引导下内镜十二指肠乳头切开术501例报道
目的 探讨在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹逆向引导技术施行内镜乳头切开术(laparoscopicendoscopic sphincteropa pillotomy,LEST)治疗十二指肠乳头狭窄的手术方法和适应证.方法 回顾性分析2003年3月至2015年7月期间于成都市第二人民医院接受LEST治疗的501例十二指肠乳头狭窄患者的临床资料.结果 501例患者均顺利度过手术,无手术死亡.手术时间为60 ~ 190 min,平均107 min;术中出血量为5~100 mL,平均21.8 mL;术后住院时间为4~9d,平均6.7 d.所有患者均成功切除胆囊,经腹腔镜胆总管探查取净胆总管结石493例(98.4%),6例(1.2%)乳头切开成功后因胆总管残留结石置T管引流,术后经胆管镜和液电碎石取净;一期缝合术后发现残留结石2例(0.4%).364例(72.7%)患者乳头狭窄切开成功后施行直接一期缝合术,9例(1.8%)留置输尿管导管后施行一期缝合术,118例(23.5%)留置鼻胆管后施行一期缝合术,4例(0.8%)乳头狭窄切开失败者和6例(1.2%)乳头切开成功后因胆总管残留结石者中转为T管引流术.术后发生轻症胰腺炎9例(1.8%),发生胆汁漏23例(4.6%),无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,术后总并发症发生率为6.8%(34/501,包括2例残留结石).结论 只要病例选择合适,在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹逆向引导技术施行LEST是可行、有效和安全的.
-
内镜下乳头括约肌切开术的远期疗效观察及其并发症的相关危险因素分析
目的 探讨内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)对胆总管结石、十二指肠乳头狭窄等疾病的治疗效果,并对术后出现的远期并发症的可能危险因素进行分析.方法 收集我院2005年1月至2006年12月间行EST治疗的158例患者的临床病例资料,对其中资料完整的103例患者进行资料统计分析.结果 出现远期(≥术后3月)并发症者13例,发生率为12.6%.其中,胆总管结石复发者8例,有6例伴随胆管炎反复发作;单纯胆管炎1例;出现结石性胆囊炎2例;胆管结石残留1例;慢性胰腺炎1例.结论 EST是治疗胆道梗阻的安全、可靠的方法.术前患者黄疸可能是引起远期并发症的危险因素.