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卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变7例临床病理分析
目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床病理特点.方法收集7例该类肿瘤,分析病变的临床表现、病理特征、分期及随访结果.结果卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变多发生于绝经后女性,多表现为盆腔肿块.7例中3例为甲状腺肿恶变,2例为鳞状细胞癌,1例为恶性黑色素瘤,1例为类癌.7例均为临床Ⅰ期.除1例失访、1例因其他原因死亡外,其余5例均无瘤生存.结论卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变率低,病理检查需细致全面,结合临床综合治疗Ⅰ期患者预后良好.
关键词： 卵巢成熟性囊性畸胎瘤 恶变 临床病理 -
发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例
患者女性,58岁.主诉下腹部包块伴腹部胀痛1个月.查体:右侧附件可触及一约4个月妊娠子宫大小的包块,有囊性感.临床诊断:右侧卵巢肿瘤.术中冷冻诊断:卵巢恶性肿瘤考虑恶性黑色素瘤.即行卵巢肿瘤根治术,追问无恶性黑色素瘤病史.
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腹膜后巨大未分化多形性肉瘤并卵巢畸胎瘤一例
患者女，65岁，因发现腹部包块3个月入院。患者3个月前乘车时发现腹部坠胀痛，左腹部发现一圆形包块，活动度好，伴腹胀，无腹泻，无恶性、呕吐，未给予治疗。此后包块逐渐增大，伴进食量较前减少，为求进一步治疗，来院就诊。门诊行腹部CT检查提示腹腔及腹膜后巨大异常强化密度病变，右侧附件区畸胎瘤。门诊以“腹部巨大肿物”收入我院。患者自发病以来，精神、睡眠尚可，饮食较差，二便无明显异常。既往高血压病史十年余。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，左中上腹饱满，可触及圆形肿物，约20 cm ×20 cm大小，质韧，轻压痛，表面光滑，活动度可，右侧附件区可扪及一约5 cm ×4 cm包块，活动可，无压痛，余体征阴性。实验室检查：WBC 10．4×109／L，N 0．88， Hb 100 g／L。癌胚抗原（CEA）＜0．5 ng／ml（0～3．4 ng／ml），糖类抗原125（CA125），108．7 U／ml（0～35 U／ml），糖类抗原199（CA19-9）17．7 U／ml（0～37 U／ml），其他化验检查未见明显异常。腹部增强CT示腹腔内见一巨大软组织密度影，边界清晰，大小约18．7 cm ×14．0 cm，其内密度不均匀，邻近组织受压移位（图1），增强扫描病变呈明显不均匀强化，内见粗大供血血管（图2～3）。右侧附件区见一椭圆形病变，边界欠清，其内密度不均匀，可见钙化及脂肪密度，大小约5．5 cm ×4．2 cm，增强扫描呈不均匀强化。考虑间质瘤可能性大，右侧附件区畸胎瘤CT表现。初步诊断：腹部肿物性质待定：间质瘤、右侧附件区畸胎瘤、高血压病。妇科会诊考虑畸胎瘤可能性大，建议腹部手术时同时切除。入院后行腹部肿物穿刺活检病理提示梭形细胞恶性肿瘤，免疫组化标记结果：S-100（-），CD34（-），HMB45（-），Melan -A （-）、SMA（灶状阳性）、CD117（-）、CK（-）、LCA（-）、Inhibin-α（-），CD68（灶状阳性）。考虑多形性肉瘤。患者及家属同意后在全身麻醉下行剖腹探查＋腹部肿物切除术＋畸胎瘤切除术。标本肉眼：右侧卵巢囊肿：灰白类椭圆形肿物1枚，大小6．5 cm ×4．5 cm ×4．0 cm，表面光滑，切面囊性，囊内见皮脂及毛发，壁厚0．1～1．0 cm，于囊壁内侧见一质硬结节。腹腔后肿物：灰白不整形肿物1枚，大小18 cm ×11 cm ×10 cm，表面光滑，包膜完整，切面灰黄灰红，质软（图4）。镜下：右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤。腹腔恶性软组织肉瘤。免疫组化标记：CD68（灶状阳性）、SMA （-）、S-100（-）， CD34（-），Desmin （-），Vimentin （＋），ki-67（＋，20～30％）、HMB45（-），P53（-），CD117（-），CD31（-）， Myoglobin（＋-），考虑未分化高级别多形性肉瘤（图5）。术后恢复顺利，患者及家属因经济原因，拒绝行化疗或放疗，出院6个月后复查未见复发，此后失访。
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤鳞状细胞癌变诊治进展
卵巢成熟性囊性畸胎瘤（ mature cystic teratoma， MCT）是常见的卵巢生殖细胞肿瘤，占卵巢肿瘤的10％～25％。瘤体可含外、中、内三胚层成分，任何一种成分都可能恶变，恶变率为1.8％［1］，其中以鳞状细胞癌（ squamous cell carcinoma， SCC ）常见，占恶变总数的75％～85％［2－5］。卵巢成熟性囊性畸胎瘤鳞状细胞癌变（ squamous cell carcinoma arising from mature cystic teratoma， SCC-MCT）在临床上非常罕见，目前对其临床诊断、治疗等尚缺乏统一认识，并且容易误诊，近年国内外文献报道大多限于个案分析，现将有关卵巢SCC-MCT的诊断、治疗及预后作一综述。
关键词： 卵巢成熟性囊性畸胎瘤 肿瘤 鳞状细胞 治疗结果 进展 -
卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床及预后分析
卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床并不多见,一般认为其发生率低于卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变及卵巢未成熟性畸胎瘤,多发生于老年妇女.现对我科1986年-1999年间收治的13例卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变病例的临床及预后因素分析如下.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并黏液性交界性肿瘤的临床病理观察
目的 观察卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并黏液性交界性肿瘤的临床病理特征.方法 将2001年1月～2016年12月我院收治的20例卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并黏液性交界性肿瘤患者纳入本研究,对其临床资料进行回顾性分析.分析总结患者的临床病理特征,探讨其转归预后情况.结果 卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并黏液性交界性肿瘤的发病以中年人群为主;实验室检查可见血清肿瘤标志物增高;盆腔CT检查可见卵巢存在囊实性包块,肿瘤界限清晰;巨检可见肿瘤局部存在破口,破口处有少许黏液样物质流出,肿瘤切面为多房、囊实性包块,囊性部分含有黏液样物质,实性部分呈灰白色;镜检可见囊腔内存在黏液性上皮细胞,卵巢间质浸润,部分区域存在无间质乳头样变,腺体共壁形成筛孔状,高倍镜下可见上皮细胞分化良好,呈高柱状,细胞质内存在黏液,细胞核增大且存在核分裂象;免疫组化检测可见畸胎瘤上皮CK7呈阴性,CK20呈局灶性阳性,黏液性交界性肿瘤上皮CK7呈弥漫阳性,CK20呈局灶性阳性.所有患者均接受肿瘤切除手术治疗,治疗后3个月未见复发.结论 卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并黏液性交界性肿瘤在临床上相对少见,可通过血清肿瘤标志物、CT以及宫腔镜检查对其进行鉴别诊断,并实施肿瘤切除手术治疗,预后相对良好.
关键词： 卵巢成熟性囊性畸胎瘤 黏液性交界性肿瘤 临床病理特征 -
卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床病理分析
目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床及病理特点,提高对本病的认识.方法对8例卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变进行临床、病理回顾性分析,并综合文献复习.结果本病发病率在卵巢成熟性囊性畸胎瘤中占4.41%,平均发病年龄为45±11.9岁,盆腔包块为主要症状.瘤体平均直径为15.2±5.6cm.4项肿瘤标记联合检测,其敏感性及特异性分别达到73.4%和90.4%.8例患者中腺癌1例,类癌1例,其余均为鳞癌.结论卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变罕见,对于年龄在45岁以上,包块直径在10cm以上者,进行多项肿瘤标记联合检测,对提高卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变诊断的准确性有一定意义.
关键词： 卵巢成熟性囊性畸胎瘤 恶变 -
妊娠合并卵巢囊肿悬吊式腹腔镜手术2例报告
近年，随着腹腔镜应用的日趋广泛、技术的日趋成熟及手术经验的累积，妊娠期行腹腔镜手术在国内外均有报道。我院对2009年两例妊娠合并卵巢囊肿患者进行了悬吊式腹腔镜手术取得较好疗效，现报道如下：
1.病例摘要
例一：孕妇，女，23岁，因“停经20+1周，发现盆腔肿物1月”于2009-07-14入院。患者无腹痛及阴道流血等不适主诉。既往体检未发现异常。停经16周于当地妇幼保健所查B超示“盆腔肿物，约6*6c m大小”，建议复查。于2009-07-06至我院复查B超示单胎中期妊娠，B P D4.3c m，子宫后方可探及大小约7.1×6.4×6.0c m低回声包块，边界尚清晰，形态欠规则，其内可见多个短线状强回声。既往体健，生育史0-0-0-0。查体：体温37.4℃，脉搏80次/分，血压110/80m m H g，心肺未闻及异常，宫底脐平，胎心152次/分。入院后查肿瘤标志物示A F P：116.4n g/m l，C E A：1.0n g/m l，C A125为13.05U/m l，C A199为111.70U/m l。考虑为中期妊娠合并盆腔肿物，孕妇拒绝核磁共振及C T检查，于2009-07-22在全麻下行悬吊式腹腔镜辅以低压气腹下左侧卵巢囊肿剥除术。麻醉成功后，于剑突下4c m处切开皮肤1c m，直视下逐层进腹，置镜后冲入C O2，气腹压力维持在10m m H g，探查盆腹腔，见子宫增大如孕5月，左侧子宫直肠陷凹见一约10*10cm囊肿，探查来病变源于左卵巢后排空CO2，悬吊腹壁（1），头低臀高位，于左下腹切开皮肤约1.5c m直视下逐层进腹，放置切口保护套，用囊肿穿刺针抽出囊肿内油脂样液体约10m l，将穿刺针及囊肿自左侧操作孔提出至体外，完整剥离囊肿壁，囊肿内见毛发及骨骼样组织，囊壁送快速病理示成熟性畸胎瘤，修补缝合卵巢，术中出血20m l，冲洗腹腔后逐层关腹。术程顺利，术后予青霉素预防感染、盐酸利托君抑制宫缩治疗。术后患者胎心正常，无宫缩及阴道流血等流产征象。术后病理示卵巢成熟性囊性畸胎瘤。患者出院后继续至当地妇幼保健所产检，并于2009-11-23于当地医院分娩，新生儿体重3450g，随访3年无异常。 -
卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴腹膜神经胶质瘤病1例分析
神经胶质腹膜瘤(gliomatosis peritonei,GP)于1906年由Neuhauser 首次报道,并定义为卵巢畸胎瘤患者发生于腹腔内腹膜表面的成熟神经胶质组织的结节状种植,是伴发于卵巢畸胎瘤的少见病.卵巢囊性成熟性畸胎瘤常见,伴腹膜神经胶质瘤病者罕见,我院收治1例,现分析如下.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并麦格综合征1例报告及文献复习
1 病历报告患者41岁,因腹部胀痛7d于2004-08-19入院.G3P3,顺产3胎,已行输卵管结扎术.月经规律.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变27例临床预后分析
我院自1979年9月至2003年6月共收治卵巢畸胎瘤721例,其中未成熟畸胎瘤105例,畸胎瘤恶变(MCTMT)27例,占成熟畸胎瘤的4.4%.27例MCTMT均经手术治疗和病理证实.年龄(46.6±4.7)岁,已绝经12例.
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卵巢子宫内膜异位症合并成熟性囊性畸胎瘤3例报告
1 病历摘要例1,女,44岁,已婚,月经量增多8年余,卵巢囊肿2年.生育史G1P1,10年前行子宫下段剖宫产术,乙型肝炎病史20余年.妇科检查:子宫右后方可触及约6 cm×5 cm包块,触痛,活动受限,左侧未触及包块.超声检查:右侧卵巢内可见50 cm×39 mm无回声,提示右卵巢巧克力囊肿,左附件未见占位性病变.手术所见:右卵巢呈囊性约6 cm×5 cm大小,与同侧阔韧带后叶粘连,左卵巢囊肿约3 cm×3 cm大小,与同侧阔韧带后叶、子宫后壁、两侧骶韧带及直肠粘连.病理检查:右侧卵巢囊肿6 cm×3.5 cm×1 cm大小,已破裂,部分处囊壁增厚达0.9 cm,增厚处囊壁间见0.8 cm×0.4 cm皮脂样物,囊壁内侧呈棕褐色,左卵巢囊肿3 cm×2 cm大小.病理诊断:双侧卵巢子宫内膜异位症,右侧合并成熟性囊性畸胎瘤.
关键词： 卵巢子宫内膜异位症 卵巢成熟性囊性畸胎瘤 漏诊或误诊 -
卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床病理学特点(附19例分析)
目的:探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床病理学特点.方法:对24年间本院收治的卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的19例患者进行回顾性分析.结果:19例中,鳞癌变11例,黏液腺癌变2例,浆液腺癌变3例,甲状腺乳头状腺癌1例,肠型腺癌1例,尿道移行上皮癌1例.囊内均可见油脂及毛发,油脂呈灰白色、咖啡色或黄色.鳞状上皮癌变主要表现为囊壁增厚和乳头,腺癌变均表现为内壁乳头.患者5年平均生存率26.3%,Ⅰ期者为33.3%,Ⅱ～Ⅲ期者为0.结论:卵巢囊性畸胎瘤患者应在术前行肿瘤标志物检查;术中发现有实性部分时,为可疑恶变,应送冰冻病理检查;治疗以手术为主,加用化疗和放疗;早期患者预后明显好于中晚期患者.
关键词： 卵巢成熟性囊性畸胎瘤 癌变 病理学特点 -
卵巢成熟性囊性畸胎瘤的超声诊断
目的 探讨超声诊断卵巢成熟性囊性畸胎瘤的价值.方法 回顾性分析经病理证实 的卵巢成熟性囊性畸胎瘤93例患者的超声特征和误诊资料.结果 93例中,单侧86例,双侧7例.检查瘤体共104枚.超声声像图表现为类囊肿型、囊实混合型、类实质型.超声诊断符合96枚(92.3％);误诊8枚,其中6枚误诊为单纯囊肿,1枚误诊为巧克力囊肿,1枚误诊为黏液性囊腺瘤.结论 超声对卵巢成熟性囊性畸胎瘤具有较高的诊断价值.
关键词： 卵巢成熟性囊性畸胎瘤 超声 -
腹腔镜辅助腹部小切口卵巢畸胎瘤手术66例临床观察及护理
卵巢成熟性囊性畸胎瘤是常见的卵巢肿瘤之一,发生于任何年龄,占卵巢肿瘤的10%～20%,占畸胎瘤的95%以上[1].传统治疗为开腹肿瘤切除.近年来随着腔镜技术的发展,腹腔镜下卵巢畸胎瘤手术已屡见报道[2,3],但手术方法均为三孔或四孔腹腔镜下畸胎瘤剥除或附件切除,然后将肿物放入标本袋,经切口取出.该法有肿瘤破裂、内容物溢出引起化学性腹膜炎、继发肉芽肿及盆腔粘连的可能性.我院于1996年2月～2001年12月采用腹腔镜辅助腹部小切口卵巢良性肿瘤手术132例,其中卵巢成熟性囊性畸胎瘤66例,经过术前细致准备及术后的精心护理,取得了满意的临床效果,现报道如下.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴黏液性囊腺癌1例
患者,女性,53岁,因下腹部包块4个月,伴阴道不规则流血、腹痛入院.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,宫体右上方触及1个约13 cm×12 cm包块,质硬,表面光滑,活动度尚可.彩超示:子宫右侧囊性肿物,不排除畸胎瘤.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并基底细胞癌1例
患者女，30岁，已婚未孕，2014年3月体检发现双侧卵巢畸胎瘤，大小分别为21 mm ×15 mm、35 mm ×28 mm ，拒绝进一步治疗，2014年11月妇科彩超提示：左、右侧卵巢瘤大小分别为42 mm ×30 mm、46 mm ×33 mm ，高回声团块，回声欠均匀，边界欠清，未见明显血流信号。于2014年 11月 6 日行腹腔镜下双侧卵巢瘤剥除术、双侧卵巢重建术。
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成鳞形细胞癌临床病理观察
目的 探讨卵巢鳞形细胞癌的临床病理特征.方法 对1例卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成鳞形细胞癌的临床、病理和免疫学表型进行观察、分析及义献复习.结果 患者临床表现为腹痛.镜下见成熟鳞形细胞与鳞形细胞癌细胞相移行.免疫组化瘤细胞34βE12和CK14阳性,ER、PR、HRE-2均阴性.结论 卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成鳞形细胞癌是一种极其少见的现象.其诊断依赖于组织病理学、免疫组化,并须结合其临床资料.
关键词： 卵巢成熟性囊性畸胎瘤 恶变 鳞形细胞癌 临床病理 -
卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌1例
1 临床资料1.1 一般资料患者,女,37岁,因B超发现左卵巢包块4个月于2009年3月8日入院.无其他不适.查体:心、肺、甲状腺无异常;子宫及右侧附件区无异常,左侧附件区扪及增厚,无压痛.辅助检查:血甲胎蛋白(AFP)、卵巢浆液肿瘤相关抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)均正常,B超检查示:左卵巢边缘见5.3 cm×4.2 cm强回声光团影,与卵巢分界不清,内见2.1 cm×1.8 cm增强不均质回声.3月11日行左侧附件切除术,术中见:左侧卵巢增大约6 cm×5 cm,囊实性,表面光滑.术后随访至今,无复发及其他不适.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤CA199异常升高2例报道
病例1,患者,女,33岁,因"发现左附件区包块1+ d"于2011年12月14日入院.入院前B超:左附件区探及7.0 cm×4.1 cm稍强欠均质回,回声内见3.0 cm×1.0 cm欠规则无回声区,提示畸胎瘤.肿瘤标志物癌抗原199(CA199)>1 000 U/mL(正常值小于37 U/mL).入院后复查CA199:932.4 U/mL.行消化道检查未见异常.2011年12月21日行经腹右侧卵巢囊肿剥除术,术中见左侧卵巢增大约7 cm×5 cm×5 cm,表面光滑,其内见一包膜完整囊肿,囊肿内见毛发及油脂,囊壁光滑无乳头及分隔.术中冰冻病检示:左卵巢成熟性囊性畸胎瘤.术后病理诊断:左卵巢成熟性囊性畸胎瘤,含成熟神经胶质成分.术后2 d复查CA199:638.8 U/mL;术后6 d复查CA199:374.0 U/mL;术后39 d复查CA199:74.0 U/mL;术后68 d复查 CA199:35.6 U/mL.
