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LAM和ECV联合治疗慢性乙肝患者对乙肝病毒耐药基因多位点变异特点分析
目的 分析LAM和ECV联合治疗慢性乙肝患者对乙肝病毒耐药基因多位点变异的特点.方法 选取我院收治的慢性乙型肝炎患者180例为研究对象,随机分为三个组(各60例),联合用药组给予口服拉米夫定和恩替卡韦,单独用药A组单用拉米夫定,单独用药B组单用恩替卡韦,观察并比较三组患者乙肝病毒耐药基因多位点变异情况.结果 联合用药组治疗后HBV-YMDD变异率低于单独用药A组和单独用药B组(P<0.05);治疗后单独用药A组HBV-DNA转阴率明显低于联合用药组和单独用药B组,差异有统计学意义(P<0.05),但联合用药组HBV-DNA转阴率与单独用药B组比较无明显差异(P>0.05);治疗后联合用药组HBeAg转阴率均高于单独用药A组和单独用药B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 LAM和ECV联合治疗慢性乙肝能有效改善患者外周血T细胞亚群比率,提高机体细胞免疫力,抑制HBV-DNA复制,可作为慢性乙型肝炎长期治疗的用药方案.
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抗结核组合药致亚急性肝衰竭死亡1例
1临床表现患者,男性,71岁.因乏力、纳差、尿黄进行性加重1个月人院.患者于2009年7月30日意外摔倒致右侧第10肋骨骨折.CT检查时发现:左肺结核.痰涂片抗酸杆菌(+),PPD(++),结核蛋白芯片:LAM(+),38 kD(+).
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拉米夫定在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中耐药的预防与对策
拉米夫定(Lamivudine,LAM)已在世界范围内广泛用于慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗.其大问题是需要长期治疗,而长期治疗又不可避免地发生乙肝病毒(HBV)变异耐药风险;但经过大量长期临床实践的考验,LAM抗病毒疗效确切、起效快、安全性好,价格便宜.因此如何合理使用、预防和对付LAM耐药,成为治疗CHB面临的一个新问题,现就有关文献对此综述如下.
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核苷类似物联合治疗慢乙肝致多重耐药一例
1对象与方法患者男性,35岁,汉族,主因"HBsAg阳性11年"入院.1997年体检发现HBsAg、HBeAg、HBeAb阳性;当时肝功正常,未进一步诊治.1998年在美国斯坦福查ALT 133U/L,HBVDNA 106拷贝/ml,开始服用拉米夫定(1amivudine,LAM)100 mg/d抗病毒治疗.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎研究进展
拉米夫定(lamivudine, LAM)是第一个被批准用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的核苷类药物.近年来,尽管新的高效耐药性低的核苷(酸)类药物不断问世,LAM仍是一种安全有效的药物.本文就国内外LAM治疗慢性乙型肝炎的研究进展综述如下.
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阿德福韦酯与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的比较研究
核苷(酸)类似物是临床治疗慢性乙型肝炎(CHB)广泛使用的抗病毒药物.目前国内临床应用的有拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦、替比夫定等4种.ADV在LAM耐药或变异的患者中应用广泛.为观察ADV的抗病毒疗效,24例未经过抗病毒治疗的CHB患者使用ADV治疗,同时20例使用LAM治疗作为对照,现报道如下.
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乙型肝炎病毒的耐药机制与临床处理
过去十年间慢性乙型肝炎的治疗已经有了很大的进展,包括聚乙二醇化干扰素(pegylated interferon,PEG-IFN)、拉米夫定(lamivudine,LAM)、阿德福韦酯(adefovir,ADV)、恩替卡韦(entecavir,ETV)和替比夫定(LdT)等.
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慢性乙型肝炎的抗病毒治疗(下)
(接第17期)2.5.1拉米呋啶(LAM)药代动力学:适应证:LAM治疗特种乙肝评价包括:注意事项:在LAM治疗期,每3个月必须检测肝功能、HBV DNA定量、HBeAg和抗HBe,以早期发现YMDD变异和病情变化,决定治疗方案.如个别病人HBeAg尚未转阴,病情加重,应查明原因,进行相应处理,加强保肝治疗.切勿马上停用LAM,引起野生株复制反弹,激发免疫清除,反而加重病情,这时加用其他安全抗病毒药为妥.
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拉米夫定联合阿德福韦脂治疗乙型肝炎肝硬化临床观察
目前,临床上治疗乙型肝炎肝硬化的多使用拉米夫定(LAM)及阿德福韦脂(ADV),LAM具有抗病毒作用,可以阻止病程进展,改善肝功能,延长患者生存期[1],但长期用药可发生病毒耐药变异致使治疗失败;ADV对乙肝病毒(HBV)有较强的抑制作用,尤其对YMDD耐药变异株亦可良好抑制.为充分发挥LAM和ADV各自的优点,2005~2007年我们将LAM和ADV联合应用,并与单用LAM及单用ADV对初治的乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒效果进行比较,现报告如下.
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恩替卡韦抗乙肝病毒的临床应用
治疗慢性乙型肝炎的关键是抗病毒治疗.目前用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物主要有干扰素及核苷(酸)类似物两类.拉米夫定(lamivudine,LAM)能迅速有效地抑制乙肝病毒复制,但长期使用LAM治疗所导致的耐药问题日益突显.
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LA M、ETV抗病毒治疗对伴活动性肝硬化肝癌患者术后的影响
目的:探讨LAM、ETV抗病毒治疗对伴活动性肝硬化肝癌患者术后的影响。方法2011年至2013年我院收治的48例接受手术治疗的伴活动性肝硬化肝癌患者分为观察组和对照组,对照组给予单纯手术治疗,观察组采用手术治疗联合LAM、ETV抗病毒治疗。结果观察组患者的并发症发生率为16.7%(4/24),比对照组62.5%(15/24)明显降低(P<0.05);治疗后48、96周观察组患者的ALT、AST、TBil、Alb、Child-Pugh 评分均较治疗前显著下降(P<0.05);治疗前后观察组患者各项生化指标和病毒学指标的改善程度比对照组大(P<0.05);观察组患者的生存时间明显比对照组显著增高,治疗后48、96周累计生存率均比对照组明显增高(P<0.05)。结论 LAM、ETV 抗病毒对治疗伴活动性肝硬化肝癌的患者术后效果良好。
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联用与改用阿德福韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效分析
目前拉米夫定(LAM)应用后所导致的耐药性已是临床治疗慢性乙型肝炎中常见的问题.阿德福韦酯(ADV)不仅对HBV野毒株有效,对LAM耐药的HBV变异株也有显著的抑制作用,临床上ADV已广泛用于治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,但由于经济等原因,临床上有些对LAM耐药的患者不愿接受LAM联合ADV治疗,只接受改用ADV治疗.本研究对我院42例LAM耐药的患者联用和改用ADV治疗的临床疗效报道如下.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎临床研究
目前,慢性乙型肝炎抗病毒治疗是阻止肝损伤进展的重要措施.拉米夫定(LAM)治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性已被确认,但长期应用后HBV易出现变异和发生耐药而成为治疗失败的主要原因.本研究比较LAM加用阿德福韦(ADV)或换用ADV治疗LAM失效的慢性乙型肝炎的疗效和安全性,旨在寻求对LAM失效患者更理想的治疗方法.
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替比夫定对拉米夫定和阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效观察
阿德福韦(ADV)对拉米夫定(LAM)耐药的慢性乙型肝炎患者有效[1-2].但随着时间延长,部分患者又对ADV产生耐药.本研究观察替比夫定对中国成人耐LAM和ADV慢性乙型肝炎疗效.并探讨其远期疗效预测因素.
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拉米夫定与阿德福韦联合治疗发生过敏1例
患者,女,56岁.2004年2月因“乙型病毒性肝炎合并戊型病毒性肝炎”入我院,当时HBV DNA 4.5×105拷贝/mL,出院时HBV DNA 3.3×103拷贝/mL,未接受抗病毒治疗.2004年10月因ALT反复波动,予护肝对症治疗,疗效不佳.至2005年7月,检测HBV DNA 2.3×107拷贝/mL,ALT 200 U/L,TBil30 μmol/L,开始接受拉米夫定(LAM)抗病毒治疗.2005年8月,AL T复常,9月HBV DNA<500拷贝/mL.2006年10月,出现胃肠道症状,检测HBV DNA 3.4×107拷贝/mL,2007年1月在LAM基础上加用阿德福韦(ADV)联合治疗,联合治疗3周后,患者周身出现散在性斑丘疹,并逐渐增多.联合治疗至第7周时,HBV DNA降至5.6×105拷贝/mL.
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中国慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的耐药现况
目前我国已批准了4种结构不同的核苷 (酸) 类似物用于慢性乙型肝炎 (CHB)患者的抗病毒治疗,分别是胞嘧啶核苷类似物拉米夫定 (LAM)、腺嘌呤核苷磷酸酯类似物阿德福韦酯 (ADV)、鸟嘌呤核苷类似物恩替卡韦(ETV) 和胸腺嘧啶核苷类似物替比夫定(LdT).
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抗HBV药物——替诺福韦
目前治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物包括拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦(ETV)及替诺福韦(TDF).前4种药物国内均已上市,且临床已广泛应用,而TDF仅在国外上市,国内尚未用于治疗乙型肝炎.因此本文将对该药物的特点、临床疗效、耐药情况等作简要的介绍.
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ADV联合LAM和单用LAM治疗肝硬化失代偿期患者的疗效和安全性评价
研究表明,持续高HBV DNA水平是乙肝疾病进展的主要根源,抗病毒治疗可延缓疾病进展已成为共识[1,2].然而干扰素对慢性乙型肝炎的抗病毒作用只限定了小部分的患者[3,4],拉米夫定(LAM)抑制乙型肝炎病毒的短期疗效确切,但随着LAM疗程的延长,YMDD耐药变异株的出现,给持续有效的治疗带来了困难[5,6],本文比较了拉米夫定(LAM)加用阿德福韦酯(ADV)和LAM单药治疗慢性乙型病毒性肝炎失代偿期肝硬化患者的疗效和安全性.
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阿德福韦酯联合与不联合用药治疗拉米夫定耐药性乙型肝炎疗效观察
抗病毒治疗是阻止乙型肝炎病毒感染后疾病进展的关键.拉米夫定(LAM)在抑制病毒、控制病情、改善预后等方面效果明确.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药性乙肝疗效观察
目的:探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗耐药性乙肝的临床疗效及安全性.方法:将125例慢性耐药性乙肝患者随机分为观察组和对照组,观察组65例均给予ADV、LAM联合治疗;对照组60例均给予ADV单一治疗,观察两组治疗效果及不良反应情况.结果:观察组在治疗6个月、12个月时ALT、AST、TBIL复常率均高于对照组,组间比较均有显著差异(P均<0.05);观察组在治疗6个月、12个月时HBV-DNA、HBeAg阴转率均明显高于对照组,组间比较均有显著差异(P<0.01,P<0.05);观察组仅1例出现轻微不良反应,经对症处理后消失,其他患者未见明显不良反应情况.结论:ADV联合LAM治疗慢性耐药性乙肝疗效优于单一ADV治疗,且短期内安全,是目前治疗慢性耐药性乙肝较佳治疗方案,值得临床推广应用.