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中国成人体质指数分布状况
根据1992年第3次全国营养调查资料,选取了44485例20~60岁成人,对体质指数(BMI)的性别、年龄分布进行了分析,并采用百分位数法对超重及肥胖的BMI界值进行了探讨.结果表明,我国成人BMI呈对数正态分布,均数为22.1±3.0,第50、85和95百分位数分别为21 .6 、24.9和27.4,其中第85百分位数非常接近WHO推荐的超重界值,第95分位数低于WHO肥胖的界值.BMI分布在年龄、性别、城乡之间都存在较大的差异.因此,作者建议在确定界值时应考虑性别、年龄的影响,并与发病率和死亡率、体脂含量等相联系.
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复合微量营养素补充剂对北京市成人血和尿营养素水平的影响
目的 探讨复合微量营养素补充剂对健康成人体内营养素水平的影响。方法 选择北京市152名推荐食谱问卷得分低于12分的健康成年人作为研究对象,采用随机数字表法分为安慰剂组和补充剂组,每组76名。两组分别服用安慰剂和复合微量营养素补充剂。8周后检测受试者血浆及尿液中营养素浓度的变化情况。并于研究第56天同时给两组受试者服用复合微量营养素补充剂,观察服药前和服药后2h血浆营养素水平变化。结果 安慰剂组有3例失访,失访率为5.7%。服用复合微量营养素补充剂8周后,补充剂组的血浆α-生育酚[(18.23±0.82)比(14.55±0.73)μmol/L]、β-胡萝卜素[(4.28±0.29)比(2.38±0.24)μmol/L]、维生素C[(42.65±2.11)比(27.49±1.76)μmol/L]、B6[(323.51±15.88)比(69.43±10.47) nmol/L]和B12浓度[(1005.27±23.00)比(796.85±35.57) pmol/L],尿维生素B1[(899.24±70.73)比(174.42±13.38) μg/g·Cr]和B2水平[(3227.68±330.04)比(259.10±33.33)μg/g·Cr],及红细胞叶酸水平[(720.09±21.33)比(633.17±28.75) nmol/L]均明显高于安慰剂组(P均=0.0000),血浆γ-生育酚浓度明显低于安慰剂组[(2.18±0.13)比(2.87 ±0.26) μmol/L,P=0.0001]。服用复合微量营养素补充剂2h后,补充剂组的血浆维生素C水平明显高于安慰剂组[(54.53±2.43)比(23.02±1.77)mol/L,P=0.0000]。结论 服用复合微量营养素补充剂可改变健康成人体内的营养素水平,但其意义有待进一步研究探讨。
关键词: 复合微量营养素补充剂 营养素 中国成人 -
以代谢差异的视角看待胆固醇合成吸收标志检测的必要性
血脂异常是体内脂质代谢紊乱的临床表现,可导致冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉粥样硬化等疾病.丰富的循证医学依据证实,胆固醇升高是引发冠心病的罪魁祸首,是血脂干预的首要目标.据第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究组调查显示,按照2007年<中国成人血脂异常防治指南>血脂控制总达标率仅为50%,而极高危组达标率仅为38%~([1]).
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热点·研究·药物
糖尿病在中国流行是一个不争的事实,杨文英教授等在<新英格兰医杂志>发表的论文"Prevalence of diabetes among men and women in China"(N Engl J Med,2010,362:1090-1101)报告中国成人的糖尿病患病率已达9.7%,糖尿病前期的患病率达15.5%.
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提高临床血脂控制达标率的专家建议
我国分别于2000年和2006年开展了第一、二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究,结果显示我国血脂达标率有显著升高(净升高14%),但现状仍不容乐观~([1-4]).第二次研究对全国21家省部级医院和6家县级医院2237例正在服用调脂药的患者进行调查显示,按照中国成人血脂异常防治指南~([3])(简称指南)推荐的目标值,血脂总达标率仅为50%.且危险分层越高者,达标率越低.因此,应清楚认识到我们面临的严峻形势,更加积极推动指南的落实,以提高达标率为切入点,把我国的临床血脂异常控制工作做得更好,并带动人群的血脂异常及心血管病防治工作.
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中国汉族正常成人前后连合间径的高分辨率MRI测量
前连合(anterior commissure,AC)与后连合(posterior commissure,PC)位于大脑的深部,AC-PC的连线又被称为脑的基准轴线,基准轴线的长度值被称为连合间值(intercommissural distance,ICD).以ICD的中点作为大脑的原点确定脑深部核团的三维坐标,即为标准脑图谱,是定向神经外科的重要基础.MRI具有多方位成像和高组织分辨率的优点且对人体无辐射损害,是目前研究AC-PC的佳影像检查方法[1].AC-PC间径正常值的测量不仅为脑内核团的定位及功能研究奠定基础,而且是"中国成人标准脑"的必要组成部分[2-4].
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2011欧洲血脂异常管理指南对中国成人血脂控制意义
据《中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究》报告,中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然低于多数西方国家,但仍然是威胁我国人民健康的重要危险因素[1].血脂异常与心脑血管疾病密切相关,是冠心病和缺血性脑卒中独立危险因素.2011年,欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)首次携手发布欧洲首个《血脂异常管理指南》[2],作为欧洲血脂治疗新理念,该指南充分体现继2004年成人治疗指南ATPⅢ更新后7年间血脂领域新进展及血脂管理理念新突破,引起国际社会极大重视.我国人群血脂水平与血脂异常患病特点与西方有所差异.如何合理应用新西方指南指导我国血脂管理十分重要.
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中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识
目前,2型糖尿病及其并发症已经成为危害公众健康的主要疾病之一,控制血糖是延缓糖尿病进展及其并发症的重要措施之一.虽然HbA1c是评价血糖控制水平的公认指标,但应该控制的理想水平即目标值究竟是多少还存在争议.糖尿病控制与并发症试验(DCCT,1993)、熊本(Kumamoto)、英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS,1998)等高质量临床研究已经证实,对新诊断的糖尿病患者或病情较轻的患者进行严格的血糖控制会延缓糖尿病微血管病变的发生、发展,其后续研究DCCT-EDIC(2005)、UKPDS-80(2008)还证实早期有效控制血糖对大血管也有保护作用[1-5].
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儿童慢性咳嗽的病因诊断
咳嗽是机体清除呼吸道分泌物及有害因子的一种防御反射.作为儿童呼吸系统疾病常见的症状之一[1],7~11岁的儿童中约有9%曾患有慢性咳嗽[2].自2005年中国成人<咳嗽的诊断与治疗指南(草案)>[1]发表后,儿科界同道十分关注儿童慢性咳嗽的相关问题,相继在国内核心儿科杂志上发表了多篇有关儿童慢性咳嗽的临床研究文章或综述、专家笔谈等[3].
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提高临床血脂控制达标率的专家建议
我国分别于2000年和2006年开展了第一、二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究,结果显示我国血脂达标率有显著升高(净升高14%),但现状仍不容乐观.第二次研究对全国21家省部级医院和6家县级医院2237例正在服用调脂药的患者进行调查显示,按照中国成人血脂异常防治指南(简称指南)推荐的目标值,血脂总达标率仅为50%.
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1989-2000年中国部分省份成人超重流行趋势分析
目的:分析1989-2000年我国18~45岁的成年居民中超重的流行趋势.方法:以1989、1991、1993、1997和2000年"中国居民健康与营养调查"资料中18~45岁健康成人为对象,以BMI≥24kg/m2作为判断成人超重的标准,应用SAS软件进行统计分析.结果:1989~2000年间我国18~45岁成年居民的超重率呈现逐年增长的趋势,超重率从15.0%增加至28.2%,其增长幅度为88%,而且超重增长速度有逐步加快的倾向.男性超重率的增长幅度高于女性,到2000年超重率的性别差异消失.35~45岁是超重率增长快的年龄段.男性居民中,城市和县城居民超重率高且增长快,超重率的城乡差异加大.女性居民中,郊区和农村居民超重率增长快,到2000年郊区已发展成为女性超重率高的社区,超重率的城乡差异在减小.降低男性居民、郊区和农村女性居民超重率的过快增长,才能有效控制我国成年居民中超重流行增加的趋势.
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中国成人膳食生糖负荷现状调查
目的 了解目前中国居民碳水化合物的消费情况与成人膳食生糖负荷的现状.方法 使用2002年中国居民营养与健康状况调查数据,根据食物血糖生成指数(glycemic index,GI)和碳水化合物摄入量计算膳食生糖负荷(glycemic load,GL).分析中国成人膳食GL的性别、年龄和城乡分布,分析不同膳食GL/4184kJ水平居民的膳食结构,探索中国成人膳食GL/4184 kJ的合理范围.结果 我国成人膳食GL92%来源于粮谷类.每人每日膳食GL平均为269.5,农村287.3,城市233.0,农村高于城市.青年平均为279.0,中年272.2,老年238.8,青年高,其次是中年,低是老年.男性平均为292.8,女性249.0,男性高于女性.低膳食GL/44184 kJ的人群膳食碳水化合物供能比低,脂肪供能比高,粮谷类消费低,脂肪消费高,超重和肥胖发生率高.结论 粮谷类是我国成人膳食GL的主要来源.我国居民低膳食GL/4184 kJ的人群粮谷类消费过低,脂肪消费过高,膳食结构不合理.城市居民较农村居民更为严重.以人群粮谷类食物摄入量、碳水化合物供能比、脂肪供能比在推荐的合理范围为依据,初步认为中国成人的膳食GL/4184 kJ适宜范围为80~120.
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调脂康口服液联合阿托伐他汀钙片治疗血脂异常
血脂异常是动脉粥样硬化症形成的重要原因,而动脉粥样硬化又是血管和脏器病变,尤其是心、脑血管病变的基础病变之一.因此,防治血脂异常,长期以来都颇受医学界的关注.1 资料与方法1.1 病例选择入选病例符合<中药新药临床研究指导原则>,并参考2007年<中国成人血脂异常指南要点解读>确定诊断标准.
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中国成人腰围、体质指数与高血压关系
目的 采用腰围(WC)、体质指数(BMI)综合评价中国18~69岁成年人中心性肥胖者高血压患病风险.方法 利用2004年中国慢性病及其危险因素监测样本人数,采用多级抽样方法抽取18~69岁成年人30 686人,采用问卷调查和人体测量方法收集数据,比较各BMI组别中心性肥胖者高血压患病的OR值.结果 体质指数正常、超重和肥胖组中,男性中心性肥胖者高血压患病率分别为26.1%,32.0%和49.2%;女性中心性肥胖者高血压患病率分别为22.5%,28.2%和41.5%;除男性肥胖组外,中心性肥胖者高血压患病率均明显高于同组内的正常腰围人数(P<0.01);调整混杂因素(年龄、吸烟状况、饮酒状况和锻炼等)后,与正常腰围人群比较,各BMI组别中男性中心性肥胖者患高血压患病的OR值分别为1.9(95%CI=1.6~2.3),1.6(95%CI=1.3~1.9),1.6(95%CI=0.7~3.7);女性患高血压患病OR值分别为1.5(95%CI=1.3~1.8),1.4(95%CI=0.2~1.6),2.5(95%CI=1.2~5.2).结论 中心性肥胖者与正常腰围者比较具有更高的高血压患病风险.
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冠心病二级预防的研究现状及护理对策
据《中国心血管病报告2008-2009》,我国心血管病发生率和死亡率均呈增长态势,并居高不下[1].其中,冠心病是中国成人心血管病住院和死亡的第一位原因,而且,在冠心病死亡人群中,绝大多数病例既往有冠心病史.但是,早在20世纪90年代就已经开始的大规模、多中心的冠心病二级预防用药的临床试验相继证实了他汀类降脂药物、抗血小板药物、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物在减少冠心病患者发生或再次发生急性冠状动脉事件、改善预后中的作用.为什么冠心病患者仍存在居高不下的死亡事件呢?随后的实验研究发现,上述研究的成果与临床实践还存在着较大的差距,由于医护人员和患者对冠心病二级预防用药的认识存在不足,导致临床实际应用的不足.为此,本文拟通过对冠心病二级预防的研究进行综述,以期加强医护人员的认识,促进对患者的健康教育,终促进冠心病二级预防指南的应用和落实,现报道如下.
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替比夫定对拉米夫定和阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效观察
阿德福韦(ADV)对拉米夫定(LAM)耐药的慢性乙型肝炎患者有效[1-2].但随着时间延长,部分患者又对ADV产生耐药.本研究观察替比夫定对中国成人耐LAM和ADV慢性乙型肝炎疗效.并探讨其远期疗效预测因素.
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急性心肌梗死患者胆固醇不高者如何使用他汀类药物?
2007年<中国成人血脂异常防治指南>根据中国成人血脂特点,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.08 mmol/L(1 mmol/L=0..26 mg/dL)设定为极高危患者的降脂目标.极高危患者指的是急性冠状动脉综合征或缺血性心血管病合并糖尿病.急性心肌梗死患者是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的极高危人群,如果胆固醇水平不高,需了解LDL-C的水平.对于LDL-C高于目标值的患者,应积极给予他汀类药物治疗,从而减少心血管事件的发生.
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中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识
随着社会经济的发展,糖尿病患病率逐渐增加,已成为严重的世界性问题.糖尿病特别是其慢性并发症影响患者的生活质量,甚至威胁患者的生命,给社会、家庭以及患者带来沉重的经济负担.中国的流行病学调查显示,中国20岁以上人群2型糖尿病患病率达9.7%[1];且近2/3的患者HbA1C得不到有效控制( HbA1C≤7%)[3];60.7%的患者因未被诊断而无法及早进行有效的治疗和指导[3].中国成人2型糖尿病发生的病理生理特点与欧美国家存在差异,β细胞胰岛素分泌功能下降比胰岛素敏感性降低更明显,且糖尿病肾病发生率更高(2c级[4,5],2b级[6]).因此根据中国2型糖尿病患者自身特点,进行合理的降糖治疗,努力控制其他多种血管病变危险因素,降低血管并发症风险和提高患者生活质量是目前亟需解决的问题.
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中国成人肥胖症防治专家共识
概述肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,通常伴有体重增加。世界卫生组织( WHO)则将肥胖定义为可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积。作为一种由多因素引起的慢性代谢性疾病,肥胖早在1948年就被WHO列入疾病分类名单(ICD编码E66),目前在一些发达国家和地区人群中的患病情况已达到流行的程度。
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中国成人2型糖尿病HbA1C控制目标的专家共识
目前,2型糖尿病及其并发症已经成为危害公众健康的主要疾病之一,控制血糖是延缓糖尿病进展及其并发症发生的重要措施之一.虽然HbA1C是评价血糖控制水平的公认指标,但应该控制的理想水平即目标值究竟是多少还存在争议.糖尿病控制与并发症试验(DCCT,1993)、熊本(Kumamoto,1995)、英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS,1998)等高质量临床研究已经证实,对新诊断的糖尿病患者或病情较轻的患者进行严格的血糖控制会延缓糖尿病微血管病变的发生、发展,其后续研究DCCT-EDIC(2005)、UKPDS-80(2008)还证实早期有效控制血糖对大血管也有保护作用[1-5].