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阿德福韦酯与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的比较研究
核苷(酸)类似物是临床治疗慢性乙型肝炎(CHB)广泛使用的抗病毒药物.目前国内临床应用的有拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦、替比夫定等4种.ADV在LAM耐药或变异的患者中应用广泛.为观察ADV的抗病毒疗效,24例未经过抗病毒治疗的CHB患者使用ADV治疗,同时20例使用LAM治疗作为对照,现报道如下.
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3例阿德福韦酯临床耐药患者血清乙型肝炎病毒逆转录酶基因序列分析
抗乙型肝炎病毒(HBV)新药-阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)已于2005年经国家食品药品监督管理局(SFDA)批准在我国上市.临床研究表明,ADV能有效抑制HBV DNA复制,使HBV DNA滴度迅速降低[1-3].但随着ADV的长期应用,目前已发现该药亦存在耐药现象.为了解临床耐药患者血清中HBV逆转录酶(reverse transcriptase,RT)基因变异情况,本研究采用PCR产物直接测序方法对此类患者体内HBV RT区基因序列进行分析.
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乙型肝炎病毒的耐药机制与临床处理
过去十年间慢性乙型肝炎的治疗已经有了很大的进展,包括聚乙二醇化干扰素(pegylated interferon,PEG-IFN)、拉米夫定(lamivudine,LAM)、阿德福韦酯(adefovir,ADV)、恩替卡韦(entecavir,ETV)和替比夫定(LdT)等.
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苏州地区急性呼吸道感染儿童中腺病毒感染特点
腺病毒(Adenovims,ADV)是儿童急性呼吸道感染重要病毒病原之一,其明确诊断依赖于实验室的病原学检测.我们运用直接免疫荧光法,对2001年1月-2007年12月苏州地区儿童急性呼吸道感染进行ADV病原学监测,了解近7年来苏州地区儿科急性呼吸道感染中ADV的感染状况.同时2006年起对部分确诊ADV患儿进行人类偏肺病毒(hMPV)混合感染的监测,探讨其病原学特点.
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拉米夫定联合阿德福韦脂治疗乙型肝炎肝硬化临床观察
目前,临床上治疗乙型肝炎肝硬化的多使用拉米夫定(LAM)及阿德福韦脂(ADV),LAM具有抗病毒作用,可以阻止病程进展,改善肝功能,延长患者生存期[1],但长期用药可发生病毒耐药变异致使治疗失败;ADV对乙肝病毒(HBV)有较强的抑制作用,尤其对YMDD耐药变异株亦可良好抑制.为充分发挥LAM和ADV各自的优点,2005~2007年我们将LAM和ADV联合应用,并与单用LAM及单用ADV对初治的乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒效果进行比较,现报告如下.
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ENT、ADV 联合运用于对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化治疗中的临床效果探讨
目的:对 ENT、ADV 联合运用于对拉米夫定(LAM)耐药乙型肝炎肝硬化(CHB)治疗中的临床效果进行探讨。方法:将60例 LAM 耐药CHB 患者按照随机数字法分为2组各为30例,实验组(ENT +ADV 治疗),对照组(LAM +ADV 治疗),对比两组患者血清肝功能指标以及 DNA、HBV 的水平变化。结果:治疗后实验组的 AST、ALT 与对照组对比有显著降低,(P >0.05);实验组 HBV 以及 DNA 指标阴转率显著高于同期的对照组,(P >0.05);两组 HBeAg 阳性患者阴转率以及不良事件无差异性,(P <0.05);此外,对照组患者耐药基因变异率显著高于实验组,(P >0.05)。结论:ENT、ADV 联合运用于对拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果明显,值得在临床推广。
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阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效预测探讨
阿德福韦酯(ADV)是抑制HBV的核苷酸类似物,临床研究证明其能有效降低血清中HBVDNA含量,促进ALT复常和HBeAg血清学转换,改善肝脏组织学,且与其它核苷类似物无明显交叉耐药,广泛应用于慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者[1],对拉米夫定耐药患者也有很好疗效[2].
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阿德福韦酯在乙型肝炎失代偿期肝硬化抗病毒治疗的研究进展
核苷(酸)类似物阿德福韦酯(ADV)是抑制HBV的有效药物,且耐药性低,安全性良好,[1,2]2005年被中国<慢性乙型肝炎防治指南>[3]推荐为乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗,现就阿德福韦酯在乙型肝炎失代偿期肝硬化抗病毒治疗的研究进展作一概述.
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阿德福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察
阿德福韦酯(ADV)是目前较为有效的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物;胸腺肽是免疫调节剂,治疗乙型肝炎有效.为了提高疗效,此研究应用阿德福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎,取得较好疗效,现报告如下.
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阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞及相关细胞因子变化的影响
阿德福韦酯(ADF)能有效抑制HBV DNA复制,且不良反应少,与其他核苷类药物无交叉耐药,因此临床应用逐渐增多.本研究对ADV治疗不同时间点外周血Th17细胞及相关细胞因子水平加以检测,旨在为ADF治疗对免疫学方面的影响提供初步研究基础和参考.
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联用与改用阿德福韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效分析
目前拉米夫定(LAM)应用后所导致的耐药性已是临床治疗慢性乙型肝炎中常见的问题.阿德福韦酯(ADV)不仅对HBV野毒株有效,对LAM耐药的HBV变异株也有显著的抑制作用,临床上ADV已广泛用于治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,但由于经济等原因,临床上有些对LAM耐药的患者不愿接受LAM联合ADV治疗,只接受改用ADV治疗.本研究对我院42例LAM耐药的患者联用和改用ADV治疗的临床疗效报道如下.
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阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎后失代偿期肝硬化疗效
为探讨阿德福韦(ADV)对HBeAg阳性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效,我们对56例患者进行分组对照治疗,发现治疗组获得更大益处,现报道如下.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎临床研究
目前,慢性乙型肝炎抗病毒治疗是阻止肝损伤进展的重要措施.拉米夫定(LAM)治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性已被确认,但长期应用后HBV易出现变异和发生耐药而成为治疗失败的主要原因.本研究比较LAM加用阿德福韦(ADV)或换用ADV治疗LAM失效的慢性乙型肝炎的疗效和安全性,旨在寻求对LAM失效患者更理想的治疗方法.
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替比夫定对拉米夫定和阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效观察
阿德福韦(ADV)对拉米夫定(LAM)耐药的慢性乙型肝炎患者有效[1-2].但随着时间延长,部分患者又对ADV产生耐药.本研究观察替比夫定对中国成人耐LAM和ADV慢性乙型肝炎疗效.并探讨其远期疗效预测因素.
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中国慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的耐药现况
目前我国已批准了4种结构不同的核苷 (酸) 类似物用于慢性乙型肝炎 (CHB)患者的抗病毒治疗,分别是胞嘧啶核苷类似物拉米夫定 (LAM)、腺嘌呤核苷磷酸酯类似物阿德福韦酯 (ADV)、鸟嘌呤核苷类似物恩替卡韦(ETV) 和胸腺嘧啶核苷类似物替比夫定(LdT).
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抗HBV药物——替诺福韦
目前治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物包括拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦(ETV)及替诺福韦(TDF).前4种药物国内均已上市,且临床已广泛应用,而TDF仅在国外上市,国内尚未用于治疗乙型肝炎.因此本文将对该药物的特点、临床疗效、耐药情况等作简要的介绍.
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乙型肝炎病毒突变与阿德福韦酯临床耐药的关系
阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)为5′-单磷酸脱氧腺苷(5′-dAMP)的无环磷酸化嘌呤类核苷酸类似物,口服后在血浆或组织内迅速转化为游离ADV,在细胞激酶作用下磷酸化为有活性的代谢产物ADV二磷酸盐,在乙型肝炎病毒(HBV)复制中,与天然的三磷酸脱氧腺苷竞争结合HBV多聚酶,并能结合到HBV DVA 链上,阻止其延伸,终止病毒复制.体外试验表明,HBV 野毒株和YMDD突变株对ADV同样敏感,对已发生拉米夫定(Lamivudine,LAM)耐药的病例,改用或加用ADV对降低血清病毒水平有效[1].虽然ADV治疗期间出现病毒耐药突变的机率较LAM低,但鉴于核苷类药物需长期应用,ADV治疗引起的HBV多聚酶/反转录酶基因突变可累积增加,对于HBV突变引起的临床耐药及出现耐药后的补救治疗等问题仍是临床常见问题.
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阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的生化学应答预测因素分析
阿德福韦酯(ADV)对HBV野生株和拉米夫定耐药变异株均有活性,且耐受性好,不易出现耐药[1].但临床中ADV治疗慢性乙型肝炎(CHB)时,有的疗效较好,有的疗效欠佳,而影响疗效的因素主要包括宿主及病毒.TNF-α是具有广泛生物活性的细胞因子,其单核苷酸多态性反映了不同种族和个体之间的遗传差异[2];而HBV基因型是否影响ADV疗效,相关研究也未得出较一致的结论.为此,本研究同时分析宿主和病毒因素,探讨ADV治疗HBeAg阳性CHB患者48周生化学应答的预测因素,以期提高疗效.
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阿德福韦酯抗病毒治疗对乙型肝炎病毒核酸序列及体外转录水平的影响
阿德福韦酯(ADV)能有效抑制HBV复制,且对拉米夫定耐药株有效,是一种新型核苷类抗病毒药物,其耐药相关变异有rtN236T和A181V突变.我们采用HBV全基因组克隆及体外转染的方法,观察了4例慢性乙型肝炎(CHB)患者在使用ADV抗病毒治疗的不同时期HBV全基因组序列及HBV病毒株体外转录水平的变化.
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病毒基因型对阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性患者效果的影响
全球每年约有100万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC).我国属HBV感染高流行区,一般人群的HBsAg阳性率为9.09%.有效的抗HBV治疗是延缓或阻止慢性乙型肝炎进展至肝硬化、HCC或死亡的重要措施.阿德福韦酯(ADV)已获我国食品药品监督管理局批准用于治疗慢性乙型肝炎,尤其适用于需长期用药或已发生拉米夫定耐药的患者.