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静滴思美泰致外周静脉血管变化一例
思美泰是注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的商品名,临床上常用于治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积以及妊娠期肝内胆汁淤积,该药说明书中标明即使长期大量应用未见与本品相关的不良反应,改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良及应报告.
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注射用奥美拉唑钠与丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
肝脏外科很多患者需使用保肝药物,有时会和一些抗生素或抑酸类药物同时使用,很多药物在306种注射剂临床配伍应用检索表中没有说明,只能依靠临床摸索,在临床工作中,我们发现注射用奥美拉唑钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸之间存在配伍反应,现报道如下.
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注射用核糖核酸Ⅱ与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
我科在临床用药过程中发现注射用核糖核酸Ⅱ(吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产,批号:100609,为白色或类白色冻干状物)与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸( Hospira S.P.A Via Fosse Ardeatine2 20060 Liscate,意大利生产,批号:83S778E02,为白色或类白色冻干状物)进行静脉输注时出现药液浑浊。
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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(海口奇力制药股份有限公司生产,批号:20101001),是第三代头孢菌素,为白色或类白色粉末,通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(又名思美泰),为白色冻干块状物,广泛适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。2010年12月笔者在1例肝移植术后患者输液中发现连续静滴生理盐水加注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与生理盐水加注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠时,输液管中出现白色混浊,及时更换输液器接生理盐水后患者未发生不良反应。为避免今后给患者造成不良后果及药物浪费,笔者查阅相关资料并进行配伍实验,现报道如下。
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多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、呋塞米存在配伍禁忌
在临床治疗过程中发现静脉用药多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复)、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)、呋塞米(速尿)存在相互配伍禁忌,输注多烯磷脂酰胆碱注射液时呋塞米入墨菲滴管、输注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸时呋塞米入墨菲滴管及易善复、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸替换时均出现乳白色混浊液体.1.临床资料:1例心功能衰竭患者,遵医嘱给予多烯磷脂酰胆碱注射液静脉输液后,续输注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸过程中立刻在墨菲滴管中出现乳白色牛奶样混浊,予立即停止输液,更换输液器.静脉注射呋塞米入墨菲滴管于注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸或多烯磷脂酰胆碱注射液时,墨菲滴管中也出现乳白色混浊液体.予立即停止输液,更换输液器.
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸致静脉炎1例
患者,女,30岁。因“皮肤、巩膜黄染4天”入院治疗,否认既往食物、药物过敏史。肝功示总胆红素226.65μmol·L-1,直接胆红素156.84μmol·L-1,间接胆红素69.81μmol·L-1,谷丙转氨酶301 IU·L-1,谷草转氨酶258 IU·L-1,碱性磷酸酶223 IU·L-1;肝炎系列、自身免疫抗体阴性,排除病毒性肝病、自身免疫性肝病,诊断为药物性肝病。上腹部 B 超示:肝光点密集;肝内外胆管均未见扩张;胆囊壁高度水肿,考虑为继发性病变。腹部 CT 示:脾大;胆囊壁增厚、水肿,考虑炎性改变。排除梗阻性黄疸,给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g(思美泰,德国雅培公司,0.5g/支,批号:22S188E02)用专用溶媒溶解后加入5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注治疗,同时静脉滴注保肝药物异甘草酸镁注射液和多烯磷脂酰胆碱注射液。治疗5天患者未诉不适,第6天诉静脉滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸时感觉疼痛,发现注射部位发红、肿胀,分析所用药物,怀疑丁二磺酸腺苷蛋氨酸所致;第7天嘱护士调整药物顺序,并给予5%葡萄糖注射液冲管,调整静脉滴注速度,嘱患者可继续降低静脉滴注速度,在丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉滴注30 min 时患者诉疼痛,沿注射部位的静脉走向可见血管充血,皮肤发红,长约10 cm条索样肿胀,患者不能耐受,遂停药;第8天疼痛好转,红胀逐渐消退。患者拒绝继续使用该药,调整为熊去氧胆酸胶囊(0.25 g,bid,po),继续其他保肝药物,未再发生类似反应。
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注射用复合辅酶致皮疹1例
1病例资料某男性患者,44岁,因“乏力、瘙痒20余日,目黄、尿黄5 d”于2014年8月1日入住吉林大学第一医院肝胆胰内科。患者否认高血压病、糖尿病、冠心病病史,否认结核等传染病病史及接触史,否认特殊食物及药物过敏史,否认手术及外伤史,否认家族遗传史。吸烟史20余年,平均10支/d,已戒烟20 d;近期有大量饮酒史。20余日前,因自觉喉痛,口服阿奇霉素3~5 d。入院体格检查:体温36.6℃,脉搏86次/min,呼吸18次/min,血压(收缩压/舒张压)120/80 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa);神清语明,皮肤、巩膜轻度黄染,睑结膜未见苍白,咽部无充血,扁桃体无肿大,全身浅表性淋巴结未触及,未见肝掌、蜘蛛痣;双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率86次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音;全腹平坦,腹肌略紧张,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肝上界位于第5肋间,肝区无叩痛,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,双肾叩击痛阴性,偶有腰痛;双下肢未见水肿,病理反射未引出。辅助检查:乙型肝炎病毒表面抗体阳性,甲型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎病毒表面抗体阴性;尿常规、血常规未见明显异常;肝功能方面,天门冬氨酸氨基转移酶为393 U/L,丙氨酸氨基转移酶为1450 U/L,γ-谷氨酰转肽酶为849 U/L,碱性磷酸酶为126 U/L,总胆红素为84.9μmol/L,直接胆红素为59.9μmol/L,间接胆红素为25μmol/L,总胆汁酸为88.3μmol/L;肾功能方面,视黄醇结合蛋白为25.2 mg/L;血脂方面,三酰甘油为3.08 mmol/L;腹部彩超检查结果显示脂肪肝、胆囊炎声像。临床诊断为肝损害、脂肪肝、高脂血症、胆囊炎、糖尿病。初始治疗原则:休息、保肝、降酶、降脂、对症支持治疗。初始治疗药物:复方甘草酸苷注射液120 mg、静脉滴注、1日1次,注射用还原型谷胱甘肽1.8 g、静脉滴注、1日1次,多烯磷脂酰胆碱注射液15 ml、静脉滴注、1日1次,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1g、静脉滴注、1日1次,注射用复合辅酶200 IU、静脉滴注、1日1次。患者诉静脉滴注注射用复合辅酶时有血管刺激症状,滴注后发现皮肤发红,有少量皮疹,瘙痒加重。停用注射用复合辅酶1d后,症状缓解。第2日再使用注射用复合辅酶,上述症状再次出现。考虑为药物过敏反应,遂停用注射用复合辅酶,其后过敏样症状未再出现。
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易善复与思美泰存在配伍禁忌
易善复通用名多烯磷脂酰胆碱注射液.思美泰通用名注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸.对妊娠期肝内胆汁郁积患者,常常将两种药联合使用.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)为白色或类白色粉末,适用于治疗敏感细菌所引起的各种感染.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)为白色冻干块状物,适用于治疗肝硬化所致肝内胆汁淤积、妊娠期肝内胆汁淤积.在临床输液过程中我们发现两者存在配伍禁忌,现报道如下.1 临床资料患者,男,51岁,为原位癌肝移植术后第4d,遵医嘱静脉滴注舒普深溶液后再输入思美泰溶液,发现输液器莫菲氏滴管内出现白色浑浊,立即停止输液,更换输液器.
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注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(商品名:思美泰)为白色冻干块状物,适用于治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积以及治疗妊娠期肝内胆汁淤积.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(商品名:甲强龙)是一种合成的糖皮质激素主要用于器官移植排异反应等.对临床肝移植术后病人,常将以上2种药物联合应用.在临床静脉输液过程中发现,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌.现报告如下.
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介绍2种注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的配制方法
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(商品名:思美泰)是意大利雅培制药有限公司生产,适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积、妊娠期肝内胆汁淤积.本品为白色冻干块状物,每支500 mg,使用专用注射用溶剂(L-赖氨酸、氢氧化钠和注射用水),每支5 mL.
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗抑郁症合并肝炎肝功能异常的临床观察
丁二磺酸腺苷蛋氨酸(商品名思美泰)在国内于20世纪90年代开始用于抑郁症的治疗,认为是一种不良反应轻、耐受性良好、安全有效的天然抗抑郁药物。同时,丁二磺酸腺苷蛋氨酸也是临床上治疗肝炎肝内胆汁淤积较理想的药物之一。我们采用思美泰治疗抑郁症合并肝炎肝功能异常患者,疗效满意,报告如下。
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注射用夫西地酸钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
目前,临床上使用的新药越来越多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明书中尚未详细说明.因对新药的了解不全面或使用不当,在临床用药过程中常出现一些配伍禁忌和药物不良反应.注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,主要用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,属抗生素类药物.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)为白色冻于块状物,适用于肝硬化所致肝内胆汁淤积.在使用药物前,我们分别查阅了注射用夫西地酸钠和思美泰的使用说明书,两种说明书上均没有标明以上2种药物存在配伍禁忌.但在临床使用中我们发现,以上2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用头孢地嗪钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
注射用头孢地嗪钠是现在临床上应用非常广泛的抗生素,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸临床用药也日益广泛,2种药物在临床上的联合用药概率比较高.2009年8月至2010年3月笔者在输液过程中观察到,2种药物连续静脉滴注时发生配伍反应,现报道如下.
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思美泰与易善复之间存在配伍禁忌
思美泰是注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的商品名,临床上常用于治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积.本品为白色冻干状物,包装内配有注射用溶剂,配制后为白色澄清液体.
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腺苷蛋氨酸治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察
腺苷蛋氨酸(SAMe)是存在于各种生物体内的天然物质,主要作为甲基供体参与各种酶促转甲基过程,并通过转巯基通路,作为合成牛磺酸、半胱氨酸及谷胱甘肽的前体.我们通过使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)对非酒精性脂肪性肝炎患者,观察NASH患者的肝功能、血脂和B超脂肪肝声像图变化,从而观察思美泰对非酒精性脂肪性肝炎的疗效.
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成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴肝侵犯1例
患者,男性,55岁,无业。因“肝功能异常2年,加重伴发热、乏力8 d”于2015年7月入院。2年前患者体检发现肝功能异常,γ-谷胺酰转肽酶419 IU/L,碱性磷酸酶1025 IU/L,转氨酶、总胆红素正常。间断服用熊去氧胆酸,间断复查γ-谷胺酰转肽酶、碱性磷酸酶较前无明显改善。8 d 前“上呼吸道感染”后出现发热,体温高达39℃,伴畏寒、寒战,咳嗽、咳痰,为黄色粘痰,口腔内可见白色膜状物,全身疲乏无力,食欲下降,皮肤巩膜重度黄染,小便如浓茶色,大便颜色变浅,就诊当地医院,肝脏生物化学指标明显异常,为进一步诊治转我院。既往有“中枢性尿崩症”史23年,自述曾饮水量及尿量约5~6 L,规律服用弥凝(醋酸去氨加压素片)25 ug/日,每日尿量约3000 mL;“自发性气胸、肺气肿”病史18年;6年前头部皮肤反复出现“毛囊炎”,百多邦治疗无效,双耳不定期流出淡黄色液体,未系统诊治;4年前因“右侧髋关节结核”于外院行“右侧髋关节置换术”,术后服用抗结核药物(异烟肼、利福平),2年余前停用;2年前因“头皮肿物”于外院行切除+植皮手术,肿物病理结果不明。无病毒性肝炎病史。查体:神志清,精神较弱,头部可见陈旧手术瘢痕,全身皮肤、巩膜重度黄染,未见出血点、瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,心脏检查未见异常。双肺呼吸音减弱,两肺中下部可闻及散在 Velcro 音,腹部饱满,无压痛、反跳痛,墨菲征阴性,肝肋下未触及,脾肋下3 cm,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。腹部增强 CT:肝脏弥漫性灌注异常,肝硬化伴再生结节形成、脾大、腹膜后多发淋巴结肿大,腹水。查白细胞计数9.26×109/L,血红蛋白120 g/L,血小板计数211×109/L。丙氨酸氨基转移酶376.7 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶466.4 U/L,总胆红素518.3μmol/L,直接胆红素269.6μmol/L,碱性磷酸酶992.8 U/L,γ-谷胺酰转肽酶584.8U/L,白蛋白31.4 g/L,总胆汁酸195.3μmol/L。凝血凝血酶原活动度98%。甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物检测均阴性,抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗双链 DNA 抗体及抗肝肾微粒体抗体均阴性,血培养阴性。入院后给予复方甘草酸苷注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸药物治疗,先后予血浆置换2次。患者症状略有改善,复查肝功能无明显好转。因患者胆红素显著升高,行肝穿刺病理活检存在较高胆漏、出血风险,遂未行肝穿刺活检。嘱患者家属复印4年前“髋关节置换”及2年前“头皮肿物切除”住院病历,以追踪病理结果。
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消化道穿孔出现多脏器功能障碍综合征保守治疗1例
1 资料与方法患者,女,67岁,因"腹痛4天,发热3天,意识模糊3小时."于2017年7月18日晚被家属送至急诊室.患者既往有高血压病史,7年前有胸痛病史, 20年前有十二指肠溃疡病史.在急诊测血压80/45mmHg,血糖22.6mmol/L,心电图示:心房颤动.行胸腹部CT检查示:双肺炎,胸腔积液,膈下游离气体,考虑消化道穿孔.急诊医师给予补液后收入ICU监护治疗.入科后测体温39.2℃,查血气分析:PH7.23,PaCO226mmHg,PO260mmHg,Na130mmol/L, Glu28mmol/L,Lac7.9mmol/L;血常规:白细胞26.2×109/L,N%91.1%,L%4.7;PCT>50ng/ml;BNP4899pg/ml;肝肾功:总蛋白49.4g/,白蛋白22.0g/L,直接胆红素16.5umol/L,谷丙转氨酶323U/L,谷草转氨酶1509U/L,肌酐275.8umol/L,尿素氮17.9mmol/L;心肌损害标志物:MYO3013.703ng/ml,CTNI1.48ng/ml, CKMB23.139ng/ml;PT22.9s.予请普外科会诊,普外科医师看过患者,考虑消化道穿孔诊断成立,需手术治疗,但患者一般状况差,生命体征不稳定,无手术条件,建议稳定生命体征后再手术治疗.入院后第一天给予禁饮食,气管插管,呼吸机辅助呼吸,胃肠减压,泮托拉唑钠40mg q12h抑酸,美罗培南0.5g q12h抗感染,丁二磺酸腺苷蛋氨酸0.5g qd退黄,异甘草酸镁150mg qd保肝,胺碘酮0.3g静脉泵入转复房颤,呋塞米20mg利尿,多巴胺300mg、去甲肾上腺素20mg泵入升压,人血白蛋白20g纠正低蛋白血症,维持水电解质平衡等对症支持治疗.7月18号患者尿量950ml.7月19号患者神志转清,但无尿,予呋塞米200mg 5ml/小时静脉泵入,患者尿量100ml.7月20日予右侧股静脉置管,行CRRT治疗,同时给予卡文行肠外营养支持.7月23日痰培养示:肺炎克雷伯菌,根据药敏结果,继续应用美罗培南抗感染治疗.7月28日痰培养示:有真菌生长,予加用氟康唑抗感染治疗.7月29日血培养无菌生长.从7月20日至7月29日患者间断行CRRT治疗,期间一直无尿状态.7月29日复查胸腹部CT示:双侧支气管炎,并肺内炎症,较7月18日片好转,腹腔脓肿,腹腔及盆腔积液.予B超引导下穿刺抽脓.8月20日,患者体温、血象恢复正常,肝酶大幅回落,肺部炎症明显好转,已停呼吸机拔除气管插管.8月30日起患者自主进流质饮食并逐步过渡到半流质饮食,生命体征平稳,但患者仍处在肾功能衰竭少尿阶段,每天尿量80-300ml,转入肾内科继续治疗.
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美洛西林与腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸为白色粉剂,用生理盐水溶解后为无色透明液体,主要用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积[1]。美洛西林舒巴坦钠为白色粉剂,生理盐水溶解后为淡黄色液体,是一种临床常用的抗菌药物。在临床工作中,发现注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用美洛西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌,查阅《临床常用药物静脉注射剂配伍变化检索表》相关文献及2种药物说明书,二者均未提及其间存在配伍禁忌。为了提醒护理人员注意用药安全,我们进行了临床试验,现报道如下。
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注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮舒巴坦钠,商品名称舒普深(SULPERAZOZ),国药准字H20020597,产品批号1239221,此药为复方制剂,其成份为头孢哌酮钠和舒巴坦钠(2∶1),性状为白色或类白色粉末,具有广谱抗菌活性。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,商品名称思美泰,产品批号096838E02Mfg,此药为粉剂,含腺苷蛋氨酸L-赖氨酸氢氧化钠,在临床应用中发现两者存在配伍禁忌,现报道如下。