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注射用复合辅酶的临床应用及不良反应
注射用复合辅酶是以新鲜的食用酵母作为原料,进行提取精制,终得到的多种生物活性物质和辅酶的复合物,近年来,在临床治疗原发性血小板减少性紫癜、急性或者慢性肝炎等疾病以及放疗、化疗引发的血小板和白细胞减少等疾病中得到广泛的应用,并且也可以用于辅助治疗肾功能不全、心肌梗死、慢性动脉炎、冠状动脉硬化等疾病.
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注射用复合辅酶改善4型心肾综合征的疗效报告
目的:探讨注射用复合辅酶改善4型心肾综合征的疗效.方法:收治4型心肾综合征患者90例,随机分为对照组和治疗组,对照组43例,治疗组47例.对照组采用常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上加用注射用复合辅酶治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,治疗组hs-CRP值、BNP值显著低于对照组(P<0.05),LVEDD、LVEF改善情况显著优于对照组(P<0.05).结论:注射用复合辅酶改善4型心肾综合征的疗效显著.
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注射用复合辅酶预处理对心脏病人非心脏手术的心肌钙蛋白与心肌酶学的影响
目的 观察注射用复合辅酶(贝科能)对心脏病人非心脏手术围手术期的心肌酶谱和心肌钙蛋白的变化,从而研究贝科能的心脏保护作用.方法 30例心脏病人非心脏手术即全麻下行单纯胆囊切除术的病人,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,随机双盲分成A、B两组,分别静滴贝科能和生理盐水,然后常规诱导.监测心电图 (ECG),心率(HR),血压 (BP).分别于入室后(T0),手术开始1 h(T1),术后8 h(T2),术后24 h(T3)采集血液2.5 ml,定量测定心肌钙蛋白T(cTnI),及肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 A组病人cTnI、CK及CK-MB在术后8 h及术后24 h结果 与入室后结果 对比均增高(P＜0.05)有显著差异.B组病人cTnI、CK及 CK-MB在术后1 h,术后8 h及术后4 h与入室后结果 对比均增高(P＜0.05),有显著差异,其中cTnI在术后8 h及24 h的结果 与入室后对比有非常显著差异(P＜0.01).与A组病人对比,术后1 h、8 h及24 h的cTnI与A组比较有非常显著差异(P＜0.01),CK及 CK-MB与A组比较有显著差异(P＜0.05).结论 贝科能能减轻心肌损害,降低心脏病人术后心肌缺血以致心血管意外的发生率,在围术期应用有一定的临床意义.
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艾司唑仑片致肝损害1例
患者，女，52岁。失眠约6年，持续口服艾司唑仑片（生产企业及批号不详）每日1片约5年，现维持4~5d口服半片改善睡眠。2009年2月患者当地医院体检发现肝功能轻度异常，γ-GT 128 U·L-1，TBil 23.2μmol·L-1，予以保肝药治疗约2月，复查肝功能有所好转，未继续治疗。后每年多次检查肝功能稳定，自觉无不适，未重视。近两年余无明显诱因出现轻度乏力，2011年1月22日查肝功能：ALT 68U·L-1，γ-GT 123 U·L-1，TBil 23.2μmol·L-1， DBil 13.5μmol·L-1，后多次复查肝功能轻度异常，较前无明显变化，无不适未治疗。2013年8月24日当地医院体检查腹部超声提示：肝略增大。2013年10月27日复查肝功能：ALT 64 U·L-1，AST 45 U·L-1，γ-GT 213 U·L-1， TBil 30.9μmol·L-1，DBil 10.2μmol·L-1，2013年11月20日复查肝功能：ALT 123 U·L-1，AST 72 U·L-1。-GT 299 U·L-1， TBil 35.6μmol·L-1。DBil 10.3μmol·L-1，2013年11月25日查乙肝、丙肝标志物阴性。2013年11月26日为进一步诊治来我院，门诊拟“药物性肝损害”收入我院。入院后检查：ALT 216 U·L-1、AST 152 U·L-1、γ-G T 298 U·L-1、ALP 290 U·L-1、TBil 18.5μmol·L-1、DBil 5.3μmol·L-1、电解质、肾功能正常，活动度91.7%。淋巴细胞亚群测定（5项）、乙肝血清标志物5项（化学发光法）、乙肝辅诊两项、甲戊肝三项、丙型肝炎抗体检测、甲状腺功能、自身抗体五项、自身免疫性肝病确诊试验（9项）、抗核抗体确认实验（12项）、女性肿瘤标志物组合、肝癌早期预警组合、丁肝三项、巨细胞病毒 IgM抗体、EB病毒IgM抗体均为阴性，血清铜、铜兰蛋白正常。心电图正常。行超声（腹部）检查提示：肝实质损害。胸片：右下肺局限性不张可能，患者双肺呼吸音清，无肺部异常症状，暂观察。病理诊断检查提示：（肝脏穿刺）考虑慢性药物性肝损伤，病变程度相当于G1S0-1。免疫组化：HBsAg（-）， HBcAg（-），CD8（-），CD20（-），CD3（-），CD4（-）， mum-1（-），CD56（-），CK7/CK19示：小胆管未见增生。综合病史及以上结果明确诊断：药物性肝炎。给予静脉滴注异甘草酸镁注射液（100 mg，每日1次），还原型谷胱甘肽（1.8 g，每日1次），复方茵陈注射液（50 mL，每日1次），注射用复合辅酶（2支，每日1次）。2013年12月2日复查肝功能：ALT 122 U·L-1、AST 104 U·L-1、γ-GT 268 U·L-1、ALP 216 U·L-1、TBil 11.6μmol·L-1、DBil 3.7μmol·L-1。肝功能较前好转，病因诊断明确，患者要求带药出院。患者于2013年12月4日出院，共住院9 d。出院后叮嘱患者定期复查肝功能、肾功能、血常规、AFP、腹部B超等，继续服用还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片治疗。
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注射用复合辅酶治疗重型肝炎临床观察
目的：观察注射用复合辅酶在治疗重型肝炎中的疗效。方法将重型肝炎患者随机分成两组，治疗组采用注射用复合辅酶2支加入10%葡萄糖注射液250mL，每日一次静点。对照组不加用复合辅酶。两组均给予保肝和综合支持疗法，疗程为4周。结果治疗4周，治疗组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）较对照组明显下降；治疗4周，治疗组血清总胆红素（TBIL）较对照组明显下降，凝血酶原活动度（PTA）较对照组明显升高。结论注射用复合辅酶能够促进肝功能恢复，对重型肝炎时ALT、AST、TBIL、PTA等指标有良好改善作用。
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注射用复合辅酶致皮疹1例
1病例资料某男性患者，44岁，因“乏力、瘙痒20余日，目黄、尿黄5 d”于2014年8月1日入住吉林大学第一医院肝胆胰内科。患者否认高血压病、糖尿病、冠心病病史，否认结核等传染病病史及接触史，否认特殊食物及药物过敏史，否认手术及外伤史，否认家族遗传史。吸烟史20余年，平均10支／d，已戒烟20 d；近期有大量饮酒史。20余日前，因自觉喉痛，口服阿奇霉素3～5 d。入院体格检查：体温36．6℃，脉搏86次／min，呼吸18次／min，血压（收缩压／舒张压）120／80 mmHg （1 mmHg ＝0．133 kPa）；神清语明，皮肤、巩膜轻度黄染，睑结膜未见苍白，咽部无充血，扁桃体无肿大，全身浅表性淋巴结未触及，未见肝掌、蜘蛛痣；双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率86次／min，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音；全腹平坦，腹肌略紧张，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肝上界位于第5肋间，肝区无叩痛，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，双肾叩击痛阴性，偶有腰痛；双下肢未见水肿，病理反射未引出。辅助检查：乙型肝炎病毒表面抗体阳性，甲型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎病毒表面抗体阴性；尿常规、血常规未见明显异常；肝功能方面，天门冬氨酸氨基转移酶为393 U／L，丙氨酸氨基转移酶为1450 U／L，γ－谷氨酰转肽酶为849 U／L，碱性磷酸酶为126 U／L，总胆红素为84．9μmol／L，直接胆红素为59．9μmol／L，间接胆红素为25μmol／L，总胆汁酸为88．3μmol／L；肾功能方面，视黄醇结合蛋白为25．2 mg／L；血脂方面，三酰甘油为3．08 mmol／L；腹部彩超检查结果显示脂肪肝、胆囊炎声像。临床诊断为肝损害、脂肪肝、高脂血症、胆囊炎、糖尿病。初始治疗原则：休息、保肝、降酶、降脂、对症支持治疗。初始治疗药物：复方甘草酸苷注射液120 mg、静脉滴注、1日1次，注射用还原型谷胱甘肽1．8 g、静脉滴注、1日1次，多烯磷脂酰胆碱注射液15 ml、静脉滴注、1日1次，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1g、静脉滴注、1日1次，注射用复合辅酶200 IU、静脉滴注、1日1次。患者诉静脉滴注注射用复合辅酶时有血管刺激症状，滴注后发现皮肤发红，有少量皮疹，瘙痒加重。停用注射用复合辅酶1d后，症状缓解。第2日再使用注射用复合辅酶，上述症状再次出现。考虑为药物过敏反应，遂停用注射用复合辅酶，其后过敏样症状未再出现。
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注射用复合辅酶对慢性肾脏病患者肾脏保护作用分析
目的 分析慢性肾脏病患者治疗中实施注射用复合辅酶方案对其肾脏组织的保护功能.方法 研究从2016年3月—2017年5月间进入该院接受治疗的慢性肾脏病患者中,方便选取113例,对其随机分组:常规组56例实施谷光甘肽方案,治疗组57例则联合实施注射用复合辅酶方案,再观察其肾功能指数、血压指数以及Hb指数等改善情况.结果 治疗后,治疗组UA指数(302.13±82.15)μmol/L,Cr指数(175.96±49.78)μmol/L,P指数(1.35±0.30)mmol/L,BUN指数(10.00±2.43)mmol/L,Hb指数(108.75±18.66)g/L,Glu指数(4.20±0.40)mmol/L,Alb指数(44.11±2.46)g/L,CHO指数(3.61±1.19)mmol/L,SBP指数(131.68±15.22)mmHg,DBP指数(76.56±10.72)mmHg,均优于常规组(P<0.05).结论 对于出现慢性肾脏疾病的患者,实施注射用复合辅酶方案效果显著,可实现对其肾脏组织的有效保护,可推广.
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鲎试剂方法检测注射用复合辅酶中细菌内毒素
目的:建立注射用复合辅酶细菌内毒素检查法.方法:按照中国药典2010年版(二部)附XIE细菌内毒素检查法进行干扰试验.结果:用灵敏度γ为0.5EU/ml的鲎试剂进行实验,当注射用复合辅酶中辅酶I的浓度为0.8μg/ml时,供试品不干扰鲎试剂与细菌内毒素的凝集反应.结论:使用鲎试剂方法检查注射片用复合辅酶中细菌内毒素是可行的.
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磷酸肌酸钠联合复合辅酶治疗手足口病心肌损伤的临床研究
目的 探讨注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶治疗小儿手足口病心肌损伤的临床疗效.方法 选取2015年10月—2016年10月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院治疗的手足口病心肌损伤患儿86例为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和治疗组,每组各43例.对照组患儿静脉滴注注射用复合辅酶,1/2～1支,1次/d.治疗组患儿在对照组治疗的基础上静脉输注注射用磷酸肌酸钠,1 g加入到0.9％氯化钠注射液50 mL中,1次/d.两组患儿均连续治疗7 d.观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的临床症状改善情况、心功能指标、心电图异常发生率和心肌酶谱指标.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为93.02％、97.67％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组症状消失时间、心电图恢复时间和住院天数明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者心输出量(CO)和左心室射血分数(LEVF)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的心功能指标显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者ST-T段改变、房室传导阻滞、窦性心动过速、窦性心动过缓发生率均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组心电图异常发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组心肌酶谱指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶治疗小儿手足口病心肌损害的疗效显著,可以有效提高心功能指标,改善心电图异常发生率,降低心肌酶谱水平,安全性好,具有一定的临床推广应用价值.
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2017年武汉大学人民医院注射用复合辅酶的使用情况分析
目的 了解2017年武汉大学人民医院注射用复合辅酶的用药情况,促进辅助用药的合理使用.方法 按科室5％抽查出院病历数,回顾性分析2017年武汉大学人民医院注射用复合辅酶的基本情况,并分析其用药合理性.结果 使用注射用复合辅酶的男性患者多于女性患者,年龄主要分布在60岁以上,使用人数多的科室为心血管内科,人数达74例;人均使用剂量高的科室为老年病科,为6130 U;平均使用天数长科室也是老年病科,长达21.43 d.抽查的456份病历中有100份用药不合理,不合理使用率为21.93％,主要存在的问题为无适应症用药(10.31％)和溶媒选择不当(10.31％).结论 2017年武汉大学人民医院注射用复合辅酶的临床使用存在着某些不合理的情况,应加强其规范使用的管理.
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注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤的防治效果研究
目的：探讨注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤的防治效果。方法选取2012年1月—2015年1月京山县人民医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患儿110例，随机分为对照组58例和观察组52例。两组患儿均予以蒽环类药物为基础的化疗方案，同时对照组患儿予以注射用磷酸肌酸钠辅助治疗，观察组患儿在对照组基础上加用注射用复合辅酶辅助治疗；连续化疗6~8个化疗周期，辅助治疗1周。比较两组患儿治疗前后实验室检查指标〔超敏 C 反应蛋白（ hs-CRP）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、丙二醛（MDA）、心肌肌钙蛋白 T（cTnT）〕，心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）〕，心电图异常（心律失常、房室传导阻滞、ST 段- T 波改变）发生情况。结果治疗前两组患儿血清hs-CRP、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、MDA、cTnT 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后两组患儿血清hs-CRP、CK 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），观察组患儿血清CK-MB、LDH、α-HBDH、MDA、cTnT 水平低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿 LVEF、CO 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿 LVEF、CO 高于对照组（P ﹤0.05）。观察组患儿心电图异常发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤具有良好的防治效果，可有效保护患儿心肌细胞，改善患儿心功能，稳定心肌细胞电生理特性，降低心电图异常发生率。
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注射用复合辅酶在肝脏缺血再灌注损伤中的作用
肝缺血再灌注损伤常见于肝创伤、手术、肝移植、肿瘤及肝硬化过程,其过程为肝组织因各种原因经过一个缺血时期后重新恢复血液灌注的过程.注射用复合辅酶(商品名:贝科能)是一种对多种脏器具有保护作用,利于肝细胞物质和能量代谢,对抗自由基对机体组织产生激发性损害.本实验采用犬肝脏缺血再灌注损伤模型,观察贝科能对肝脏的保护作用,进一步探讨其作用的机制.
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两种不同方法治疗新生儿肝炎综合征疗效观察
新生儿肝炎综合征是起病于新生儿期的一组临床症候群，主要表现为阻塞性黄疸、肝大及肝功能损害，由于结合胆红素增高可出现皮肤、巩膜黄染，小便深黄，粪色泽变淡或灰白色如油灰状等［1-2］。新生儿肝炎综合征可引起核黄疸，造成神经系统后遗症。近4年来，我院开展注射用复合辅酶佐治新生儿肝炎综合征疗效显著，用药期间未出现任何不良反应。
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注射用复合辅酶联合环磷酸腺苷对心肺转流下心脏手术心肌保护作用的临床研究
目的 通过观察注射用复合辅酶、环磷酸腺苷及两药联合应用在心肺转流(CPB)下心内直视手术期间对患者心肌的保护作用.方法 64例患者随机均分为四组:注射用复合辅酶处理组(A组)、环磷酸腺苷组(B组)、注射用复合辅酶联合环磷酸腺苷组(C组)及对照组(D组).采集桡动脉血测定围手术期血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)水平.结果 四组术后CK-MB、cTnI、MDA均明显高于术前；与D组比较,A、B、C组术后CK-MB、cTnI、MDA值升高幅度及多巴胺的用量明显降低(P＜0.01)；其中C组降低为显著(P＜0.01).结论 外源性注射用复合辅酶、环磷酸腺苷及两药联合应用在CPB下心内直视术中具有心肌保护作用,两药联合应用对心肌的保护作用更好.
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高效液相色谱法同时测定注射用复合辅酶中辅酶A和辅酶I的含量
目的：建立以高效液相色谱法同时测定注射用复合辅酶中辅酶A和辅酶I含量的方法。方法色谱柱为Intersil ODS－3色谱柱（150mm ×4．6mm，5μm），流动相为甲醇－pH 6．5磷酸二氢钾溶液（梯度洗脱），检测波长为259nm，流速为1．0mL? min －1，柱温为30℃。结果辅酶 A和辅酶I的检测浓度分别在1．62～32．48u? mL －1、2．14～34．30μg? mL －1范围内与各自的峰面积呈良好的线性关系。结论本方法简便、准确、重现性好，可用于注射用复合辅酶的质量控制。
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注射用复合辅酶的药理作用和临床应用
注射用复合辅酶(贝科能)做为优良的细胞保护剂,优异的代谢调控剂在临床上得到广泛应用,其成份天然:从新鲜食用酵母菌内经严格的生化分离纯化获得,含有:辅酶I(NAD),还原型谷胱甘肽(GSH),腺苷蛋氨酸(Ade-SD4),黄素核苷酸(FAD),三磷酸腺苷(ATP),二磷酸腺苷(ADP),单磷酸腺苷(AMP),辅酶A(CoA),核苷酸,1,6-二磷酸果糖(FDP)等.
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注射用复合辅酶对早中期慢性肾脏病患者肾脏的保护作用及机制
目的 探讨注射用复合辅酶对早中期慢性肾脏病(CKD)患者肾脏的保护作用及其机制.方法 选择新乡医学院第一附属医院2013年1月至2013年10月肾内科确诊的CKD 1～3期患者80例,分为对照组和观察组,对照组患者给予纠正贫血、控制高血压、降血脂和维持水电解质平衡等治疗,观察组患者在此基础上给予注射用复合辅酶100 IU加入50 g· L-1葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注,每日1次,疗程2周.测定2组患者治疗前后血压、血红蛋白、肾功能等生物化学指标及氧化应激指标.结果 与治疗前比较,治疗后观察组患者血肌酐水平显著下降,且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后血磷水平下降,血浆白蛋白升高,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后血压均降至正常,血红蛋白水平升高,血尿素氮水平下降,但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).血糖、胆固醇、三酰甘油及血钙等指标2组组内治疗前后比较和治疗后2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后血清丙二醛水平显著下降,血清超氧化物歧化酶水平显著升高,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用复合辅酶可延缓早、中期CKD的进展,可能与抑制氧化应激水平有关.
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HPLC法测定注射用复合辅酶中辅酶A的含量
目的：：建立注射用复合辅酶中辅酶A的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱法测定,色谱柱：Intersil ODS-3色谱柱(150 mm ×4.6 mm,5μm),流动相：甲醇-pH 6.5磷酸二氢钾溶液(10∶90),检测波长：259 nm,流速：1.0 ml·min-1,柱温：30℃,进样量：20μl。结果：辅酶A浓度在1.624~32.482 u·ml-1范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为102.36%,RSD为1.14(n=6)。结论：该方法简便、准确、重复性好,可用于注射用复合辅酶的质量控制。
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高效液相色谱法同时测定注射用复合辅酶中辅酶A和辅酶Ⅰ的含量
目的 建立高效液相色谱法同时测定注射用复合辅酶中辅酶A和辅酶Ⅰ含量.方法 色谱柱为Intersil ODS-3(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-pH 6.5磷酸二氢钾溶液(梯度洗脱),检测波长为259 nm,流速为1.0 mL·min-1,柱温为30℃.结果 辅酶A和辅酶Ⅰ的检测浓度分别在1.62～32.48 u·mL-1 (r=1.000)、2.14～34.30μg·mL-1 (r=1.000)与各自的峰面积呈良好的线性关系;平均加样回收率分别为101.8％(n=6)、101.8％ (n=6),RSD分别为2.6％、2.2％.结论 本方法简便、准确、重现性好,可用于注射用复合辅酶的质量控制.
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复合辅酶在晚期非小细胞肺癌含洛铂化疗中的辅助治疗效果观察
目的 研究含洛铂化疗中复合辅酶辅助应用的效果.方法 59例晚期非小细胞肺癌患者接受合洛铂方案化疗,将患者随机分为试验组和对照组,试验组30例,对照组29例,试验组在化疗中连续给予注射用复合辅酶200u,对照组仅接受化疗.观察不同组患者的毒副反应及近期疗效,远期1、2年生存率.结果 试验组和对照组两组患者白细胞降低、中性粒细胞减少(≥Ⅱ度)发生率分别为43.33％、40％和79.31％、65.51％,血小板降低(≥Ⅱ度)发生率分别为33.33％、93.10％,差异均有显著性(P =0.001；P=0.005;P =0.000).肾功能损伤、肝毒性指标两组比较,P值很小,提示有较明显差异；接受4个周期化疗后疗效评价,两组临床有效率比较差异无显著性(P＞005),随访生存资料经生存分析两组差异无显著性,但试验组较好.结论 注射用复合辅酶在洛铂化疗中作为辅助治疗有较好的效果,可减轻洛铂引起的各种毒副反应,且有助于远期生存率.
